企业名称：___________________________________
申请日期：_____ 年 _____月 _____日
一、申请担保贷款情况
申请担保贷款金额(万元)
申请担保期限自 ____年____ 月 ____日至 ____年 ____月 ____日
保贷款资金用途：
还款资金来源：
还款计划：
反担保措施：(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)
申请企业意见：
申请企业盖章：------------- 法人代表签字：(盖章)
____ 年____ 月____ 日
经办人(签字)：
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