世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ・３０３ 中医中药・ 中医结合针灸推拿治疗高血压的临床观察 董超峰 （内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗，内蒙古呼伦贝尔１６２７５０） 摘要：目的对高血压患者采用中医结合针灸和推拿进行治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法将我所收治的 １８４例高血压患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为９２例；对照组：对患者采用针灸和推拿治疗；试 验组：在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果试验组治疗有效率为９５．７％明显优于对照组６７．４％，两组患者治疗 之后，其的血压和血浆ＮＰＹ都明显低于治疗前，但是试验组的降压效果要明显优于对照组，且试验组血浆ＮＹＰ明显 低于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对高血压患者采用中医联合针灸推拿进行治疗，有效地改善 患者的临床症状，并且价格低廉、操作简单、不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。 关键词：中医；推拿；针灸；高血压 中图分类号：Ｉ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．２３７ Ｏ引言 配方为：黄芩１０ｇ、天麻１５ｇ、生石决明２０ｇｆ先煎）、钩藤 人们生活的不断改善却导致了亚健康生活方式的出现， １５ｇ（后下）、山楂３０ｇ、知母１２ｇ、黄芪３０ｇ、葛根６０ｇ、炒 患高血压疾病的人数在不断增加…。随着患者血压不断升高， 杜仲１５ｇ、牛膝１５ｇ、丹参３０ｇ。对于肝火旺盛的患者可以 常常会导致患者发生心脑肾等并发症，严重威胁到人类的 添加龙骨３０ 牡蛎３Ｏｇ。多痰患者可以添加茯苓１５ｇ、胆 生命健康。我对收治的高血压患者采用中医联合针灸推拿 南星５ｇｏ用水煎熬成汤，取汁液３００ｍｌ，早晚各服用１次， 治疗，取得显著效果，以下是详细报道。 １剂，ｄ，４周１个疗程，治疗４个疗程。 １资料与方法 １．３疗效评价标准 １．１一般资料 显效：患者的收缩压下降范围＞３０ｍｍＨｇ或者达到正 １８４例高血压患者均为我在２０１１年５月至２０１３年４月 常范围，患者的舒张压下降范围≥２０ｍｍＨｇ或者下降幅 收治。其中男１２４例，女６０例；年龄在３４～６９岁，平 度＞１０ｍｍＨｇ，且达到正常的范围。有效：患者的收缩压 均为（５０．０±２．０）岁；病程在１．５个月～１７．５年，平均为 下降范围在１０～１９ｍｍＨｇ或者患者的舒张压下降幅度 （８．０±２．０）年。按照随机数字表法将此次所收治的患者分组 ≥３０ｍｍＨｇ；无效：患者的收缩压下降范围＜３０ ｍｍＨｇ或者 为试验组和对照组，每组分别为９２例，比较两组患者性别、 没有发生变化或者出现升高情况。总有效＝显效＋有效。 年龄等资料，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．４统计学方法 １．２方法 数据都采用ＳＰＡＡ１９．０软件来进行统计和分析，计量资 对照组：对患者采用针灸和推拿治疗。取穴：合谷、内关、 料都使用均数±标准差 ± ）的形式来表示，对数据之间 曲池、足三里｝２】。方法：需要留针３０ｍｉｎ，在留针１５ｒａｉｎ时 的比较进行，检验，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 行针，１次／ｄ；４周１个疗程，治疗４个疗程。配穴：肝阳 ２结果 上亢型患者，配侠溪、风池、肝俞、行间、肾俞。气血不 见以下表１、２。 足型患者，配脾俞和气海以及百会。痰湿中阻型患者，配 表１两组患者治疗效果比较［例，（％）】 丰隆和中脘以及解溪。 肝肾阴虚型患者，配太冲和关元以及太溪。推拿：采 用揉法和按法以及抹法等手法作用在患者的太阳和头维以 及印堂等穴位。做３遍，大约为２ｍｉｎ。以按揉手法作用在 患者的头部督脉穴神庭和上星以及百会等，做３遍，大约 试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用中药治疗。 注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５。 表２ 两组患者治疗前、后血压比较 ±Ｓ） 注：治疗后与治疗前比较， ＜０．０５；试验组与对照组 的血压难以控制到正常的范围。在对照组中，使用的苯磺 比较，Ｊ Ｐ＜０．０５。 酸氨氯地平片对患者治疗的效果比较好，对患者产生的副 ３讨论 作用也少，在临床上使用的较多。 目前，在临床上对高血压患者的治疗主要是采用一些联 针灸疗法具有以下优点：有效地控制血压的晨峰现象， 合用药方式。主要的降压药物有：钙拮抗剂和利尿剂。根 恢复血压正常的昼夜节律。减轻或者根除药物的不良反应。 据患者的临床症状来对患者选择合适的药物治疗，但是在 推拿优点：对患者的肌肉组织挤压，增快血液循环和淋巴 给患者进行降压的过程中，使用的中西药有其明显的局限 循环，促进局部温度的升高，使得肌肉的粘滞性降低，缓 性，对患者的收缩压和舒张压的控制非常不好，使得患者 （下转第３０１页） 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ４期 工作。 ３０１ ７．１．２显效：自觉症状基本消失，阴天或劳累时尚有 轻微疼痛，检查体征阴性，可坚持轻工作。 ７．１．３好转：自觉症状减轻，检查体征大部分恢复正常， 尚残留肌萎缩，手握力差，恢复半日工作或轻工作。 ７．１．４无效：自觉症状及体征无改变。 刺，但骨质增生的速度是缓慢的，而软组织的恢复适应代偿 能力是很快的，通过治疗进行调整，使适应过程进一步缩短， 这样即使骨质增生仍在发展的情况下，亦可能获得临床症 状的解除。因此颈椎病的预后不是很坏，更不是不治之症， 而是可治之症。根据这种认识我们采用中医手法按摩，扩 大推间隙，舒筋活络，消除软组织肿胀炎症，有可能减轻 或消除神经压迫症状。配合口服中药，舒筋活血，消肿止痛， 以调整并增加软组织的适应能力，恢复机体抵抗力达到治 愈目的。 ７．２近期疗效 很据以上标准判定，１８０例中痊愈１３９例，显效３３例， 好转８例，治愈率占７７．２％。 ７．３远期疗效 １８０例中有９５例进行了远期疗效，迫踪复查：随诊时 间，三个月至七年（三个月至五个月８例，半年至一年４８例， 年至三年２９例，三年至七年ｌ０例）。 结果：达到痊愈９Ｏ例，显效３例，好转１例，复发１例， 一９工作中颈椎病的注意事项 ９，１ 颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息， 劳逸结合，抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部， 不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很 长时间，超过２个小时以上的持续低头工作，则难以使颈 椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样 会加重加快颈椎的退变。 ９．２ 已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适 当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休 息，而且，最好能够卧床休息。这样有助于提高治疗的效果， 机体早日康复。 ９．３颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调，电风 扇。由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷 和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低 或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止 颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。 治愈率占９４．７％。 ７．４典型病例 刘××，男，５Ｏ岁，工人，初诊日期：１９９９年９月１３日。 右肩臂串痛，手麻木三周之久，８月２６日，经外院拍Ｘ线片， 确诊后转来。 检查：颈项僵，活动功能全限，颈６～７有明显压痛， 向患臂放射，拔颈试验（＋），压颈试验（＋），ｘ线所见： 颈５～６，颈６—７，椎间隙狭窄，椎间孔明显狭窄，椎体 后缘骨质增生，小关节半脱位。 印象：颈椎病。 由１９９９年９月１３日至９月２４日，按常规手法推拿三 次后，全部症状消失而痊愈。２０１Ｏ年８月２１日随诊复查， 十一年来未复发。并摄ｘ线片，较前有明显好转，椎间孔 恢复正常，椎体间隙较前扩大。 ９．４颈椎病患者应当避免参加重体力劳动，提取重物 等，平常应当注意保护颈部，防止受伤。上肢应该避免提取 重物，当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递 到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。 颈椎病患者在参加重体劳动后症状有可能会加重。 ８体会 骨质增生是一种随年龄增长而愈趋严重之疾患，系不可 逆变化，易使人认为“愈老愈严重”的不治之症，因此患 者悲观，医生消极。但是根据大量临床现象观查到三种情况： ８．１ Ｘ线片明显增生的患者，可长期无症状。 １Ｏ颈椎病的预防 １０．１树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病， 配合医生治疗，减少复发。 １０．２加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及 双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使 肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增 强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 １０－３ 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头 耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 １０．４注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲 劳，坐车时不要打瞌睡。 １０．５及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展 为颈椎病。 １０．６劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受 伤，避免跌倒。 ８．２颈稚骨刺增生的程度与症状不成正比，即骨刺明 显增生者，仅有轻微的疫痛，相反骨刺增生轻度者，症状 却很重。 ８－３经过治疗后临床症状已消失，但ｘ线片仍有骨刺 或无改善。 如何解释以上三种客观存在的症状，根据辩证法的观点 来认识，颈椎和机体其他部位的运动一样，其生理功能都 是由骨骼和软组织共同完成的，骨关节的退行性改变，不 仅骨骼本身在变化，其周围软组织亦同时进行适应代偿性 改变。这种改变不断调整，因椎间盘变性骨刺增生所带来 的不平衡状态，使之维持相对的稳定。被刺激的神经、脊髓、 椎动脉有可能争取到一定时间来代偿修复，并改善其功能。 虽然目前尚缺乏有效的办法抑制骨质增生的发展或消除骨 （上接第５０５页） 解患者小血管的痉挛，降低外周的阻力，进而使得血压下 降。但是这两种方法治标不治本。为此，在此基础上加用 中药治疗。经过现代药理学研究表明，益母草、泽泻、茯 苓、桑白皮具有利尿效果。红花和胆南星以及牛膝则具有 转换酶抑制剂的功效。川芎和当归以及赤勺、五味子、丹 参则具有钙拮抗剂效果。 总之，对高血压患者采用中医联合针灸推拿进行治疗， 有效地改善患者的临床症状，并且价格低廉、操作简单、 不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。 参考文献 ［１］董莹莹．经外奇穴在针灸推拿治疗高血压病中的应用［Ｊ】＿中医学 报，２０１０，０１：１５３—１５５． 【２］徐英纳．针灸结合运气推拿对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复 作用［Ｊ］．中医药临床杂志，２０１０，１１：９９７—９９８．
