浙江中医药大学学报2013年1月第37卷第l期 淫羊藿在心血管疾病方面的研究进展 王东芝李东万张守刚 同济大学附属第十人民医院上海200072 摘要:[目的】综述淫羊藿在心血管疾病方面的研究进展,展望其开发利用价值。【方法】查阅近10年来的文献,对淫羊藿在心血管疾病方面的研究 成果和开发利用作一综述。f结果】近年来研究发现淫羊藿在心血管疾病方面有较强的药理作用,表现在抗动脉粥样硬化、抗心力衰竭、抗心律 失常等方面。【结论1淫羊藿在干预心血管疾病方面具有良好的开发利用前景。 关键词:淫羊藿;心血管疾病;药理作用;综述 中图分类号:R256.2 文献标识码:A 文章编号:1005-5509(2013)01--0107-04 Advances in Studies ofEpimedium on Cardiovascular Diseases Wang Dongzhi,Liu Xiaoyu。Li Dongwan Department ofTraditional Chinese Medicine, Tenth People Hospitol ofTon#University。Shanghai(200072) Abstract:[Objective]To summarize the pharmacological e ̄cts of The Herba Epimedii in the cardiovascular system and provide a valuable reference for its research and development ̄fMethod]Consult the literature of the past 10 years,d0 a review to summarize its phamlacological effects in the cardiovascular system. eslut]Recent studies found that the Herba Epimedii has a strong pharmacological effects in cardiovascular disease,such as anti—artery atherosclerosis,anti~heart failure,anti—arrhythmia and SO on.『Conclusion]The Herba Epimedii has good prospects for development and utilization in the intervention ofcardiovascular disease. Key WOrds:Epimedium;cardiovascular system disease;pharmacological activiites;overview 淫羊藿来源于小檗科淫羊藿属(Epimedium)的 的释放[3J。ICAM'I在As早期单核细胞粘附于血管 多年生植物,始载于《神农本草经》,别名仙灵脾,李 壁及在细胞增殖与迁移、泡沫细胞形成中发挥重要 时珍在《本草纲目》中称其有“益精气,坚筋骨,补腰 作用。淫羊藿苷(icariin,ICA)通过降低高脂血症大 膝,强心力”之功效。主要的药用成分【lJ是黄酮类化 鼠血脂并抑制ICAM'I mRNA表达,从而达到抗高 合物和多糖,具有广泛的药理作用,除了上述功能, 脂血症所致早期AS形成的作用【41。NF—KB作为一种 现代药理学研究还发现,淫羊藿也具有改善心脑血 重要的炎症前基因的早期的转录调控子,与许多免 管的功能。本文主要针对近年来淫羊藿在心血管疾 疫炎症相关基因(如黏附分子:VCAM一1、ICAM一1等; 病方面的研究进行综述。 趋化因子:MCP—l、IL一8等和各种细胞因子:TNF一仅、 1抗动脉粥样硬化的作用 IL一6等)表达密切相关,阻断NF—KB的表达能显著 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种严重威 抑制炎症相关因子的产生,ICA可抑制NF—KB的活 胁人类健康的疾病,冠脉粥样硬化更是心血管疾病 化,抑制生成活性氧基团,继而抑制细胞黏附因子和 中最常见的疾病之一。在动脉粥样硬化的发病过程 趋化因子的转录,使细胞黏附因子和趋化因子的表 旧 中,高脂血症损伤内皮细胞,影响内皮细胞的正常功 达明显减少,进而干预动脉粥样硬化的形成【5J。 能,白细胞粘附于受损血管内皮细胞,并迁移人内皮 1.2对血管平滑肌细胞(VSMC)的促凋亡作用高 下摄取脂质转化为泡沫细胞,粘附分子介导粘附过 同型半胱氨酸血症(hvperhomocysteinemia,HHCY)是 程,最终造成内皮细胞损伤及功能紊乱【21。 动脉粥样硬化发生的独立危险因子。研究发现【6J同型 1.1对高血脂症粘附分子表达的影响高脂血症 半胱氨酸血症(HCV)通过增加调控相关蛋白同期素 损伤内皮细胞,影响内皮细胞的正常功能,低密度脂 (CyclinDI)mRNA表达水平促进VSMC的增殖导致 蛋白(LDL)在血管壁被氧化后,透过血管内膜进入 As的发生,CyclinD1的mRNA表达增加,诱导静止 动脉内皮下层被巨噬细胞摄人变为泡沫细胞,同时 期细胞进入细胞分裂期,从而促进VSMC迅速增殖。 诱导细胞间粘附分子1(ICAM一1)的表达,减少NO ICA可以拮抗HCY诱导的VSMC过度增殖,促进其 107 誓霹浙江中医药大学学报2013年1月第37卷第1朝 千 _.嘏 蕊 槲斟 夸哺滞 对引墨 痢 凋亡。细胞周期的进程受Cyclin和周期素依赖性激酶 eNOS的磷酸化。此外,eNOs抑制剂NMA(羧甲基丙 fCDK4)所形成的复合物调节,其为细胞分裂周期起始 点G1/S期的正性调节因子,使细胞分裂加速 。ICA 通过下调Cyclin和CDK4表达水平,负调控G1一s 期检查点,使细胞不能由G1期进入S期,从而抑制 VSMC细胞周期。后续研究阎发现ICA诱导VSMC 基酰胺)部分减少淫羊藿苷的血管生成作用。这些结 果提示淫羊藿苷刺激血管生成通过激活MEK/ERK 和PI3K/Akt/eNOS依赖的信号途径,这也许会成为 血管新生治疗的有效药。ICA能促进人外周血内皮 祖细胞(EPCs)增殖,从而刺激缺血组织血管新生和 再生。ICA在10—7mol时可诱导小鼠胚胎干细胞(ES) 定向分化为心肌细胞,P53基因是该过程重要的调控 凋亡的同时GRP78基因高表达,而GRP78是热休 克蛋白(Heatshockpr0teins,Hsp)70家族的成员之一, 存在于胞浆内质网膜上,与新生多肽以非共价键形 式短暂结合以促进蛋白质的正确折叠。在应激反应 因子,调控分化和凋亡的平衡,潘I生氧(ROS)的产生及 P38有丝分裂激活蛋白(P38MAPK)也参与该过程,NO 调节时其基因的转录活性可显著提高,从而维持内 质网钙稳态及内环境的稳定。ICA诱导VSMC凋亡 的同时GRP78基因高表达提示过度的内质网应激 促进VSMC凋亡。 作为潜在的一种分化信号转导分子,可能是ICA诱导 ES细胞向心肌细胞分化的促发因素之一l】 。 2对心力衰竭的作用 心力衰竭fheart failure,HF)是一种严重而常见 1.3抗血管氧化的作用裴志芳 等采用细胞培养 的临床综合征,是各种心血管疾病的共同转归,严重 技术,以终浓度为lOIxg・mL 的溶血性磷脂酰胆碱 威胁着人类的健康。HF不仅是单纯的血流动力学障 碍,而是由于神经内分泌细胞因子系统的激活及由此 而介导的心室重塑的过程 。CHF的左室重构主要表 现为心肌细胞肥大和心肌间质纤维化。王静等fl41研究 发现TFE长期给药后可改善HF大鼠的血液动力学 参数,逆转HF大鼠的心肌病理改变,减轻心肌纤维 fLPC)作用于人脐静脉内皮细胞human umbilical vein endothelial cell,HUVEC1建立细胞损伤的模型,研究 淫羊藿总黄酮(total flavonoids of epimedium,TFE)对 内皮细胞损伤的保护作用及作用机制,结果TFE可 剂量依赖性地降低LPC诱导的细胞培养上清液中 MDA、LDH含量增加,并抑制细胞内ROS活性,同 时可浓度依赖性地增加细胞上清液中NO含量。证 化(MF),调节神经内分泌一细胞因子网络,这些效应 可能与其具有的B受体阻滞作用有关。 肾素一血管紧张素系统(RAAS)在心力衰竭时显 著提高,与心肌纤维化密切相关。蔡辉等 】以异丙肾 明TFE对LPC诱导的内皮细胞损伤具有保护作 用,其机制与抑制细胞内ROS活性有关。TFE通过 抑制细胞内ROS活性,升高SOD活性可显著缩小心 上腺素致大鼠充血I生心衰,发现淫羊藿提取物具有 减轻慢性心衰(CHF)大鼠左心室重塑的作用,能改善 大鼠的心脏舒缩功能,抑制血浆TNF一仅、一氧化氮 肌梗死范围。淫羊藿总黄酮注射液(epimedium flavonoids injection,EFI)可促使心肌细胞处于还原状 态,对H202诱导的心肌细胞损伤具有保护作用。其 机制可能与抗氧化作用,使细胞内呈还原状态,逆转 H202引起的氧化应激性损伤有关『Jol。 1.4刺激内皮细胞增值,促进血管新生一氧化氮 fNO)可松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集及单核细 胞黏附,防止血栓和粥样斑块形成,升高NO含量使 缺血损伤的心脏功能和冠脉血管功能得到改善。 Kim等…】发现ICA可激活血管生成调质,如ERK, PI3K(磷酸肌醇3激酶),Akt和eNOS(内皮型一氧 化氮合酶),并增加NO生成,而不影响血管内皮生 合酶抑制剂、磷酸二酯酶5抑制剂等作用,通过多环 节、多靶点干预心力衰竭。 3对循环系统血流变学的的影响 心肌缺血往往伴随心脏血流动力学改变,同时, 氧的供需平衡在心肌代谢中也占有重要地位,供氧 不足,耗氧增加是缺血性心脏病的主要矛盾。因此, 心脏血流动力学指标和心肌耗氧量是研究抗心肌缺 血药物的重要指标。黄秀兰等【。61发现TFE对正常麻 醉开胸犬具有如下作用:(11减慢心率,升高收缩压, 短暂降低舒张压;(2)对左室内压无明显影响,但可降 低左室内压最大变化速率,增高心脏做功指数;(3)增 长因子的表达,提示淫羊藿苷可以直接刺激血管新 生。ICA诱导ERK的活化和血管生成事件被MEK 的抑制剂PD98059显著抑制了,但不影响Akt和 加心输出量和心脏指数,降低外周阻力;(4)剂量依赖 性增加冠脉流量,降低冠脉阻力;(5)降低心肌耗氧指 108 浙江中医药大学学报2013年1月第37卷第1期 数。TFE不仅可改善心脏血流动力学,降低心肌耗氧 量,还可增加心肌供血供氧,从而提高心脏的工作效 胞上Ica—L,可以减少钙离子内流,以减轻细胞内钙 超载,对心肌有一定保护作用。这可能是其抗心律失 常的重要机理之一『2J】。 6讨论与展望 率。TFE对左室内压虽无明显影响,但能降低左室内 压最大变化速率,推测TFE对心肌收缩性可能无改 善作用。心输出量的增加,可能与外周阻力和心脏后 负荷降低有关。 王秋娟等¨7]以垂体后叶素制备大鼠急性心肌缺 血模型和用高分子右旋糖酐制备大鼠急性血瘀模 型,发现TFE各剂量组均可明显降低急性血瘀模型 大鼠的全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原的量以及 淫羊藿为用药历史最为悠久的传统补肾中药, 是近年来国内外重点研究的中药之一。目前对其有 效化学成分及其临床应用已有较深的研究,淫羊藿 苷、淫羊藿总黄酮、淫羊藿多糖等被用于很多药物 中,其独特的药理作用也是其他药用植物无法取代 的,淫羊藿在心血管方面具有多种药理活性,有较高 的药用价值,但是淫羊藿对心脏起作用的主要成分 延长小鼠的凝血时问。提示TFE能改善血瘀模型大 鼠的血液流变学,减少血栓的形成,降低外周阻力, 改善缺血心肌微循环,维持组织的正常代谢,使血液 免于瘀滞,避免了心肌缺血的进一步加重。 4对血压调节的影响作用 及其机制,以及如何获得纯化的单剂,宏观上观察到 的药理作用的微观的作用机制尚有待进一步研究。 心血管疾病是现在和将来很长一段时间内人类 必须面对的最重大的公共卫生问题之一。要应对这 一原发性高血压是常见的心血管疾病,也是导致 挑战,必须更新理念、转换模式在这种形势下,从 心脑血管疾病的重要危险因素。伴随生活节奏的加 快,精神紧张、心理失衡成为促进高血压患病率升高 不可忽视的诱因。荷包牡丹碱为GABAA受体拮抗 下游救治转向上游预防,将心血管防治阵线前移、更 早期识别亚临床血管病变信号及干预的策略无疑才 是降低各种心血管事件、改善患者远期预后的根本 措施。近年来,随着动脉内皮功能研究的迅速进展和 高血压治疗中对收缩压、脉压控制问题的重视,动脉 弹性功能已成为临床心血管疾病领域的一个重要研 究热点,更深入地研究与开发淫羊藿将有更重要的 应用价值。 参考文献: [1】Xie JP,Sun WJ.Pharmacological Advance in Study Off Epimedium Chemical constituents!J].Strait Pharmaceutical Journal,2006,18(5):17—20. 剂,可以解除这种紧张性抑制,从而使血压升高。付 立波等f】8 等研究发现,荷包牡丹碱可以翻转TFE的 降压作用,并呈剂量效应关系,表明TFE的降压作 用可能是通过GABAA受体介导的。其产生机制可 能是由于TFE促进了前脑室周系统GABA的分泌, 也可能是增强了GABA对GABAA受体的亲和力, 使”GABA能抑制机制”对中枢交感心血管系统紧张 性抑制加强,从而促使血压下降。而血管扩张作用是 由于ICA抑制了血管平滑肌细胞的Ca2+内流所致。 后续研究发现『191,淫羊藿总黄酮对ACE活性无影响; [2】盛晓贽.血管平滑肌细胞移行及表型转换的分子机制 对ET有抑制作用;NO含量明显降低。此实验证明 淫羊藿总黄酮的降压作用与其降低血浆内皮素的含 量有关。 5抗心律失常的作用 【J].中国动脉硬化杂志,2008,16(1 1):917—921. 【3】杜冠华.血管内皮细胞损伤机制及保护药物的研究【J】. 基础医学与临床,2004,24:258—263. 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