２４０・临床护理・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ ５，Ｖｏ１．１ ３，Ｎｏ．３１围哑 儿童静脉输液中的心理护理 韩玉梅 （吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源１３６２００） 【摘要】目的探讨儿童静脉输液心理护理方法，提高护理质量，减少医患纠纷。方法对２０１３年１月至２０１４年１月儿童静脉输液患者 １００例进行加强心理护理。结果１００例惠儿经过规范用药、精心细致的护理病情治愈，儿童在静脉输液时护士测重小儿的心理护理，使患 儿恐惧、紧张、焦虑等不良心理反应降低，并提高了护士一针见血率，患儿家属满意率提高。结论儿童静脉输液是一种强烈的应激源， 常导致患几的紧张、恐惧心理，护理人员在加强儿童静脉输液的心理护理后，不但缓解了惠儿的生理、心理压力，而且提高了护理质量， 减少医惠矛盾，心理护理促进了护惠关系和谐。 【关键词】儿童静脉输液；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）３１－０２４０－０２ 静脉穿刺是儿科诊治中的一种常见的治疗方法，儿童在行静脉输 液时均出现不同程度的心理反应，基础护理和针对性的心理护理措施 １．２方法 可减少儿童静脉输液时的不良情绪，提高患儿的合作率以及一次穿刺 成功率，现将体会报道如下。 懈，行政查房制定重点，做到有目的、有计划、有步骤进行，提高疗 区护士长及护士分析解决问题的能力，最终达到全面提高护理管理的 整体水平。 １．２．１情况汇报：护士长汇报科室现况，包括病区当日患者情况（数 量、危重、手术），分级护理（一二、三级人数、专护情况）基础护 理、健康教育开展情况，疗区现有护士情况（护士上班人数、年龄结 护理行政查房的开展，对于护理部深入一线科室调查研究、落实规 章制度、及时发现和解决问题、规范化建设起到积极作用，行政查房 检查管理力度加强，积极指导解决护理工作中的难点、疑点，加强查 房的针对性和连续性，建立健全双向反馈机制［４Ｊ，提高了护士长的科室 管理能力，护理部选择管理好的科室护士长重点介绍护理质量控制措 施，业务培训方法及成效，护理团队建设经验，难点问题的处理对策 构、护士的配备管理、梯队建设、护士身心问题），护士长围绕目前 存在需要上级领导有待解决的问题进行汇报。 １．２．２逐项查房，现场办公：护理行政查房检查小组按照评分表进行逐 项查房，采用现场考核，包括对护士提问专科知识、基础护理常识等 一些理论知识，实地观看护士技术操作，检查患者基础护理是否落实 到位，如卧床患者褥疮护理、皮肤护理、口腔护理等，检查者下病房 等 】，由护理部推广优秀科室管理特点，可以对其他科室护士长起到学 习和推动改进作用，全面提升了护士专业技术水平和整体素质。 护理行政查房应本着严谨、务实、客观的态度，避免形式主义和 询问了解患者对护士的心理护理、沟通方式、能力的接受程度，整体 护理满意度，检查结束后现场查房打分评价，就科室中检查的内容和 存在的问题，护理部实行现场办公，质控小组听取护士长及科室护士 讨论分析问题产生的原因及护理人员改进的措施和目标，各检查组检 查的同时积极献计献策解决出现的问题，如科室患者突然增多，护士 走过场，注意前后查房的连续性，建立健全疗区与护理部双向反馈机 制，对科室提出的解决问题现场解答，对于需要落实的工作应及时落 实，重大问题上报院班子审核批示，拟出解决问题的方法和时间，反 馈临床科室并督办落实情况，各项规章制度完善机制的建立和执行是 行政查房工作取得实效的有力保证。 总之，护理行政查房使护理管理水平不断提高，既发挥了行政部 门的职能作用，又能及时发现临床存在的护理安全隐患，解决问题及 时、准确，护理部对全院各科了解全面、详细，为拟定下一步护理工 作计划和修改护理制度收集了真实的可靠资料，锻炼了科室护士长护 人手不足，导致护理质量滑坡，护士没有时间下病房心理护理，巡视 患者不到位，督查为主，现场解决问题能够有效的提高质控小组的核 心职能，及时为科室调配病床，增加护士支援，大大减少了科室护士 的压力，高效办公提高了临床护士对质控小组工作的认可和满意度。 １．２．３反馈与评价：护理行政查房检查结束后，反馈检查中存在的问 题并进行指导，护理部在护士长例会上通报查房中存在的问题，希望 其他疗区和护士借鉴、启发，分析讨论查找原因，互相取长补短，检 查效果不佳查房后制定工作目标，质控小组针对改进措施重新予以检 查、评价指导，使全院护士共同提升护理质量管理。 ２结果 理管理水平，促进提高了护士整体素质，增加了患者的满意度，使我 院护理水平有一个飞跃式发展。 参考文献 ［１】辛红梅．护理行政查房在护理管理中的作用［Ｊ】．临床合理用药杂 志，２０１１，４（３２）：１５１． 【２］ 张娟，高丽虹，苏晓丽，等．实施持续质量改进，提高护士长整体护 开展护理查房后，护理部检查督导到位，护理指导工作及时，疗区 出现的问题９５％ｆｉ￣够现场解决，不能及时处理的工作及时上报院领导班 子，尽快反馈处理意见，护理全年无重大事故发生，病区护患纠纷减 少，社会满意度由原来的９０％提高到９８％。全院护士的整体素质有较大 提高，在全市护理标兵竞赛中获得个人冠军和团体第一名的好成绩。 ３结论 医院行政查房是医院管理的常规性工作，是临床科室与职能科室 理查房质量［Ｊ】＿中国实用医药，２０１１，６（８）：２６０—２６１． ［３】苏颖奇，徐惠英．医院行政查房的实践与体会［Ｊ］．江苏卫生事业管 理，２００６，１７（１）：３５－３６． ［４］ 张彦．医院感染管理行政查房的实践与体会［Ｊ】．西南军医，２００８，１０ （１）：１２４—１２５． 之间面对面交流，加强科室建设的有效形式 。在行政查房的循环往 复中，有效地督导了护理工作实施，对科室动态的工作做到常抓不 ［５］ 张海燕，张海霖．改进护理行政查房方式提高护理管理７Ｊ（ｓＦ［Ｊ］．重 庆医学，２００９，３８（６）：７４６． 司哐蚕蜀啊弱２０１５年１１月第１３卷第３１期 ・临床护理・２４１ １一般资料 物刺激、针体位置不对等现象，静脉点滴结束拔针时，采用无痛技术 统计２０１３年ｌｌｆ至２０１４年１月１００例儿童静脉输液患者，其中：男 尽量转移其注意力，顺时针角度快速拔针法，娴熟操作减轻了患儿害 ３９例，女６１例，年龄５￣１１岁，病种：上呼吸道感染４３例，支气管炎、 怕和焦虑。我们科现在对注射时间＞３ ｄ的儿童尽量征求家属意见采 肺炎３１例，荨麻疹１５例，其他１１例，输液时间６￣１５ ｄ。 用静脉留置针穿刺，静脉留置针穿刺技术虽然要求还是技术过硬，但 ２静脉输液时的心理反应 是能减轻患儿痛苦和恐惧心理，不必要每天都扎针，减少血管穿刺次 ２．１紧张恐惧心理：陌生环境以及医院使患儿产生紧张恐惧心理， 数，是实施人性化护理的一项措施，并减轻了护士的工作量，使护士 往往出现抵触情绪甚至哭闹，特别是一说到打针就产生怕痛心理， 能够有更多时间观察病情，发现问题，同时护士与患儿沟通时间增 加上一些患儿家长对护士技术不信任，出现拖延时间等信任的护 多，对护士产生亲切感、信赖感，害怕和焦虑等不良情绪就会减轻， 士，耽误病情治疗时间。大多数患儿在穿刺前都有紧张反抗心理， 提高护理工作效率和护理质量。 特别会出现一些哭闹、跑掉行为，使得家长更为紧张，注射时把不 ３．４输液过程中：输液途中护理是对患者关怀最直接最基本的体现 】， 住患儿，导致穿刺失败率增加。大多数儿童在输液治疗时会因胆怯 输液过程中护士要不断的观察患儿有无不适疼痛的反应，采用面容直 而出现哭闹和抵抗，特别是学龄前患儿，他们认知、心理承受能力 观法来判断患儿的心理状态，因为面部表情可反映心理情况，面部表 较低 “。 情是情绪的客观外显行为 Ｊ，护士要从操作过程中的点点滴滴发现， ２．２焦躁心理：患者在输液过程中往往会嫌时间较长，出现一些焦躁 及时给予安慰处理。 心理，家长因一些不十分也会出现焦躁情绪，如对注射的护士不了解 ４结果 害怕护士一次扎不上针孩子痛，害怕使用的液体和药物出现一些不良 １００例患儿经过治疗护理病情好转，治愈全部出院，心理护理使 反应，紧张、恐惧、焦虑心理也时刻伴随家长，患儿和家长情绪不稳 患儿在静脉输液时恐惧、紧张、焦虑等不良心理减少，护士一针见血 定，互相刺激，互相影响。 率提高，家属满意度由原来的８９％上升到９７％。 ２．３家长不信任：因为孩子还小，静脉血管穿刺难度较高，家长面对 ５结论 年轻护士往往出现不信任，害怕护士技术不好，不能一次静脉穿刺成 儿童静脉输液是一种强烈的应激源，常导致患儿的恐惧等心理， 功，孩子疼痛，医患矛盾的产生往往出现操作不顺利时，家属言语不 针对患儿及家长的心理反应，护理人员加强了心理护理，使用亲切的 好，护士不能接受矛盾出现。 语言、和蔼的态度及高超、熟练的技术操作为患儿操作，赢得了患者 ３心理护理 及家属的好评。 ３．１环境优雅：病室光线要充足，灯光要明亮，创造一个温馨的环 在儿童静脉输液过程中，护士不但要有饱满的工作热情，还要 境给患儿亲切感，室内要温暖舒适，整洁干净，在环境方面尽量不 有良好的心理素质和沟通技巧，具备高度的责任心、爱心和使命 要是全白色墙壁，我科采用的是一些墙纸，墙壁上贴上一些动画人 感，能够认真细致完成每一例静脉操作，保证无差错事故发生。家 物宣传图片，粘贴一些卡通人物色彩艳丽的图画，房间既温暖有 长和患儿接受治疗护理过程中，护士负责的工作态度是取得患儿家 舒适，房间配有电视，我们护士根据／ｂＪＬ的特点，播放喜欢看电视 属信任的前提。通过询问家长儿童平时表现和行为特征，同时又根 动画片以转移患儿注意力，准备一些无伤害的大型软玩具，如靠枕 据儿童接受治疗时的面部表情 ，了解儿童的心理反应，护士并要 熊、小兔子、毛毛球让儿童感觉像进入游乐园一样，又对患儿无伤 积极及时对患儿进行心理安慰，主动热情、态度和蔼耐心讲解患儿 害，给患儿一个轻松、舒适、安全的环境，实施人性化护理服务 ， 用药过程中的一些问题，工作中护士做到动作轻柔，机智果断、反 消除儿童恐惧感。 应灵敏，使用孩子易懂的方式与患儿交流，拉近护患之间的关系， ３．２语言交流：护士对息儿及家属热情接待，与患儿交流时态度亲切 适时鼓励孩子，体贴、安慰患儿，取得患儿的信任。心理护理缓解 和蔼，语言亲切，使患儿对其产生亲切感。幼儿园前期的患儿应注意 了患儿的生理、心理压力，增加患者及家长对护士的依赖感和信任 其情绪与行为的变化，要采用小儿式的语言讲一些患儿易懂、有趣的 感，加强心理护理的实施，体现了把对患者人性化服务落实到实 话，并使用患儿呢称与抚慰患儿增加爱和善意，护理人员与患儿交流 处，是我院坚持 人为中心的护理理念，在工作中护士素质不断提 时态度亲切和蔼，举止轻柔，如： “小朋友，你叫什么名字啊，让阿 高，护理质量得到社会的认可，并减少了医患纠纷，促进护患关系 姨看看你胳膊好吗，看你洗的干净”。护士让其放松，简单的让孩 和谐，有利于医院的良性发展。 子伸出手选择血管，减轻其紧张、胆怯心理，输液前小儿勇敢地伸 参考文献 ． 出小胳膊时，树立榜样形象，穿刺前进行语言暗示，穿刺时让其数 【１】徐慧蓉．非药物护理干预对儿童静脉输液效果影响【Ｊ］．医学信息 数、唱歌分散其注意力，穿刺后予以表扬和鼓励，引导患儿摆脱疼 （上旬刊），２０１１，２４（２）：６５２—６５３． 痛意境 】。操作前，鼓励年龄较大的患儿说出自己的想法和要求，尽 ［２］张淑芬，吴玉琴．『１诊输液患者的健康教育［Ｊ］．宁夏医学院学报， 量给予鼓励和表扬使其主动配合。 ２００８，３０（４）：５４８—５４９． 内向或胆小型患儿多鼓励，勿训斥，可以让勇敢型的孩子做示 ［３】高少琴，陈慧琼．小儿静脉输液的护理技巧体会［Ｊ】＿中国现代药物 范，树立榜样，不能急于操作，少言寡语，依赖性强孩子经常以母 应用，２０１０，４（２０）：１７９—１８０． 亲般慈爱、亲切的言行亲近患儿，对小孩逗逗、抱抱、接触，拍拍 ［４］雷家英．８０例静脉输液药物致小儿不良反应原因分析［Ｊ】冲国实 抱抱做游戏讲故事体贴关心病儿等，护士要亲切使其感到有保护， 用护理杂志，２００５，２０（５）：３３． 有安全感。 ［５】祝敏芬，兰志建．影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理 ３．３无痛技术：把人性化护理应用到小儿输液的过程中，这就要求护 对策【Ｊ］护理与康复，２００４，３（２）：８６—８８ 士技术娴熟，采用无痛注射法，操作动作轻柔，穿刺前对穿刺血管仔 ［６］谢凌云，彭希敏，谢兰儿童静脉输液的心理特征及护理干预［Ｊ］．卫 细评估，尽量要穿刺一次成功，动作要轻稳，检查是否出现滚针、药 生职业教育２００４，２２（１５）：１０５－１０６．