实用中医药杂志２０１５年１Ｏ月第３１卷１Ｏ期（总第２７３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１５．Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１０ 解郁消结汤加减治疗乳腺增生病疗效观察 徐东梅 （山东省泰安市妇幼保健院，山东泰安２７１０００） ［中图分类号］Ｒ６５５．８ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）１０—０９２８—０２ 【摘要］ 目的：观察解郁消结汤加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：１２０例随机分为治疗组与对照组 各６０例，治疗组辨证分型口服解郁消结汤加减煎剂，对照组口服乳癖散结胶囊。结果：治疗组疗效明显优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论：解郁消结汤加减治疗乳腺增生病效果明显。 ［关键词］ 乳腺增生病；解郁消结汤；对照治疗观察 检查。 ２０１４年１月至２０１４年１２，ｑ，我们自拟解郁消结汤辨 证加减治疗乳腺增生病取得满意疗效，总结如下。 ２治疗方法 １临床资料 治疗组：用解郁消结汤。香附９ｇ，柴胡９ｇ，瓜蒌 共１２０例，均为我院乳腺门诊治疗的乳腺增生病患 １５ｇ，浙贝母１５ｇ，当归９ｇ，陈皮９ｇ，白芍１２ｇ，延胡索 １２ｇ，莪术９ｇ。肝郁气滞型加川芎９ｇ，枳壳９ｇ；痰瘀互结 者，均合２００２年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第 八次会议通过的《乳腺增生病中医辨证分型标准》分型 型加海藻１２ｇ，橘核１２ｇ；冲任失调型加杜仲９ｇ，淫羊藿 标准。肝郁气滞型７８例，痰瘀互结型２６例，冲任失调型 ９ｇ。日１剂，水煎２次混合，早晚分服。 １６例。随机分为两组。治疗组６０例，年龄２６～６０岁、平 对照组：用乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限 公司，国药准字Ｚ２００１００１０）４粒，日３次口服。 均３８．８岁，病程１个月～３年、平均１．８年。对照组６０例， 两组均３Ｏ天为一疗程，２个疗程后评估疗效。 年龄２７～５９岁、平均３７．６岁，病程２个月～５年、平均２．０ 年。两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义 ３疗效标准 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗 标准》。治愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿 效标准》诊断标准。①多在乳房外上象限有～扁平肿 块缩小，疼痛减轻或消失。无效：乳房肿块及疼痛无变 化。 块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛。肿块边界 欠清，与周围组织不粘连。②乳房可有胀痛，每随喜怒 用ＳＰＳＳ１７．０统计软件处理，计数资料采用率（％） 表示，并采用 ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 而消长，常在月经前加重，月经后缓解。③本病多见于 ２Ｏ～４Ｏ岁妇女。④钼钯Ｘ线乳房摄片、冷光源强光照 ４治疗结果 射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时作组织病理学 两组疗效比较见表１。 平，从而发挥抗炎作用。 强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴。先天禀赋不 足或后天调养失度、房室不节、惊恐郁怒、病后失 养，肝肾亏虚，督脉失荣，风寒湿邪乘虚侵袭，正不胜 邪，邪久不去，深入筋脉、骨骼，侵犯脊柱，累及四肢 各关节，致使腰背疼痛、僵硬，活动不利，甚至脊柱强 直、畸形致残 Ｊ。治疗原则以补肾强督，祛风散寒， 益气养阴，活血通络为主。 补肾活血法遵循祛风除湿、通络活血、强筋壮骨的 基本治疗原则。方剂中杜仲、枸杞子、熟地、狗脊等补 益肝肾，强筋健骨；骨碎补具有活血、补肾、续筋骨等 功效；独活、牛膝、黄柏具有祛风除湿、清热利筋等功 效，对腰膝以下部位的风湿骨痛具有显著疗效，特别是 独活，入肾经，擅长清除少阴经内筋骨痹痛；当归、赤 芍、川芎、全蝎、水蛭等具有活血化瘀、缓急止痛、搜 风通络等功效，对腰脊强直、疼痛等证候具有显著的缓 解作用，全蝎、水蛭等虫类药物可祛风止痛，引药到达 效果确切，可有效改善临床症状，缓解病情，恢复肢体功 能，与杨红芽等治疗结果一致 。 综上所述，补肾活血法对强直性脊柱炎的治疗效果 确切，可提升疗效，缓解病情，恢复腰脊功能。 ［参考文献］ ｌ １ Ｊ Ｇａｒｒｅｔｔ Ｓ，Ｊｅｎｋｉｎｓｏｎ Ｔ，Ｋ￣ｎｎｅｄｙ ＬＧ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｄｅｆｉｎｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ：ｔｈｅ Ｂａｔｈ Ａｎ—ｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ ｌ＿１ ｊ Ｊ Ｒ．ｈｅｕｍａｔｏｌ，１９９４，２１ （１２）：２ ２８６—２９１． ［２］中华人民共和国卫生部．中药新药治疗胸痹（冠 心病心绞痛）的临床研究指导原则［ｓ］．第２ 辑．２０００：４１—４４． ［３］姜楠，冯兴华，王冬峰，等．冯兴华教授治疗强直 性脊柱炎用药规律分析［１］．吉林中医药，２０１２， ３２（５）：５１０—５１３． ［４］杨红芽．中西医结合治疗强直性脊柱炎临床研究 病所，具有通血脉、止痛、柔利关节等功效；甘草调和 诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、补肾、强筋骨、祛风 止痛之功。 研究结果显示，补肾活血法对强直性脊柱炎的治疗 ・［１］．河南中医，２０１４，３４（５）：８７６—８７７． ［５］于炜．补肾活血通络方配合西药治疗强直性脊柱炎疗 效观察［Ｊ］．陕西中医，２０１３，３４（８）：９７７—９７９． 『收稿日期］２０１５－０５－２０ ９２８ 实用中医药杂志２０１５年１０月第３１卷１Ｏ期（总第２７３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１５．Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１０ 中西医结合治疗胃癌癌前病变临床分析 骆霞光 （贵州中草医医院，贵州贵阳５５０００４） ［中图分类号］Ｒ７３５．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）１０－０９２９—０２ ［摘要］ 目的：观察中西医结合治疗胃癌癌前病变的治疗效果。方法：９０例随机分为两组各４５例，两组均给 予维酶素及阿莫西林胶囊治疗，观察组加中药治疗。结果：总有效率观察￣－ｇ－９５．６％、对照组７７．８％，两组比较差异具有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中医辨证治疗胃癌癌前病变具有良好的效果。 ［关键词］ 癌前病变；胃癌；中西医结合 笔者用中西医结合方法治疗胃癌癌前病变具有良好 连５ｇ，白术１２ｇ，莱菔子２５ｇ，三七粉１２ｇ，桃仁２９ｇ，木 疗效，报道如下。 香８ｇ，藤梨根１２ｇ，茯苓１５ｇ，檀香１２ｇ。寒盛者加干姜 １ 临床资料 １０ｇ，气虚者加黄芪１２ｇ，烧心者加乌贼骨１２ｇ、炒栀子 ９０例均为２０１２年２月至２０１３年６月我院收治的胃癌癌 ５ｇ。每日１剂，小火慢煎４０ｒａｉｎ，每次１５０ｍＬ，每日３次餐 前病变患者，随机分为两组。对照组４５例，男２８例，女 后口服。 １７例；年龄２４—６４岁，平均３９．６岁；病程６个月一６年， 丽组均３个月为一疗程。治疗前后１周做胃镜检查。 平均２．７年；萎缩性胃炎伴重度不典型增生１９例，萎缩 ３疗效标准 性胃炎伴中度不典型增生２６例；重度肠上皮化生ｌ６例， 显效：症状、体征完全消除，胃镜检查腺体萎缩有 中度肠上皮化生２９例。观察组４５例，男２７例，女１８例， 明显的好转已达轻度。有效：症状、体征基本消失或改 年龄２３～６５岁，平均３８．９岁；病程６．３个月一６．５年，平均 善，胃镜检查腺体萎缩有所好转。无效：症状、体征未 ２．６５年；萎缩性胃炎伴重度不典型增生２０例，萎缩性胃 发生明显变化，甚至病情加重。 炎伴中度不典型增生２５例；重度肠上皮化生１５例，中度 用统计学软件ＳＰＳＳ１７．Ｏ处理分析，计数资料采用ｘ 肠上皮化生３０例。两组性别、年龄、病情等比较差异无 检验，计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｆ检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 为差异有统计学意义。 诊断标准：参照《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标 ４治疗结果 准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》…。 两组疗效比较见表１。 纳入标准：①符合诊断标准；②年龄超过１８岁；③ 表１两组疗效比较例（％） 能够配合治疗。 排除标准：①疑似恶变；②心脑肝肾与造血系统有 严重原发疾病。 ２治疗方法 两组均给予维酶素以及阿莫西林胶囊治疗。维酶 素５ｍｇ１：３服，每日３次；阿莫西林胶囊３０ｒａｇｔ＝ｌ服，每日２ 两组治疗前后的胃镜检查情况比较。对照组重度萎 次。 缩性胃炎１９例，转化为轻度２例，中度１０例，仍为重度７ 观察组加用中药治疗。山药１０ｇ，枳壳８ｇ，白及 例；中度萎缩性胃炎２６例，转化为浅表性胃炎９例，轻度 １２ｇ，白屈菜１２ｇ，焦山楂１２ｇ，干蟾皮１２ｇ，白芍１５ｇ，黄 ９例，仍为中度８例。观察组重度萎缩性胃炎２Ｏ例，转化 表１两组疗效比较例（％） 郁结而成也。”发病与肝、脾、肾及冲任相关。解郁消 结汤方中香附、柴胡、陈皮、延胡索疏肝理气，当归、 莪术养血活血消瘾，瓜蒌、浙贝母化痰散结，白芍柔肝 止痛。肝郁气滞型￣１１ＪＩＩ芎、枳壳行气理脾，痰瘀互结型 加海藻、橘核化痰软坚散结，冲任失调型加杜仲、淫羊 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 藿调补冲任。全方疏肝理气健脾，化痰散结兼顾活血消 ５讨论 瘾，故可取得满意疗效。 乳腺增生病是临床常见病，发病率占育龄妇女的 ［参考文献］ ４０％左右，占全部乳房疾病的７５％…。其病因和发病机 ［１］司银套，申贝贝，常宁甫．乳腺增生病中医发病机 理尚未完全清楚，一般认为是黄体素不足和雌激素相对 制与防治思路浅探［１］．江苏中医药，２０１１，４３ 或绝对过多的长期刺激，致使月经周期中乳腺增生和复 （８）：３—４． 旧不全，日久而发病 。 ［２］刘东平．中医治疗乳腺增生病的进展［Ｊ］．贵阳中医 乳腺增生属中医“乳癖”范畴。《疡医大全・乳癖 学院学报，２０１１，３３（４）：１３３－１３４． 门主论》日： “乳癖，……多由思虑伤脾，怒恼伤肝， ［收稿日期］２０１５—０５－１５ ９２９・