中医重点学习资料

导论

㈠四大医学典籍 ①《黄帝内经》确立了中医学理论基础。成书于战国至秦汉时期。

包括《素问》《灵枢》 ②《难经》成书于汉之前 传为渤海郡秦越人扁鹊所作 包括寸口学说和命门学说。③《神农百草经》我国现存最早的一部药学典著，成书于东汉。记载药物365种。药物分类分上中下三品。提出七情合和理论。④《伤寒杂病论》奠定了中医学辩证论治理论体系的基础 张仲景所作 包括《伤寒论》《金贵要略》

㈡《新修本草》 我过办定的第一部药典 全载844种药 《备急千金方》《千金翼方》孙思邈

㈢金元四大家 刘寒凉 张攻邪 李补土 朱滋阴 刘完素 张从正 李杲 朱震亨 ㈣《本草纲目》中药学巨著 李时珍 16纲62类

㈤ 中医学理论体系的要点:⒈整体观念 ①人类是一个有机的整体②人与自然环境的统一性（季节气候对人体的影响 昼夜晨昏对人体的影响 地域环境对人体的影响）③人与社会环境的统一性⒉恒动观念⒊辩证论治

中医的哲学思想

㈠气既具有物质性又具有精神性，是物质与精神的混沌与统一。 起的基本特征：①气是构成万物的本源②气是运动不变的物质③气是感应现象的中介

㈡阴阳是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面的属性的概括。 阴阳属性的特点：①阴阳的抽象性和相关性②阴阳的普遍性③阴阳的相对性④阴阳的规定性

阴阳学说的内容：⑴阴阳相互对立 ①阴阳相互矛盾②阴阳相互制约 ⑵阴阳相互依存 阴阳相互依存相互为用 ⑶阴阳相互消长 ①阳消阴长或阴消阳长②阴阳俱长或阴阳俱损③阴阳双方处于暂时的动态平衡 ⑷阴阳相互转化（阴阳转化条件：“重阴必阳，重阳必阴。”“寒极生热，热极生寒。”重、极是阴阳转化的必备条件，指事物发展到了极限顶点，原先以阴为主的事物就可能转化为以阳为主。 在人体生命活动中，物质与功能之间的代谢演变过程，就是阴阳消长和转化的统一，即量变与质变的统一。）

㈢人体组织阴阳属性：阳：上部体表腰背四肢外侧皮肤六脏心肺 阴：下部体内胸腹四肢内侧筋骨五脏肝脾肾 ㈣人体病理变化 ⑴阴阳偏盛 ⑵阴阳偏衰 ⑶阴阳互损 ⑷阴阳转化 ㈤阴阳失调治疗原则：损其有余 补其不足

㈥五行 指木火土金水五种基本物质要素及其运动变化

五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爱稼墻，金曰从革，水曰润下 五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金 金克木 五行相乘：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 五行相侮：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木

藏象学说

藏象：是指人体内脏的生理功能活动和病理变化反映于外的征象

五脏：心肝脾肺肾 六腑：胆胃小肠大肠膀胱三焦 齐恒之腑：脑髓骨脉胆女子胞 （五脏的主要生理功能与系统连属）（六腑的主要生理功能）（腹脏之间的相互关系） 气：气，作为一个医学概念是指人体之气，人体之气是人体内活力很强，运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

气的功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用 气的分类：元气，是人体最根本最重要的起是人体生命活动的原动力。 宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴。 营气是行于脉中，而具有营养作用的气。 卫气是行于脉外而具有防御作用的气。

血液 血液是循行于脉中的富有营养物质的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

血的功能：营养滋润全身 神志活动的物质基础

津液 津液是机体一切正常水液的总称，包括各腹脏组织器官的内在液体及其正常的分泌物，如胃液肠液等。

（津液的生成排布 与排泄）

气血的相互关系：⑴气为血之帅 ①气能生血②气能行血③气能摄血 ⑵血为气之母 ①血能载气②血能养气

气与津液的相互关系：气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气

病因病机

㈠六淫：风寒暑湿燥火 六种外感病邪

致病特点：①外感性 ②季节性 ③地域性 ④ 环境性 ⑤相兼性 ⑥转化性

风邪：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风性善行而数变。风性主动。风为百病之长。 寒邪：寒为阴邪，易伤阳气。寒性凝滞。寒主收引。寒性清澈。 暑邪：暑为阳邪，其性炎热。暑性升散，扰神耗气伤津。暑多夹湿。

湿邪：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。湿性重浊。湿性粘滞。湿性趋下。 燥邪：燥性干涩，易伤津液。燥易伤肺。

火邪：火为阳邪，其性炎上。火易扰心神。火易耗气伤津。火易生风动血。火易致肿疡。 ㈡七情 当人受到突然强烈或持久的情志刺激，并超过了人体自身生理调节范围和耐受能力，造成气机紊乱 脏腑气血阴阳失调时，才会导致成为疾病发生的原因。因七情异常能直接影像内脏，病自内生，故又称为“内伤七情” 致病特点：⒈直接伤及内脏 心主指导作用另有肝脾 ⒉影响腹脏气机 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下惊则气乱 思 则气结⒊影响病情转归

㈢饮食失宜⒈饮食不节：过饥 过饱 食无定时 ⒉饮食不洁

⒊饮食偏嗜：寒热偏嗜 五味偏嗜 种类偏嗜 ㈣劳逸过度 过劳：劳力过度 劳神过度 房劳过度

㈤痰饮 痰饮是机体津液代谢障碍所引起的病理产物。痰饮滞留体内，作为一种致病因素作用于机体，阻滞气血运行，影响腹脏功能，从而引起各种复杂的病理变化，导致各种心得病

症出现。

致病特点：⒈阻滞气血运行⒉影响津液代谢⒊易扰乱神明⒋致病广泛，变化多端， 病势缠绵

㈥瘀血 致病特点：①淤阻于心，见心悸，胸痛，心痛，口唇指甲青紫。②瘀阻于肺，胸痛 咯血。③瘀阻胃肠，呕血黑便。④瘀阻于肝，协痛痞块。⑥瘀阻肢体末端，局部肿胀青紫。 临床表现：①疼痛②肿块③出血④望诊见面色黧黑，唇甲青紫。⑤脉象细涩，沉弦。 ㈦正邪相争 ⒈正气不足是发病的内在因素 ⒉邪气侵袭是发病的重要条件

⒊正邪斗争的胜负决定发病与不发病

㈧气机失常 ⑴气滞 临床表现:以闷胀痛为主。气滞于机体某一局部，引起胀满、疼痛。可致学行滯涩，形成瘀血。或致水湿停滞，形成痰饮。 气滞以肺肝脾胃气滞最常见。⑵气逆常见肝肺胃⑶气陷常见脾脏，称“中气下陷”⑷气闭⑸气脱

诊法述要（望闻问切）

壹.望 ⑴望神①得神 有神 多见神志清楚，表情自然，言语清晰，反应灵敏，精神充沛，面色明润含蓄，两目灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满。②少神 神气不足 多见精神不振，动作迟缓，少气懒言，思维迟钝，面色少华，两目晦滯，目光乏神。 ③失神 无神 多见神志昏迷，或烦躁狂乱，或精神萎靡，目睛呆滞或晦暗无光，反应迟钝，呼吸气微，甚至目闭口开。 ④假神 指垂危病人回光返照。 ⑵望色①常色

②病色 无色主病

①青色:主寒痛瘀血惊风②赤色:主热③黄色:主湿虚黄疸④白色:主虚寒失血⑤黑色:主肾虚水饮瘀血

⑶望排出物 望痰涎涕唾

痰清有泡沫为风痰。色白清稀为寒痰。痰多色白，咔之易出为湿痰。痰黄粘稠为湿痰。痰少色黄不易咳出，或夹血丝为燥痰。

⑷望舌 正常舌象:淡红舌 薄白苔。指舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活。舌苔薄白均匀，干湿适中。

定位:舌根—肾 舌中—脾胃 舌边—肝胆 舌尖—心肺

望舌色 淡白舌主虚症寒症。红舌主热证。浆舌主热盛主瘀。青舌主阴寒瘀血。紫舌主气血壅滞瘀血。

胖肿舌主脾虚湿蕴。瘦瘪舌主气血虚或阴虚。裂纹舌主阴血亏虚。齿痕舌主脾虚水湿内停。歪斜舌多为中风或风痰阻络而致。

舌苔:白苔多主表证寒证。黄苔多主里证热证。灰黑苔多主里热里寒之重证。

贰.闻 ①谄语:多为热扰心神之实证。②郑声:为心气大伤，精神散乱之虚证。③言謇:多因风痰阻络，中风病。

叁.问 ①恶寒发热 多为外感病的初期。②但寒不热 多为寒邪直中。③但热不寒 多因里热炽盛。④寒热往来 见于少阳证和疟疾。 （补充手抄）

辩证

表证多具有起病急病程短病位浅的特点。

寒证临床表现 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，

大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。

热证临床表现 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，谈涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。

血虚证临床表现 面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少，延期或经闭，舌质淡脉细无力等

气虚证临床表现 面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉虚弱。

阴虚证临床表现 午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数等。

阳虚证临床表现 形寒肢冷，面色硄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长大便稀溏舌淡苔白脉弱等。

实证的一般常见症状：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。 （脏腑辩证）

防止原则和治疗方法

⒈正治 是逆其疾病症候性质而治的一种常规治疗法则，又称逆治。 ①寒者热之②热者寒之③虚则补之④实则泻之

反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称从治。 ①寒因寒用②热因热用③塞因塞用④通因通用 ⒉标本缓急 ①急则治其标②缓则治其本③标本兼治

同病异治：即同一种疾病的不同阶段，可出现不同的证候，其治疗方法也不同。 异病同治：即不同的疾病在其发展过程中可出现同一证候，便可采用同一治疗方法。

三因制宜原则:要求诊治疾病时不能孤立的看待病症，既要看到患者的整体性和不同特点，又要看到自然环境对人体的影响。

中药

辛：能散、能行，即具有发散、行气、行血作用

甘：能补、能和、能缓，即具有补益调和、缓解的作用 酸：能收、能涩，既具有收敛、固涩作用 苦：能泻、能燥，即具有通泄、燥湿等作用

咸：能下、能软，既具有泻下通便、软坚散结等作用