导论
㈠四大医学典籍 ①《黄帝内经》确立了中医学理论基础。成书于战国至秦汉时期。
包括《素问》《灵枢》 ②《难经》成书于汉之前 传为渤海郡秦越人扁鹊所作 包括寸口学说和命门学说。③《神农百草经》我国现存最早的一部药学典著,成书于东汉。记载药物365种。药物分类分上中下三品。提出七情合和理论。④《伤寒杂病论》奠定了中医学辩证论治理论体系的基础 张仲景所作 包括《伤寒论》《金贵要略》
㈡《新修本草》 我过办定的第一部药典 全载844种药 《备急千金方》《千金翼方》孙思邈
㈢金元四大家 刘寒凉 张攻邪 李补土 朱滋阴 刘完素 张从正 李杲 朱震亨 ㈣《本草纲目》中药学巨著 李时珍 16纲62类
㈤ 中医学理论体系的要点:⒈整体观念 ①人类是一个有机的整体②人与自然环境的统一性(季节气候对人体的影响 昼夜晨昏对人体的影响 地域环境对人体的影响)③人与社会环境的统一性⒉恒动观念⒊辩证论治
中医的哲学思想
㈠气既具有物质性又具有精神性,是物质与精神的混沌与统一。 起的基本特征:①气是构成万物的本源②气是运动不变的物质③气是感应现象的中介
㈡阴阳是对自然界相互关联的事物或现象,或同一事物内部相互对立的两个方面的属性的概括。 阴阳属性的特点:①阴阳的抽象性和相关性②阴阳的普遍性③阴阳的相对性④阴阳的规定性
阴阳学说的内容:⑴阴阳相互对立 ①阴阳相互矛盾②阴阳相互制约 ⑵阴阳相互依存 阴阳相互依存相互为用 ⑶阴阳相互消长 ①阳消阴长或阴消阳长②阴阳俱长或阴阳俱损③阴阳双方处于暂时的动态平衡 ⑷阴阳相互转化(阴阳转化条件:“重阴必阳,重阳必阴。”“寒极生热,热极生寒。”重、极是阴阳转化的必备条件,指事物发展到了极限顶点,原先以阴为主的事物就可能转化为以阳为主。 在人体生命活动中,物质与功能之间的代谢演变过程,就是阴阳消长和转化的统一,即量变与质变的统一。)
㈢人体组织阴阳属性:阳:上部体表腰背四肢外侧皮肤六脏心肺 阴:下部体内胸腹四肢内侧筋骨五脏肝脾肾 ㈣人体病理变化 ⑴阴阳偏盛 ⑵阴阳偏衰 ⑶阴阳互损 ⑷阴阳转化 ㈤阴阳失调治疗原则:损其有余 补其不足
㈥五行 指木火土金水五种基本物质要素及其运动变化
五行特性:木曰曲直,火曰炎上,土爱稼墻,金曰从革,水曰润下 五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木 五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金 金克木 五行相乘:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木 五行相侮:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木
藏象学说
藏象:是指人体内脏的生理功能活动和病理变化反映于外的征象
五脏:心肝脾肺肾 六腑:胆胃小肠大肠膀胱三焦 齐恒之腑:脑髓骨脉胆女子胞 (五脏的主要生理功能与系统连属)(六腑的主要生理功能)(腹脏之间的相互关系) 气:气,作为一个医学概念是指人体之气,人体之气是人体内活力很强,运行不息的极精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
气的功能:推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用 气的分类:元气,是人体最根本最重要的起是人体生命活动的原动力。 宗气是积于胸中之气,属后天之气的范畴。 营气是行于脉中,而具有营养作用的气。 卫气是行于脉外而具有防御作用的气。
血液 血液是循行于脉中的富有营养物质的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血的功能:营养滋润全身 神志活动的物质基础
津液 津液是机体一切正常水液的总称,包括各腹脏组织器官的内在液体及其正常的分泌物,如胃液肠液等。
(津液的生成排布 与排泄)
气血的相互关系:⑴气为血之帅 ①气能生血②气能行血③气能摄血 ⑵血为气之母 ①血能载气②血能养气
气与津液的相互关系:气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气
病因病机
㈠六淫:风寒暑湿燥火 六种外感病邪
致病特点:①外感性 ②季节性 ③地域性 ④ 环境性 ⑤相兼性 ⑥转化性
风邪:风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。风性善行而数变。风性主动。风为百病之长。 寒邪:寒为阴邪,易伤阳气。寒性凝滞。寒主收引。寒性清澈。 暑邪:暑为阳邪,其性炎热。暑性升散,扰神耗气伤津。暑多夹湿。
湿邪:湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气。湿性重浊。湿性粘滞。湿性趋下。 燥邪:燥性干涩,易伤津液。燥易伤肺。
火邪:火为阳邪,其性炎上。火易扰心神。火易耗气伤津。火易生风动血。火易致肿疡。 ㈡七情 当人受到突然强烈或持久的情志刺激,并超过了人体自身生理调节范围和耐受能力,造成气机紊乱 脏腑气血阴阳失调时,才会导致成为疾病发生的原因。因七情异常能直接影像内脏,病自内生,故又称为“内伤七情” 致病特点:⒈直接伤及内脏 心主指导作用另有肝脾 ⒉影响腹脏气机 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下惊则气乱 思 则气结⒊影响病情转归
㈢饮食失宜⒈饮食不节:过饥 过饱 食无定时 ⒉饮食不洁
⒊饮食偏嗜:寒热偏嗜 五味偏嗜 种类偏嗜 ㈣劳逸过度 过劳:劳力过度 劳神过度 房劳过度
㈤痰饮 痰饮是机体津液代谢障碍所引起的病理产物。痰饮滞留体内,作为一种致病因素作用于机体,阻滞气血运行,影响腹脏功能,从而引起各种复杂的病理变化,导致各种心得病
症出现。
致病特点:⒈阻滞气血运行⒉影响津液代谢⒊易扰乱神明⒋致病广泛,变化多端, 病势缠绵
㈥瘀血 致病特点:①淤阻于心,见心悸,胸痛,心痛,口唇指甲青紫。②瘀阻于肺,胸痛 咯血。③瘀阻胃肠,呕血黑便。④瘀阻于肝,协痛痞块。⑥瘀阻肢体末端,局部肿胀青紫。 临床表现:①疼痛②肿块③出血④望诊见面色黧黑,唇甲青紫。⑤脉象细涩,沉弦。 ㈦正邪相争 ⒈正气不足是发病的内在因素 ⒉邪气侵袭是发病的重要条件
⒊正邪斗争的胜负决定发病与不发病
㈧气机失常 ⑴气滞 临床表现:以闷胀痛为主。气滞于机体某一局部,引起胀满、疼痛。可致学行滯涩,形成瘀血。或致水湿停滞,形成痰饮。 气滞以肺肝脾胃气滞最常见。⑵气逆常见肝肺胃⑶气陷常见脾脏,称“中气下陷”⑷气闭⑸气脱
诊法述要(望闻问切)
壹.望 ⑴望神①得神 有神 多见神志清楚,表情自然,言语清晰,反应灵敏,精神充沛,面色明润含蓄,两目灵活明亮,呼吸顺畅,形体壮实,肌肉丰满。②少神 神气不足 多见精神不振,动作迟缓,少气懒言,思维迟钝,面色少华,两目晦滯,目光乏神。 ③失神 无神 多见神志昏迷,或烦躁狂乱,或精神萎靡,目睛呆滞或晦暗无光,反应迟钝,呼吸气微,甚至目闭口开。 ④假神 指垂危病人回光返照。 ⑵望色①常色
②病色 无色主病
①青色:主寒痛瘀血惊风②赤色:主热③黄色:主湿虚黄疸④白色:主虚寒失血⑤黑色:主肾虚水饮瘀血
⑶望排出物 望痰涎涕唾
痰清有泡沫为风痰。色白清稀为寒痰。痰多色白,咔之易出为湿痰。痰黄粘稠为湿痰。痰少色黄不易咳出,或夹血丝为燥痰。
⑷望舌 正常舌象:淡红舌 薄白苔。指舌质淡红明润,胖瘦适中,柔软灵活。舌苔薄白均匀,干湿适中。
定位:舌根—肾 舌中—脾胃 舌边—肝胆 舌尖—心肺
望舌色 淡白舌主虚症寒症。红舌主热证。浆舌主热盛主瘀。青舌主阴寒瘀血。紫舌主气血壅滞瘀血。
胖肿舌主脾虚湿蕴。瘦瘪舌主气血虚或阴虚。裂纹舌主阴血亏虚。齿痕舌主脾虚水湿内停。歪斜舌多为中风或风痰阻络而致。
舌苔:白苔多主表证寒证。黄苔多主里证热证。灰黑苔多主里热里寒之重证。
贰.闻 ①谄语:多为热扰心神之实证。②郑声:为心气大伤,精神散乱之虚证。③言謇:多因风痰阻络,中风病。
叁.问 ①恶寒发热 多为外感病的初期。②但寒不热 多为寒邪直中。③但热不寒 多因里热炽盛。④寒热往来 见于少阳证和疟疾。 (补充手抄)
辩证
表证多具有起病急病程短病位浅的特点。
寒证临床表现 恶寒或畏寒喜暖,口淡不渴,面色苍白,肢冷蜷卧,小便清长,
大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟。
热证临床表现 发热喜凉,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,谈涕黄稠,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而干,脉数。
血虚证临床表现 面色苍白或萎黄无华,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,妇人月经量少,延期或经闭,舌质淡脉细无力等
气虚证临床表现 面色无华,少气懒言,语声低微,疲倦乏力,自汗,动则诸症加重,舌淡,脉虚弱。
阴虚证临床表现 午后潮热,盗汗,颧红,咽干,手足心热,小便短黄,舌红少苔,脉细数等。
阳虚证临床表现 形寒肢冷,面色硄白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清长大便稀溏舌淡苔白脉弱等。
实证的一般常见症状:发热,形体壮实,声高气粗,精神烦躁,胸胁脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结或热痢下重,小便短赤,舌苔厚腻,脉实有力等。 (脏腑辩证)
防止原则和治疗方法
⒈正治 是逆其疾病症候性质而治的一种常规治疗法则,又称逆治。 ①寒者热之②热者寒之③虚则补之④实则泻之
反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则,又称从治。 ①寒因寒用②热因热用③塞因塞用④通因通用 ⒉标本缓急 ①急则治其标②缓则治其本③标本兼治
同病异治:即同一种疾病的不同阶段,可出现不同的证候,其治疗方法也不同。 异病同治:即不同的疾病在其发展过程中可出现同一证候,便可采用同一治疗方法。
三因制宜原则:要求诊治疾病时不能孤立的看待病症,既要看到患者的整体性和不同特点,又要看到自然环境对人体的影响。
中药
辛:能散、能行,即具有发散、行气、行血作用
甘:能补、能和、能缓,即具有补益调和、缓解的作用 酸:能收、能涩,既具有收敛、固涩作用 苦:能泻、能燥,即具有通泄、燥湿等作用
咸:能下、能软,既具有泻下通便、软坚散结等作用
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