气管切开病人的健康教育

中华医药荟萃杂志

2003

年

1O

月第

5

期第

2

卷

ChineseMedicineFocus,2003,v’,No.5

气管切开病人的健康教育

李霞

(湖北郧县中医院外科,湖北郧县442500)

[中图分类号]R653[文献标识码]A[文章编号]1682—1149(2003)05—24—1

1999年4月至2003年6月,我科对28例气管切开病人采

取各种方式分阶段进行健康教育,取得了较好效果.报告如

下.

1临床资料

28例中,男性19例,女性9例,年龄14—73岁.病人

均在我科行气管切开.重型颅脑损伤14例,脑出血9例,气

管断裂1例,破伤风4例.气管切开时间持续最长16天,最

短5天.气管切开原因均为呼吸道梗阻,其中3例昏迷,6例

神志清楚.

2气管切开各阶段的健康教育

2.1气管切开术前健康教育气管切开术前给予语言教育,

简明扼要地向病人解释气管切开的必要性,手术部位,麻醉

方式,术中可能出现的不适及配合要点等,并强调较好地配

合30rnin手术即可完成.本组21例神志清楚的病人通过对其

进行术前健康教育,对手术有一定的心理准备.7例神志昏迷

的患者可对其家属进行健康教育,使其都能积极配合治疗.

健康教育覆盖率达100%,收到了很好的效果.

2.2气管切开术中的健康教育病人在局麻下行气管切开,

21例神志清楚者,虽术前已予宣教,但术中牵拉不适,病人

仍紧张,甚至恐惧.护士留在病人身边,注意观察病人,当其

痛苦难忍时,除了语言教育外,给予行为指导和心理支持,适

时轻拍病人的手以示安抚,使之感到被关心,被重视和有安

全感.

2.3气管切开术后的健康教育与指导

2.3.1有计划地进行术后健康教育,并采取语言教育,行为

指导和文字卡片教育三结合的方式.(1)病室管理:向病人及

其家属讲明气管切开病人对病室环境的要求,避免探视.病

室空气消毒每Ft2次,每次1小时,湿度保持60—70%.病

人家属了解后积极配合管理.(2)切口消毒管理:向病人及其

家属解释保持气管切开后,切口保持清洁干燥防止感染的重

要性.每日至少消毒切口周围皮肤,更换纱布垫2次.(3)气

管套管消毒管理:保持呼吸道通畅,首先要防止套管阻塞.内

套管每日取下消毒2次.煮沸消毒一清洗一煮沸消毒,消毒时

间30mln.取下气管套管动作要轻柔,方向准确.告诉病人及

家属,侧卧或翻身时,其头颈,躯干处于同一轴线,保持气管

套管的正中线位置,预防气管内出血.(4)定时湿化气道:向

病人及家属讲解为防止气管套管内痰液结痂引起窒息,需定

时湿化气道.用0.9%NaC1200ml+a一糜蛋白酶5mg+G.M8

万u+D.X.M5mg配成溶液每2小时滴入1次,每次3ml左

右,护士操作几次后指导病人家属操作,取得家属配合.用生

理盐水30rn1+鱼腥草10ml,超声雾化吸2—6次/H.(5)吸

痰管理:及时有效地吸痰是气管切开病人的护理重点.气管内

吸痰管要和口鼻腔吸痰管严格分开,并选择直径小于套管1/2

的吸痰管.吸痰时动作轻柔,无负压情况下插入,左右旋转吸

痰.吸痰前过度通气给予高流量吸氧,吸痰后立即行02吸

入,防止缺02.每次吸痰时间不超过15秒.指导患者及其家

属如何判断有无痰液,以便及时吸痰.详细向患者家属说明监

护血氧饱和度的重要性及正常值,严密监测血氧饱和度.

2.3.2术后心理指导即使神志清楚的病人术后不能发音,

要求术后24小时有专人护理.此时病人情绪易波动,又无法

用语言交流,护士必须细心观察,及时处理病人不适,有预见

性地解决病人的需要,用眼睛与病人交流.因气管切开堵管最

短也有5天,病人对预后不理解,不乐观.针对这些现象,鼓

励和提高病人的康复愿望,例举成功事例,说明病人现有的健

康水平,训练有规律地深吸气及呼气,争取早日拨管.通过疏

导病人能及时调整心态接受现实,配合治疗.

2.3.3堵管及拨管的健康教育病人能自主呼吸及有效咳嗽

可拨管.堵管前耐心向病人解释堵管方法,让病人了解堵管是

安全的.开始半堵管,2—3天后全堵管.堵管时与病人交谈,

分散其注意力,给予安全感.全堵管2—3天无异常予以拔管.

拔管前给予解释,拔管后鼓励病人交谈.

实施有计划,有目的,分段式的健康教育,本组病人仅4

例病人自行放弃治疗死亡外,其他24例均未发生并发症,通

过护士和家属的共同参与,配合,治愈出院.

作者简介:李霞,31岁,湖北郧县中医院.主管护师,大专学历,毕业于湖北医科大学.

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