妇科临床护理新技术操作规范(1)

妇科临床护理新技术操作规范

1坐浴

目的：通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复，可用于各种外阴炎，外阴炎症的辅助治疗或外阴，阴道手术前准备，术后恢复。

物品准备：坐浴椅，消毒后的坐浴盆或个人专用的盆，所需药物，纱布或干净小毛巾。

操作步骤：1.遵医嘱配置坐浴溶液，一般为2000ml，坐浴温度35~43度，以患者舒适为宜。

2．嘱患者排空膀胱后，将整个外阴部浸在药液中20~30分钟。

3．坐浴后擦干会阴部，有伤口者遵医嘱局部上药。

注意事项：1.保持坐浴药液温度，不可过高，防止烫伤皮肤。

2.严格按比例配置坐浴液。

3．坐浴前洗净外阴及肛周部。

4.注意保暖，保护患者隐私。

5.阴道有出血者禁止坐浴。

操作流程：向患者解释坐浴的目的——物品准备——配置溶液——坐浴——遵医嘱上药

2阴道灌洗

目的：1清洁阴道、促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用以控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。

2.用于手术前的阴道准备。

物品准备：阴道灌洗包、1：10000碘液、20%肥皂水、一次性手套、冲洗袋一个、碘伏

操作步骤：1.核对医嘱，向患者解释阴道灌洗的目的。

2.冲洗袋距床面高度为50~70cm。

3.协助患者取膀胱截石位，充分显露会阴部。

4.打开灌洗包，准备适当碘伏喝20%肥皂水。

5.进行阴道灌洗顺序如下：

1）第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。

2)第二把卵圆钳纱球蘸肥皂液：阴阜—左侧腹股沟—右侧腹股沟—左侧大腿上三分之一—右侧大腿上三分之一—臀部—会阴部—肛门。

4）碘液阴肥皂液冲净。

5）戴一次性手套，安置窥器充分显露宫颈，用碘伏液宫颈及阴道四壁。

6）用填塞钳夹取干纱球擦净阴道内残存的冲洗液。

7) 用填塞钳夹取碘伏球擦洗宫颈，阴道穹，阴道侧壁，阴道前后壁。

8）取下窥器并浸泡，脱手套。

6 安置患者，整理用物，洗手。

注意事项：1）碘液温度不可过高，以患者舒适为宜。

2）用碘液冲洗外阴时应边冲洗边擦洗。

3）每个部位擦洗3遍，会阴体肛门除外。

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5）操作过程中要注意保护患者隐私及保暖。

操作流程：向患者解释阴道灌洗的目的——核对医嘱——物品准备——协助患者

取膀胱截石位——操作顺序进行灌洗——安置患者——整理用物——洗手

3 会阴擦洗

目的：保持外阴及肛门部清洁，促进会阴部伤口愈合，防止生殖系统和秘尿系统的逆行感染。常用于留置尿管期间、各种阴式手术后、阴道出血的患者。

物品准备：碘伏溶液、无菌长棉签、检查垫、医用垃圾袋、快速手消毒液。

操作步骤：1.核对医嘱，向患者解释会阴擦洗的目的。

2携用物至患者床旁，核对患者姓名。

3.操作者站在患者右侧，协助患者平卧屈膝，两腿分开，充分显露会阴部，将对侧裤腿脱下，放于近侧，对侧用盖被遮挡。

4.置检查垫于臀下。

5.进行会阴擦洗，持第一根棉签蘸适当碘伏溶液擦洗外阴，顺序由内向外：阴裂——对侧小阴唇——近侧小阴唇——对侧大阴唇——近侧大阴唇—会阴体——肛门。擦洗后将棉签放置医用垃圾袋中。

6.持第二根棉签，蘸适当碘伏溶液擦洗尿道口及尿管近端。擦洗后将棉签放置医用垃圾袋中。

7.撤去检查垫，用消毒液擦手。

8.安置患者，整理床单元。

注意事项：1.会阴部有伤口者，应先擦洗伤口处，并观察伤口愈合情况。

2.最后擦洗有感染伤口的患者，避免交叉感染。

3.分泌物多着可重复上诉步骤，直至清洁。

4．留置尿管的患者，应注意尿管是否通畅，避免脱落、打结或牵拉。

5.注意保护患者隐私，合适照明。

6.操作时动作要轻柔。

操作流程：向患者解释会阴擦洗的目的——核对医嘱——物品准备——推车至床旁核对——按照擦洗顺序进行擦洗——整理床单位，处理用物——洗手

4 导尿术

目的：1.为尿潴留的患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。

2．术前导尿，防止术中误伤膀胱。

3.协助临床诊断，测量膀胱容量，检查残留尿量等。

物品准备：无菌导尿包，冲洗包，温开水、1:10000碘液、20%肥皂水、镊子缸、检

查垫

操作步骤：1.核对医嘱，向患者解释导尿的目的。

2.协助患者取膀胱截石位。

3.打开冲洗包，在玩盘内倒入适当肥皂水。

4．进行会阴擦洗，顺序为：1）第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。

2)第二把卵圆钳纱球蘸肥皂液：阴阜—左侧腹股沟—右侧腹股沟—左侧大腿上三分之一—右侧大腿上三分之一—臀部—会阴部—肛门。

3）用第三把镊子夹取干纱布，用温开水边冲洗边擦，由内向外，顺序同上。

4）用1:10000碘液冲洗外阴，顺序同上。

5．打开一次性导尿包，带无菌手套、铺孔巾、准备导尿用物：用镊子夹取油纱自上而下润滑尿管前段，放于弯盘中，弯盘内放尿管、一把镊子及注射器，弯盘内放4个碘伏棉球及一把镊子。

6．左手的示值、拇指分开患者的小阴唇，显露出尿道口后固定，右手用镊子夹住碘伏棉球消毒：第一个碘伏棉球消毒尿道口，第二个消毒棉球消毒左侧小阴唇，第三个碘伏棉球消毒右侧小阴唇，第四个碘伏棉球消毒尿道口，用过的棉球弃去。

7.右手用镊子夹住尿管，嘱患者深呼吸，将尿管送入患者尿道，见尿后向内送1~2cm，用注射器将10ml水注入气囊后再轻轻向外拉一下，接尿袋。

8.脱手套，固定尿袋，安置患者。

注意事项：1.严格操作无菌技术原则。

2.尿袋固定位置不能高于膀胱，防止尿液反流。

3．在操作过程中，注意保护患者隐私及保暖。

4.对于膀胱高度膨胀的患者，第一次放尿不得超过1000ml，大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量残留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

5.插尿管时，如导尿管误入阴道，应重新更换导尿管。

操作流程：向患者解释导尿目的——核对医嘱——物品准备——协助患者取膀胱截石位——进行会阴冲洗——按照无菌操作原则进行导尿——安置患者——整理用物——洗手

5会阴、阴道冲洗（计划生育门诊）

目的：清洁外阴、阴道，减少阴道分泌物，常用于各种计划生育阴式手术前的准备。

物品准备：0.3%碘液，20%肥皂水，无菌纱球罐、无菌卵圆钳、一次性隔离单、一次

性手套、一次性窥镜、清洁冲洗头。

操作步骤：1.垫一次性纸巾垫于冲洗床上，协助患者取膀胱截石位。

2. 第一把卵圆钳夹取20%肥皂水纱球擦洗会阴，其顺序是：阴阜——小阴唇——大阴唇大腿内侧三分之一——会阴体——肛门。

3.用（2.5~3）：10000碘液冲洗会阴上的肥皂沫。

4. 第二卵圆钳夹取20%肥皂水纱球擦洗阴道四壁及前后阴道穹处。

5.用窥镜打开阴道，用（2.5~3）：10000碘液冲净阴道各壁及前、阴道后穹。

6．取下纸垫，换消毒巾包裹，等待手术。

注意事项：1.冲洗液浓度：0.3%碘液（10000ml水+3%碘酒100ml）

2.冲洗量：500~1000ml人

3.冲洗水温度：41~43摄氏度

4.液面高度：冲洗桶距检查床60~70cm。

操作流程：向患者解释外阴、阴道灌洗的目的——协助患者取膀胱截石位——按操作顺序进行外阴冲洗、阴道冲洗——取下纸垫，换消毒巾包裹，等待手术——处理用物——洗手