交流园地 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 基层医院院前急救１１ ２０例分析 王汝梅卿胜强 （重庆市九龙坡区中西医结合医院 重庆４０１ ３２６） 【摘要】目的 对院前急救病例进行回顾分析，探讨基层医院开展院前急救的意义和本地区院前急救的特点。方法 对我院开展 院前急救工作近３年来１１２０例院前急救病例进行回顾性分析。结果院前急救病因以创伤和心脑血管病为主，发病年龄以３０～４９ 岁多见，男性居多。 【关键词】院前急救 提高 急救成功率 【中图分类号ｌ Ｒ ５ １ ８ Ｉ文献标识码】Ａ 我院自２００５年１２月至２００８年９月在重庆１２０急救中心的统一调 度下，开展院前急救工作，累计出动救护车１０８６次，抢救、转送伤病 员１１２０人，取得了良好的经济和社会效益。现结合文献资料，探讨基 层医院开展院前急救的意义和本地区院前急救的特点。 １资料与方法 １．１一般资料 我院地处全国铝加工基地、重庆都市圈西南部的交通枢纽西彭 镇，辖区面积８７平方公里，总人Ｉ：１ １５万。我院为一级甲等医院，床位 １５０张。采用“重庆模式”开展院前急救工作【ｌ１，急诊科设有急救 专用电话，２４ｈ受理辖区内３个街道、２４个行政村及附近３个乡镇卫 生院的急救呼叫。备有１辆救护车、２副担架、２个急救箱、１个气管 插管包、１套简易呼吸器、１台心电图机及联络电话等，轮流承担出诊 任务的有医生１８人（其中副主任医师１名、主治医师８名），护士６人， 均有５年以上工作经验，司机３名，熟悉本地交通。 １．２年龄分类 本组病例，最小年龄１０岁，最大年龄８０岁，其中＜１６岁５０例，１６～ ２９岁１６８例，３０～４９岁６２５例，５０～８Ｏ岁２７７例。男性６９１例，女性 ４２９例，男女之比１．６：１。 １．３疾病分类 本组病例，外科创伤５６４例，占总数５０．４％，其中车祸伤、工 伤、高处坠落伤３０８例，斗殴５２例，其它外科情况２０４例。内科病 人５２８例，占４７．１％，其中心脑血管病２２６例，各种中毒６８例，溺水、 触电１２例，其他内科情况２２２例。妇产科病人２８例，占２．５％。 １．３急救措施 对伤病员现场进行止血、包扎、骨折固定、清创的有５６４例， 现场进行畅通气道、气管插管、心肺复苏、建立静脉通道的有５１６例。 现场处理率９８％。 ２ 结果 外科创伤５６４例，治愈５０６例，好转３２例，转院１０例，死亡ｌ６例， 治愈率８９．７％；内科及其它专科５２８例，治愈４３０例，好转８０例，转院 １８例，死亡１０例，治愈率８１．４％；妇产科２８例，均治愈。 ３ 讨论 院前急救在我国兴起才２０余年，但却是急诊急救的重要环节，其技 术和服务的质量直接影响到整个急诊急救的最终效果 。我院自开 展院前急救以来，努力把单纯的搬运病人，建成医务人员抢救病人的 “前哨站”。本组院前急救呈现以下特点： （１）在院内建立抢救危重病人的绿色通道，避免其他社会车辆占道。 院前急救后的一般病人先送入急诊科，再分诊到相关科童对危重病 人，医务人员在出诊现场就直接与手术室、监护室等联系，病人送达医 院后直接进入相关科室抢救，减少中间环节，为抢救赢得时间。本组 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０４（ａ）一０１７１一Ｏｌ １２３例危重病人仅２例死亡。 （２）创伤仍是本地区院前急救的主要疾病，与多数文献报道一一至 一， 尤其是车祸伤、工伤、高处坠落伤占全部病例的２８％，这与我院地 处重庆市九大长途车换乘枢纽和辖区内有以西南铝业集团和中铝板带 公司为首的一批大型企业有关。我院还与１２２（交通事故报警）、１ｌＯ（匪 警）密切配合，以最快速度、在最短时间使病人得到合理治疗。内科疾 病以心脑血管疾病为主，占总数２０．１％，这与人民生活水平的日益提 高，发生心脑血管事件的危险因素增多有关。各种中毒在急诊急救中 占有较大比例”】，本组有各种中毒６８例，中毒原因多为农药、安眠 药、酒精等，其中农药中毒最多，且病情重，经抢救无效死亡者有４例， 说明目前在农村，农药的管理厄待加强。 （３）本组病例，发病年龄以３０～４９岁多见，占５５．８％；男性居多。 提示该年龄段人群劳动强度及工作压力大，更多从事生产运输，受损伤 及引发疾病的几率增加有关。 （４）本组病例，能在接到呼救后２～３ｒａｉｎ内出车，平均到达现场时 间约ｌＯｍｉｎ，与国际上规定的急救反应时间５～７ｒａｉｎ还有差距 】。分 析原因有：１）急救半径过长；２）部分道路状况差，雨天、夜间尤如此；３） 事件发生时间与呼救时间问隔长。 在社区广泛宣传院前急救的重要意义，进一步缩短院前急救时间， 完善急救医疗服务体系（ＥＭＳＳ），提高救治成功率，我们医务工作者责 无旁贷，任重道远。 参考文献 ［１】林才经，蒋健．现代院前急救医学（Ｍ】．福建：福建科学技术出版社， ２００７：６～７． ［２】郭荣峰．完善院前院内急救链【Ｊ］．中国医院，２００３，（１１）７：１４～ｌ６． ［３］韩文斌，熊富贵．基层医院院前急救现状及对策［Ｊｌ１．基层医学论坛， ２００６，（１Ｏ）１：８７ ［４】张美媛，张金海，沈鹏，等．海宁市院前急救患者流行病学调查［Ｊ］． 浙江临床医学，２００８，（１０）４：５４１． ［５】王立毅，梁标，潘超雄，等．院前急救流行病学调查［Ｊ］．中国全科医 学，２００２，（５）２：１４７～１４８． 【６］吴群召．基层医院院前急救疾病谱分析［Ｊ］．中国全科医学，２００６，（９） ４：３１９～３２１． 【７】李希宁．６７５６例院前急救病例调查分析…．川北医学院学报，２００８， （３）２：１ ５６～１５７． Ｉ８】徐绍春．４５６４例心脏停搏院前复苏结果分析［Ｊ】．中华急诊医学杂 志，２００１，（１０）２：１３２ 【收稿日期】２００９－０１－０７ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ７ １
