消防安全专项检查表

部门： 检查人： 检查时间： 年 月 日 序 项编 检查内容 检查情况 备注 号 目 号 1 消防安全制度、安全操作规程 01.有 02.无 03.不全 查 2 确定部门、岗位消防安全责任人 01.有 02无. 03.不全 3 对岗位员工经常的消防安全教育 01.落实 02.不落实 规 01.有记录 02.无记录 1 章 制 度 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 定期防火检查 整改火灾隐患 消防设施定期检测、维修制度 疏散通道、安全出口管理 每日防火巡查 重点工种人员持证上岗 灭火应急预案 消防中心值班 防火间距 消防车通道 建筑耐火等级与用途 安全出口 楼梯 防火门 疏散指示标志 消防水池 室外消火栓 室内消火栓 03.记录不全 01.及时 02.不及时 01.落实 02没有或不落实 01.符合要求 02.不符合要求 01.有纪录02.检查无纪录 03.无检查 01.有证 02.无证 03.落实 04.不落实 01. 有02.无03.实施演练 04末实施演练 01. 在岗02替岗03脱岗 04有记录05无记录 01.符合要求02.被占用 03不足 01.符合要求 02被阻塞 03缺少 01.符合要求 02.不符合要求 01.检查数量 02.合格 03.锁住 04.遮挡 05.改变 01. 合格 02堵塞 03锁住 04改变 01. 合格 02.损坏03.关闭不严 04其它05缺闭门器 01 合格02.指示错误 03. 损坏04缺少 01. 合格 02.无水 03水位不够 04充水不足 01合格02.埋压圈占 03.压力不足 04阀门锈死 05.无水 06损坏 01. 合格02.压力不足03.漏水 04.水带破损05.无水带06.无水07.水不配套08.栓箱门打开困难9.无标志10.阀门锈死11损坏 2 建 筑 防 火 3 消 防 设

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施 4 5 消防卷盘 消防水泵 水泵接合器 6 4 消防设施 泡沫灭火系统 火灾自动报警系统 7 8 9 10 11 12 01.合格 02.漏水 03. 损坏 04无水 01. 泵编号： 01合格 02.泵故障 03电源不通 04其它 01. 部位： 02数量： 03合格04管路不通05损坏 06.阀门锈死 07其它 01．合格02.场所不符03.位置不当04.品种不符05. 失效06其它 01.有 02.无 01.合格 02.不合格 01. 能启动 02.不能启动 03.故障 01.合格 02失灵 03.丢失 04. 损坏 05.位置不当 01数量： 02容积： 03合格 04泡沫失效 05.储量不足 01数量： 02合格 03电源不通 04.泵故障 05其它 01.外观正常 02.外观不正常 01.外观正常 02.外观不正常 01.合格 02功能不全 03.无声信号 04.无备用电 05.指示灯不亮06.指示错误 07.其它 01.无声信号02.无光信号 03.指示错误 04.位置不当 05.其它 01. 合格02报警03.不报警 04指示灯不亮05无声信号 06.其它 01合格02报警 03.不报警 04指示灯不亮05无声信号 06.其它 01合格. 02失效 03.缺少 灭火器 消防电源 应急照明 排风机 报警按钮 泡沫液罐 泡沫泵 13 14 15 16 泡沫发生器 泡沫混合器 消防中心控制器 17 18 19 1 区域控制器 可燃气体报警器 光电感烟报警器 防止液体流散设施 通风窗、洞口 防静电 防爆电气 防雷 不发火花地面 5 火灾爆炸危险场所 2 3 4 5 6 01.不能开启02.封堵 03. 风机故障 04.其它 01.有02.无03定期检测04.无检测05.检测合格06.检测不合格 01.符合要求02.不防爆03.选型错误04.安装不符合要求05.其它 01.有02.无03. 定期检测04.无检测05.检测合格06.检测不合格 01完好02损坏03改变

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6 不发火花地面 01完好02损坏03改变 备注 注，检查表在填写时要求在项目号码上划“√”，如“01√合格”或“02√不符合”。

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