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班级学生心理健康状况调查表

来源:独旅网
附:《班级学生心理健康状况报告表》

学院:药护学院 填报人: 填报日期: 年 月 日 班级 辅导员 班级人数 总数: 男: 女: 1、学习情况:成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素; . 2、生活状况:是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好; 3、人际关系:人际关系是否和谐、有何不和谐因素、计划如何解决不和谐问题; 4、情感交流:同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助; 5、娱乐导向:班级同学主要娱乐活动及项目; 综合评价: 班级心理健康总体情况:优( );良( );中( );差( ) · 本周内班级发生的重大事件,需关注的普遍问题: 本周内个别(特殊)同学情况描述(问题及产生原因): 针对以上出现的问题,你的解决方案及实施成果: ' 本周班级开展心理健康教育活动情况及感想 工作建议: 备注: 说明:班级心理委员每周周末填写此表交至学院心理健康教育负责人,学院每月月底将此表汇总,并将总表交至学校心理健康教育中心。…

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