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电力线路第一种工作票

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电力线路第一种工作票

单位: 编号:

1、 工作负责人(监护人): 班组:

2、 工作班人员(不包括工作负责人):

共 人

3、 工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号)

4、 工作任务

工作地点或地段(注明分、支线名称、线路上的起止杆号) 工作内容 5、 计划工作时间:自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6、 安全措施(必要时可附页绘图说明):

6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险)(包括分支 线 、用户线路和配合停电线路):

应转入检修状态的线路双重名称 变电站 应拉开的开关、刀闸、丝具 应挂接地线及编号 行班站线路运 6.2 保留或邻近的带电线路、设备:

6.3 其他安全措施和注意事项:

6.4 变电站补充安全措施及注意事项:

6.5 工作班组防止反供电、感应电应挂的接地线:

应拉开的开关、刀闸、丝具 应挂接地线及编号 工 作班组 月 日 时 分 月 日 时 分 许可方式 工作许可人 工作负责人 工作票签发人签名: 年

工作负责人签名: 年

7、确认本工作票1至6项内容,许可工作开始:

许可工作的时间 年 月 日 时 分 至 日 时 分 年 月 日 时 分 至 日 时 分 8、 确认工作负责人布置的任务和安全技术措施,工作班组人员签名:

9、 工作负责人变动情况:原工作负责人: 离去,变更 为工作负责人

工作票签发人: 年 月 日 时 分

工作人员变动情况:(变动人员姓名、日期和时间)

工作负责人签名:

10、工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名: 年 月 日 时 分

工作许可人: 年 月 日 时 分 11、工作票终结:

11.1工作班组现场所挂的接地线编号 共 组,已全部拆除、带回。 11.2工作终结报告: 终结报告方式 12、备注:

工作许可人 工作负责人 终结报告时间 (1)指定专责监护人: 负责监护:

(人员或地点及具体工作)

(2)其他事项:

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