核医学实习笔记

核医学考试

考试形式：

 名词解释：4-5个，10-15分；（据说可能会有英文简写）  填空：20分；（老师说都是基本概念，说是送分的题目）  选择：分为单选和多选。40分左右。  大题：3-4道，30分左右。（据说是综合性比较强的题目）

老师说：复习以课文为纲，课件老师也没有。

课本划的范围： 核医学总论部分：

老师说这是最基本的部分，强调多看基础知识，包括概念、原则、方法，导向是有实际应用意义的、临床应用的。老师提到的几点：显像用γ，治疗用β，为什么？如何防护？各种衰变，湮灭辐射的定义以及复合成像原理中的应用。 放射防护的原则，手段；外照射的防护。（老师说这两个很容易混，看看课本不要混）； 体外放射分析：放射免疫分析：原理，基本条件，分析流程，注意事项，结果分析方法，质控图，结果的取舍（那几个ＳＤ，看课本吧）。

放射免疫分析和免疫放射分析的区别：原理、手段、流程等；

各论：

老师说各论复习重在临床应用手段、使用的显像剂或者示踪剂，为什么是用这种试剂，检测的结果如何分析，正常是什么样的，表示什么，异常是什么样的，代表什么样的临床意义；

多看各种同位素；各种试剂药物是治疗用还是显像用，用在什么系统，然后就是上述要求。

内分泌系统：甲状腺功能测定和显像，甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像。 神经系统：脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑脊液显像； 心血管系统（重点）：心室显像和心功能测定，读图；心肌灌注显像；心肌代谢显像、心肌梗死缺血显像，如何判断梗死缺血存活情况，诊断； 泌尿生殖系统：肾动态显像和肾图，第一节，不看静态显像。 呼吸系统：肺灌注显像，通气显像。临床应用，如何判断肺栓塞； 消化系统：肝脏和胆囊显像；胃肠道出血显像，使用的显像剂等； 骨骼系统（重点）

血液与淋巴、分子核医学了解；

肿瘤核医学：肿瘤代谢显像；FDG。临床应用重要。 放射性治疗：甲状腺治疗、肿瘤治疗（骨）；

课上提出来的：

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核医学是干什么的？ 湮灭辐射的定义；

各大系统（甲状腺、心、脑、肾）用药以及原理，用的什么射线；

常用核素以及发出的射线，不同的显像方法用什么显像剂，有什么特异性，分别用什么防护。γ用铅，其他的呢？锝99用铅可以防护，As153用什么？I131用什么？为什么用铅反而不好？

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DDM 2010-9-10

 给一个病人显像的过程。  测活度，活度的相关知识；  放射防护的原则（三大）、外照射的防护原则；对人伤害大的是低能射线，高能射线反

而伤害不大，为什么？如何防护？

 临床常用检测仪器或者手段：PET ，SPET? ，ECT， FDG， MIBI ，DTPA等，中文以及

英文全称，原理，应用；原理最重要；（比如FDG，正电子，511kev，半衰期110mins，氟18干什么用的？）

 骨扫描MDP？原理，是用药物，扫描流程，显像原理（无机和有机结合，可以和羟基

磷灰石结合、可以和骨胶原结合，同时与血流状态快慢有关系）ECT是干嘛的，全称，英文。

 核医学扫描与放射科CT的区别：核医学扫描：功能显像，分辨率相对较低，病人吸收

和携带放射成分少，病人打药仪器扫描由内向外发射的射线，射线强度较弱，全身扫描显像，速度较慢；CT：解剖显像，分辨率高，病人吸收放射成分多，由仪器发射射线，强度大，由接受仪器接收，速度快；

 骨扫描：正常情况，疏松骨浓集度高于密致骨。左右对称；要知道放射性浓集灶和减低

灶各代表什么临床意义。MPP？干嘛的？

 超级骨显像：全身性多发骨转移癌，多见于前列腺癌；中轴骨多见，多发，非对称，随

机分布；

 甲状腺癌：溶骨性转移灶，不易看出，大了是缺损区，小了看不出来。  肾癌骨转移；  盗血现象；

 MIBI原理，心肌细胞内低分子蛋白质？同时用于肿瘤显像是与线粒体内膜？  复合线路ECT：原理，应用；  心肌显像：之前准备工作是蹬自行车，达到正常人运动心率的85%，大约190减去年龄；

之后就打药，打什么药？这个期间需要心电监护，监护心电图（ST段）、血压（过低过高都不行，过低体现出心衰，过高高血压，诱发出血），如有异常，立即停止。肝胆会储留药物，所以检查前嘱咐病人是用鸡蛋或者牛奶，胆汁排空后再做检查。  放射免疫分析：原理（竞争性免疫结合反应）、标记抗原过量、抗体限量。方法、流程。  放射免疫分析的5个必备条件：抗原、抗体、标准品、分离技术、测量仪器。试剂盒中

各种试剂盒仪器；数据处理方法和原则，见课本，那些SD们）（突然想起一个NSB的东西来，忘记是什么了）

 非显像肾图和显像肾图的区别：前者：使用I131，某种马尿酸，肾小管分泌型，目前已

经很少使用；后者：锝99，DTPA，肾小球过滤型，现在广泛使用；前者便宜后者贵，为什么要用贵的？浓度监测、位置导向、打药程度位置控制。

 区分亚甲炎和甲亢：通过吸碘率和T3 T4血浓度的分离与否来辨别。

加油！核医学才有1学分。。。。