DL5113.1-2005T 水利工程单元工程质量等级评定标准1

表1.1 岩石边坡开挖单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段边坡开挖 检查项目 单元工程量 1117M3 起止桩号(高程) 检验日期 质量标准 年 月 日 检查记录 稳定无松动岩块 1 主 控 项 目 开挖坡面 不陡于设计坡度 2 平均坡度 3 保护层开挖 抽查6个断面，坡度为1：0.52~1:0.76 （设计边坡1：0.5） 坡面稳定，无松动岩块 浅孔、密孔、少药量、各层爆破施工方法符合《岩石基础开挖工程施工技控制爆破 设计值 允许偏差 cm 实测值 cm 填实测点数大于等于10个术规范》 合格数点 合格率% 检测项目 一 般 项 目 2.坡面局部超欠挖 3.半孔率 % 主控项目 检验结果 一般项目 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 岩性特征 ±2% 1.坡脚标高 -10m ±20 点 填实测点数大于等于10个点 实测值 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 1 1 复核人 年 月 日 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

岩石地基开挖单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 主 控 项 目 1 2 3 4 检查项目 保护层开挖 建基面 不良地质处理 多组切割的不稳定岩体开挖 设检测项目 计值 1 孔、洞(井)或洞穴 坑(槽)长宽 基坑(槽)一 般 项 目 基坑(槽)3 有结构要求有配筋预埋件等 2 无结构要求无配筋预埋件等 m 坑(槽)底部标高 垂直或斜面不平整度 坑(槽)长宽 m 坑(槽)底部标高 垂直或斜面不平整度 4* 声波检测（需要时采用） 单元工程量 起止桩号(高程) 检验日期 质量标准 浅孔、密孔、少药量、控制爆破 无松动岩块，无明显爆破裂隙 按设计要求处理 按设计要求处理 允许偏差（cm） 按设计要求处理 -10 +20 20 年 月 日 检查记录 合格点数 合格率% 实测值 0 +20 15 声波降低率小于10％，或达到设计 要求声波值以上 主控项目 检验结果 一般项目 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位名称 终检负责人 复核人 1 1 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目 质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 年 月 日 注：*根据所在工程需要决定是否采用岩石地基声波检测，不是岩石地基开挖工程必须的检测项目。

年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.3 岩石地下平洞开挖单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 主 控 项 目 1 2 3 单元工程量 起止桩号(高程) 检验日期 质 量 标 准 无松动岩块、陡坎尖角,周边无不稳定块体 符合设计要求 符合规范要求 设计值 允许偏差 cm -10 +20 -10 +20 -10 +20 15 0 +20 0 +20 0 +20 15 实测值 实测值 合格点数 年 月 日 检 验 记 录 合格率 % 检 查 项 目 开挖岩面或壁面 不良地质处理 洞轴线 检测项目 底部标高 无结构要求1 或无配筋预埋件等 径 向 侧 墙 开挖面不平整度 底部标高 有结构要求2 或有配筋预埋件等 径 向 侧 墙 开挖面不平整度 3 半孔率 % 岩性特征 声波检测4 （需要时采用） 一 般 项 目 声波降低率小于10％，或达到设计 要求声波值以上 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 复核人 检测结果 主控项目 一般项目 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

表A.4 岩石竖井(斜井)开挖单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 主 控 项 目 2 3 不良地质处理 竖井轴线 检测项目 底部标高 无结构要求或无配1 筋预埋件等 开挖面不平整度 一 般 项 目 2 有结构要求或有配筋预埋件等 径 向 侧 墙 开挖面不平整度 3 半孔率 % 岩性特征 声波检测4 （需要时采用） 检测结果 主控项目 一般项目 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 声波降低率小于10％，或达到设计 要求声波值以上 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 。 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核质量等级 0 +25 0 +25 15 实测值 底部标高 0 +20 15 侧 墙 -10 +25 径 向 -10 +25 允许偏差cm -10 +20 符合设计要求 符合规范要求 实测值 合格点数 合格率 % 1 检 查 项 目 开挖岩面或壁面 单元工程量 起止桩号(高程) 检验日期 质 量 标 准 无松动岩块、陡坎尖角，周边无不稳定块体 年 月 日 检 验 记 录 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

表 A.5 软基和岸坡开挖单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 主控项目 检查项目 1 清基取样检验 2 基础和岸坡开挖清理坡度 3 建基面保护 检测项目 单元工程量 起止桩号(高程) 检验日期 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 设计值 欠挖 允许偏差 cm 超挖 实测值 年 月 日 检查记录 合格数 点 合格率 % 坑(槽)长宽 一般项目 1 建基面开挖轮廓尺寸 坑(槽)底部标高 垂直或斜面平整度 2 建基面和岸坡处理 检验结果 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点施工单位名称 一般项目 主控项目 符合设计要求 共实测 点，其中合格 点，合格率 %。 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.6 疏浚工程单元质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 设计标准 单元工程量 m 部位（起止桩号） 检验日期 实测数 3 年 月 日 实测值 符合率 % 检 测 内 容 1 主控 项目 2 3 项类 河道过水断面积 宽阔水域平均底高程 局部欠挖 厚度 面积 设计标准 m m 小于0.3m 22 检 测 断 面 数 m m 实测点数 2 合格数 点 合格率 % 小于5.0m 允许偏差 检 测 内 容 中心线 ± 1.0 m 宽 度 m  cm 河道1 一般 项目 横断面 左边坡 1∶ ± 河 底 底高程 m ± cm 右边坡 1∶ ± ± cm 2 宽阔水域 河 底 底高程 m 检验结果 主控项目 一般项目 共实测 点，其中合格 点，合格率 %。 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.7 岩石地基灌浆工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 1 主 控 项 目 检查项目 钻 孔深 孔 灌 浆 灌浆压力 灌浆结束条件 施工记录、图表 孔序 钻 孔位偏差 终孔孔径 孔 孔底偏距 灌浆段位置及段长 一 般 项 目 2 钻孔冲洗 灌 裂隙冲洗与压水试验 浆液及变换 特殊情况处理 浆 抬动观测 封孔 质量标准 不小于设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 按先后排序和孔序施工 ± 10cm 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔检测结果（孔号） 2 3 1 帷幕孔不得小于46mm，固结 孔不宜小于38mm 符合设计要求 符合设计要求 回水清净、孔底沉淀小于 20cm 符合设计要求 符合设计要求 无特殊情况发生，或虽有特殊情况，但处理后不影响灌 浆质量 符合设计要求 符合设计要求 各孔质量评定 本单元工程共有灌浆孔 个，其中优良灌浆孔 个，优良率为 % 单元工程 检查孔压水试验透水率q ＝ Lu（防渗标准为 Lu） 效果检查 其它： 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1：各孔检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据。当一个灌浆孔有多个灌浆段时，灌浆项类内各检查项目的检测结果可用分数表示，如：“8/11”表示该孔有11个灌浆段，其中8个段合格。不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”；“×”表示“不符合质量标准”。 注2：各孔质量评定：用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”；“×”表示“不合格”。

注3：单元工程效果检查中的“其它”一栏中可以填写检查孔的岩芯情况，检查孔灌浆注入量情况，物探测试情况，坝

（堰、堤）下游量水堰渗水量或坝（堰、堤）下游测压管内水位在施工前、后变化等检查结果。

复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 表A.7-1 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程量 检测日期 单元工程名称、部位 质 量 标 准 应符合设计要求 允许偏差±10cm 不得小于设计孔深 应符合规范或设计要求 应符合设计要求 评定日期 年 月 日 各孔检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项次 1 2 3 检 查 项 目 孔序 孔位 △孔深 偏斜率 灌浆段长 钻孔冲洗 先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水 △灌浆压力 △浆液变换和结束标准 灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离 有无中断及其影响质量程度 封孔 △灌浆记录 钻 4 孔5 6 7 应符合设计要求 应符合规范或设计要求 应符合设计要求 应符合规范或设计要求 ≤50cm 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量” 应符合规范或设计要求 齐全、清晰、准确 灌 8 9 10 11 12 13 浆 施工单位名称 各孔质量评定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 % 检查孔压水试验 单元工程效果检查 检查孔单位水泥注入量 其它 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合压水实验要求，灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔占 %。 监理单位名称 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：表中第10项，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。

1 质量等级 q＝ Lu（防渗标准为 Lu） C= kg/m 监理单位复核意见 复核质量等级 初检负责人 复检负责人 表A.7-2 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 质 量 标 准 单元工程量 检测日期 评定日期 年 月 日 各孔检测结果 次项 检 查 项 目 1 1 钻 2 孔序 孔位 △孔深 灌浆分段和段长 钻孔冲洗 灌前进行压水试验的孔数和压水试验 △灌浆压力 △浆液变换和结束标准 有无中断及其影响质量程度 △抬动变形 封孔 △灌浆记录 各孔质量评定 应符合设计要求 应符合设计要求 不得小于设计孔深 应符合设计要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 孔4 5 6 应符合设计要求 孔数不少于总孔数的5%，压水试验应符合设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不影响灌浆质量 抬动值不应超过设计规定 应符合规范或设计要求 齐全、清晰、准确 灌 7 8 9 浆 10 11 12 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 % 波速测试 单元工程效果检查 检查孔压水试验 检查孔单位水泥注入量 其它 施工单位自评意见 单位工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中占 %。 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 负责人 年 月 日 质量等级 Vp= m/s q＝ Lu C= kg/m 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 1 表A.8 通过钻孔进行回填灌浆工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 类 主 1 检查项目 孔深 质量标准 穿过脱空间隙进入岩石10cm 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔检测结果（孔号） 控 项 目 2 3 4 5 6 1 灌浆次序 灌浆压力 浆液浓度 结束标准 施工记录 孔位偏差 孔径 抬动变形 中断处理 封孔 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 应无中断或虽有中断，但处理及时，措施合理，经检查分析，尚不影响灌浆质量 符合设计要求 各孔质量评定 一 般 项 目 2 3 4 5 本单元工程内共有回填灌浆孔 个，其中优良回填灌浆孔 个，优良率 % 单元工程 效果检查 检查孔注浆试验结果： 检查孔岩芯和浆液结石充填情况： 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1：各孔检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；

用“×”表示“不符合质量标准”。

注2：各孔质量评定：用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”；“×”表示“不合格”。

表A.9 预埋管路系统回填灌浆工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 类 主 控 项 目 1 2 3 检查项目 灌浆区段封闭、管路畅通情况 进浆管口压力 排气管出浆 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 无外漏，管路畅通 符合设计要求 排气管出浆密度达1.70g/cm以上 3 年 月 日 检测结果 4 5 一 般 项 目 2 3 1 浆液浓度变化及结束标准 施工记录 灌浆中断处理 抬动变形 封孔 符合设计要求 齐全、准确、清晰 无中断或虽有中断，但处理及时，措施合理，经检查分析尚不影响灌浆质量 不超过设计规定值 符合设计要求 本单元工程的主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准 单元工程 效果检查 检查孔注浆试验结果： 检查孔岩芯和浆液结石充填情况： 质量等级 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：各项检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；

用“×”表示“不符合质量标准”。

1 1 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 初检负责人 复检负责人

表A.10 基础排水工程单元工程质量等级评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 检查项目 质量标准 1 孔径 符合设计要求 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔（槽）检测结果（孔号） 主 控 项 目 2 终孔高程或孔深 管(槽板)接头，管(槽板)与岩石接触 符合设计要求 3 密合不漏水，管(槽)内干净 1 孔口平面位置偏差 ≤20cm 一 般 项 目 2 偏斜率 符合设计要求 孔壁清洁，孔底残留厚度不大于20cm 符合设计要求 3 钻孔冲洗 孔内保护装置（需设孔内保护时） 孔口装置 4 5 符合设计要求 各孔（槽）质量评定 本单元工程共有排水孔（槽） 个，其中优良排水孔（槽） 个，优良率为 % 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 质量等级 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1 1 监理单位复核意见 复核质量等级 初检负责人 复检负责人 注1：各孔（槽）检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质

量标准”；用“×”表示“不符合质量标准”。

注2：各孔（槽）质量评定：用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”；“×”表示“不合格”。

表A.11 表A.11 锚喷支护工程单元工程质量等级评定表 表1.13 单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位 （编码） 项次 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 项目名称 工序质量等级 评 定 1 锚杆、钢筋网 2 喷射混凝土 施工单位自评意见 两个工序质量均达到合格标准，其中 %工序达到优良标准 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 1 年 年 月 月 日 日 年 月 日 复核人 年 月 日 注：各项检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表

示，用“”表示“符 合质量标准”；用“×”表示“不符合质量标准”。

表A.11-1 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表

单位工程名称（编码） 分部工程名称（编码） 单元工程名称、部位 （编码） 项次 1 2 3 检查项目 △锚杆材质和砂浆标号 △锚孔清理 △砂浆锚杆抗拔力 质量标准 符合设计要求 无岩粉、积水 符合设计和规范要求 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 检验记录 评 定 4 5 △预应力锚杆张拉力 钢筋材质、规格、尺寸 设计值 符合设计和规范要求 符合设计要求 质量标准 （cm） 小于10 垂直岩壁或符合设计要求 ±5 ±2 ±1 牢固 实 测 值 合格数（点） 合格率（％） 项次 检测项目 1 2 3 4 5 6 孔位偏差 孔轴方向 孔深偏差 钢筋间距 钢筋网与基岩面距离 钢筋绑扎 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位自评意见 主要检查项目 质量标准。一般检项目 质量标准。检测项目实测点合格 率 ％。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 监理单位名称 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表A.11-2 锚喷支护喷射混凝土工序质量评定表

表A.12 预应力锚固工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位（编码） 单元工程量 检验日期 年 月 日 质量标准 评定日期 项次 检查项目 优 良 △抗压强度保证率 85％及其以上 符合设计要求设计： 合 格 检查记录 1 2 △喷混凝土性能 △喷射混凝3 土厚度不得小于设计厚度 4 水工隧洞 非水工隧洞 80％及其以上 70％及其以上 复核质量等级 70％及其以上 60％及其以上 个别处有夹层、包砂 个别处有细微裂缝 △喷层均匀性（现场取样） 无夹层、包砂 5 喷层表面整体性 无裂缝 6 喷层密实情况 无渗水滴水 个别点渗水 7 喷层养护 施工单位自评意见 养护、保温好 质量等级 养护、保温一般 监理单位复核意见 主要检查项目 质量标准。一般检查项目 标准。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 监理单位名称 终检负责人 1新疆华电沙尔布拉克水电站 工程监理部 年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 项类 检查项目 质量标准 不小于设计孔深 且不大于设计孔深40cm 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 各项检测结果 1 钻孔 孔深 孔向 2 主 控 项 目 4 3 锚索 材质检验 制安 编索 注浆 浆液性能 内锚段注浆 张拉及锁定荷载 钢绞线或索体伸长值 张拉 各项5 施工记录 齐全、准确、清晰 锚孔孔位偏差 1 钻孔 锚孔孔径 锚孔清理 一 般 项 目 2 3 锚索 存放与运输 制安 索体安装 注浆 封孔注浆 混凝土性能 锚墩 4 及 封锚 基面清理 结构与体形 防护措施 ≤10cm 终孔孔径不小于设计孔径10mm 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 本单元工程的主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 注：各项检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符

合质量标准”；用“×”表示“不符合质量标准”。

表A.13 振冲法地基处理工程单元工程质量等级评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 检查项目 质量标准 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各项检测结果 1 主 控 项 目 2 3 4 5 1 2 一 般 项 目 6 3 4 5 桩数 填料质量与数量 桩体密实度 桩间土密实度 施工记录 加密电流 留振时间 加密段长度 孔深 桩体直径 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 柱基础边缘桩≤D/5，柱基础内部 桩中心位置偏差 桩≤D/4，大面积基础满堂布桩≤D/4，条形基础桩≤D/5(D表示桩直径) 本单元工程共有振冲桩 根，主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准 单元工程 复合地基承载力效果检查 其它： 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核质量等级 f kPa 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 注1：各项检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；

用“×”表示“不符合质量标准”。

注2：单元工程效果检查中的“其它”一栏中可以填写桩的开挖检查情况等。

表A.14 混凝土防渗墙工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 主 控 检查项目 1 造孔 槽孔孔深 孔斜率 质量标准 不得小于设计孔深 符合设计要求 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔质量情况（孔号） 项 目 2 清孔 3 4 接头刷洗 孔底淤积 刷子钻头上不带泥屑，孔底淤积不再增加 ≤10cm ≥1m ≥2m/h，或符合设计要求 齐全、准确、清晰 ± 3cm 符合设计要求(包括接头搭接厚度) ≤1.3g/cm(粘土泥浆)， ≤1.15g/cm(膨润土泥浆) ≤30s(粘土泥浆)，32s~50s(膨润土泥浆) 33 混凝土 导管埋深 浇 筑 混凝土上升速度 施工记录、图表 孔位中心偏差 槽孔宽度 孔内泥浆密度 1 造孔 2 清孔 孔内泥浆粘度 孔内泥浆含砂量 ≤10%(粘土泥浆)，≤6%(膨润土泥浆) 符合设计要求 符合设计要求 ≤0.5m 高于设计要求50cm 符合设计要求 18cm~22cm 34cm~40cm 符合设计要求 一 般 项 目 3 钢筋笼 钢筋笼安放，预埋下 设 件安装，仪器埋设 混凝导管布置 槽内混凝土面高浇筑最终高度 混凝土配合比 混凝土坍落度 混凝土扩散度 抗压强度、抗渗等级、弹性模量等 土 筑 4 浇 差 5 混凝土 性 能 本单元工程主副孔共有 孔，主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准 单元工程 效果检查 检查孔注水试验渗透系数k= cm/s；或钻孔压水试验透水率q= Lu 其它： 质量等级 监理单位复核意见 监理单位名称 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1 1 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 注1：各孔检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；

用“×”表示“不符合质量标准”。

注2：单元工程效果检查中的“其它”一栏中可以填写检查孔的岩芯情况，无损检测情况，坝（堰、堤）下游量水堰渗

水量或坝（堰、堤）下游测压管内水位在施工前、后变化等检查结果。

表A.15 钻孔灌注桩工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 类 主 控 1 项 钻孔 检查项目 孔位偏差 孔深 孔底沉渣厚度 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 端承桩≤50mm，摩擦桩≤150mm 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔检测结果(孔号) 目 2 钢筋笼 主筋间距偏差 制 作 长度偏差 混凝土导管埋深 ± 10mm ± 100mm ≥2m ≥2m/s 符合设计要求 齐全、准确、清晰 ＜1% 符合设计要求 ± 20mm ± 10mm 符合设计要求 水下浇筑时应高于设计桩顶浇筑高程30cm以上，非水下浇筑时应符合设计桩顶浇筑高程 ＞1 符合设计要求 水下灌注16cm～22cm，干施工7cm～10cm，或符合设计要求 3 浇 筑 混凝土上升速度 混凝土性 能 混凝土抗压强度等 4 5 1 施工记录、图表 钻孔 孔斜率 孔径偏差 箍筋间距偏差 直径偏差 钢筋笼安放 一 般 项 2 钢筋笼 制 作 混凝土浇筑最终高度 3 目 浇 筑 充盈系数 4 混凝土 混凝土配合比 性 能 混凝土坍落度 各桩质量评定 本单元工程共有灌注桩 根，其中优良灌注桩 根，优良率 % 检查孔钻孔取芯和载荷试验等检查结果： 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1：各桩检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标

准”；用“×”表示“不符合质量标准”。

注2：各桩质量评定：用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”；“×”表示“不合格”。

复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人

表A.16 高压喷射灌浆工程单元工程质量等级评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项类 1 主 控 项 目 检验项目 钻孔位偏差 孔 钻孔深度 质量标准 不大于5cm 符合设计要求 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各孔检测结果（孔号） 喷射管下入深度 符合设计要求 高 喷射方向 喷 提升速度 灌 *浆 浆液压力 浆液流量 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 2 水压力 3 1 施工记录 孔序 钻 孔 孔斜率 转动速度或摆动速度 一 般 项 目 摆动角度 高 喷 灌 浆 气压力 气流量 水流量 进浆密度 回浆密度 中断处理 两管法无此项，三管法要符合设 计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 孔深小于30m时≤1%，或符合设 计要求 为提升速度数值的0.8～1.0倍 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 33 2 1.4g/cm～1.7g/cm，或符合设 计要求 3≥1.3g/cm(两管法)，≥ 31.2g/cm(三管法) 不影响或轻微影响质量质量 各孔质量评定 本单元工程内共有高喷灌浆孔 个，其中优良高喷灌浆孔 个，优良率 % 单元工程 效果检查 围井（钻孔）注水试验渗透系数k= cm/s；或钻孔压水试验透水率q= Lu 其它： 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1：*使用低压浆液时该项为一般项目。 注2：各孔检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；

用“×”表示“不符合质量标准”。 注3：各孔质量评定：用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”；“×”表示“不合格”。

注4：单元工程效果检查中的“其它”一栏中可以填写检查孔的岩芯情况，坝（堰、堤）下游量水堰渗水量或坝（堰、

堤）下游测压管内水位在施工前、后变化等检查结果。

质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核质量等级 表A.17 基础面或混凝土施工缝工序质量评定表

单位工程名 称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 质量评定 项类 检查项目 质量标准 总检查点数 建基面 主控项目 1 基础岩面 无松动岩块 合格点数 合格率(%) 地表水和地下水 妥善引排或封堵 2 软基面 建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 无乳皮、成毛面、微露粗砂 3 混凝土施工表面处理 缝 岩面清洗 垫层铺填 1 基础岩面 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 符合设计要求 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 一般项目 2 软基面 基础面清理 混凝土施工缝 3 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 监理单位名称 1 1 复核人 年 月 日 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.18 模板工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 项类 检查项目 外露表面 隐蔽内面 总检查点数 符合模板设计要求 外模板 主控项目 2 结构物边线与设计边线 内模板 0 -10 mm +10 mm 0 年 月 日 质量评定 合格点数 合格率 % 1 稳定性、刚度和强度 15 mm 3 结构物水平截面内部尺寸 ±20 +5 4 承重模板标高 模板平整相邻两板面高差 1 度 2 板面缝隙 一般项目 4 脱模剂 中心线位置 5 预留孔洞 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 截面内部尺寸 质量等级 3 模板外观 局部不平(用2m直尺检查) 2 mm 5 mm 2 mm 0 5 mm 10 mm 2 mm 规格符合设计要求，表面光洁、无污物 质量符合标准要求，涂抹均匀 5 mm +10 mm 0 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 年 月 日 监理单位名称 终检负责人 复核人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1： 外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。

注2： 高速水流区、流态复杂部位、机电设备安装部位的模板，除参照上表要求外，还必须符合有关专项设计的要求。

表A.19 混凝土钢筋工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 1 2 主 控 项 目 4 套筒的材质及规格尺寸 检查项目 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 年 月 日 质量评定 钢筋的材质、数量、规格尺寸、安装符合产品质量标准和设计要求 位置 钢筋接头的机械性能 符合施工规范及设计要求 不允许有裂缝，脱焊点和漏焊点，表面平顺，没有明显的咬 边、凹陷、气孔等，钢筋不得有明显烧伤 符合质量标准和设计要求，外观无裂纹或其它肉眼可见缺陷，挤压以后的套筒不得有裂纹 符合规范及设计要求，保护良好，外观无锈蚀和洞污，牙形饱满光滑 3 焊接接头和焊缝外观 5 钢筋接头丝头 6 7 8 接头分布 螺纹匹配 冷挤压连接接头挤压道数 满足规范及设计要求 丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求，螺纹结合紧密，无明显松动，以及相应处理方法得当 符合型式检验确定的道数 质量评定 检查项目 允许偏差 总检查 点数 合格 点数 合格率 % 闪接头处的弯折角 光 1 对轴线偏移 焊 一 般 帮条对焊接接头中心的纵向偏移 接头处钢筋轴线的曲折 搭长度 接项 高度 焊目 2 或 宽度 焊帮咬边深度 条缝 焊 表面气孔在2d长度上的数量 和夹渣 气孔、夹渣的直径 熔 焊缝余高 3 槽 接头处钢筋中心线的位移 焊 ≤4° ≤0.10d，且≤2mm ≤0.50d ≤4° -0.50d -0.05d -0.10d ≤0.05d并≤1mm ≤2个 ≤3mm ≤3mm ≤0.10d

续表A.19

质量评定 检查项目 允许偏差 总检查 点数 合格 点数 合格率 % 横向咬边深度 窄间接头处钢筋中心线的位移 4 隙焊 接头处的弯折角 带肋钢筋套压痕处套筒 筒冷挤压连外形尺寸 接接头 接头弯折 机械 5 连接 直螺纹连接外露丝扣 接头 锥螺纹连接拧紧力矩值 接头 接头丝扣 6 绑 扎 搭接长度 ≤0.5mm ≤0.10d，且≤2mm ≤4° 挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.10~1.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.8倍~0.9倍 ≤4° 无1扣以上完整丝扣外露 应符合DL/T5169的要求 无1扣以上完整丝扣外露 应符合DL/T5169的要求 ±1/2净保护层厚 ±0.5d ±0.1倍间距 ±0.1倍间距 0.1倍箍筋间距 ±1/4净保护层厚 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 一般项目 7 钢筋长度方向的偏差 8 同一排受力钢筋间柱及梁中 距的局部偏差 板及墙中 9 同一排中分布钢筋间距的偏差 11 梁与柱中箍筋间距的偏差 12 保护层厚度的局部偏差 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 10 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 ±0.1倍排距 监理单位名称 终检负责人 复核人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.20 止水片(带)安装质量评定表 单元工程量 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 1 检查项目 结构型式、位置、尺寸、材料的品种、规格、性能 质量标准 施工单位 检验日期 年 月 日 质量评定 符合设计及标准要求 表面平整，无浮皮、锈 2 止水片(带)外观 主 控 项 目 4 止水片(带)插入深度 3 止水基座 污、油渍、砂眼、钉孔、 裂纹等 符合设计要求 符合设计要求 安装位置准确、牢固， 5 沥青止水井(柱) 上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 质量评定 检查项目 质量标准 总检查点数 合格点数 合格率 % 一 般 项 目 2 1 止水片几何 尺寸偏差 宽 高 长 金属止水片 橡胶、PVC止水带 金属止水片与±5 mm ±2 mm ±20 mm ≥20 mm，双面焊接 ≥100 mm 搭接长度 PVC止水带接头≥350mm(螺栓栓接法) 栓接长度 3 接头抗拉强度 4 止水片(带)中心线与接缝中心线安装偏差 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 ≥母材强度的75% ±5 mm 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人

表A.21 伸缩缝材料安装质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 单元工程名称、部位 项类 主 控 项 目 2 铺设材料质量 检查项目 检验日期 质量标准 年 月 日 质量评定 1 伸缩缝缝面 平整、洁净、干燥，外露铁件应割除；其高度不得低于混凝土收仓高度 符合设计要求 1 涂敷沥青料 一 般 项 目 3 铺设预制油毡板或其他材料 2 粘贴沥青油毛毡等嵌缝材料 涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 铺设厚度均匀平整，牢固、拼装紧密 铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整，无破损 质量等级 监理单位复核意见 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.22 排水设施安装质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项类 主 控 项 目 检查项目 质量标准 按设计要求加工、安装，质量评定 1 孔口装置 并进行防锈处理，安装牢固，不得有渗水、漏水现象 2 排水管通畅性 通畅 质量评定 检查项目 质量标准 总检查点数 合格点数 合格率 % 一 1 排水孔(管)口位置偏差 mm 坝体排水孔倾斜度 ≤100 般 2 项 目 3 ≤4% 孔深≥8m 倾斜度偏基 岩 差 排水孔 深度偏差 施工单位自评意见 孔深<8m ≤1% ≤2% ±0.5% 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.23 冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项类 1 检查项目 质量标准 安装牢靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 材质、尺寸符合设计要质量评定 主 控 项 目 管路安装、接头 2 管材质量 求，无堵塞，表面无锈 皮、油渍、污物等 一 般 项 目 1 管路的位置、高程 符合设计要求 露出模板外30cm～50cm，妥善保护，有识别标志 质量等级 2 管路进出口 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.24 铁件安装质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项类 检查项目 质量标准 质量评定 主 控 项 1 材质、规格、数量 符合质量标准及设计要求 安装高程、方位、埋入深度及外露2 符合设计要求 目 长度等 质量评定 检查项目 质量标准 总检查点数 合格点数 合格率 % 锚筋钻孔位柱子的锚筋 1 置允许偏差 般 钢筋网的锚筋 mm 一 项 目 2 3 4 钻孔底部的孔径 在岩石部分的钻孔深度 钻孔的倾斜度对设计轴线的偏差(在全孔深度范围内) 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 ≤20 ≤50 d+20mm(d为锚筋直径) 不小于设计孔深 ≤5% 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.25 内部观测仪器安装质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 检查项目 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 年 月 日 质量评定 主 1 仪器及其附件的数量、规格、尺寸 符合设计要求 控 项 2 仪器安装定位及方法 符合设计和DL／T 5178要求 目 3 仪器的重新率定或检验 按DL／T 5178的规定进行，且合格 采用专用电缆和硫化仪硫 4 仪器电缆连接 化，接头绝缘、不透气、 不渗水 5 电缆过缝保护、走向 符合设计要求 质量评定 总检查点数 合格点数 合格率% 检查项目 一 般 项 目 2 仪器周边混凝土浇筑 3 电缆距施工缝 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 1 仪器电缆的编号 质量标准 每个仪器在电缆上编号不得少于3处，每20m结标一个编号 剔除粒径大于40mm的骨料，再振捣密实 ≥15cm 质量等级 复核质量等级 1 1 监理单位复核意见 监理单位名称 终检负责人 复核人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.26 预埋件工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检查项目 1 止水片(带) 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 质量评定 2 伸缩缝材料 3 排水设施 4 冷却及接缝灌浆管路 5 铁件 6 内部观测仪器 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.27 混凝土浇筑工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 检查项目 优良 入仓混凝土料(含1 原材料、拌和物及无不合格料入仓 硬化混凝土)* 2 平仓分层 合格 少量不合格料入仓，经处理满足设计及规范要求 质量评定 年 月 日 主 3 混凝土振捣 控 项 目 4 铺料间歇时间 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层局部稍差 清楚，无骨料集中现象 垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 无漏振、无超振 上游迎水面15m以内无初凝现符合要求，无初凝现象 象，其他部位初凝累计面积不 超过1%，并经处理合格 混凝土表面保持湿润，但局部5 混凝土养护 混凝土表面保持湿润 短时间有时干时湿现象 连续养护时间符合设计要连续养护时间基本满足设计要求 求 厚度不大于3cm、均匀平整，无漏铺 厚度不大于3cm，局部稍差 1 砂浆铺筑 2 积水和泌水 一 插筋、管路等埋设般 3 项 件以及模板的保护 目 4 混凝土浇筑温度 5 混凝土表面保护 无外部水流入，泌水排除无外部水流入，有少量泌水，及时 保护好，符合要求 且排除不够及时 有少量位移，及时处理，符合设计要求 80%以上的测点满足设计要求，且单点超温不大于3℃ 满足设计要求 保护时间、保温材料质量保护时间与保温材料质量均符符合设计要求，保护严密 合设计要求，保护基本严密 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 复核人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：*质量评定标准见附录B1、B2。

表A.28 混凝土外观质量等级评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 单元工程名称、部位 项类 1 施工单位 检验日期 质量标准 年 月 日 检查项目 优良 型体尺寸及表面符合设计要求 合格 局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求。 无主筋外露，箍、副筋个别微露，经处理符合设计要求 经处理符合设计要求 有少量麻面，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求 轻微、少量、不连续，单个面积不2质量评定 主 平整度 控 项 2 露筋 目 3 深层及贯穿裂缝 无 无 无 1 麻面 一 2 蜂窝空洞 般 项 目 3 碰损掉角 4 表面裂缝 无 超过0.1m，深度不超过骨料最大 粒径，经处理符合设计要求 重要部位不允许，其它部位轻微少量，经处理符合设计要求 有短小、不跨层的表面裂缝，经处理符合设计要求 质量等级 监理单位复核意见 无 无 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 复核质量等级 1 1 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.29 混凝土单元工程质量评定表

单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 检查项目 质量等级 1 基础面、混凝土施工缝 2 模板 3 钢筋 4 预埋件 5 混凝土浇筑 6 混凝土外观 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 质量等级 施工单位名称 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：当混凝土物理力学性能指标不符合设计要求时应予重新评定。

表A.30 钢筋混凝土预制构件安装单元工程质量等级评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 类 单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 年 月 日 检 验 记 录 1 2 主控项目 构件预制质量 构件型号和安装位置 符合设计要求和附录B.3标准 符合设计要求 符合设计要求设计无规定时，不得低于设计标准强度的70%；预应力构件孔道灌浆的强度必须打到设计要求。 符合设计要求。承受内力的接头应符合GB50204的有关规定。 允许偏差 mm ±10 0～－10 ±5 10 20 0～－8 ±5 0～－5 ±5 1/250屋架高 5 5 3 ±20 10 3（局部5） ±10 合格数 点 3 构件吊装时的混凝土强度 4 构件连接 合格率 % 检测项目 1 杯形基础 中心线和轴线的位移 杯形基础底标高 中心线和轴线位移 垂柱高10m以下 直柱高10m及其以上 度 牛腿上表面和柱顶标高 中心线和轴线位移 梁顶面标高 下弦中心线和轴线位移 垂桁架、拱形屋架 直薄腹梁 度 抹灰 相邻两板下 表面平整 不抹灰 2 柱 一3 般 项 4 目 梁或吊车梁 屋架 5 板 6 中心线和轴线位移 预制廊道、井筒板（埋相邻两构件的表面平入建筑物） 整 建筑物外表面预制模板 相邻两板面高差 外边线与结构物边线 7 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核人 3复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注： “单元工程量”填写安装预制件构件数量（t、m、件）。

表A.31 坝体接缝灌浆工程单元工程质量等级评定表

单元工程名称 分部工程名称 单位工程名称 工 程 量 施工单位 检验日期 年 月 日 项类 1 主 控 项 目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 检查项目 灌区封闭、管路和缝面畅通情况 排气管出浆密度 排气管管口压力 灌浆记录 管路及缝面冲洗 浆液浓度变换及结束标准 缝面增开度变化 有无串漏浆现象 质量标准 无外漏，管路和缝面畅通，两根排气管单开出水量宜大于25L/min 3各项检测结果 两根排气管均出浆，其出浆密度均大于1.5g/cm 两根排气管均有压力，其中一根压力已达到设计压力的50%以上 齐全、准确、清晰 冲洗时间和压力符合设计要求，回水清净 符合设计要求 符合设计要求 基本无串漏浆，或虽稍有串漏（小于25L/min），经处理后，不影响灌浆质量 无中断，或虽有中断但处理及时，措施合理，经检查分析尚不影响灌浆质量 5 中断等特殊情况处理 本单元工程的主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准 单元工程 效果检查 检查孔压水试验结果： 检查孔芯样情况： 质量等级 监理单位复核意见 1 1 复核质量等级 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：各项检测结果：凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，用“”表示“符合质量标准”；用“×”表示“不符合质量标准”。

表A.32 砂料质量评定表 工程名称 生产单位 检验日期 项类 主 1 天然砂 检查项目 有抗冻要求或≥C9030 产地、种类 数量 年 月 日至 年 月 日 质量标准 ≤3% 检验结果 控 项 目 中含泥量 ＜C9030 泥块含量 ≤5% 不允许 浅于标准色（天然砂） 2 3 有机质含量 不允许（人工砂） ≤2% 6%～18%（人工砂） 1 2 3 一 般 4 项 目 5 6 7 细度模数 云母含量 石粉含量 表观密度 有抗冻要求 坚固性 无抗冻要求 硫化物及硫酸盐含量 轻物质含量 天然砂 人工砂 质量等级 ≥2500kg/m ≤8% ≤10% ≤1% ≤1%（天然砂） 2.2～3.0 2.4～2.8 监理单位复核意见 1 1 3 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 复核质量等级 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 3

年 月 日 注1：检验日期：检验月（季）的开始及终止日期。 注2：数量：填写本检验资料所代表的砂料总量（m）。 注3：产地、种类：填写砂料出产地，天然或人工砂。 注4：检测数量：在筛分楼出料皮带或下料口取样。 注5：检验结果：填写检查次数、实测值范围及合格组数。

表A.33 粗骨料质量评定表 工程名称 生产单位 检验日期 项类 主 控 项 目 检查项目 D20、D40 产地、种类 数量 年 月 日至 年 月 日 质量标准 ≤1% ≤0.5% 不允许 检验结果

1 2 含泥量 D80、D150 泥块含量 一 般 项 目 3 有机质含量 有抗冻要求 坚固性 无抗冻要求 浅于标准色 ≤5% ≤12% ≤0.5% ≥2550kg/m ≤2.5% ≤15%（论证后放宽到25%） 原孔筛＜5%，超逊径筛为0 原孔筛＜10%，超逊径筛＜2% 质量等级 监理单位复核意见 31 2 3 4 5 6 7 硫化物及硫酸盐含量 表观密度 吸水率 针片状含量 超径含量 逊径含量 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注1： 检验日期：填写检验月（季）的开始及终止日期。 注2： 数量：填写本检验资料所代表的砂料总量（m3）。 注3： 产地、种类：填写粗骨料出产地，人工或天然粗骨料。

注4： 检测数量：在筛分楼出料皮带或下料口取样。各种规格粗骨料的超逊径含量、含泥量每8h检验一次，主控项目

和一般项目每月检验次数不少于10次。

注5： 检验结果：填写检查次数、实测值范围及合格组数。

表A.34 混凝土拌和质量评定表 单位工程名称 检验日期 施工单位 年 月 日至 年 月 日 检查项目 质量标准 合格 优良 符合规范要求 ≥70% ≥90% 检验结果 项 类 主控项目 一 最少拌和时间 1 原材料称量符合规范要求的频率 般 项 目 2 砂子饱和面干含水率≤6%的频率 3 4 5 坍落度合格率 含气量合格率 出机口温度合格率 施工单位自评意见 ≥70% ≥70% ≥70% ≥70% 质量等级 ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% 监理单位复核意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 复核人 年 月 年 月 日 1 1 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 日 注1：单位工程名称：填写使用本批混凝土料的单位工程名称。 注2：检验日期：本批混凝土拌和物统计时段。

注3： 检验结果：填写检查次数、实测值范围及合格组数。 注4：质量标准：一般按月(或季)评定混凝土拌和质量。

表A.35 混凝土性能质量评定表 单位工程名 称 混凝土凝总 量 检验日期 项类 1 主控 混凝土设计指标 检验单位 年 月 日至 年 月 日 检查项目 合格 设计龄期抗渗性 质量标准 优良 检验结果 满足设计要求 P≥85 P≥95 抗压强度 无筋(或少P≥80 项目 2 保证率 筋)混凝土 结构混凝土 P≥90 % 一般 1 混凝土强≤C9020 ≥0.85设计龄期强度 项目 度最低值 ＞C9020 2 设计龄期抗冻性合格率 % 3 设计龄期抗拉项目 抗压强度 ≤C9020 4 ≥0.90设计龄期强度 80 100 满足设计要求 ≤4.5 ＜3.5 ＜4.0 ＜4.5 质量等级 监理单位复核意见 标准差 C9020～C9035 ≤5.0 MPa ＞C35 90施工单位自评意见 ≤5.5 复核质量等级 1 1 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 3注1：混凝土总量和混凝土设计指标：填写本批检验资料所代表的混凝土总量（m）及混凝土

设计强度等级或设计标号。

注2：检验日期：本批混凝土试块性能统计时段。 注3：检验结果：填写检查次数、实测值范围及合格组数。

注4：抗压强度标准差为28d抗压强度的统计值，其他性能以设计龄期试验结果为准。

注5：质量标准：一般按月(或季)分强度等级（标号）评定混凝土抗压强度、抗拉项目和强度标准偏差，当组数不足25

组时可适当延长统计时段；一般按年评定混凝土的抗冻性和抗渗性(不分标号)。

表A.36 混凝土质量评定表 单位工程名称 混凝土设计指标 混凝土总量 检验单 位 检查项目 项目质量等级 1 混凝土拌和物 2 混凝土性能 施工单位自评意见 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 3

注1：单位工程名称：填写使用本批混凝土料的单位工程名称。

注2：混凝土总量和混凝土设计指标：填写本批检验资料所代表的混凝土总量（m）及混凝土设

计强度等级或设计标号。

注3：分部工程名称：填写使用本批混凝土料的分部工程名称。 注4：分部工程部位：填写使用本批混凝土料的分部工程部位。

表A.36-1 混凝土试块质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 分 部 工 程 部 位 分部工程量 检测日期 评定日期 年 月 日 质 量 标 准 项次 1 2 率 3 项 目 优 良 任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的 △无筋（或少筋）混凝土强度保证95% 合 格 85% 检 验 记 录 85% 80% △配筋混凝土强度保证率 90% 85% 4 混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标 不低于 设计标号 ＜0.18 不低于 设计标号 ＜0.22 ＜200号 5 混凝土强度 的离差系数 ≥200号 施工单位自评意见 ＜0.14 ＜0.18 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 全部检查项目符合合格标准，其中主要检查项目 质量标准 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日

年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 表A.37 预制构件模板施工质量评定表 分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项类 主控项目 1 2 检 查 项 目 模板制安质量 预埋件安装 检测项目 1 一 般 项 目 2 3 4 5 长 宽 相邻两板面高差 表面平整 板面缝隙 年 月 日 模板工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 合格数 点 合格率 % 质 量 标 准 稳定性、刚度、强度 符合设计要求 设计值 允许偏差 mm ±5 +2～－5 2 3 1 6 7 8 检测结果 预留孔、洞位置 预埋件位置 梁、桁架拱度 10 5 +5～-2 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 1 1 监理单位复核意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 2

3

年 月 日 注1：工序或单元工程量：填写生产数量（m、m、t、件）。

注2：预制构件制作质量等级评定表由五张表组成，即模板施工、钢筋施工、预应力施工、混凝土施工及外观质量、预

制构件制作（单元工程）质量等级评定表。

表A.38 预制构件钢筋施工质量评定表 分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项类 检 查 项 目 1 钢筋原材料质量 主控项目 2 钢筋加工质量 3 钢筋安装质量 检测项目 1 帮条对焊接接头中心的纵向偏移 2 一 般 项 目 3 焊缝 两根钢筋的轴向曲折 高度 长度 宽度 咬边深度 在2d的长度上的表面气孔夹渣 气孔、夹渣直径 年 月 日 钢筋工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 符合设计要求和DL/T5169 符合设计要求和DL/T5169 符合设计要求和DL/T5169 设计值 允许偏差 0.5d 4 -0.05d -0.5d -0.1d 0 年 月 日 检 验 记 录 合格数点 合格率% ≤0.05d且≤1mm 不多于2个 ＜3mm 同一排受力钢4 筋间距的局部偏差 5 6 7 8 9 10 检测结果 板及墙 柱及梁 ±0.5d ±0.1间距 ±0.1间距 ±0.1排距 ±0.1箍筋距 同一排分布钢筋间距的偏差 双排钢筋的排间距局部偏差 箍筋间距偏差 保护层厚度 钢筋起重点位移 钢筋骨架 高度 长度 ±1/4净保护层厚 20mm ±5mm ±10mm 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 复核人 年 月 日 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.39 预制构件预应力施工质量评定表 分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项类 1 2 主控项目 4 张拉或放张时混凝土强度 3 张拉力控制 检 查 项 目 预应力材料质量 张拉程序及工艺 年 月 日 质 量 标 准 符合设计要求和GB/T5224、GB/T14370规定 符合设计和施工技术方案要求 符合设计要求。张拉实测伸长值与理论伸长值的相对允许偏差为±6% 符合设计要求。当设计无具体要求时，不应低于设计混凝土强度的75% 5 一 般 项 1 2 3 预应力材料外观质量 预应力筋制安 回 镦头 螺帽缝隙 符合设计要求 后张法施工灌浆与封锚 检测项目 符合设计要求 设计 要求 质量要求及允许偏差 mm 无污物、锈蚀、损伤和裂纹 采用砂轮机切割 1mm 预应力工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 合格数 点 合格率 % 目 缩 锚具 每块后加垫板的值 缝隙 锥塞式锚具 夹片式锚具 有顶压 无顶压 1 mm 5 mm 5 mm 6 mm～8 mm 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 1 复核人 年 月 日 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.40 预制构件混凝土浇筑质量评定表 分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项类 1 主控项目 2 3 4 检 查 项 目 混凝土原材料质量 混凝土配料及拌合 混凝土取样及强度 混凝土模板拆除 年 月 日 混凝土工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 合格率 % 质 量 标 准 符合设计与有关标准要求 符合设计要求及配料要求 符合设计及规范要求 承重模板强度达到100% 非承重模板强度达到25% 设计要求 质量要求 符合混凝土施工配合比的规定 符合规范要求 一 般 项 目 2 检测结果 1 检测项目 合格点数 混凝土拌和物的工作度 混凝土运输、浇筑、养护 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

表A.41 预制构件外观质量评定表

分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项类 主控项目 检 查 项 目 1 2 预制构件规格及外观 预制构件标志 年 月 日 混凝土工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 符合设计要求 符合规定标准 年 月 日 检 验 记 录 合格数 点 合格率 % 检测项目 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等； 外形尺寸 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板； 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等； 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板； 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等； 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板； 板、梁、柱等装配式构件 设计要求 质量要求及允许偏差 ±10mm（长、宽） ±5mm（长、宽） ±3mm（长、宽） ±10mm ±5mm ±3mm ±10mm ±5mm ±5mm ±3mm ±10mm 1 2 中心线偏差 一 般 项 目 3 顶、底部平整度 4 5 6 7 预埋件纵、横中心线位移 起吊环、钩中心线位移 露筋 孔洞 主筋 副筋 任何部位 主要受力部位 次要受力部位 影响结构性能和使用的裂缝 不应有 外露总长不超过50mm 不应有 不应有 总面积不超过所在构件面面积的1％，且每2处不超过0.01m 不应有 8 蜂窝 9 10 检测结果 不影响结构性能和使用的裂 不宜有 缝 联接部位构件端头混凝土疏松或外伸 不应有 缺陷 钢筋松动 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 裂缝 复核质量等级 1 1 年 月 日 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 复核人 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表A.42 预制构件混凝土性能、结构性能质量评定表 工程名称 构件名称 构件生产日期 检测性能 1 混凝土性能 年 月 日 检查项目 混凝土强度 构件承载力检验 构件挠度检验 构件工程量 施工单位 构件检测日期 质量标准 GBJ107 GB50204 GB50204 GB50204 GB50204 质量等级 监理单位复核意见 年 月 日 检查记录 2 结构性能 构件抗裂检验 构件裂缝宽度检验 检测结果 施工单位自评意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：本表所列为参考项目，国家认证的检测单位均有各自的检测试验表格

表A.43 钢筋混凝土预制构件制作单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 单元工程名称、部位 工 序 及 项 目 1 2 3 4 5 6 模板制安 钢筋制安 预应力施工 混凝土施工 外观质量 结构性能 施工单位自评意见 施工单位 评定日期 年 月 日 质 量 等 级 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主控项目全部符合质量标准；一般项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码）

坝基及边坡开挖、处理单元工程质量评定表

单元工程量 检验日期

单元工程名称、部位（编码） 项次 评定日期 年 月 日 工 序 质 量 等 级 工 序 名 称 1 △坝基及边坡开挖 2 △坝基及边坡地质构造处理 3 坝基及边坡渗水处理 复核质量等级 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 工序质量全部合格，其中主要工序质量 。 施工单位名称 监理单位 名称 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

坝基及边坡开挖工序质量评定表 单位工程名称（编码） 分部工程名称（编码） 单元工程名称、部位 （编码） 项次 检查项目 质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 检验记录 年 月 日 评定 1 △岩基及边坡开挖 2 △保护层开挖 3 △基础面处理 4 坝基开挖岩面 5 基坑开挖边坡 项次 1 检测项目 符合设计要求 严格按设计或规范要求控制炮孔深度和装药量；底部保护层厚度大于1.5米 无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破影响裂隙 开挖平整，无反坡及陡于设计要求的坡度 边坡稳定，无反坡，无松动岩块，且坡面平整。 设计值 允许偏差（cm） -10～＋30 实测值 合格数（点） 合格率（%） △标 高 坡面斜长 2 △局部超欠挖 15m以内 坡面斜长15m以上 -20～＋30 －30～＋50 3 边线 范围 4 长 0～＋50 宽 施工单位自评意见 自评质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准。主要检测项目实测 点，合格率 %，一般检测项目实测 点，合格率 % 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 年 月 日

年 月 日 年 月 日 坝基及边坡地质构造处理工序质量评定表

单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位（编码） 项次 检查项目 质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 检验结果 年 月 日 评定 1 △断层或破碎带的处理 开挖宽度、深度符合设计，边坡稳定，回填混凝土密实，无裂缝、无蜂窝麻面，无破损、无浮石、基面清理干净，表面平整 处理方法符合设计，节理、裂隙内的充填物冲洗干净，回填水泥浆、水泥砂浆、混凝土饱满密实，无干缩裂缝，裂隙周边无松动岩体，外观平整、周边整洁 符合设计要求和SL62-94《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》规定 2 岩石裂隙与节理处理 △地质构造处理的灌浆3 工程 4 地质勘探平洞（孔）处理 符合设计标准 施工单位自评意见 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日

坝基及边坡渗水处理工序质量评定表

单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位（编码） 项次 检查项目 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 质量标准 检验结果 评定 1 △渗水处理 渗水已妥善排堵，基坑中无积水 经过处理的坝基2 与岸坡渗水 在浇筑混凝土范围内水源切断，无积水、无明流，岩石整洁 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位名称 监理单位名称 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日

年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日

碾压混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位 （编码） 项 次 1 2 工序名称 基础面或砼施工缝处理 模 板 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 工序质量等级 评定 3 4 5 6 7 8 9 10 11 止水片(带) 安装 伸缩缝材料安装 排水设施安装 冷却及接缝灌浆管路安装 Δ混凝土拌和物 Δ混凝土运输与铺筑 Δ层间结合和缝面保护 Δ碾压混凝土与岸坡结合（变态混凝土） 混凝土表面 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 工序质量全部合格，主要工序全 部 ，工序优良率 ％ 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 复检负责人 终检负责人 年 月 日 1新疆华电沙尔布拉克水监理单位名称 电站 工程监理部 年 月 日 年 月 日 负责人

碾压混凝土拌和质量评定表 单位工程名称 （编码） 分部工程名称 （编码） 单元工程名称、部位 （编码） 项次 检查项目 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 检验记录 评定 质 量 标 准 1、采用洗分析法测定骨料含量时,检查次数 在配合比或拌和工艺改变、机具投产或检修后等情况分别检测1次 31 △拌和物的均匀性 两个样品差值小于10% 2、采用砂浆密度分析法测定砂浆密度时,两个样品差值不大于30kg/m 1、拌和物颜色均匀，砂石表面附浆2 拌和物外观评价 均匀，无水泥粉煤灰团块（50%） 2、刚出机的拌和物用手轻握时能成团，松开后手心无过多灰浆粘附，石子表面有灰浆光亮感（50%） 项次 合格数(点) 合格率 (%) 1次/2h 检测项目 质 量 标 准 检测次数 实测值 1 △拌和时间 △出机口拌和2 物VC值 出机口混凝土3 温度 4 拌和物含气量 5 水胶比 拌和时间符合规定时间 1次/工作班 配合比设计基准值±3s 1次/2h 不大于设计要求的入仓温度 配合比设计值的±1% 为配合比设计值的±0.3 1次/2h 1次/工作班 1次/工作班 复核质量等级 施工单位自评意见 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准。主要检测项目实测 点，合格率 %，一般检测项目实测 点，合格率 % 施工单位名称 初检负责人 年 月 日

复检负责人 质量等级 监理单位复核意见 监理单位名称 终检负责人 1 负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日

平面闸门埋件安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 项 目 合 格 1 底槛，门楣安装 优 良 合 格 优 良 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 主要项目（个） 一般项目（个） 2 主轨、侧轨安装 3 反轨、侧止水座板安装 4 护角、胸墙安装 5 各埋件距离及金属喷镀 6 防腐蚀表面处理 7 防腐蚀涂料涂装 合 计 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目全部符合质量标准。一般项目检验的实测点有 %符合质量标准，其余基本符合质量标准。优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 % 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 年 月 日 复核人 平面闸门底槛、门楣安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 项 目 △对门槽中心线a △对孔口中心线b 高 程 L≥10000 L＜10000 设计值（mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许偏差（mm） ±5 ±5 ±5 3 2 2 1 1 1.5 实 测 值 （mm） 年 月 日 合格数（点） 合格率（%） △工作表面一端对另4 底 一端的高差 5 槛 6 7 工作表面波状不平度（工作范围内） △工作表面组合处的错位 工作表面扭曲f △工作范围内表面B＜100 B=100～200 宽度B 1 2 B＞200 2 ＋2 —1 ±3 2 0.5 1 1.5 △对门槽中心线a（工作范围内） △门楣中心对底槛面的距离h 3 门工作表面波状不平度（工作范围内） 4 △工作表面组合处的错位（工作范围内） 楣 B＜100 工作表△工作范围5 面扭曲f 内表面宽度B B=100～200 底槛主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 检 验 结 果 底槛一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 门楣主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 门楣一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 年 月 日 复核人 平面闸门主轨、侧轨安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许偏差（mm） 加工 ＋2－1 ＋3－1 ±3 ±4 0.5 1 0.5 1 1 2 ±5 ±5 不加工 ＋3－1 ＋5－2 ±3 ±4 1 2 1 2 2 2 年 月 日 合格数左 右 （点） 合格率（%） 实测值（mm） 项 目 1 对门槽中心线a △工作范围内 工作范围外 主3 对孔口中心线b △工作范围内 工作范围外 工作范围内 △工作表面组合处 的错位 工作范围外 轨 B＜100 △工作范工作围内表面B=100～200 4 表面宽度B B＞200 扭曲f 工作范围外允许增加值 1 侧 对门槽中心线a △工作范围内 工作范围外 2 轨 对孔口中心线b △工作表面组合处的错位 工作△工作范围△工作范围内 工作范围外 工作范围内 工作范围外 B＜100 B=100～200 B＞200 ±5 ±5 1 2 2 2.5 3 2 3 表面扭曲f 内表面宽度B 工作范围外允许增加值 底槛主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 检 验 结 果 底槛一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 门楣主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 门楣一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 监理单位名称 终检负责人 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 年 月 日 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 1 平面闸门侧止水座板、反轨安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 主 设计值单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许 年 月 日 合格数左 右 （点） 合格率（%） 实 测 值（mm） 项 目 （mm） 偏差（mm） 0.5 1 1 2 ±5 ±5 ±5 ±5 1 2 △对门槽中心线a（工作范围内） △对孔口中心线b（工作范围内） △工作表面波状不平度（工作范围内） △工作表面组合处的错位（工作范围内） 轨 工作△工作范围内表面宽度B B=100～200 △工作范围内 工作范围外 △工作范围内 工作范围外 工作范围内 工作范围外 B＜100 5 表面扭曲f 1 侧2 轨 3 对门槽中心线a 对孔口中心线b △工作表面组合处的错位 工作4 表面扭曲f △工作范围内表面宽度B B＜100 B=100～200 B＞200 2 2.5 3 2 工作范围外允许增加值 侧止水座板主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 检 验 结 果 反轨主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 反轨一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

平面闸门胸墙、护角安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许偏差（mm） 项次 设计值（mm） 兼做止水 上下上不兼做止水 下部 +2 年 月 日 合格数（点） 合格率（%） 实 测 值（mm） 项 目 部 部 部 +5-+2 -1 +8 -0 1 胸△对门槽中心线a（工作范围内） △工作表面波状不平度（工作范 0 -1 2 墙 围内） △工作表面组合处的错位（工作范围内） 对门槽中心护角线a 对孔口中心线b △工作表面△工作范围内 工作范围外 △工作范围内 工作范围外 工作范围内 工作范围外 B<100 2 2 4 4 3 1 1 1 ±5 ±5 ±5 ±5 1 2 2 1 1 2 兼作3 侧组合处的错轨 位 4 工作△工表面扭曲f 作范围内表面宽度B B=100～200 2.5 B>200 3 工作范围外允许增加值 检 验 结 果 2 胸墙主要项目检测共测 点，合格 点，合格率 % 护角兼作侧轨主要项目检测共测 点，合格 点，合格率 % 护角兼作侧轨一般检验项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位名称 复检负责人 终检负责人 年 月 日 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 1新疆华电沙尔布拉克水电站工 初检负责人 年 月 日 年 月 日 平面闸门工作范围内各埋件距离及金属 喷镀质量评定表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 项 目 主轨（加工）与反轨工作面间的距离 设计值 （mm） 允许偏差 （mm） ＋4 －1 ±4 ±5 ±4 ＋3 －1 ±2 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 实 测 值 （mm） 2 主轨中心距 3 反轨中心距 4 侧止水座板中心距 主轨（加工）与侧止水座5 板面间的距离（指上游封水的闸门） 6 门楣中心和底槛面距离 检验结果 施工单位自评意见 一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 一般项目 项，全部合格，其中优良 项 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

平面闸门门体安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 项 目 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 一般项目（个） 合 格 优 良 主要项目（个） 合 格 优 良 止水橡皮、反向滑块安装 2 焊缝对口错位（同表2.4—1中6.7项） 一、二类焊缝内部焊接、门体表面清除和局部凹坑焊补（同表2.4—3） 焊缝外观质量（同表2.4—2） 3 4 5 门体防腐蚀表面处理、涂料涂装（同表2.5—2） 6 门体防腐蚀金属喷镀（同表2.6—5中一般检查项目） 合 计 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检验的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准。优良项目占全部项目的 %。其中主要项目优良率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位 名称 1新疆华电沙尔布拉克 水电站工程监理部 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 平面闸门门体止水橡皮、反向滑块 安 装 质 量 评 定 表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 允许偏差 项 目 （mm） 合格 优良 实 测 值 （mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 1 △止水橡皮顶面平度 2 2 △止水橡皮与滚轮或滑道面距离 △反向滑块至滑道或滚轮 ＋2 －1 ±1 3 的距离（反向滑块自由状态） ±2 ＋2 －1 4 两侧止水中心距离和顶止水至底止水边缘距离 ±3 主要项目共测 点，合格 点。合格率 % 检 验 结 果 一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质 量 等 级 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 弧形闸门埋件安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 一般项目（个） 合 格 优 良 主要项目（个） 项次 项 目 合 格 1 2 3 4 5 6 底槛、门楣安装 侧止水座板、侧轮导板安装 工作范围内各埋件距离 绞座钢梁、绞座基础螺栓、锥形绞座基础环安装 埋件防腐蚀表面处理、涂料涂装（同表2.5—2） 埋件防腐蚀金属喷镀（同表2.6—5中一般检查项目） 合 计 优 良 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检验的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准。优良项目占全部项目的 %。其中主要项目优良率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：第5、6两项埋件防腐蚀表面处理、涂料涂装、金属喷镀均指安装焊缝两侧。

弧形闸门底槛、门楣安装质量评定表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 项 目 △对孔口中心线b（工作范围内） △工作表面一端对另一端的高差 L≥10000 L＜10000 设计值（mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许偏差（mm） ±5 3 2 2 1 1.0 1.5 2.0 ±5 ±5 2 0.5 1 1.5 ＋2 －1 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 实 测 值（mm） 底 △工作表面波状不平度 △工作表面组合处的错位 △工作工作范围内表面扭曲f 表面宽度B 里 程 高 程 △工作表面波状不平度 B＜100 B=100～200 B＞200 5 槛 6 7 1 2 门 △工作表面组合处的错位 工作表面扭曲f △工作范围内表面宽度B B=100～200 B＜100 3 槽 4 里 程 检 验 结 果 底槛、门楣主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 底槛、门楣主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 监理单位名称 终检负责人 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

弧形闸门侧止水座板、侧轮导板安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 允许偏差 项 目 （mm） 潜露孔顶式 式 ＋3 ±2 －2 ＋4 ＋6 －2 －2 2 2 1 1 实 测 值 （mm） 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 1 2 3 侧止4 水坐板 5 对孔口中心线b △工作范围内 工作范围外 △工作表面波状不平度 △工作表面组合处的错位 △侧止水座板和侧轮导板中心线的曲率半径 工作表面扭曲f △工作范围内表面宽度B B＜100 B=100～200 B＞200 ±5 ±5 1 1 1.5 1.5 2 2 工作范围外允许增加数值 △工作范围内 工作范围外 1 2 3 4 侧轮导板 5 对孔口中心线b △工作表面波状不平度 △工作表面组合处的错位 △侧止水座板和侧轮导板中心线的曲率半径 工△工作范B＜100 作表围内表面B=100～200 面B＞200 扭宽度B 曲f 工作范围外允许增加数值 2 2 ＋3 －2 ＋6 －2 2 1 ±5 2 2.5 3 2 侧止水座板主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 检 验 结 果 侧止水座板一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 侧轮导板主要项目共测 点，合格 点，合格率 % 侧轮导板一般项目共测 点，合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 1 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 弧形闸门工作范围内各埋件距离质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 允许偏差 项 目 （mm） 潜孔式 露顶式 实 测 值 （mm） 1 底槛中心与铰座中心水平距离 ±4 ±5 2 侧止水座板中心与铰座中心距离 ±4 ±6 3 铰座中心和底槛垂直距离 ±4 ±5 4 两侧止水座板间距离 ＋4 －3 ＋5 －3 5 两侧轮导板间距离 ＋5 －3 ＋5 －3 检验结果 施工单位自评意见 一般项目 项，全部合格，其中优良 项 一般项目共测 点，合格 点， 合格率 % 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 监理单位名称 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 弧形闸门铰座钢梁、铰座基础 螺栓中心及锥形铰座基础环安装质量评定表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 允许偏差 项 目 （mm） 优合格 良 ±1.5 2 △铰座钢梁高程 ±1.5 △铰座钢梁中心和孔口中心 △铰座钢梁倾斜度 铰座基础螺栓中心 锥形铰座基础环中心 锥形绞座基础环7 （加工）表面铅垂度 1 主要项目共测 点，合格 点， 合格率 % 检验结果 一般项目共测 点，合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 ±1.5 L/1000 1 1 实 测 值 （mm） 1 △铰座钢梁里程 合格数(点) 合格率(%) 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 3 4 5 6 监理单1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 位名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 弧形闸门门体安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 铰座安装 项 目 合 格 优 良 合 格 优 良 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 一般项目（个） 主要项目（个） 2 铰轴，支臂安装 3 支臂两端连接板和抗剪板及止水橡皮安装 4 焊缝对口错位 5 焊缝外观检查 6 一、二类焊缝内部焊接、门体表面清除和局部凹坑焊补 7 8 门体防腐蚀表面处理、涂料涂装 门体防腐蚀表面金属喷镀 合 计 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：门体防腐蚀表面处理、涂料涂装、表面喷镀均指安装焊缝两侧。

弧形闸门门体绞座安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 允许偏差 （mm） 合格 优良 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 实 测 值 （mm） 1 △铰座轴孔倾斜度 1/m 2 △两铰座轴线相对位置的偏移 2 3 铰座中心对孔口中心距离 ±1.5 ±1 4 铰座里程 ±2 ±1.5 5 铰座高程 ±2 ±1.5 主要项目共测 点，合格 点， 合格率 % 检验结果 一般项目共测 点，合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 项 目 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 1 初检负责人 复检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 注：铰座系指圆柱形、球形、锥形、铰座。

弧形闸门门体绞轴、支臂安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计项 目 值(mm) 允许偏差（mm） 潜孔式 合格 优良 露顶式 合格 优良 实 测 值 （mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 1 △铰轴中心至面板外缘曲率半径R ±4 ±4 ±8 ±6 2 △两侧曲率半径相对差 3 3 5 4 3 支臂中心与铰链中心吻合值⊿ 2 1.5 2 1.5 4 支臂中心至门叶中心的偏差1 ±1.5 ±1.5 ±1.5 ±1.5 主要项目共测 点，合格 点， 合格率 % 检验结果 一般项目共测 点，合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 1 初检负责人 复检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 弧形闸门门体支臂两端连接板和抗剪板及止水安装 质 量 评 定 表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 项次 保证项目 质量标准 检 验 记 录 1 支臂两端的连接板和铰链、主梁接触 良 好 2 抗剪板和连接板接触 顶 紧 项次 检 验 项 目 允许偏差（mm） 实 测 值 合格 数(点) 合格率(%) 1 止水橡皮实际压缩量和设计压缩量 ＋2 －1 项目检查 项，符合 项，基本符合 项 检验结果 项目共测 点，合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 一般项目 项，全部合格，其中 项优良 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 活动式拦污栅安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 年 月 日 主要项目（个） 项次 项 目 合 格 优 良 一般项目（个） 合 格 优 良 1 埋件安装 2 孔口部位各埋件间安装距离 3 栅体安装 合 计 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日

年 月 日 年 月 日 年 月 日 活动式拦污栅埋件安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 允许偏差 项次 项 目 设计值（mm） （mm） 合格 ＋3 －2 ＋5 －2 优良 ＋3 －2 ＋5 －2 实 测 值 （mm） 合格数(点) 合格率(%) 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 1 △主轨对栅槽中心线 2 △反轨对栅槽中心线 3 底槛里程 ±5 ±4 4 底槛高程 ±5 ±4 5 底槛对孔口中心 ±5 ±4 6 主、反轨对孔口中心线 ±5 ±4 7 倾斜设置的拦污栅的倾斜角度 检 验 结 果 施工单位自评意见 10′ 10′ 主要项目共测 点，合格 点， 合格率 % 一般项目共测 点，合格 点， 合格率 % 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中 项优良。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 监理单位名称 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 活动式拦污栅孔口部位各埋件 间距离质量评定表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 设计值（mm） 允许偏差 （mm） 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 合格数(点) 合格率(%) 实 测 值 （mm） 左 右 项 目 1 主、反轨工作面间距离 ＋7 －3 2 主轨对孔口中心线 ±5 3 反轨对孔口中心线 ±5 检 验 结 果 项目共测 点，合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 一般项目 项，全部合格，其中优良 项 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 活动式拦污栅栅体安装质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 项次 项 目 质量标准 检 验 记 录 1 △栅体间连接 应牢固可靠 2 △栅体在栅槽内升降 灵活、平稳、无卡阻现象 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目 项，全部合格，其中优良 项 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日

年 月 日 年 月 日 年 月 日

桥式启闭机（或起重机）安装单元工程

质 量 评 定 表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 评 定 日 期 主要项目（个） 项次 项 目 合 格 优 良 合 格 优 良 年 月 日 一般项目（个） 1 制动器安装 2 联轴器安装（CL型 CL2型） 3 弹性圈柱销联轴器 4 桥架和大车行走机构 5 小车行走机构 合 计 优良项目占全部项目的百分数 （%） 施工单位自评意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 油压启闭机安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 一般项目（个） 合 格 优 良 项次 主要项目（个） 项 目 合 格 优 良 1 机架安装及活塞铅垂度 2 钢梁与推力支座安装 3 油桶、贮油箱管道安装 4 △启闭试验及压水试验 合 计 优良项目占全部项目的百分数（%） 复核质量等级 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 油压启闭机中心、高程、水平和螺杆

铅垂度质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 设项次 计项 目 值 (mm) △机架纵、横向中心线 合格 允许偏差 （mm） 优良 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 实 测 值 （mm） 合格数（点） 合格率（%） 2 1.5 1 2 机架高程 ±5 ±4 3 △活塞杆每米铅垂度 0.5 0.4 4 △活塞杆全长铅垂度 1/4000L 1/4000L 检 验 结 果 主要项目共测 点， 合格 点， 合格率 % 一般项目共测 点， 合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目全部符合质量标准。一般项目检查的实测点有 %，符合质量标准，其余基本符合质量标准，优良项目占全部项目的 %，其中主要项目优良率 %。 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

油压启闭机机架钢梁与推力支座安装

质 量 评 定 表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程量 检测日期 单元工程名称、部位 允许偏差 检 验 日 期 年 月 日 项次 （mm） 项 目 合格 优良 实 测 值 （mm） 合格数（点） 合格率（%） 1 △机架钢梁与推力支座组合面通隙 机架钢梁与推力支座组合面局部间隙 局部间隙深度 局部间隙累计长度 0.05 0.05 0.1 1/3组合面宽度 20%周长 0.08 1/4组合面宽度 15%周长 2 3 △推力支座顶面水平 0.2/m 0.2/m 检 验 结 果 主要项目共测 点， 合格 点， 合格率 % 一般项目共测 点， 合格 点， 合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，质量 。 施工单位名称 监理单位名称 终检负责人 1 初检负责人 复检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 油压启闭机油桶、贮油箱、管道安装

质 量 评 定 表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 年 月 日 项次 允许偏差（mm） 项 目 合格 优良 不大于10 不大于5 高程 中心线位置 平面位置 ±10 10 ±10，且全长不大于20 ±5 2/m，且全长不大于15 ≤5 0～+5 ±5 5 ±5，且全长不大于15 ±4 1.5/m，且全长不大于10 ≤3 0～+3 质量等级 监理单位复核意见 实 测 值（mm） 合格数（点） 合格率（%） 1 油桶、贮水平度（卧式） 不大于L/1000。 （L为容器长度） 2 垂直度（立式） 不大于H/1000。 且不大于10（H为容器高） 油箱安 3 4 装 5 管路安装 （每10m内） 6 高程 7 排管垂直度 8 9 排管平面度 排管间距 ·施工单位自评意见 一般项目 项，全部合格，其中 项优良 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 油压启闭机启闭试验及水压试验评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 水压项 目 强 度 单元工程量 检测日期 检 验 日 期 质 量 标 准 1.5倍额定工作压力，并大于0.4Mpa试压10min无渗漏 年 月 日 检 验 记 录 2 试验 严密性 1.25倍额定工作压力试压30min无渗漏，且压降＜5%额定工作压力 在额定工作压力下试压12h，无渗漏，且压降＜5%额定工作压力 空载试验 25% 油压连续空转不少于30min无异常现象 3 4 5 油泵试验 油作泵压在力工的 50% 75% 100% 分别连续运转15min，无振动、杂音和温升过高现象 6 排油检查 油泵在1.1倍工作压力时排油，无剧烈振动和杂音 油泵转动后3～5s内，起动阀应动作，使油泵带上负荷 符合规范及设计要求 7 8 9 10 11 起动阀检查 钢管电接点压力表整定值 无水、手动操作试验 电接点压力表定值 符合规范及设计要求 闸门升降 灵活、无卡阻现象 闸门所处位置符合设计图纸。高度指示器所示位置正确 闸门提起48h，因系统漏油而产生的闸门沉降量≤200mm 灵活、无卡阻。快速闭门时间符合设计要求 提起闸门，模拟过速度，继电器动作正常 质量等级 复检负责人 终检负责人 监理单位名称 监理单位复核意见 主令控制器接通、断开时 12 13 14 活塞和管路系统漏油检查 闸门启闭 机组过速时，继电器动作 施工单位自评意见 复核质量等级 无水、自动操作试验 实验结果 施工单位名称 初检负责人 1 复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表7.1—1 坝基及岸坡清理工序质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 保证项目 质 量 标 准 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理 单元工程量 施 工 单 位 检 验 日 期 年 月 日 检 验 记 录 1 坝基及岸坡清理 坝基及岸坡2 的清除及处理 地质探孔、竖3 井、平洞、试坑的处理 粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理 符合设计要求 允许偏差（cm） 项次 允许偏差项 设计值目 （m） 人工 施工 机械 施工 实 测 值 合格数(点) 合格率（%） 1 长、宽 ＋50 －0 ＋100 －0 2 清理边坡 不陡于 设计边坡 施工单位自评意见 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位名称 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 初检负责人 年 月 日

复检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 1新疆华电沙尔布拉克水电站 工程监理部 负责人 年 月 日 新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表7.1—2 防渗体岩基及岸坡开挖工序质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 保证项目 岩基及岸坡开挖 质 量 标 准 单元工程量 施 工 单 位 检 验 日 期 年 月 日 检 验 记 录 符合设计要求 无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破影响裂缝 2 基础面处理 3 保护层开挖 项次 严格按设计或规范要求控制炮孔深度和装药量；底部保护层厚度大于1.5m 质 量 标 准 合 格 开挖面平顺，局部出现反坡及不平顺岩面，已用混凝土填平补齐 边坡稳定，无反坡，无松动岩石 设计值（m） 允许偏差（cm） －10～＋30 －20～＋30 －30～＋50 0～ ＋50 优 良 开挖平整，无反坡及陡于设计要求的坡度 边坡稳定，无反坡，无松动岩石，且坡面平整 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 基本项目 1 坝基开挖岩面 2 基坑开挖边坡 项次 1 允许偏差 项 目 标高 坡面局部超欠挖，坡面斜长15m以内 坡面斜长15m以上 3 长、宽边线范围 合格数（点） 合格率（%） 实 测 值 2 施工单位自评意见 主要检查项目 质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 年 月 日 负责人 1 年 月 日 新疆华电沙尔布拉克水电站工程 表7.12 垫层工程单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 保证项目 填筑 质 量 标 准 前一填筑层以验收合格 单元工程量 施 工 单 位 评 定 日 期 年 月 日 检 验 记 录 石料级配、粒径、符合设计要求和《施工规范》规定；严垫层的铺设厚度、禁采用风化石料 铺筑的方法 碾压参数 严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压时，上下一次为碾压一遍，上坡时振动，下坡时不振动 必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定施工；接缝重叠宽度必须符合《施工规范》 3 4 护坡垫层 工程 5 防护处理；原材料、配合比和施工方法 基本项目 碾压后的干密度 碾压后的垫层 质量 按设计进行；符合设计要求和《施工规范》的质量要求 质 量 标 准 合 格 合格率≥80% 表面平整，基本无颗粒分离 设计允许偏差(cm) +5 －8 ±5 ±3 +0 －10 ±5 质量等级 监理单位复核意见 实 测 值 优 良 合格率≥90% 表面平整，无颗粒分离 检 验 记 录 质量等级 合格 合格数（点） 复核质量等级 合格率（%） 优良 项次 1 2 项次 允许偏差项目 值(cm) 1 2 3 4 5 碾压砂浆层面偏离设计线 喷射混凝土面偏离设计线 铺筑厚度 垫层与过渡分界线距坝轴线 垫层外坡线距坝轴线（碾压层） 施工单位自评意见 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有 %项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 %。 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 负责人 年 月 日 监理单位名称 1 新疆华电沙尔布拉克水电站工程 表7.13 护坡工程单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项保证项目 次 1 必须在前一填筑层验收合格，现场清理后进行填筑 质 量 标 准 检 验 记 录 单元工程量 施 工 单 位 评 定 日 期 年 月 日 填筑（含垫层或岸坡） 断面尺寸，基础埋置2 深度及护坡石料的料质、强度、几何尺寸 符合设计要求 干砌石砌体；浆砌石3 砌筑；抛石、摆石护坡与坝体填筑 项次 基本项目 必须咬扣紧密；错缝，无通缝，叠砌和浮塞；随抛（摆）随整坡，上游面护坡认真挂线，自下而上错缝竖砌，紧靠密实，垫塞稳固 质 量 标 准 合 格 砌体咬扣紧密；错缝竖砌，基本无通缝、叠砌；砂浆勾缝基本密实，坡面基本平整 基本符合设计坡度 优 良 质量等级 检 验 记 录 合格 优良 砌体咬扣紧密；错缝竖砌，无通缝、叠砌；砂浆勾缝密实、坡面平整美观 1 护坡 2 项坡度 符合设计坡度 允许偏差（cm） 合格数 允许偏差项目 次 1 表面平整度 设计值 干砌 不大 于5 于3 ±3 质量等级 浆砌 不大实 测 值 (点) 合格率(%) 2 厚度 施工单位自评意见 ±5 监理单位复核意见 复核质量等级 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有 %项达到优良标 准；允许偏差项目各项实测点合格率为 %。 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 复检负责人 年 月 日 监理单位名称 终检负责人 负责人 年 月 日 1 新疆华电沙尔布拉克水电站工程表7.13-1 护坡垫层单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 检查2 垫层材料 项目 垫层施工方3 法和程序 1 基 面 质量标准 按规范验收合格 符合设计要求 符合施工规范要求 年 月 日 单元工程量 检验日期 评定日期 检验结果 年 月 日 年 月 日 评 定 检测1 垫层厚度 项目 偏小值不大于设计厚度的15%（设计垫层厚度 cm） 质量等级 总测点数 合格点数 合格率 核定 等级 施工单位自评意见 项目法人（监理单位）复核意见 施工单位 初检 复检 终检 建设 （监 理） 单 位 核 定 人 注：1．检验日期为终检日期，由施工单位负责填写； 2．评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表7.15 浆砌石体基岩连接工程单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 保证项目 质 量 标 准 尖角、松动岩块和杂物已清除，泥垢、油污清洗干净，地下水、地表积水已排除或封堵 单元工程量 施 工 单 位 评 定 日 期 年 月 日 检 验 记 录 1 坝基及基岩面清理 抗压强度未达到2.5Mpa前，不得2 垫层混凝土 在其面层上进行上层砌石准备工作 项次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 铺浆厚度不1 铺浆 大于5cm铺浆较均匀，基本无空白区 优 良 合格 优良 铺浆厚度3～4cm，铺浆均匀，无空白区 2 混凝土垫层浇筑 基本符合规定要求 符合规定要求 坝体与岸坡连接3 部位的垫层混凝土施工 基本符合规定的要求与程序 符合规定的要求与程序 施工单位自评意见 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准， 其中有 %项达到优良标准。 施工单位名称 初检负责人 复检负责人 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 监理单位名称 终检负责人 1 年 月 日 年 月 日 年 月 日 负责人 年 月 日

新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表7.16 水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 工序名称 工序质量等级 单元工程量 施 工 单 位 评 定 日 期 年 月 日 1 浆砌石体层面处理 2 △砌筑 施工单位自评意见 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准， 其中有 %项达到优良标准。 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 施工单位名称 监理单位名称 1 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日

年 月 日 年 月 日 负责人 年 月 日

新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表01 水工建筑物外观质量评定表 单位工程名称 主要工程量 项次 项目 标准分（分） 12 10 10 10 5 9 9 3（4） 2（3） 2（3） 2 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 二级 三级 四级 备注 得分100% 90% 70% 0 年 月 日 1 建筑物外部尺寸 2 轮廓线顺直 3 表面平整度 4 立面垂直度 5 大角方正 6 曲面与平面联结平顺 7 扭面与平面联结平顺 8 马道及排水沟 9 梯步 10 栏杆 11 扶梯 12 闸坝灯饰 13 混凝土表面无缺陷 14 表面钢筋割除 15 16 砌宽度均匀、平整 体勾竖、横缝平直 缝 2 10 2（4） 4 4 8 3（4） 5 10 5 6（7） 7 4（5） 3（4） 4 8 17 浆砌卵石露头均匀、整齐 18 变形缝 19 启闭平台梁、柱、排架 20 建筑物表面清洁、无附着物 21 升压变电工程围墙（栏栅）、杆架、塔、柱 22 水工金属结构外表面 23 电站盘柜 24 电缆线路敷设 25 电站油气、水、管路 26 厂区道路及排水沟 27 厂区绿化 合 计 施工单位 年 月 日

应得 分，实得 分，得分率 % 设计单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 项目法人（建设单位） 年 月 日 质量监督机构 年 月 日 新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表03 分部工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 单元工程个数 施工单位 施工日期 评定日期 施工单位自评 合格 优良 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 监理单位复评 合格 优良 项次 1 2 3 4 5 单元工程名称 备注 6 7 合计 重要隐蔽单元工程、 关键部位单元工程 施工单位自评意见 监理单位复核意见 复核意见： 单元工程质量 合格。 优良率为 %， 分部工程质量等级： 监理工程师 年 月 日 总监或副总监： (盖公章） 年 月 日 项目法人认定意见 审核意见： 分部工程质量等级： 现场代表： 年 月 日 技术负责人： （盖公章） 年 月 日 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %。原材料质量 合格 ，中间产品质量 合格 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷情况： 分部工程程质量等级： 评定人： 项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日 工程质量监督机构 核定（备）意见： 核定等级： 核定（备）人：（签名） 负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的之来那个结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。

新疆华电沙尔布拉克水电站工程

表05 单位工程施工质量评定表 工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序号 分部工程名称 质量等级 序号 合格 优良 8 9 10 11 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 评定日期 分部工程名称 年 月 日 质量等级 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 12 13 14 分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 % 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品制造质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 应得 分，实得 分，得分率 % 施工单位自评等级： 监理复核等级： 质量监督机构核定等级： 评定人: 复核人: 核定人： 项目经理： （公章） 总监理工程师: （公章） 项目监督负责人：（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表06 工程项目施工质量评定表 工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 年 月至 年 月 项目法人（建设单位） 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 年 月 日 序号 单元工程质量统计 分部工程质量统计 单位工单位程 备工程其中优良其中优良注 个数（个） 优良率（%） 个数（个） 优良率（%） 质量等名称 （个） （个） 级 加△者为主要建筑物单位1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 工程 单元工程、分部工程合计 评定结果 本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %，主要建筑物单位工程优良率 % 监理意见 项目法人（建设单位）意见 质量监督机构核定意见 工程项目质量等级： 工程项目质量等级： 工程项目质量等级： 总监理工程师： 法定代表人： 项目站长或负责人： 监理单位： （公章） 项目法人： （公章） 质量监督机构： （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日

一般抹灰工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 水电十局 施工单位检查评定记录 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第4.2.10条 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 高级抹灰3 监理(建设)单 位验收记录 验收部位 项目经理 成奇 施工质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 3 目 4 基层表面 材料品种和性能 操作要求 层粘结及面层质量 1 表面质量 2 细部质量 一 3 层与层间材料要求层总厚度 4 分格缝 般 5 滴水线（槽） 项 允许立面垂直度 普通抹灰4 表面平整度 普通抹灰4 阴阳角方正 普通抹灰4 普通抹灰4 普通抹灰4 目 6 偏 分格条(缝)差 直线度 墙裙、勒脚上口直线度 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 填充墙砌体工程检验批质量验收记录 工程名称 施工单位 分项工程名称 验收部位 项目经理 成奇 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 主控项目 1块体强度等级 2砂浆强度等级 3与主体结构连接 4植筋实体检测 设计要求MU10 设计要求M10 9.2.2条 9.2.3条 ≤10mm ≤3 m ≤5mm ≤10mm ≤8mm ±10mm ≤20mm 9.3.2条 施工单位检查评定记录 专业工长 吴明魁 监理(建设)单位验收记录 见填充墙砌体植筋拉拔力检测报告 1轴线位移 2墙面垂直 度（每层） ＞3m 3 表面平整度 4门窗洞口 5窗口偏移 一般项目 6水平缝砂浆饱满度 7竖向缝砂浆饱满度 8拉结筋、网片位置 9拉结筋、网片埋置长度 10搭砌长度 11灰缝厚度 12灰缝宽度 施工单位检查评定结果 9.3.2条 9.3.3条 9.3.3条 9.3.4条 9.3.5条 9.3.5条 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目工程师）： 年 月 日 填充墙砌体植筋锚固力检测记录 共 页 第 页 工程名称 分项工程名称 施工单位 项目经理 植筋日期 分包单位 施工班组组长 检测日期 检测执行标准及编号 试件编号 实测荷载（KN） 检测部位 轴线 层 完好 检测结果 不符合要求情况 监理（建设）单位验收结论 1、植筋埋置深度（设计）； mm 备注 2、设备型号： 3、基材混凝土设计强度等级为（C ）； 4、锚固钢筋拉拔承载力检测值：6.0KN。 复核： 检测： 记录：

压型金属板分项工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 中国水电十局 验收部位 项目经理 成奇 《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-2001 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 3 4 5 压型金属板及其原材料 基板裂纹、涂层缺陷 现场安装 搭接 端部锚固 压型金属板精度 轧制精度 表面质量 安装质量 安装精度 第4.8.1条 第4.8.2条 第13.2.1条 第13.2.2条 第13.3.1条 第13.3.2条 第13.3.3条 第4.8.3条 第13.2.3条 第13.2.5条 第13.2.4条 第13.3.4条 第13.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定记录 施工班组长 监理(建设)单 位验收记录 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论

金属门窗安装工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 水电十局 验收部位 项目经理 《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 施工单位检查评定记录 监理建设验收记录 成奇 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 门窗质量 控 2 框和副框安装、预埋件 项 3 门窗扇安装 目 4 配件质量及安装 1 表面质量 2 推拉扇开头应力 3 框与墙体间缝隙 4 扇密封胶条或毛毡密封条 5 排水孔 门窗槽口宽度、高一般项目 6 安装允许偏度 门窗槽口对角线长度差 第5.3.2条 第5.3.3条 第5.3.4条 第5.3.5条 第5.3.6条 第5.3.7条 第5.3.8条 第5.3.9条 第5.3.10条 ≤1500mm ＞1500mm ≤2000mm ＞2000mm 1.5 2 3 4 2.5 2 5 5 4 1.5 门窗框的正、侧面垂直度 门窗横框的水平度 门窗横框标高 差 门窗竖向偏离中心 双层门窗内外框间距 推拉门窗扇与框搭接量 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日