・１３２・ 中国伤残ｔｔ学２０１２年２０卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｕｍａ ａｎｄ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．７ 中发生的一些问题，因此应在不断增强医护人员防范安全的 意识和能力的基础上，不断健全管理机制，完善管理措施，有 节、人员等，制定突发事件的应急处理流程和应对措施，并通过 对应急预案的反复学习、演练来不断健全完善，如危重疾病、 跌倒、低血糖休克心跳骤停等应急预案等。建立应急预案可 预防环境和自身状态的改变给老年人造成的伤害，尤其是在 慢性病急性发作进行抢救时，可以减少盲目性、随机性，争取抢 救时间，确保老年人安全。应急预案的实施也提高了医护人 员的理论水平和技术水平，强化风险意识、自我保护意识。 我院通过对前几年的老年人养老医护的工作调查研究， 分析了存在的安全隐患的因素，制订了相应的防范制度，强化 了医护安全职业意识，加强老年人医疗安全管理，相对减少质 效地推动科学化、规范化、制度化的护理质量管理工作。①建 立前馈控制管理，完善落实安全管理制度。前馈控制又称事 前控制或预先控制，是指在管理工作之前，对管理活动所产生 的后果进行预测并采取预防措施，使可能出现的偏差，在事前 可以避免的一种方法。应用前馈控制实施安全管理，将重点 放在预防，把各种不安全的因素控制在实施措施之前，消灭在 本次照护活动过程中，从而达到安全的目的。如果说照护人 员安全意识和技能的提高产生的是点的作用，那么前馈控制 使管理制度的完善和落实将起到面的效应。前馈控制措施包 括２个方面。②健全各项安全管理制度，加强制度的学习与考 核，使医护人员学规章、知规章、守规章。建立安全监控机制， 成立安全管理小组，每个临床科室指定一名安全协管员，每月 安全管理小组进行检查，及时发现和纠正不安全隐患；建立安 全评估机制，如疾病危险评估、跌倒危险性评估，压疮风险评 估，坠床风险评估等，对高危风险老人进行明显警示标识。安 量缺陷、降低安全问题的发生率，保障老年人生命安全。获得 了较好的社会效益，在当地形成了老年服务品牌，２５０张老年 床位常常供不应求，深受人住老人及家庭的欢迎。 参考文献 ［１］董敏．老人和工作人员对养老机构服务质量的界定初探［Ｍｊ．复旦 大学出版社，２０１０． 伞协管员对不良事件及时收集信息并报告安全管理组，使安 全管理意识深入到每位工作人员的层次。③健全相关护理应 急预案。加强安全防范措施针对性。表５显示：１３％的老人认 为Ｔ作人员安全防范措施针对性不强。因此，护理人员及管 理者应从实际出发，对老年人生活中和疾病护理中可能 现 【２］刘丽萍．广西重阳城老人公寓疾病构成调查［Ｊ１．社区医学杂志， ２００６。４（７）． 【３］Ｙｕ ａｎＹＧ，Ｚｈ ａｎｇＸＢ，ＷｕＡＱ．Ｄ ｅｆｅｎｓｅｍ ｅｃｈａｎｉｓｍｉｎＣ ｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＢ ｏｒｂｉｄ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐ ｔｅｓｓ ｉｏｎ［Ｊ］．ＪＮ ｅｒｖＭ ｅｎ ｔ Ｄ ｉｓ，２００２，１９０（４）：２６１—２６５． 的有害因素进行分析，明确各类危险事件易发生的时间、环 ｆ收稿日期：２０１２—０５—０２） 情景模拟训练在精神科护士培训中的应用 苏冬彩 （河南省洛阳荣康医院，河南洛阳４７１０１３） 摘 要 目的：探讨情景模拟训练在精神科专科护士培训中的应用。方法：该院于２ ０１１年１月～２０１２年１月，采用情景模拟 的培训方法对１ ８Ｏ名精神科护士进行意外事件应急处理培训 结果：培训后，精神科护士认为经过培训在团队协作及专科意外 事件处理等方面进步显著，精神科医生对护－Ｌ－－＿ｒ＿作持肯定态度，应急处理能力提高。结论：将情景模拟用于精神科护士的培训 中，不仅有利于巩固专科理论知识，提高护士的综合能力，而且利于提高精神科意外事件的应急处理能力，值得推广。 关键词 情景模拟，精神科；专科护士培训 中图分类号：Ｒ ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—６５６７（２０１２）Ｏ７—０１３２一Ｏ２ 情景模拟训练是通过实物演示、角色扮演等手段创设情 ３０年，平均１５．５年，本科３８名，大专８５名，中专５０名，其中主 管护师５８名，护师４６名，护士６５名，护理员１１名。 ２方法：我们采取情景模拟培训的方式对护上进行训 练。共安排了６场模拟场景。模拟场景主要包括：出走应急演 练、暴力攻击应急演练、、噎食应急演练、窒息应急演练、猝死 应急演练、自杀应急演练等，预先设置各种可能ｍ现的意外情 景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方 法Ｉ Ｉ。我院是一所省级精神病专科医院，为了提高护士对精神 科意外事件（如：出走、自杀、自伤、伤人、毁物、噎食等）的处理 能力，规范护士在实际工作中的服务行为，２０１１年１月～２０１２ 年１月，我院护理部根据实际情况，将具有形象生动且能与具 体的实践锻炼相结合的情景模拟培训法作为临床护士培训研 究对象的主要方式之一，教育和培养护理人员在应对精神科 意外事件的处理能力，提高护理质量，取得了良好效果。 临床资料 况，有明显的主题、简单的情节、具体的应对流程、形象的对 话。重点培训护士在临床工作中遇到突发应急事件的工作技 巧及处置能力，加强护护之间、医护之间、各科室的之间的团 队协作能力，提高护士的综合能力水平。具体实施如下：（１）由 我院培训领导小组选定模拟场景主题；（２）院内各科室护士、医 生与扮演患者及家属的护士等不同角色进行演练，以情景戏 的形式现场表演；（３）情景模拟结束后，培训领导小组成员进行 １研究对象：本研究是自２０ｌ１年１月～２０１２年１月期间对 我院的１８０名护上进行培训，年龄１８～４９岁；从事护理工作１～ 中国伤残医学２０１２年２０卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｕｍａ ａｎｄ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎ０．７ ・１３３・ 点评，同时参加培训的护士对情景模拟过程中存在的问题以 行提问和指导，使护士在整个过程中动手、动脑、动眼、动嘴相 结合，不断进行实际操作能力的培训，使护士明确知识的薄弱 及值得借鉴之处，由专人作好记录并进行反馈。 ３评价内容：（１）护士接受培训后自我评价：采用自制问 卷形式，调查１８０名参加培训的护士。共包含７个条目，每个 条目分为３个级别：认同、不确定、不认同。共发放１８０份问 卷，回收有效问卷１６４份，回收率为９１．１１％。（２）医生对培训后 护士工作评价：采用自制问卷形式，随机调查我院医生５Ｏ名。 调查表共包含６个条目，每个条目分为３个级别：满意，一般、 不满意。共发放５Ｏ份问卷，回收有效问卷４８份，回收率为 点和努力的方向，提高了学习兴趣，领会了学习方法，锻炼了 理论联系实际的思维，提高了她们的综合应用能力。通过调 查，护士喜欢模拟演练。将情景模拟培训应用于精神科专科 护士的培训，有效地提高了护士培训质量，符合培养开放型现 代化护理人才的需要 。 ２情景模拟演练提高了急救意识。临床护理工作具有突 发性、多变性、复杂性等特点。护士是临床最前沿的医务工作 ９６％。 ４统计学处理：本研究使用ＳＰＳＳ １３．０软件包进行数据 统计分析，采用百分比统计学方法进行数据分析。 ５结果：通过对护上的情景模拟培训后，护士的总体业务 能力、专科应急能力、沟通协调能力、处理事情的能力、团队协 作能力等均有显著提高。 ５．１护上对接受培训后的自我评价见表１。 表１ 护士接受培训后自我评价情况调查表１（ｎ＝１ ６４） 旦 不＿ 宣 丕 旦 项目伊敝百分｝ ）伊敝百分￡ 百分七匕（ｃ，。） ５．２医生对培训后护士工作评价见表２。 表２医生对培训后护士工作评价情况调查表（ｎ＝４８） 童 二墼 丕煎童 项目 傍敝百分Ｅ匕（ 例数百分Ｅ匕（ 侵敝百分Ｅ 讨 论 Ｉ情景模拟有利于提高护士专科业务水平和处置突发事 件的能力。精神科意外事件是在精神症状或精神因素影响下 发生的各种伤害或破坏事件。各种意外事件的发生不但对病 人本身具有危害性，同时也造成社会性破坏，危及 。如病人的暴力攻击事件、出走事件、自杀自伤事件等意外 事件时有发生，如何有效应对，是任何一个护理管理者都在思 考的问题。我院以往的培训以授课为主，远远不能满足精神 科临床一线护士的需求，也无法调动护士学习的积极性。 ２０１１年将情景模拟应用于护士培训中，模拟情景营造了紧张 的氛同，有利于角色的适应。在演练过程中，通过让护士进行 病情判断，并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进 者之一，所以有效的观察到患者的细微病情变化对诊治效果 起着重要的作用。模拟演练将多项急救技能操作穿插于抢救 过程中，提高了护士的综合急救技能，不仅使护士掌握单项操 作技术，并学会在紧急状态下忙而不乱、合理安排、沉着应 对。情景模拟演练可以将多项急救技能进行整合进行，受训 者通过演练过程中问题整改和强化，在演练和临床实际中能 做到物品齐全、条理清晰，各项操作合理安排，通过模拟情景 对护士进行应急能力的培养，在一定程度上提高了在应急环 境下的分析判断、果断决策能力 。模拟急救中先设置模拟患 者，应用有关急救模型，将复苏全过程进行标准化操作训练， 使一系列抢救操作通过科学的编排有序联系起来，培养了护 士的急救技能及应急水平 ・。 ３情景模拟有利于提高医生对护士Ｔ作满意度。临床医 疗诊治工作需要与各科室医生保持良好的合作关系。研究显 示，医生对培训后护士的工作持肯定态度。其中医生认同率 最高的为护士能及时发现问题通知医生、护士专业知识和技 能过硬，能积极配合医生的工作。护士通过培训，提高了护上 发现问题的能力，使发生的精神科意外事件在最短时间内获 得准确而迅速的救治及护理，减少了医疗纠纷的发生，配合医 生，使各种应急工作能迅速、准确、有条不紊地进行。医生对 于护士工作的肯定，有助于增强医护之间的沟通，相互配合共 同满足患者需求，从而保证急救工作的ＪＩｂ￣Ｎ进行。 综上，情景模拟的培训方式应用于护上培训中，在提高应 急综合能力方面收到了很好的效果，通过模拟临床训练对护 士个体有实际的指导作用，及时发现存在的问题，给予针对性 的指导，从操作的各个方面进行点评指导，是一种符合培养现 代化护理人才的培训模式。 参考文献 【１］葛宝兰，常娜，杨海娥．情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培 训中的应用『Ｊ］．中国护理管理，２００９，（９）：１７．１９． ［２］陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学［Ｍ】．第１版．吉林：吉林科 学技术出版社，１９９４．７２—７４． 【３］季联群．情景模拟急救演练提高低年资护士应急能力的体会ｌＪ】． 护士进修杂志，２００９，（１３）１２１ｌ—ｌ２ｌ２． ［４］葛云霞．急诊护士情景模拟训练的实践与体会［Ｊｌ＿护理 杂志，２００８，２５（２４）：５９—６０． 【５】蹇荚，阂群惠，王玉玲，等．情景演示在护士行为教育中的应用 ｆＪ］．全科护理，２００８，６（３２）：２９９１．２９９１． ｆ收稿日期：２Ｏｌ２—０３—２２） 下转１４６页
