珠江专科医疗联盟建设的探索与思考

《中国医院管理》第39卷第1期（总第450期）2019年1月珠江专科医疗联盟建设的探索与思考

陈沛军①

王志远①

贾永鹏①秦慧艳①曾茜①

李阳①

*

摘要为推进分级诊疗和医联体建设，构建区域同质化医疗专科群，南方医科大学珠江医院在广东省率先创建新型医联体“珠江专科医疗联盟”。介绍了“珠江专科医疗联盟”的联盟理念，梳理其创新管理、运行机制和远程平台的三大举措，探讨了从医疗同质化、“专科到专科”协作、远程协作平台、内部运行管理机制4个方面对专科联盟创建工作。

关键词专科联盟珠江专科医疗联盟医联体分级诊疗中图分类号R197.3文献标志码B文章编号1001-5329（2019）01-0076-02ExplorationandThinkingoftheConstructionofZhuJiangMedicalSpecialismAlliance/CHENPei-jun，WANGZhi-yuan，JIAYong-peng，etal.//ChineseHospitalManagement，2019，39（1）：76-77

AbstractTocarryoutthepoliciesforpromotinghierarchicaldiagnosisandtreatmentandmedicalallianceconstruc⁃tion，constructthehomogeneousmedicalspecialismalliance，ZhuJiangHospitalofSouthernMedicalUniversityex⁃ploredandcreatedanewtypeofmedicalalliance，i.e.“ZhuJiangmedicaldisciplinealliance”.Thepaperintroducedtheallianceconceptsof“ZhuJiangmedicaldisciplinealliance”，combeditsinnovation，includingmanagementsystem，operationmechanismandremoteplatform，exploredandthoughtthecreationofmedicalspecialismallianceformfouras⁃pects，whichweremedicalhomogenization，collaborationformdepartmenttodepartment，remotecollaborationplat⁃formandinternaloperationmanagementmechanism.

Keywordsmedicalspecialismalliance，ZhuJiangmedicalspecialismalliance，medicalalliance，hierarchicaldiagno⁃sisandtreatment

First-author’saddressZhujiangHospitalofSouthernMedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong，510282，China

医联体有4种组织形式，即医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网。作为医联体4种重要组织形式之一，专科联盟是构建区域同质化医疗专科群的最佳路径[1-3]。南方医科大学珠江医院经过前期试点建设，全省率先建立“珠江专科医疗联盟”，联合省级三甲医院优势专科，成功组建专科联盟23个，吸收近200家医院共500余个专科加盟。本文将对“珠江专科医疗联盟”的联盟理念进行介绍分析，梳理其三大创新举措，并对专科联盟创建工作进行探索和思考。

1“珠江专科医疗联盟”联盟理念的提出1.1以“专科到专科”为合作基础深化联盟内协作

由于以往医院间直接签约形成的医联体常出现“貌合神离”的情况，即医院间领导和领导签了合作协议，但科室专家不知情或不知如何具体落地，以致医联体建设形式大于内涵。而科室专家与其他医院专家之间由于业务、教学、科研等交流则建立了相对长远深入的合作关系。经前期探索，“珠江专科医疗联盟”以“专科到专科”为合作基础，通过为医院科室和医生的对外合作搭台服务，将科室和医生的对外合作关系上升为医院与医院间的合作关系，推进专科联盟的真正落地和长效发展。

*基金项目：中国研究型医院学会理论创新分会科研专项项目（ll⁃①南方医科大学珠江医院76

1.2

cxfh2017yb08）通信作者：王志远；E-mai：517779696@qq.com

广东广州510282

提出“打造专科医疗发展的健康生态圈”的联盟愿景

“珠江专科医疗联盟”打破以往医联体成员中牵头医院和成员医院的单调组合，引用延伸“生态圈”的含义，联盟成员除联盟专科外，还吸收了转运企业、远程技术企业等支撑协助联盟发展的成员单位，以充分发挥各联盟成员的功能优势和协同创新合力，推动分级诊疗和优势资源下沉，打造专科医疗发展的健康生态圈。1.3肩负“打造区域同质化、高水平医疗专科群”的建设使命

“珠江专科医疗联盟”提出“1年打基础、2年上水平、3年成品牌”的建设目标。根据联盟专科水平、所在医院级别，以及疾病诊治难易程度形成补位发展模式。通过统一诊疗规范和完善质量控制体系，确保各联盟专科的诊疗质量在短时间内趋于同质化，进而促进区域专科医疗水平的快速提高。实行联盟动态管理，定期评价加盟专科诊疗质量和协同度，逐步形成区域内若干分工明确、合作紧密、运行顺畅、质量趋同的高水平特色医疗专科群。1.4坚持“协同发展、分工合作、质量趋同、多方共赢”的发展宗旨

协同发展，搭建省级三甲医院和地市、县级医院专科间的协同平台。分工合作，根据医院级别和功能定位，形成联盟专科医、教、研补位发展模式。质量趋同，提升基层医院的专科诊疗能力，使其对同类疾病的诊疗质量达到省级三甲医院专科的同等水平。多方共赢，满足和群众对高质量医疗的需求，以及医院对专科特色建设与医生对个人发展的需求。

ChineseHospitalManagementVol.39No.1(SUMNo.450)Jan.2019

2“珠江专科医疗联盟”的三大创新

2.1创新管理

“珠江专科医疗联盟”创新联盟管理，组建联盟理事会、运营办公室和专科理事会三级组织架构体系。联盟理事会为联盟的最高议事机构，主要负责联盟章程的修订、联盟重大事项的议定等。运营办公室为联盟理事会下设常务机构，具体负责医院医联体与远程医疗的日常运营管理，包括专科联盟运营管理、远程医疗运营管理。各专科联盟可根据需要成立专科理事会，负责专科日常事务管理，成员由联盟内专科相关人员组成。2.2创新运行机制

“珠江专科医疗联盟”创新运行机制，建立运营发展、沟通交流、质量保证、评价改善、资源保障等5大管理机制。运营发展机制指建立和完善联盟专科指导、人才培养、双向转诊、远程协作、专项合作等协作的制度流程，规范联盟医教研管多方位协作运营。沟通交流机制指通过日常交流、专项交流、走访交流等方式，促进联盟间、医院间的沟通交流。质量保证机制指通过建立联盟质量管理体系、实施第三方质量评价、评选示范专科等方式，提升联盟专科诊疗能力。评价改善机制指通过全方位评价和持续改善，以评促建，成就高质量优势专科群。资源保障机制指联盟整合南方医科大学、第二临床医学院、康复医学院等综合资源，发挥政、企多边合力用作，保障联盟可持续发展。2.3创新远程平台

“珠江专科医疗联盟”创新远程平台，搭建“专科到专科”的远程协作平台，院内与院外专科间可以直接发起远程会诊、双向转诊、远程培训、视频会议等远程协作。联盟专科可以快速部署联通珠江医院优势专科的远程协作系统，每个科室都是医、教、研、管全方位的远程协作中心。通过联盟远程协作平台，联盟成员随时随地发起院内外远程MDT会诊；全过程跟踪了解转诊病人的诊断和治疗过程；在自己的科室每周参加珠江医院的专家讲座、科室学习和病例讨论，和珠江医院专科同步学习，共同成长。3专科联盟建设的探索与思考

3.1医疗同质化是专科联盟建设的核心

医疗同质化，指除了设备的因素之外，医务人员所拥有的临床诊疗、护理技能基本一致，并不存在明显差异[3]。“珠江专科医疗联盟”的宗旨之一是“质量趋同”，即联盟专科提供的医疗技术、服务同质化。专科联盟内，医疗质量趋同，同时根据疾病诊治难易程度明确分级诊疗、形成补位发展。医疗同质化是专科联盟建设的核心。我国三级医院制度被人为扭曲成医疗资源优劣的划分标准。尽管不断强调优化医疗配置，将专家教授下沉到基层，但是由于患者择医自由度太大，哪怕费用高距离远，都要追着专家跑。“珠江专科医疗联盟”通过联盟开展医教研管多方面协作，实现联盟专科医疗同质化，能有效提升基层医疗机构服务能力，有效缓解患者“追星”看病问题，实现“不出县不出镇，在家门口医院也能享受省级大医院服务”。3.2“专科到专科”协作是专科联盟建设的关键

将“专科到专科”的关系通过签约联盟上升为“医院到医院”的关系，仅是专科联盟建设的开始。目前国内医联体

ChineseHospitalManagementVol.39No.1(SUMNo.450)Jan.2019

珠江专科医疗联盟建设的探索与思考——陈沛军等

《中国医院管理》第39卷第1期（总第450期）2019年1月多数流于形式，很多医院签署医联体协议后，到科室层面没有深入协作，最常见的协作就是牵头医院派专家偶尔到基层医院出诊，或是基层医院向牵头医院申请专家会诊[4]。要实现从形式到内容的转变，“专科到专科”协作是专科联盟建设的关键。“专科到专科”协作是指将联盟协作关系建立在科室层面，进而开展联盟内专科与专科之间的医教研管协同，再根据学科发展需求和科室实际情况开展专项合作。只有专科和专科之间将联盟协作做到实处，方能保持长期有效的合作关系，真正实现将医联体构建成利益共同体、责任共同体、发展共同体，形成责权利明晰的区域协同服务模式。3.3用好远程协作平台是专科联盟建设的主线

远程协作是医联体建设的重要组成部分，通过远程协作能有效促进基层首诊、畅通双向转诊、推进急慢分治[5]。不同于以往医院间的远程会诊系统，只能在专门的远程会诊室开展会诊，远程会诊系统使用效率低。“珠江专科医疗联盟”将远程协作平台直接安装在科室内，实现专科与专科的直接对接。联盟专科可以随时发起会诊、病例讨论、学习交流外，远程协作平台还可以安装到科室所有医生电脑和手机上，实现随时随地互联互通。用好远程协作平台是专科联盟建设的主线。“珠江专科医疗联盟”的远程协作平台不仅可提供医疗协作，而且提供教学、科研、管理等多方面协作，提升了区域协同的服务效率。通过在联盟内部建立规范化诊疗体系、规范化云平台系统和规划化培训体系，促进医疗资源纵向流通，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，进一步加强联盟专科紧密联系。

3.4完善内部运行管理机制是专科联盟建设的保障

医联体内部有序运行的机制建设直接影响着医联体运行规范形成[6]。机制建设涉及牵头医院医疗、教学、科研等多部门协作管理。厘清各部门的职责分工，梳理规范各类流程手续，完善内部运行管理机制是专科联盟建设的保障。在优化组织架构的基础上，“珠江专科医疗联盟”建立了从建设、运营、专项、保障、评价到持续改进的一些系列工作流程，并通过《医院拓展管理办法（暂行）》《“珠江专科医疗联盟”工作指南》《“珠江专科医疗联盟”章程》等文件明确。此外，“珠江专科医疗联盟”将日常运作与专项发展协调管理，融合绩效评价与持续改进，推进分级诊疗和医联体建设的理论创新、管理创新、制度创新和技术创新。

参

考

文

献

[1]李丽勤，李进，林军考[J].中国医院管理，2016.分级诊疗背景下发挥医院区域功能的思，36（1）：8-9.

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