建设工程消防验收备案表【范本模板】

建设工程消防验收备案表

工程名称：ﻩ（印章)ﻩ申请日期：ﻩ年 建设单位 编号: 月ﻩ日 联系电话 联系人 类ﻩ别 工程地址 工程投资额(万元） □新建 □扩建 □改建(装饰装修、改变用途、建筑保温) 2总建筑面积(m) 单位名称 资质等 级 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 技术服务机构 法定代表人 （身份证号) 项目负责人 (身份证号） 联系电话（移动电 话和座机) 建筑工程施工许可证号、批准开工报告 编号或证明文件编号（依法需办理的) 制证日期 高度 （m） 建筑名称 结构 类型 层 数 使用 耐火等级 性质 地上 地下 长度 占地面 建筑面积（m) 地上 2（m） 积(m2) 地下 □装饰装修 □改变用途 装修部位 装修面积(m) 使用性质 材料类别 2□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修所在层数 原有用途 □Ａ □B１ﻩ□B2 保温所在层数 保温材料 □建筑保温 保温部位 （背面有正文）

施工过程中消防设施检测情况（如有) 技术服务机构（印章)： 项目负责人签名: 建设工程竣工验收消防查验情况及意见 一、基本情况 年 月 日 建设单位（印章)： 项目负责人签名：ﻩ年 二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况 月 日 设计单位（印章): 项目负责人签名: 年 月 日 三、工程监理情况 监理单位(印章)： 项目总监理工程师签名：ﻩ年 四、工程施工情况 月 日 消防施工专业分包单位(印章)： 项目负责人签名：ﻩ年ﻩ月ﻩ日 五、消防设施性能、系统功能联调联试情况 施工总承包单位(印章）: 项目经理签名:ﻩ年 月 日 技术服务机构(印章)： 项目负责人签名：ﻩ年 备注： 月 日