编号: 联 系 人 建设单位 (印章) 联系电话 施工单位 (印章) 施工负责人 联系电话 结构形式 建设地址 人防工程竣工验收报告 施工单位签署的人防工程质量保修书 人防工程竣工图及必要的设计变更文件(一套) 项目名称 人防人防地上/室外地面抗防总建筑 人防建地 口及管理战时功平时用力 化 面 积 筑面积下层通道用房等级能 途 (㎡) (㎡) 数 面积面积级 别 (㎡)(㎡) / / / 申 请 时 间 (受理人核对后填写)
年 月 日
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