沙参麦冬汤加减应用于慢性支气管炎患者的临床效果观察

沙参麦冬汤加减应用于慢性支气管炎患者的临床效果观察

目的 探讨沙参麦冬汤加减治应用于慢性支气管炎患者治疗中的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的慢性支气管炎患者86例，随机分为对照组（常规西医治疗）与研究组（沙参麦冬汤加减治疗），观察两组临床疗效。结果 治疗后研究组临床疗效95.30%与复发率4.70%均优于对照组的74.40%、16.30%（P＜0.05）。结论 沙参麦冬汤加减治疗应用于慢性支气管炎患者治疗，临床疗效显著。

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Shashen Maidong Decoction in the treatment of patients with chronic bronchitis.Methods 86 patients with chronic bronchitis from January 2015 to January 2017 in our hospital were randomly divided into control group（conventional western medicine treatment）and study group（Shashen Maidong decoction treatment），observe the clinical curative effect of two groups.Results The clinical efficacy of the study group was 95.30% and the recurrence rate was 4.70% higher than that of the control group 74.40%，16.30%（P＜0.05）.Conclusion Shashen Maidong Decoction therapy in treatment of patients with chronic bronchitis，clinical curative effect is remarkable.

Key words：Shashen Maidong Decoction；Chronic bronchitis；Aminophylline

慢性支气管炎是临床较为多见的一种呼吸系统疾病，该病在临床上具有较高的发病率，同时容易反复发作，病情迁延、难治[1-2]。目前，临床在该病的治疗上普遍采用西医的治疗手段，虽然说该方法的短期治疗效果较明显，但比较难实现完全根治，且治疗期间容易出现不良反应[3-4]。因此，为寻找有效的治疗方法，我院对沙参麦冬汤应用于慢性支气管炎临床治疗的效果展开了研究，并取得较为良好的治疗效果，现将具体疗效与主要内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支气管炎患者中选取86例为本次研究对象，并将这些选取的患者随机分为对照组与研究组，每组患者43例。对照组：男性24例，女性19例；年龄20～75岁，平均年龄（45.9±11.2）岁；病程2.8个月～2.6年，平均病程（13.6±3.1）個月。研究组：男性23例，女性20例；年龄22～76岁，平均年龄（46.7±10.4）岁；病程3个月～3.2年，平均病程（14.6±3.7）个月。两组患者在年龄、病程等临床一般资料比较上差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①临床表现为咯痰、咳嗽等症状，同时伴随着喘息，一年内持续

3个月发病并持续 2年以上，或者是一年发病少于3个月，但经肺功能与胸部X线诊断结果显示为慢性支气管炎。②中医分型[5-6]，患者呈现干咳少痰且咳声短促，亦或伴有低热、口干、盗汗以及痰中带血、舌红少苔、颧红等。排除标准：排除肺结核、支气管哮喘、肺脓肿以及易过敏体质和心肝肾功能不全、精神障碍的患者。

1.3方法

对照组采用西药氨茶碱、必漱平等药物进行对症治疗；研究组则行沙参麦冬汤加减治疗，基本药方如下：桑叶25 g、知母25 g、沙参20 g、牡丹皮25 g、麦冬20 g、扁豆20 g、黄芩25 g、天花粉10 g、栀子20 g、玉竹20 g、甘草5 g、贝母20 g、瓜蒌20 g。而后根据患者的具体情况行药物加减治疗：针对咳声嘶哑、肺阴亏耗的患者，需在基本药方中适当加入五味子、杏仁与旱莲草以滋肾敛肺；针对口苦咽干以及胸胁胀痛之肝火犯肺的患者，则在基本药方中加入青黛、海蛤壳、旋覆花以疏肝化痰；若患者咳嗽时伴有疼痛感、痰多且质稠的患者，则需加入半夏、苍术、陈皮、茯苓、桔梗与白芥子、厚朴以化痰利气。以上药方1剂/d，用水煎至200 ml，分早晚2次服用，两组患者均治疗1疗程（10 d），1疗程后未治愈者再加服1疗程。

1.4评价指标

观察患者各项临床症状、体征的变化情况，同时记录患者在治疗后2个月内病情再次复发的情况；对两组患者临床疗效进行判定并比较，其中，显效：患者在治疗后各项临床症状消失，肺啰音消失，经检查其中粒细胞或是白细胞数目恢复正常，X线检查炎症消失；有效：患者在治疗后，各项临床症状大幅度改善，无明显肺啰音，X线检查炎症基本吸收；无效：患者在治疗后，各项临床症状以及体征均未出现明显变化，甚至有加重的趋势。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

用SPSS20.0软件进行数据处理，以（x±s）表示平均资料，例数用[n（%）]表示，两组数据比用t检验，组间对比率用？字2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

治疗后经临床疗效判定结果显示：在43例研究组患者中，41例为总有效，故临床总有效率为95.30%；而43例对照组患者中，总有效则有32例，临床总有效率为74.40%，两组之间的总有效率比较，研究组要明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组复发情况比较

在两组患者结束治疗后对其实施2个月的随访，在随访期间，研究组病情再

次复发需进行二次治疗的患者有2例，对照组病情再次复发需接受二次治疗的患者有7例；研究组与对照组复发率分别为4.70%与16.30%，对照组高于研究组，两组的复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性支气管炎发生的因素主要有感染因素与非感染因素，在以上任一种因素的刺激下均可造成支气管与气管黏膜及周围的组织发生慢性非特异性炎症，且对患者具有较常见性与多发性[7-8]。该病患者其在早期发病时，症状往往较轻，多发于冬季；当患者病情发展到一定阶段后，通常伴有较为严重的炎症且常年存在，若患者不能得到及时有效的治疗，病情很可能发展为慢性肺源性心脏疾病或阻塞性肺气肿，对患者的生命健康造成较大的威胁。总体来说，慢性支气管炎患者其主要的临床表现大致为咳嗽、咳痰、喘息等，同时具有反复发作的特点。临床在对该病进行治疗时，通常采用西药进行解痉、脱敏、抗感染等治疗，虽具有一定的短期治疗效果，但远期预后较差，易复发[9]。

我国中医则认为，慢性支气管炎其属于中医“咳嗽、痰饮及喘证”等范畴，病发的原因主要受情志失调、饮食不当、久病体虚和外邪入侵所致[10-11]。由于肺主气而肾主纳气，当出现肾虚时则摄纳无权；而肺与肾间阴津之间彼此滋养，故肾虚则致脾肺俱损；肾不纳气时则造成喘息气短；而肺气亏损时则会引起痰饮积纳、咳喘，当痰湿内盛则出现多痰症状。同时，由于慢性支气管炎病程还具有迁延的特点，所以患者在长期得不到有效治疗的情况下，病情长期发展可导致心阳虚衰，进而出现喘汗致脱症状。

本次研究中所采用的沙参麦冬汤出自《温病条辨》，其方中的沙参与麦冬味甘性寒，能够起到清肺养阴、生津以及改善胃功能的作用；玉竹能够缓解或消除热症并发挥生津的效果；合甘草则能甘化阴，发挥促进补肺肾阴的作用；冬桑叶能发挥清肺润燥的功效；杏仁则化痰止咳，桔梗作为舟楫之药，则发挥载药上行的作用。将以上诸药联合使用，对于改善或消除慢性支气管炎患者的临床症状具有显著效果。

本次研究结果也显示：实施沙参麦冬汤加减治疗的研究组患者，其治疗后临床总有效率为95.30%高于采用西医治疗的对照组患者的临床总有效率74.40%，同时研究组患者的复发率4.70%亦比对照组的16.30%低（P＜0.05）。该结果则进一步表明，對慢性支气管炎患者行沙参麦冬汤加减治疗的疗效比常规西医治疗更显著，更适用于临床治疗。

综上所述，慢性支气管炎患者应用沙参麦冬汤加减治疗，其治疗效果显著，对于降低患者复发率具有重要帮助，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]吴柳明.沙参麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017（08）：26-27.

[2]王西涛.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎140例疗效分析[J].中医临床研究，2014（11）：100-101.

[3]陈晓惠.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J].内蒙古中医药，2014（20）：36-37.

[4]刘跃成.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎112例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013（4s）：39-40.

[5]冯昭强.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：16-17.

[6]骆健.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：18-19.

[7]张伟彬.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中医临床研究，2013（10）：105-106.

[8]崔海燕.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：62-63.

[9]万桂芹.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察[J].中国全科医学，2010，13（16）：1813.

[10]张秀艳.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床效果分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23（7）：4056.

[11]翟强渠.沙参麦冬汤加减对慢性支气管炎的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：40.