临终关怀护理对晚期癌症患者的重要性

摘要】目的 为晚期癌症患者提供生理、心理、和社会的全面支持与照护，其不以延长临终患者生存为重，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨。方法 对38晚期癌症患者，从减轻疼痛、心理护理、饮食护理上对患者关心，并对家属进行关怀和照护。结果 减轻患者的痛苦，让其平静地面对死亡。结论 因人而异对晚期癌症患者提供无微不至的临终关怀，使其安宁的走完人生的最后路程。 【关键词】晚期癌症患者 临终关怀 护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0284-02

临终关怀主要从生理学、心理学和生命伦理学等角度对患者及家属进行照护。生理学角度的临终关怀是指医务人员应了解和协助患者解决各种生理需要、控制疼痛等症状，尽量最大可能使患者处于舒适状态。心理学角度的临终关怀，包括了解和理解患者及家属的心理需要并以心理支持，用各种切实有效的办法使患者正视现实、摆脱恐惧。对家属的照护为临终关怀的重要组成部分，包括给予安抚鼓励、指导参与患者护理、并在患者去世后做好积极的居丧照护[1]。绵阳市中心医院于2011年6月1日到2011年12月1日为晚期癌症患者提供临终关怀护理，取得了较好的护理效果，报告如下。 1 临床资料

本组38例晚期肿瘤患者中，年龄45-88岁，男性25例，女性13例；其中，胃癌11例，肝癌6例，肺癌10例，食道癌7例，胰腺癌4例。38例患者中有疼痛者27例。所有病例均根据病情给予对症支持治疗。不同年龄组的临终患者，表现出不同程度恐惧、焦虑、忧郁、绝望的心理反应。 2 临终关怀护理 2.1 疼痛护理

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，本组有27例临终患者疼痛明显。持续不能缓解的疼痛可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，所以对晚期癌症患者控制其疼痛十分重要[2]。解决晚期癌症患者疼痛问题，尽量最大可能使患者处于舒适状态是医务人员的责任。 2.1.1音乐疗法

音乐直接影响患者情绪反应,优美婉转的音乐对人体各系统均可产生良好的生理效应，使患者感到轻松愉快，情绪稳定，以此分散患者对疼痛的注意力[3]。具体作法是：用音质良好的磁带录放机播放音乐，选择患者平时喜欢和熟悉的音乐，音量适中，每次20分钟左右，每天3次，一般作息习惯，将每天播放时间安排在8：00、15：00、19：00时。上午以轻快明朗的音乐为主，下午以舒缓碗转的音乐为主，晚间播放安心定神的音乐[4]。利用音乐疗法分散患者对疼痛的注意力，得到满意的效果。 2.1.2 针刺止痛

采取传统医疗方法，刺激人体特定穴位，促进人脑分泌内阿片肽而产生镇痛效果[5]。本组18例，有2例患者使用针刺腧穴止痛，镇痛效果满易。 2.1.3 药物治疗

对晚期肿瘤所致疼痛，在尽量不引起成瘾性且保证安全有效前提下，合理使用中枢性镇痛剂，可帮助患者缓解疼痛，护士需严密观察，监督每日用药，以防造成不良后果[6]。本组27例，13例使用中枢性镇痛剂镇痛，如使用吗啡10 肌肉

注射，每日一次，效果满意。 2.2 心理护理

患者处于癌症晚期，除躯体痛苦外，精神压力也相当大，故与患者接触时应注态度温和，耐心，操作时动作轻柔细致，尽量满足患者的要求[7]。要仔细观察患者的心理反应需求，针对不同患者的性格，修养，热情诚恳为患者解答一些实际问题。鼓励患者诉说，护理人员需耐心倾听，给予安慰[8]。抚摸也是和临终患者进行心理交流很好的方式。护士适当的，轻轻的抚摸临终患者，常常会使患者感到温暖安全舒适。尽可能满足患者夙愿，为患者营造和谐的治疗环境[9]。本组38例患者，通过以上心理护理，34例患者情绪稳定能坦然地面对死亡。 2.3 作好基础护理，保持安全舒适

临终患者身体极度虚弱，抵抗力降低，心理和身体都遭受极大的痛苦，减轻患者痛苦增加舒适感很重要。护理人员应为患者创造良好的病房环境，保持病室安静，整洁，空气清新，定时通风换气，温度适宜，保持床铺平整清洁，定时更换床单[10]。加强基础护理，多翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物，认真作好口腔护理，防止感染，增进食欲[11]。注意会阴部清洁，保持大小便通畅。创造宁静的环境，保证充足的睡眠，使患者感觉舒适。本组有34例，做好基础护理得到满意的效果。

2.4 加强饮食护理

癌症患者由于长期慢性消耗、厌食及放疗、化疗所致副作用，患者常恶心、呕吐、食欲不振、消化功能障碍，导致营养不良[12]。所以，护理人员应加强饮食护理，根据患者嗜好、口味、营养需要，给予少量多餐及高蛋白、高热量，高维生素易消化的食物，并为其创造良好的进餐环境[13]。当患者摄入不足时，及时采取支持疗法，从静脉补充，以延长患者的生命[14]。本组有31例患者，通过经静脉途径补充营养得到满意的效果。 2.5 对临终患者家属的照护

由于患者家属在照顾临终患者的过程中消耗了大量的体力和精力，家属不仅要承受巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，因此，给予患者家属心理上的支持和关怀，也是护理的内容之一[15]。护理人员应与患者家属建立真实情感，使家属在每个时刻都能将内心深处的真实想法及痛苦诉说出来[16]；在作家属工作时，倾听家属内心感受，帮助家属维持正常心理状态，给予理解和同情，通过沟通交流对家属进行慰藉和鼓励；同时也随时渗透患者病情变化，认识患者死亡是必须面对的现实；必要时也可以选择适当时机和场所让他们痛苦，以进一步渲泄他们心中的悲痛。对家属提出的合理要求尽量提供方便，指导家属参与护理，使患者能平静安慰的走完人生之路[17]。本组38例，给予36例患者家照护后，效果满意。 3 结果

通过对38例临终患者的精心护理和对家属的情感支持，能够为晚期肿瘤患者及家属减轻痛苦，使患者处于一种尊严、安详、舒适、温馨、亲情、友爱的氛围中，能够平静地面对死亡。 4 讨论

通过对38例癌症晚期患者临终关怀护理，体会到临终关怀是社会发展的需要。也是人类文明的一个重要标志。细致入微的基础护理，疼痛的有效控制以及患者、家属的心理支持可以最大限度的帮助患者减轻躯体和精神上的疼痛，为患者安祥的走完人生最后的旅程提供了良好的条件，从而提高了生命质量。临终关怀体现

了医疗职业的崇高性，再现了人与人之间的温情，使患者和家属感受到人道主义的光辉。 5 结论

为晚期癌症患者提供临终关怀护理，能减轻患者及其家属的痛苦，使患者保持尊严，平和安祥的迎接死亡；让患者在亲情、友爱的氛围中舒适、温馨地走完人生最后旅程。 参考文献

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