康复治疗技术主管技师专业实践能力-4试题

(总分：45.00，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：7，分数：45.00)

患者，男，65岁，半个月余因“脑梗死”入院，现转入康复科，体检：神清，生命体征平稳，言语可，右侧肢体偏瘫，翻身、坐立均不能。患者既往有高血压病史 10余年，COPD病史5年。

（分数：5.00）

(1).下列说法错误的是（分数：1.00） A.血压控制在120/80mmHg以下 √ B.预防压疮、感染的发生 C.定时翻身，每20分钟1次 √ D.进行呼吸功能训练 E.尽量取半卧位 √ F.良肢位的摆放 解析：

(2).该患者目前可行的康复训练包括（分数：1.00） A.翻身训练 √ B.坐站转移 C.步态训练 D.强制性使用 E.减重行走

F.站立床站立训练 √ 解析：

(3).下列几种神经肌肉易化法，说法错误的是（分数：1.00） A.PNF由Carr、Knott和Voss提出 √ B.PNF即神经肌肉本体感觉促进法

C.Brunnstrom运动疗法鼓励和促进协同运动模式 D.Kabat的运动再学习方案 √ E.Rood提出皮肤感觉刺激法 F.Babath神经发育疗法最常用 解析：

(4).COPD的运动功能测定，主要方法包括（分数：1.00） A.渐进运动试验 √ B.肺通气功能测定 C.呼吸肌力测定

D.计时步行距离测定 √ E.耐力运动试验 √ F.1分钟通气量测定 解析：

(5).关于COPD康复评定，最基本的是（分数：1.00） A.肺功能检查 √ B.肺活量的测定 C.运动能力评估 √ D.呼吸困难评定 E.体格检查 F.病史采集 解析：

男，42岁，高处坠落后双下肢活动不利于骨科就诊，诊断为“腰椎骨折”行“复位+内固定”手术治疗，术后2个月就诊康复科。体格检查：神志清楚，双侧大腿中部以下轻触觉、针刺觉减退，屈髋肌力4级，伸膝、踝背伸肌力1级，踝跖屈肌力0级，肛门指检(-)。

（分数：6.00）

(1).该患者的损伤平面是（分数：1.00） A.L1 B.L2 √ C.L3 D.L4 E.L5 F.S1 解析：

(2).按ASIA损伤分级，该患者的脊髓损伤程度为（分数：1.00） A.A级 B.B级 C.C级 √ D.D级 E.E级 F.F级 解析：

(3).该患者早期应采取的康复措施包括（分数：1.00） A.正确的体位摆放 √ B.定时体位变换 √ C.关节被动活动 √ D.起立床站立训练 √ E.步态训练 F.协调训练 解析：

(4).为改善患者下肢血液循环、减轻水肿、延缓肌肉萎缩和改善神经功能，可采用的物理因子治疗包括（分数：1.00）

A.功能性电刺激 √ B.脉冲磁疗 C.超短波 √ D.蜡疗 √ E.微波疗法 F.干扰电疗法 解析：

(5).为预防压疮形成，该患者变换体位(翻身)的间隔时间应是（分数：1.00） A.30分钟 B.1.5小时 C.2小时 √ D.2.5小时 E.3小时 F.3.5小时 解析：

(6).该患者最终的康复目标是（分数：1.00） A.轮椅上程度：基本 B.轮椅上程度：完全

C.可进行治疗性步行

D.可进行家庭功能性步行 √ E.可进行社区功能性步行 F.康复治疗后可完全康复 解析：

男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5小时入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射(++)，左直腿抬高试验45°(+)。X线片示各椎间隙无明显异常。

（分数：5.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00） A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎间盘突出症 √ D.腰椎峡部裂 E.腰椎结核 F.腰椎肿瘤 G.神经炎 解析：

(2).腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症最有意义的鉴别点是（分数：1.00） A.腰部压痛 B.下肢放射痛 C.腰前屈受限 D.直腿抬高受限 E.“4”字征阳性 F.腰后伸试验阳性 √ G.股神经牵拉试验阳性 解析：

(3).该患者病变节段最可能位于（分数：1.00） A.L4～5 √ B.L3～4 C.L5～S1 D.L2～3 E.L1～2 F.T12～L1 G.T11～T12 解析：

(4).为进一步确诊，下列检查需要的是（分数：1.00） A.ECT B.腰椎CT √ C.结核菌素试验 D.腰椎MRI √ E.腰椎动力位X线片 F.心电图 G.血常规 解析：

(5).对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术，可能的并发症有（分数：1.00） A.足下垂 √ B.椎间隙感染 √

C.脑脊液漏 √ D.术后复发 √ E.腹部血管损伤 √ F.截瘫 解析：

患者，女性，63岁，左侧膝关节疼痛3年余，无明显外伤史，血沉10mm/1h，ASO(-)，RF(-)，血常规正常，未见明显异常，X线片表现为关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。

（分数：11.00）

(1).最可能的诊断为（分数：1.00） A.化脓性关节炎 B.风湿性关节炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 √ E.结核性关节炎 F.松毛虫性骨关节炎 解析：

(2).发病可能与下列哪种原因无关（分数：1.00） A.机械损伤 B.遗传因素 C.环境因素 √ D.年龄因素 E.生物因素 F.性别因素 √ 解析：

(3).常见的病理变化常见于（分数：1.00） A.关节软骨 √ B.软骨下骨 √ C.滑膜 √ D.韧带

E.关节囊与周围肌肉 √ F.骨松质 解析：

(4).可能不伴随的其他症状包括（分数：1.00） A.关节僵硬 B.关节肿胀 C.关节膨大 D.活动时响声 E.关节绞锁 F.晨僵 √ 解析：

(5).不可能出现的体征（分数：1.00） A.压痛 B.关节摩擦感 C.关节膨大

D.关节活动受限不显著 √ E.关节畸形 F.关节麻木 √ 解析：

(6).康复治疗目标（分数：1.00） A.减轻或消除关节疼痛 √

B.保护关节，减轻受累关节的负荷 √

C.恢复关节功能，改善关节活动范围，增强肌力 √ D.改善步态和步行能力 √ E.消除骨质增生及骨刺 F.使骨关节炎退变停止 解析：

(7).康复评定通常不包括（分数：1.00） A.疼痛评定

B.关节周径的测量 √ C.肌力评定 D.关节活动度 E.日常生活能力评定 F.神经功能评定 解析：

(8).运动疗法的目的不包括（分数：1.00） A.增强肌力

B.保持或恢复关节活动范围 C.改善关节功能 D.促进软骨生长 √ E.预防和减轻骨质疏松 F.防止关节肌肉萎缩粘连 解析：

(9).其运动疗法不正确的是（分数：1.00） A.主动运动为主，被动运动为辅 B.局部运动与全身运动相结合 C.循序渐进

D.鼓励进行大负荷运动 √ E.避免过度负荷运动

F.可以鼓励患者打太极拳 √ 解析：

(10).其治疗包括（分数：1.00） A.适度关节功能锻炼，减轻体重 √ B.局部物理疗法，缓解疼痛 √ C.活血化瘀，中药熏洗 √ D.手术治疗 √ E.甾体类消炎止痛药 F.痛点封闭治疗 解析：

(11).用于本病治疗的特异性药物有（分数：1.00） A.硫酸氨基葡萄糖 √ B.对乙酰氨基酚 C.透明质酸 √ D.硫酸软骨素 √ E.美洛昔康 F.布洛芬 解析：

女性患者，52岁，3个月前无明显诱因出现左肩部疼痛，尤以左肩关节活动时疼痛明显，1个月前出现左肩关节活动受限，左手穿衣、梳头均受影响。查体：左侧肱二头肌长头肌腱及三角肌均有压痛，左肩关节外展、内旋、外旋及后伸活动受限，ROM分别为：外展 55°，内旋30°，外旋40°，后伸15°，诊断为肩关节周围炎，拟采用关节松动技术进行治疗。

（分数：6.00）

(1).关节松动技术对该患者的治疗作用主要有（分数：1.00） A.缓解疼痛 √ B.降低肌张力

C.增加关节液分泌，改善关节营养 √ D.增加肌力

E.改善关节活动范围 √ F.防止肩部软组织损伤 解析：

(2).应用关节松动技术治疗患者，下面哪些描述是错误的（分数：1.00） A.治疗前应先进行关节活动度评估

B.先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛，再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动 C.治疗僵硬时，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗疼痛时，手法应超过痛点 √ D.活动大的关节手法强度大于活动范围小的关节 E.治疗后关节多有疼痛感，第2天未消失亦属正常 √ F.关节松动手法治疗不牵伸关节周围的软组织 √ 解析：

(3).对该患者的外展活动受限，可以通过以下哪些手法改善其外展活动范围（分数：1.00） A.分离牵引 √ B.外展向足侧滑动 √ C.前后向滑动 D.侧方滑动 E.外展摆动 √ F.松动肩胛骨 √ 解析：

(4).以下哪些松动手法可以改善该患者的内旋滑动范围（分数：1.00） A.前后向滑动 √ B.后前向滑动 C.外展摆动 D.内旋摆动 √ E.后前向转动 √ F.水平内收摆动 解析：

(5).治疗过程中，患者出现下列哪些情况应停止治疗或调整治疗强度和方案（分数：1.00） A.治疗后出现关节疼痛加重，持续4～6小时才消失 B.治疗后出现关节红肿，疼痛明显 √ C.治疗后关节疼痛加重，第2天仍未减轻 √ D.治疗1～2次后活动度没有改善 E.治疗3～5次后活动度没有改善 √ F.肩部软组织被拉伤 √ 解析：

(6).关于肩关节活动说法正确的是（分数：1.00） A.肩关节是人体最灵活的关节 √ B.肩关节有屈伸、外展、内外旋作用 √

C.正常肩关节屈曲活动度0°～200° D.正常肩关节外展活动度180° √ E.检查肩关节活动度时取卧位 F.测量轴心均为肩峰 解析：

患者，男，42岁，装修工人，半小时前不慎伤及左手拇指，致左手拇指近节撕脱并完全断离，拇长屈肌腱抽出约2cm，断端皮肤软组织挫伤，伤后立即携带断指来院求治。

（分数：6.00）

(1).术后0～1周内，最关键的治疗措施是（分数：1.00） A.给予抗血管痉挛、抗凝、抗感染治疗 √ B.肌内注射破伤风抗毒素 C.静脉滴注破伤风、免疫球蛋白 D.患指抬高，预防肿胀

E.理疗、蜡疗、中药熏洗等对症处理 F.主、被动活动功能锻炼 解析：

(2).术后第6天，发现再植指末端发罴，皮温低于正常，血运消失，再植失败，可能的原因是（分数：1.00） A.清创不彻底，造成术后感染 √ B.未吻合动脉 C.血栓形成 √ D.血管痉挛 √ E.肌腱修复不当 F.康复治疗未及时 解析：

(3).关于断指再植正确的是（分数：1.00）

A.断指条件良好，全身及重要脏器情况能耐受长时间手术者 √ B.只要全身及断指条件良好者均适合手术

C.切割伤常完整，为公认再植条件，而挤压伤再植时应慎重

D.只要全身及断指条件良好，即使常温下超过48小时，也可再植成功 E.断指再植后再植指成活即宜告再植成功，术后康复可有可无 F.断肢再植术后应立即介入康复治疗 √ 解析：

(4).假设该患者平稳度过危险期，术后第4周，再植指仍然肿胀，内收、外展等功能受限，此时不适合的治疗方案是（分数：1.00） A.患指推拿，被动活动 B.患指蜡疗，促进消肿 C.电疗镇痛，促进愈合 D.二次手术，肌腱松解 √ E.主动活动，增加关节活动度 F.促神经生长药物的再次使用 解析：

(5).该患者康复过程中应注意以下哪项（分数：1.00） A.以锻炼屈指功能为主，伸指功能暂不考虑 B.以锻炼伸指功能为主，屈指功能暂不考虑 C.以锻炼屈指功能为主，兼顾伸指功能 √ D.以锻炼伸指功能为主，兼顾屈指功能 E.以拇指功能康复为主，其余手指不需康复治疗 F.手的功能锻炼及灵活协调性均需兼顾 √

解析：

(6).术后正规康复治疗半年后，患者再植指内收、外展功能仍明显受限，适当的康复方案是（分数：1.00） A.继续理疗、蜡疗 B.增加中药熏洗的次数 C.更换治疗师 D.肌腱松解术 √ E.切除后行残端修整 F.放弃康复治疗 解析：

女，55岁。年轻时性格温和，待人和气，结婚以来夫妻关系一直很好，与亲戚邻里关系也很和睦。这2年快退休时常念叨厂子里的某某在算计她，同车间的某某总与她过不去。后来提前办内退，但不是怀疑邻居在议论她，就是猜疑楼上往自家阳台上扔东西。丈夫劝她几次之后，怀疑其有外遇。从此就丈夫必须准时回家，不准其梳洗打扮，一见丈夫收拾自己，就认为要去约会。女儿看不过去说她几句，则认为丈夫将女儿收买，为此伤心欲绝。丈夫将上班之余的所有时间都守着她，持续了1年多，仍消除不了她的疑心，反而加重了她的症状。现在甚至怀疑丈夫要害她，看见他刮胡子，都吓得赶紧躲进卧室还念着；想拿刀子割我动脉，做梦吧，我就不死!丈夫和女儿在同一工厂上班，不允许他们一起上下班。

（分数：6.00）

(1).促进家人陪其来咨询的主要症状是（分数：1.00） A.敏感 B.过分自负 C.猜疑心重 √ D.任性

E.回避社会活动 F.自杀倾向 解析：

(2).求助者不准老公穿整洁的衣服，怀疑要去约会并怀疑将女儿收买串通好了气她，单从字面上理解，这属于（分数：1.00） A.虚无妄想 B.关系妄想 √ C.被害妄想 D.影响妄想 E.继发性妄想 √ F.原发性妄想 解析：

(3).求助者有（分数：1.00） A.无明显异常 B.严重猜疑心理 √ C.注意减弱 D.注意转移 E.明显异常 √ F.感觉过敏 √ G.记忆减退 解析：

(4).求助者的病程大约有（分数：1.00） A.1年 B.2年 √ C.半年 D.3个月

E.1个月

F.资料没提供，不清楚 解析：

(5).根据自知力水平，诊断时首先考虑（分数：1.00） A.心理问题 B.严重心理问题 √ C.心理不正常 √ D.家庭有问题 E.心理不健康 F.一般心理问题 G.心理正常 解析：

(6).初步诊断考虑（分数：1.00） A.更年期综合征 B.重症精神病 √ C.焦虑性神经症 D.恐怖性神经症 E.精神症

F.偏执性人格障碍 √ 解析：