(加油站专用)竣工验收资料表格

附表1之马矢奏春创作

创作时间：二零二一年六月三十日

交工技术文件说明

册亨县弼佑加油站建设项目 工程编号 工程说明 ：本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站, 工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程. 工程名称 交工技术文件说明： 本工程已按要求完成图纸及施工合同所有的工程项目, 并经过建设单位、监理单位、施工单位等单位的验收, 所有的工程均到达验收标准, 可以进行交付使用. 工程项目施工管理人员名单

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 施工单位 联系德律风 联系德律风 联系德律风 联系德律风 联系德律风 技术部份负责人 质量部份负责人 项目经理 项目技术负责人 专职质检员 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 上述人员是我单位为 册亨县弼佑加油站建设项目工程配备的项目施工管理人员, 请建设（监理）单位审核. 企业技术负责人： （公章） 企业法人代表： 年 月 日 审核意见： 建设单位项目负责人（总监理工程师）： （公章） 年 月 日 注：执业证号是指国家、省、市行业管理部份或企业内部的执业资格编号.

施工现场管理检查记录

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 册亨县弼佑加油站建设项目 册亨县弼佑加油站 施工许可证 （开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理 工程师 项目技术 负责人 项目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种把持上岗证书 分包资质与分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘查资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场资料、设备寄存与管理 项目经理 内容 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 附表2

工程开工陈说

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

工程名称 册亨县弼佑加油站 工程编号 工程 内容 本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站, 工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程. 开工 准备 情况 施工现场“三通一平”人员、机械已准备进场完毕. 审批 意见 计划开工日期： 年 月 日 计划交工日期： 年 月 日 建设单位 施工单位 监理单位 项目负责人： （公章） 年 月 日 项目负责人： （公章） 年 月 日 总监： （公章） 年 月 日 技 术 交 底 记 录

工程名称 交底部位 施工单位 工序名称 交底提要： 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

交底内容: 项目（专业）技术负责人 交底人 接受人 注：本记录一式两份, 一份交底单位存, 一份接受交底单位存. 附表3

工 程 交 工 证 书

工程名称 开工日期 册亨县弼佑加油站建设项目 工程编号 完工日期 主要交工内容： 本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站, 工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程. 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

工程质量评定： 交工意见： 建设单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 代表： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 监理工程师： 年 月 日 附表4

单位工程质量综合评定表 册亨县弼佑加油站建设项目 施工单位 评定情况 共 6 个分部, 其中优良个, 优良率 100 %； 共核查项, 其中符合要求的 项, 经鉴定符合要求的项； 共抽查 个分项, 其中符合原评定质量品级的个. 4 施工单位评定品级： 监理单位： 质量监督部份负责人： 负责人： 技术负责人： 创作时间：二零二一年六月三十日

工程名称 开、竣工日期 项次 项目 分部工程质量1 评定汇总 质量保证资料2 核查 抽查结果 3 工程编号 核定情况 符合要求 符合要求 符合要求 年 月 日 创作时间：二零二一年六月三十日

年月 日 附表5

质量保证资料核查表

序号 核查结果： 核查人： 年 月 日 项目名称 份数 自查情况 核查情况 监理单位 核查人： 施工单位 年 月 日 附表6

施工图会审记录表（之一） 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 册亨县弼佑加油站建设项目 总图或单位图号 会审日期 工程编号 单项（位）工程名称 图纸名称 施工图 会审记录内容 序号 与初步设计的不同及说明 审查处置意见 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

会审介入单位 单位代表 （签字） 日期 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 附表7

施工图会审记录表（之二）

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 册亨县弼佑加油站建设项目工程编号 图纸名称 会审日期 施工图 单项（位）工程名称 总图或单位图号 会审记录内容 审查处置意见 图号 会审问题说明 重年夜 一般 处置 意见 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

会审介入单位 单位代表 （签字） 日期 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 附表9

合格证汇总表

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 序号 资料或设备名称 型号 数量 生产厂名 规格 编号 合格证检验记录人 进场备注 日期 出厂日期及批号 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

审核人： 年 月 日 制表人： 年日 月 附表10

合格证粘贴表

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 编号 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

审核人： 粘贴人： 年 月 日 年 月 日 附表11

工程定位丈量记录

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 编号 丈量依据 丈量日期 丈量单位 使用仪器 水准仪型号及精度： 经纬仪型号及精度： 水准点标相对 设计± 相对 高（ｍ） 绝对 标高(m) 绝对 定位(放线)示意图: 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

建设单位 现场代表: 年 月 日 丈量单位 丈量人: 复测人: 技术负责人: 年 月 日 监理单位 监理工程师: 年 月 日 附表12

地基验槽记录

工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 编号 地基壁土层分布情况及走向（附示意图）： 地基底土质情况 结论： 建设单位 设计单位 施工单位 项目负责人： 年 月 日 代表： 年 月 日 代表： 年 月 日 监理单位 监理工程师： 年 月 日 创作时间：二零二一年六月三十日

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附表16

混凝土施工检查记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 砼强度品级 浇筑部位或构件名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工日期 混凝土配比下料单号 水泥标号和证件号 年月日 年月日 振捣棒 年月日 振捣棒 年月日 振捣棒 编号 混凝土数量 坍落度或干硬度（平 均） 添加剂种类数量 混和资料种类数量 具体灌注部位或构件号 今日浇灌混凝土数量 捣固方法 振捣棒 10 天气（温度、风雨等） 11 施工班组 12 砂子试验单号 13 石子试验单号 14 试块制作数量、编号 15 承重模块拆模日期 技术负责人： 质检员： 班(组)长: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

附表17

设备基础检验交接记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 编号 基础强度 C30 罩棚 设备位号 山东省工业设备装装置施工单位 置总公司 项次 检测项目 允许偏差（mm） 检验结果 备注 1 坐标位置 ±20 +12符合要纵横轴线 求 2 分歧平面的标高 －20 -12符合要 求 3 平面外形尺寸 ±20 +10符合要 求 4 凹穴尺寸 +20 +10符合要 求 5 凸台上平台外形尺寸 -20 -8符合要 求 每米 5 符合要求 地坪上需要 6 平面的水平度 全长10 装置设备部份 每米5 符合要求 7 垂直度 全长10 标高+20 符合要求 螺栓顶部 8 预埋地脚螺栓 中心距±2 符合要求 根部及顶部 深度+20 9 预留地脚螺栓孔 垂直度≤10 孔壁 中心位置±10 标高+20 10 预埋活动地脚螺栓锚板 中心位置±5 水平度≤2 带螺纹孔的锚板 建设单位 土建施工单位 装置施工单位 监理单位 现场代表： 班组长： 班组长： 监理工程师： 年 月 日 质检员： 质检员： 年 月 日 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 施工图号 设备（基础）名称 土建施工单位 附表18 沉降观测记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 通知单编号 设备名称 设备编号 基准标高（m） 允许沉降量（m） 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

丈量仪器型号 经纬仪： 观测日期 观测点 高程 沉降量（m） （mm） 本次 累计 水准仪： 观测点 观测点 何重情况 高程 沉降量高程 沉降量（m） （mm） （m） （mm） 本次 累计 本次 累计 观测点、水准基点平面安插示意图： + + 技术负责人： 质检员： 年 月 日 年 月 日 丈量人： 复测人： 年 月 日 附表19 钢结构装置记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 偏差值（mm） 结构编号 部位 主体结构整主体结构平总高度 体垂直度 面弯曲 编号 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

质检员： 技术负责人： 年 月 日 丈量人： 年 月 日 复测人： 年 月 日 附表20 钢结构防火层施工记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 施工单位 产物型号 遍数 基材处置： 耐火时间 包装形式 编号 防火部位 施工方法 工程量（m3） 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

涂层厚度： 备注： 建设单位 施工单位 监理单位 现场代表： 班组长： 监理工程师： 年 月 日 质检员： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 附表21 防水工程施工记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 施工单位 防水品级 粘结剂种类 粘结剂性能及检测 基 层 准 备 干燥水平 天沟、漏斗构造 泛水构造 变形缝构造 干燥 坡度情况 檐口细部构造 符合要求 局部坡度 符合要求 坡度情况 符合要求 编号 防水层资料 沥青复合胎柔性防水卷材 卷材规格 符合要求 平整度 符合要求 符合要求 附加层 符合要求 符合要求 附加层 符合要求 附加层 符合要求 附加层 设防要求 检验结论 合格 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

施工情况 敷贴方向 呵护层种类 施工方法 符合要求 搭接长度 粘贴情况 符合要求 说明 本工程屋面防水层采纳沥青复合胎柔性防水卷材, 严格依照图纸及施工验收规范进行施工. 技术负责人： 年月日 质检员： 年月日 班组长： 年月日 屋面淋水、蓄水试验检查记录

鲁JJ—068 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 □第一次试水 □第二次试水 试验日期 从年 月日时分 至年月日时分 试水方式 试水日期 检查方法 及内容 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

检查 结果 复查意见 复查人： 复查日期： 施工单位 试验人员： 项目专业质量检查员： 项目（专业）技术负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 监理 （建 设） 单位 卷材防水层检验批质量验收记录表

鲁JJ—108 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 监理（建设） 单位验收记录 册亨县弼佑加油站建设项目 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1 卷材及配套资料质量 控项目 2 细部做法 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

1 基层质量 一2 卷材搭接缝 般项目 3 呵护层 4 卷材搭接宽度允许偏差mm －10 专业工长（施工员） 施工单位检查 评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 附表22

填方土料及填土压实试验记录 工程名称 册亨县弼佑加油站建设项目 编号 委托单位 山东省工业设备委托编号 装置总公司 试验日期 试验编号 陈说日期 标准击实干容量 （kg/m3） 回填资料 回填部位 干容量压实系数 备注 （kg/m3） 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

试验单位（公章） 单位负责人： 审核人： 试验人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 附表23 合格焊工挂号表 工程名称 中国石油山东泰安销售分公司 通知单编号 序号 姓名 钢印号 合格证号 合格项目 有效期 （代号） 杨光 1 年 月 日 3729237201013牛立会 2 年 月 日 93 3 年 月 日 4 年 月 日 5 年 月 日 6 年 月 日 7 年 月 日 8 年 月 日 9 年 月 日 10 年 月 日 11 年 月 日 12 年 月 日 13 年 月 日 14 年 月 日 15 年 月 日 考核标准： 焊接责任工程师： 制表人： 年 月 日 年 月 日 附表24 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

隐蔽工程检查记录 工程名称 工程地址 隐蔽工程示意图或附图示： 通知单编号 部位或构建名称 检查意见： 原资料质量文件： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 现场代表： 记录人： 监理工程师： 年 月 日 质检员： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 附表25 防腐工程施工记录 工程名称 中国石油山东泰安销售分公司 通知单编号 施工部位 图号 施工日期 2011. 施工单位 山东省工业设备装置总公司 粘结剂 养护方法 配合比 施工环境温度18 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

（℃） 防腐构造和施工说明： 埋地敷设的钢质工艺管道外概况防腐要求应符合国家现行标准SY00037的有关规定, 并应采纳加强级的防腐绝缘呵护层.管道防腐前概况除锈品级ST3级. 加强级防腐绝缘层结构如下：底漆-------面漆--------玻璃布-------面漆--------玻璃布------两遍面漆.底漆总厚度≧0.3mm. 技术负责人： 2011年5月25日 质检员： 2011年5月25日 班组长： 2011年5月25日 鲁JJ－153 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 1 灰土体积比 设计要求 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 灰土垫层检验批质量验收记录表

施工质量验收规范的规定 主控项目 1 灰土资料质量 2 3 4 5 概况平整度 标高 坡度 厚度 10mm ±10mm 2/1000L 且≯30mm <1/10h 一般项目 允许偏差 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位专业工长（施工 施工班组长 员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

验收结论 日 （建设单位项目专业技术负责人） 山东省建设工程质量监督总站监制 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表

鲁JJ－1 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 主1 砂和砂石质量 控项2 垫层干密度 目 一1 垫层概况质量 般项2 3 允许概况平整度 标高 设计要求 设计要求 15mm ±20mm 2/1000L 且≯30mm <1/10h 专业工长（施工施工单位检查 评定结果 员） 目 4 偏差 坡度 5 厚度 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 （建设单位项目专业技术负责人） 山东省建设工程质量监督总站监制 碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表

鲁JJ－155 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 设计要求 设计要求 1 概况平整度 10mm ±10mm 2/1000L 且≯30mm <1/10h 专业工长（施工员） 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 主1 资料质量 控项目 2 垫层密实度 一2 标高 般允许项偏差 坡度 目 3 4 厚度 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 （建设单位项目专业技术负责人） 山东省建设工程质量监督总站监制 找平层检验批质量验收记录表

鲁JJ－159 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 主1 资料质量 控项2 配合比或强度品级 目 3 有防火要求套管地漏 1 找平层与下层结合 一2 找平层概况质量 般概用胶粘剂做结合项况层, 铺拼花木板、目 3 平塑料板、复合板、整竹地板面层 设计要求 设计要求 结合牢固无空鼓 概况平整度 标高 2mm ±4mm 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

度 、标高 有沥青玛蹄脂做结合层, 铺拼花木板, 板块面层及毛地板铺木地板 用水泥砂浆做结合层, 铺板块面层, 其他种类面层 4 5 坡度 厚度 概况平整度 标高 概况平整度 标高 3mm ±5mm 5mm ±8mm 2/1000L,且不年夜于30 mm <1/10h 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 （建设单位项目专业技术负责人） 山东省建设工程质量监督总站监制 隔离层检验批质量验收记录表

鲁JJ-160 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 资料质量 主控2 隔离层设置要求 项3 水泥类隔离层防水性能 目 4 防水层防水要求 1 隔离层厚度 2 隔离层与下一层粘结 一3 防水涂层 般项4 概况平整度 目 5 允许标高 偏差 6 坡度 设计要求 设计要求 3mm ±4mm 2/1000L 且≯30mm 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

±1/10t (t为设计厚度) 7 厚度 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 专业监理工程师： 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 填充层检验批质量验收记录表

鲁JJ-161 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项目 2 1 5mm 7mm 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 资料质量 配合比 填充层铺设 概况平整度 标高 坡度 厚度 设计要求 设计要求 板块 松散(资料) ±4mm 2 一允般项3 许偏目 4 差 5 2/1000L 且≯30mm ±1/10t (t为设计厚度) 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 专业监理工程师： 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 水泥混凝土面层检验批质量验收记录表

鲁JJ-162 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 骨粒粒径 控2 面层强度品级 项目 3 面层与下一层结合 1 概况质量 2 概况坡度(有坡度空中) 3 踢脚线与墙面结合(30cm) 一4 楼梯踏步 般项5 概况平整度 目 允6 踢脚线上口平直 许7 偏缝格平直 差 旋转楼梯踏步两端宽8 度 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 设计要求 5mm 4mm 3mm 5cm 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 专业监理工程师： 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 空中水泥砂浆面层工程检验批质量验收记录表

鲁JJ-163 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 水泥采纳硅酸盐水泥、普通硅酸盐水主泥, 其强度品级不应小于32.5, 分控歧品种、分歧强度品级的水泥严禁混1 项用；砂应为中粗砂, 采纳石屑时, 粒目 径应为1～5mm, 含泥量不应年夜于3% 施工单位检查评定记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

水泥沙浆面层的体积比（强度品级）2 必需符合设计和规范要求, 且体积比应为1:2, 强度品级不应小于M15 面层与下一层应结合牢固, 无空鼓、裂纹 面层坡度应符合设计要求, 不得有倒1 泛水和积水现象 面层概况应洁净, 无裂纹、脱皮、麻2 面、起砂等现象 踢脚线与墙面应紧密结合, 高度一3 致, 出墙厚度均匀 3 楼梯踏步齿角应整齐, 防滑条应顺直 一踏步般宽、4 项高允目 许偏差(mm) 水泥5 砂浆面层6 允许偏差7 (mm) 施工单位检查结果 相邻踏步高度差 每踏步两端宽度差 旋转楼梯每踏步两端宽度 概况平整度 踢脚线上口平直 缝格平直 ≯10 ≯10 5 4 4 3 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理 （建设单位项目专业技术负责人） (建设) 年 月 日 单位 验收 结论 山东省建设工程质量监督总站监制 年夜理石面层和花岗石面层检验批质量验收记录表

鲁JJ-169 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 板块品种、质量 控项2 面层与下一层结合 目 设计要求 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

1 面层概况质量 2 踢脚线概况质量 3 楼梯踏步和台阶质量 一4 面层概况坡度等 般5 概况平整度 项目 6 允缝格平直 7 许接缝高低差 偏踢脚线上口平8 差 直 9 板块间隙宽度 mm mm mm 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 山东省建设工程质量监督总站监制 一般抹灰工程检验批质量验收记录表

鲁JJ—179 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 基层概况 主控2 资料品种和性能 项3 把持要求 目 4 各层粘结及面层质量 一般项1 概况质量 2 细部质量 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

目 3 层与层间资料要求及总厚度 4 分格缝 5 滴水线（槽） 项次 项 目 允许偏差 (mm) 普通高级 抹灰 抹灰 4 4 4 4 3 3 3 3 (1) 立面垂直度 6 (2) 概况平整度 (3) 阴阳角方正 (4) 分格条(缝)直线度 (5) 墙裙、勒角上口直线4 3 度 专业工长（施工人 员） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 装饰抹灰工程检验批质量验收记录表

鲁JJ—180 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 基层概况 主控2 资料品种和性能 项3 把持要求 目 4 各层粘结及面层质量 一1 概况质量 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

般2 分格条(缝) 项目 3 滴水线(槽) 项次 项 目 允许偏差(mm) 水刷斩假干粘假面 石 石 石 砖 5 3 3 3 3 4 3 3 3 3 5 5 4 3 5 4 4 3 (1) 立面垂直度 4 (2) 概况平整度 (3) 阳角方正 分格条(缝)直线度 墙裙、勒角上口(5) 直线度 (4) — — 专业工长（施工人员） 施工单位检查 评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 木门窗装置工程检验批质量验收记录表

鲁JJ—183 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 监理（建设） 单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 木门窗品种、规格、装置方向位置 施工单位检查评定记录 主控2 木门窗装置牢固 项3 木门窗扇装置牢固 目 4 木门窗配件装置 一1 缝隙嵌填资料 1 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

般2 披水、盖口条等细部 项目 项次 项 目 允许偏差(mm) 普高普通 高级 通 级 — — — — 3 2 2 2 1 1 留缝限值(mm) (1) 门窗槽口对角线长度差 门窗框的正、测面垂直(2) — 度 框与扇、扇与扇接缝高(3) — 低差 (4) 门窗扇对口缝 1.5～2 — — — — — — — — — — — 3 工业厂房双扇年夜门对(5) 2～5 — 口缝 3 (6) 门窗扇与上框间留缝 (7) 门窗扇与测框间留缝 (8) 窗扇与下框间留缝 (9) 门扇与下框间留缝 (10) 双层门扇内外框间距 外门 无下框时门扇(11) 与空中间留缝 内门 1～2 2～4 3～5 3～4 — — — 4 4～7 5～6 — 5～8 6～7 — — — — — 施工班组长 卫生间门 8～12 8～10 — 厂房年夜10～20 — 门 专业工长（施工人员） — 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 金属门窗装置工程检验批质量验收记录表(I)钢门窗

鲁JJ—184 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 监理（建设） 单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1 门窗质量 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

控2 框和副框装置、预埋件 项目 3 门窗扇装置 4 配件质量及装置 1 概况质量 2 框与墙体间缝隙 3 扇密封胶条或毛毡密封条 4 排水孔 项次 项 目 留缝限值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 — — — — — — — — — ≤2 5 6 3 3 5 4 5 — — 门窗槽口≤1500mm (1) 宽度、高>1500mm 度 一门窗槽口≤2000mm 般(2) 对角线长>2000mm 项度差 目 门窗框的正、测面垂直(3) 度 5 (4) 门窗横框的水平度 (5) 门窗横框的标高 (6) 门窗竖向偏离中心 (7) 双层门窗内外框间距 (8) 门窗框、扇配合间隙 无下框时门扇与空中间留(9) 4～8 缝 专业工长（施工人 员） 施工单位检查 评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 金属门窗装置工程检验批质量验收记录表(II)铝合金

鲁JJ—185

门窗

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

施工执行标准名称及编号 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 门窗质量 主控2 框和副框装置、预埋件 项3 门窗扇装置 目 4 配件质量及装置 1 概况质量 2 推拉窗开关应力 3 框与墙体间缝隙 4 扇密封胶条或毛毡密封条 5 排水孔 项次 一般项目 (1) 项 目 门窗槽口宽度、高度 门窗槽口对角线长度差 ≤1500mm >1500mm ≤2000mm >2000mm 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 3 4 2 5 5 4 (2) 5 (3) 门窗框的正、测面垂直度 (4) 门窗横框的水平度 (5) 门窗横框的标高 (6) 门窗竖向偏离中心 (7) 双层门窗内外框间距 (8) 推拉门窗扇与框搭接量 专业工长（施工人员） 施工单位检查 评定结果 施工组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 塑料门窗装置工程检验批质量验收记录表

创作时间：二零二一年六月三十日 鲁JJ—187 创作时间：二零二一年六月三十日