维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２４・ 实用药物与临床２００７年第１Ｏ卷第４期ＰｒａｃｔｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙＡｎｄ ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｍｅｄｉｅｓ，２００７，ｖｏ１．１０。Ｎｏ．４ 抗雌激素作用，抑制了下丘脑一垂体一卵巢轴，促使 故在用药适应证的选择和用药期间的子宫内膜变 子宫肌瘤缩小，并诱发闭经＿３ Ｊ。本组３０例患者应用 升，肌瘤有不同程度缩小的临床表现与上述机制相 化方面应加以注意。 ［１］连利娟．妇科肿瘤学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社． ２０００：３１７． 米非司酮后，所有患者出现闭经，贫血者血红蛋白上 参考文献： 符合，３９．３８％的肌瘤缩小率与刘婕＿４ Ｊ的研究结果相 似。上述结果与用药早期的一过性轻微的药物不良 反应均提示，／Ｊ，？Ｆ，Ｊ量米非司酮治疗子宫肌瘤具有临 ［２］喇端端，吴步初，季晓琼，等．米非司酮对子宫肌瘤超微结构 的影响［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００２，１９（２）：１９５．１９７． ［３］钟惠芳，胡象莲．米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察［Ｊ］．实用 妇产科杂志，１９９７，１３（３）：１４８． ［４］刘婕，张敏，胡春艳．ｄ，Ｎ量米非司酮治疗子宫肌瘤１６６例Ｉ临 床观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２００５，２０（２）：２４２． 床应用价值，并且是安全的。 目前普遍认为，米非司酮治疗子宫肌瘤存在停 药后复发的问题，不能完全替代手术治疗。此外， 长期应用抗孕激素药物，使子宫内膜处于无对抗的 雌激素影响下，存在子宫内膜增生癌变的可能＿５ Ｊ。 ［５］姜民慧。翁梨驹，吴毓明，等．全国米非司酮在妇产科的应用 及其机制探讨学术研讨会纪要［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９９，３４ （５）：２６５．２６７． 胸腺肽佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察 江少虎 ［摘要］ 目的 观察胸腺肽佐治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法 选择２００４年２月一２００６年１２月我 院门诊患儿１００例．随机分为２组。治疗组５Ｏ例，在常规抗感染及对症治疗基础上加用胸腺肽治疗；对照组５Ｏ 例，常规治疗，比较两组疗效。结果 治疗 组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗前、后血Ｔ细胞亚类（ＣＤ３、ＣＤ４、 ＣＤ４／ＣＤＳ）、免疫球蛋白值（ＩｇＧ、ＩｇＡ）有显著性差异。结论 胸腺肽可使患儿免疫功能增强，对防治反复呼吸道 感染有较好疗效。 ［关键词］ 呼吸道感染；胸腺肽；儿童 反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病。笔者 次，１次／ｄ，３个月为１个疗程，治疗期间如遇发热、 从调节免疫着手，应用胸腺肽对２００４年２月一２００６ 呼吸道感染时，在抗细菌、抗病毒治疗的同时疗程 年１２月我院门诊反复呼吸道感染患儿进行治疗， 疗效较好，现报道如下。 １资料与方法 继续，半年后随访观察５０例，无１例失访。并且在 治疗前、后对治疗组患儿进行Ｔ细胞亚类、免疫球 蛋白测定。 １．１一般资料 诊断标准：每年患呼吸道感染次 １．３疗效判定显效：治疗后半年内无呼吸道感 数：０～２岁，上呼吸道感染次数≥７或下呼吸道感 染；有效：治疗后半年内呼吸道感染次数≤３次；无 染次数≥３；３～５岁，上呼吸道感染次数≥６或下呼 效：治疗后半年内呼吸道感染次数≥３次。 吸道感染次数≥２；６～１４岁上呼吸道感染次数≥５ ２结果 或下呼吸道感染次数≥２。两次感染之间相差７ ｄ 以上。选择我院门诊的散居患儿１００例，排除先天 见表１。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）， 无效率为２％，与对照组（４２％）比较，有显著性差 表１两组疗效比较（例） 性心脏病、胃食道反流、结核、哮喘和近期内接受激 异（Ｐ＜０．０１）。 素治疗者。随机分为２组：治疗组５０例，男３０例， 女２０例，年龄１．５～１２岁。１．５～３岁２１例，３～６ 岁２０例，６～１２岁９例。病程１～６年，其中反复 上呼吸道感染３２例，反复下呼吸道感染１８例。对 照组５０例，男３０例，女２０例。年龄１．５～３岁２０ 例，３～６岁２２例，６～１２岁８例。两组在病程及临 床表现等方面无显著性差异（Ｐ＞０．０Ｓ）。 注：＊与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１） 治疗前、后对患儿分别测定了血Ｔ细胞亚类、免 疫球蛋白值，见表２。由表２可知，治疗前、后结果比 １．２治疗方法两组病例均给予常规的抗感染及 较，有显著性差异（ＣＤ３：ｔ＝２．８７，Ｐ＜０．０１；ＣＩ）４：ｔ＝ 对症治疗，治疗组皮下或肌内注射胸腺肽。５ ｒａｇ／ ３．０１，Ｐ＜０．０１；ＣＤ４／ＣＤ８：ｔ＝２．９８，Ｐ＜０．０１；ＩｇＧ： ｔ＝３．１６，Ｐ＜０．０１；ＩｇＡ：ｔ＝２．６７，Ｐ＜０．０１），治疗前、 收稿日期：２００７一Ｏ４—１２ 作者单位：广东省肇庆市端州妇幼保健院儿科，肇庆５２６０４０。 后ＩｇＭ（ｔ＝１．８７，Ｐ＞０．０Ｓ）无显著性差异。 维普资讯 http://www.cqvip.com 实用药物与临床２００７年第１Ｏ卷第４期ＰｒａｃｔｉｃＭ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＲｅｍｅｄｉｅＮ２００Ｚ ｏｌ１ ＇ＮＯ…４ ・２２５・ 表２治疗前后各检测指标比较 ３讨论 的比例，提高成熟Ｂ淋巴细胞、自然杀死性细胞 （ＮＫ细胞）功能，使患儿失调的免疫功能获得纠 正，增强了机体抗感染能力，打断造成反复呼吸道 感染的恶性循环基础，从而治疗反复呼吸道感染。 小儿反复呼吸道感染的发病机理较为复杂。 许多研究者认为，其与免疫功能低下，尤其是与细 胞免疫功能或某些物质的缺乏有关 －２］。细胞免 疫功能的强弱在反复呼吸道感染发病中起着重要 本组病例从调节机体免疫功能入手，提高了患 儿机体特异性免疫功能，免疫防御使呼吸道感染明 作用，低下的免疫状态使机体再次成为易感者，形 成恶性循环 Ｊ。小儿反复呼吸道感染以婴幼儿期 显减少。近期疗效较为满意，至于远期疗效及免疫 功能恢复的程度尚待今后临床实践中进一步观察。 对于反复呼吸道感染患儿，特别是３岁以内的婴幼 儿，应用此种免疫方法进行防治是积极的，有利于 儿童免疫功能的发育和成熟。 参考文献： ［Ｉ］ 黄文瑞．多种微量元素佐治反复呼吸道感染患儿疗效及免疫 学观察［Ｊ］．实用儿科Ｉ临床杂志，２００４，１９（２）：１５２． ［２］王兴臣，周桂荣，于秀丽．静注丙种球蛋白预防ｄ，ＪＬ反复呼吸 道感染［Ｊ］．内蒙古医学，２００３，３５（２）：４３８． ［３］张儒谊．卡介苗多糖核酸对反复呼吸道感染ＳＩＬ．２Ｒ，Ｔ细胞 亚群的变化和意义［Ｊ］．儿科药学杂志，２００２．８（４）：２３． 发病率最高（占８３％）。许多文献报道，反复呼吸 道感染患儿外周血Ｔ淋巴细胞数目明显减少，其 辅助Ｔ细胞和抑制Ｔ细胞平衡失调，此类患儿淋 巴细胞转换率明显降低，有免疫球蛋白异常。胸腺 素和胸腺肽主要作用于淋巴系统，其疗效机理主要 是通过机体免疫的双向作用，在体内提高成熟 Ｔ淋巴细胞的功能，增加Ｔ淋巴细胞数量，改善辅 助性Ｔ淋巴细胞与抑制性Ｔ淋巴细胞即Ｔ４／Ｔ８ ・短篇报道・ 胃复安致锥体外系反应２例 田秀霞 １临床资料 病例１，女，１８岁。因恶心、呕吐在附近诊所肌肉注射 ｍｍＨｇ。神志清楚，双眼瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心 肺（一），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。考虑为口 服胃复安所致锥体外系反应，观察１ ｄ未再复发。 ２讨论 胃复安１支（１０ ｍｇ），２ ｈ后出现颈部痉挛性向左侧旋转并 疼痛入院。询问病史，既往身体健康，发病前除胃复安外未 用过其他药物。查体：Ｔ ３６．７℃，Ｐ ７８次／ｒａｉｎ，ＢＰ １２０／ 胃复安化学名为甲氧氯普胺，可通过阻滞多巴胺Ｄ，受 体，作用于延髓催吐化学感受区，发挥中枢性镇吐作用，并 ７５ ｍｍＨｇ。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 头颈左侧歪斜，颈部肌张力增高，心、肺、腹未见异常，四肢 肌力、肌张力正常，病理征（一）。血、尿、大便常规及颅脑 ＣＴ检查均正常。考虑为肌注胃复安引起的锥体外系反应， 给予肌注安定１０ ｍｇ，静脉输液促进药物排泄。４ ｈ后症状 减轻，７ ｈ后完全恢复，观察３ ｄ未再复发。 病例２，男，５１岁，本院药师。因上腹饱胀、嗳气，口服 胃复安２片（５ ｒａｇ／片），３ ｈ后突然出现头向后仰，双眼凝 视，发音困难，四肢强直震颤，持续２ ｒａｉｎ自行缓解。既往 身体健康。查体：Ｔ ３６．９℃，Ｐ ８４次／ｒａｉｎ，ＢＰ １３０／９０ 能增强食管、胃和十二指肠的蠕动，促进胃的排空。常用于 各种原因的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障 碍。易通过血脑屏障和胎盘屏障。大剂量或长期应用可因 阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系 反应。主要表现为震颤、斜颈、共济失调等。上述情况已见 多个文献报道，而一般剂量及短期使用出现此种表现比较 少见，可能为个体差异，对药物高度敏感所致…１。２例患者 在正常剂量、一次用药时即发生此类症状，提示我们在临床 用药时要警惕安全剂量下的药物不良反应。 参考文献： ［１］刘天琪．胃复安致斜颈２例报告［Ｊ］．中国全科医学，２００４，７ （１０）：７０８． 收稿日期：２００７～ｏ２一Ｏ７ 作者单位：山东省鲁宁监狱医院，山东济宁２７２０００。
