麻醉计划 Microsoft Word 文档

百色市中医医院

百色市民族医医院

麻醉计划

姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号

术前诊断：

拟行手术名称：

特殊情况 ：

ASA分级：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ

麻醉方式：静吸复合全身麻醉；连续硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；基础麻醉；全凭静脉麻醉；吸入麻醉；神经阻滞

监护项目：心电图；无创血压；脉搏氧饱和度；呼气末二氧化碳分压；肌松监测；BIS；中心静脉压；连续有创血压；体温；血糖；动脉血气分析

诱导方法：静脉快速诱导；保留自主呼吸慢诱导

气管插管：经口明视气管插管；经鼻盲探气管插管；光杖引导下气管插管；环甲膜穿刺逆行引导气管插管；喉罩通气；纤维支气管镜引导下气管插管；

椎管内麻醉穿刺点： 臂丛神经阻滞方法：肌间沟；腋路；锁骨下；

特殊操作：双腔气管插管；锁骨下静脉穿刺置管；颈内静脉穿刺置管；上肢动脉穿刺置管；下肢动脉穿刺置管；术中自体血回收

麻醉前用药：长托宁；阿托品；吗啡；东莨菪碱

麻醉器械：麻醉机；监护仪；螺纹管（成人；小儿）；面罩（大；中；小）；椎管内穿刺包；吸痰用具；（普通；困难；可视）喉镜；（普通；加强；经鼻）气管导管（1；2；3）根：ID( )；（左；右）双腔气管导管（1；2；3）根（）#；喉罩（）#；（）腔深静脉穿刺包（）套；压力传感器（）套；动脉穿刺针；动脉延长管（）根；粗静脉延长管（）根；微量泵（）个；细静脉延长管（）根；神经刺激仪；自体血回收器械；镇痛泵

品：

局麻药：利多卡因；耐乐品；罗哌卡因；左布比卡因

镇静药：咪达；右美托嘧啶

镇痛药：芬太尼；瑞芬太尼；舒芬太尼；吗啡；度冷丁

静脉全麻药：丙泊酚；依托咪酯；

肌松药：维库溴铵；罗库溴铵；顺苯磺酸阿曲库铵；氯化琥珀胆碱

吸入：七氟烷；异氟烷

辅助用药：酒石酸布托啡诺；地佐辛；特耐；曲马多；托烷司琼；长托宁；东莨菪碱；肝素；去氨甲压素；氟哌利多；新斯的明；纳洛酮；

急救药品：麻黄素；阿托品；多巴胺；去氧肾上腺素；肾上腺素；乌拉地尔；甘油；艾司洛尔；胺碘酮；地塞米松；氨茶碱；布地奈德喷雾；

输液：林格氏液；5%葡萄糖；生理盐水；代血浆； 备血：红细胞 U；血浆 ml

镇痛泵配方：

可能出的问题和对策

椎管内麻醉

1. 麻醉平面过广

对策：谨慎给药，积极预防；面罩给氧；维持通气，必要时给予气管插管；及时快速补液，辅助血管活性药物维持循环平稳。

2. 麻醉效果欠佳

对策：重新穿刺，辅助静脉镇痛镇静药物或改用全身麻醉

3. 局麻药中毒

对策：积极预防；立即停止给药；辅助静脉镇静药物；面罩给氧；维持通气，必要时给予肌松药气管插管；及时快速补液；辅助血管活性药物维持循环平稳；给予利尿药。

4. 手术失血过多

对策：及时发现，快速补液，及时输血；辅助血管活性药物维持循环平稳；必要时暂停手术，压迫止血；改用全身麻醉；辅助止血药；

静吸复合全麻

1. 麻醉诱导期间血压波动过大

对策：缓慢注射全麻药，并预给小剂量升压药防止血压过低；给予足够麻醉深度后再插管，必要时辅助血管活性药物治疗血压过高。

2. 困难插管

对策：面罩或喉罩维持通气；请示上级医师处理；必要时清醒下气管插管

3. 手术失血过多

对策：及时发现，快速补液，及时输血；辅助血管活性药物维持循环平稳；必要时暂停手术，压迫止血；辅助止血药

4. 气管导管脱落

对策：严密观察，及时发现，重新插管

5. 苏醒延迟

对策：寻找病因；请示上级医师；送复苏室

神经丛阻滞

1. 无法寻找异感

对策：辅助神经刺激仪重新寻找或更改为全身麻醉

2. 麻醉效果欠佳

对策：辅助静脉镇痛镇静药物或改用全身麻醉

3. 局麻药中毒

对策：积极预防；立即停止给药；辅助静脉镇静药物；面罩给氧；维持通气，必要时给予肌松药气管插管；及时快速补液；辅助血管活性药物维持循环平稳；给予利尿药。

麻醉医生

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