锚杆（索）、锚钉施工检查记录
工程名称 锚杆（索）、锚钉编号 锚孔施工 岩石类别及嵌岩深度 设计孔径 成孔方法 清孔方法 实际孔径 成孔机型 清孔后残渣 岩石强度 设计倾角 成孔时间 设计孔深 实际倾角 操作员 实际孔深 施工单位 分包单位 锚杆（索）、锚钉隐蔽 品种规格 对接方式 锚头形式 根数 接头数量 自由段长度 长度 锚固段长度 自由段防腐 定位撑铁 锚固段形式 灌浆施工 灌浆材料 配合比 剖 面 示 意 图 灌浆方式 灌浆量 灌浆压力 灌浆时间 灌浆机型 自由锻封闭 检查符合设计及规范要求,合格 结论 专业承包单位××× 记录人：××× 技术负责人：××× 施工单位 总承包单位××× 记录人：××× 技术负责人：×××
监理 监理工程师（建设单位代表）： （建设） 单位 年 月 日 ××× 年 月 日 年 月 日
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