老年骨折患者入院告知书1

亲爱的病友及家属： 您好！

欢迎您来我院接受治疗，本科室为骨科专业。现老年骨折患者较多，针对老年病友的治疗和护理，具有一定的特殊性。为了让您在医院能得到更好的治疗和护理，我们将竭力为您提供优质的人性化服务，同时也敬请各位病友及家属理解并支持和配合科室的治疗与规章制度。一般情况下的入院告知护理组已经详细交代，因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在本科治疗期间，有可能会出现在医院正常诊疗操作规程及护理状态下所无法预控的医疗意外发生。为了能使您和您的家人与我们双方在老人诊疗过程中能够相互理解，彼此信任，现就老年骨折患者治疗及住院期间的特殊性医疗组做一下交代，希望你们理解。

1、老年骨折患者均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，本次骨折后患者正常生活习惯及生理状态中断、骨折处疼痛刺激、骨折需较长时间卧床静养，因此住院期间容易突发心肌梗塞、猝死、心脑血管意外、深静脉血栓形成等突发性疾病及死亡现象。

2、住院期间患者进食较差，骨折需较长时间卧床静养，骨折处疼痛刺激不利于患者翻身护理故住院期间患者易发生压疮、便秘、顽固性腹胀、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、脑血管意外发生，且患者多半合并疾病较多、营养较差，所以患者在治疗过程中一旦合并症发生则处理困难、棘手导致病程延长、费用增加，也可能终极效果不佳致人财两空的可能。

3、患者入院后因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，不管患者是否需要手术，按照诊疗常规我们必须为患者完善身体检查（含体格检查及物理检查），我们这么做不是为了创收，而是为了评估患者身体状况，采取相应处理措施尽量减少医疗意外的发生。若患者需要手术治疗，患者入院后除外手术常规检查，还要进行头部、心脏、胸腹部的CT、B超甚至MRI检查，检查的费用较高。有些病人在做完相关检查后可能需要转院治疗，也许您们会心存疑虑，既然要转院为什么不一开始就转院还要做这么多的检查呢？首先您既然来我们科室住院在没有检查就要求您转院是对您的不尊重、不负责任，也是违反医院诊疗常规的行为，医师是要犯错误的；其次在我院治疗在费用上及患者家人照护上相对市内医院有较大的优势，我们也希望能以较小的代价解决患者的病痛，若检查后必须转院治疗也是不得已、对您及家人负责的行为；最后您来我们科室住院在没有检查就要求您转院是违反区医保办及区合管办的。

4、如果医师决定为患者行手术治疗，并不是说患者身体没有问题可以手术、手术中及手术后不会出现问题，而是比较患者疾病、身体状况及手术治疗、非手术治疗的优缺点后，医师认为手术治疗比较适合患者，我们不能也不会向您保证手术百分之百成功。目前对骨折手术治疗的方法是成熟的，效果也可靠，但对体弱多病的高龄患者来说，手术治疗仍面临较大的风险。首先是麻醉的风险。手术常选择腰椎硬膜外麻醉或全身麻醉，由于许多老年人骨质增生退变的原因致使行前者麻醉较为困难，所以临床上行全身麻醉比较多。但全麻后肺部并发症较多，尤其对于有慢性肺炎、肺功能较差的患者来说，风险更大。其次是手术本身的风险，手术均需切开组织，并行深层剥离，术中出血较多，对多数高龄患者来说需术中或术后输血。加之手术本身的创伤打击也会引起患者强烈的全身性应急反应，继而引起全身多系统生理病理的变化。这些变化对于那些高龄患者，无疑具有潜在的较大风险，这些风险因素是高龄骨折患者术后死亡率较高的重要原因。术中及术后易出现以下情况a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血

压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；

医师已将上述入住老人潜在围手术期风险明确告知患者本人及委托人，在没有违反医院诊疗常规的情况下，此意外情况出现，我院不承担相关责任，特此告知！

医师签名：

年 月 日

患者签名（委托人）：年 月 日