【关键词】中学生;健康;发展;现状分析;对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标,口腔卫生是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所,具有受教育者数量庞大,容易集中,有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点,应当以循序渐进,根据年龄由浅入深,传授基本的口腔卫生知识,培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括:口腔生理解剖知识,口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变,达到实施口腔健康教育的最终。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医,缺乏专业口腔医生,缺少最基本的口腔预防及治疗手段,使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施,从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育都以优化教学为主,基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务,①口腔健康服务:建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为,落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化,从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症,最终导致牙齿的脱落或拔除,由此造成牙列缺损或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障碍,严重影响了青少年的身体健康和生长发育。。
3.1.2由于牙齿的缺失,影响面部的美观,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱,而形成错合畸形,也可以引起颞下颌关节功能的紊乱,对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后,人体最易得的疾病之一。早期易被忽视,但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理,故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来,将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行,使学生了解口腔健康知识,建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析,针对存在的主要问题,采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察,监测与评价。提高学生自我保健的能力,预防口腔疾病的发生,为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平,应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求,制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划,设立目标,使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化,将其纳入教育卫生工作总体规划之中,建立口腔健康教育评价指标,即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则,即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期,抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯,通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视,由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与,定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动,并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂,局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案,结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能,并在校医的指导下有一定的实践机会,培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位,加强宣传教育工作,提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度,认识口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查,对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施,也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合,通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等,以达到建立口腔健康行为的目的,共同促进学生口腔预防事业的发展,为实现《规划》打下牢固的基础,对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].西安:世界图书出版西安公司,2000
[2]熊世江,王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值[J].中国健康教育,2009,15
[3]卞金有,胡德渝,主编.预防口腔医学.北京:人民卫生出版社,2003:30-31
[4]全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,2009:134
【关键词】综合性牙病防治;病人教育;口腔卫生指数
【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0521-01
口腔健康教育是以患者和家属为对象,通过医护人员有计划、有目的的教育过程,使他们了解口腔健康知识和医疗知识、改变异常行为、满足口腔健康需求的重要手段[1]。为评价口腔健康教育的效果,我院对门诊牙病患者开展了口腔健康教育的干预效果跟踪观察,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 于2002~2010年中在我院口腔门诊就诊的牙病患者中随机选择400例,男女比例相同,年龄6岁~100例,25岁~200例,46~66岁100例。
1.2 方法 以问卷调查的方式对患者进行口腔健康观念与行为方式的调查,待其做完问卷后再进行口腔健康检查。口腔健康检查由资深口腔医师采用新探针、平面口镜、牙周探针在自然光线下进行。把患者当场填写的口腔健康的观念与行为问卷调查的结果与口腔健康检查的结果填入统一设计的表格,并进行初步分析。初诊后随机选择其中的200例患者作为实验组进行口腔健康教育,另外200例患者作为对照组不进行任何口腔健康教育。。
1.3 口腔卫生指数的计算 通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况,然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石,尤其检查有代表性的6 颗牙,16、26、11、31 的唇颊面及34、46 的舌面。作记录并计算口腔卫生指数(OHI)。OHI用以衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。公式为OHI=DI+CI。软垢指数(DI)的记分标准:0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占牙面的1/3 ;2=软垢覆盖面积占牙面的1/3~2/3之间;3=软垢覆盖面积占牙面的2/3 以上。牙石指数(CI)的记分标准:0= 龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3 ;2=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3~2/3 之间或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3 以上或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
1.4 判定标准 OHI值为0或1是低值;OHI值为4或5是高值;中间值为2或3。
1.5 统计学处理 采用SPSS中的χ2检验来进行统计分析。
2 结果
实验组与对照组在口腔教育干预前后的口腔卫生OHI高中低值分布,见表1。
由表1可知,实验组干预前后患者OHI高中低值分布差异有高度显著性(χ2=103.40,P0.05);实验组干预后与对照组第二次检查差异有显著性(χ2=44.41,P
3 讨论
3.1 口腔健康教育是健康教育的一个分支,它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为,如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等,以达到建立口腔健康行为的目的[2]。牙病也是严重危害人类口腔健康的常见疾病,如龋齿已被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大非传染性重点防治疾病之一,牙周组织的健康状况也被世界卫生组织列为人类健康的十项标准之一。在我国,人群平均患龋率为38%,牙周病的患病率更是高达90%以上,口腔疾病的防治形势相当严峻。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意识,尽快改善口腔健康状况,不断完成医学服务模式的转变,是我国口腔医学的重要任务。表1 口腔教育干预前后患者OHI高中低值分布比较
3.2 本次调查中发现有不少患者在护牙用品的选择和刷牙方法、时间上没有接受过科学教育,存在着一定的误区。如本次调查中使用牙签的人占60%,使用牙签不仅会造成齿缝的扩大,而且存在一定的卫生隐患。而且大多数患者仍不能掌握正确的刷牙方法。;掌握正确的刷牙技巧,如刷牙的方向、力量、位置、时间、次数。
3.3 就诊不仅是一个医生医治口腔疾患的过程,同时也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在诊疗过程中,对患者进行系统的健康教育很有必要。口腔患者的口腔卫生保健行为对其家人和周围的任何人都能发生直接的影响,他们既是口腔健康教育的受益者,也是参与者。。这对于降低口腔疾病的发生率、提高人群健康水平有重要意义[3]。
参考文献
[1] 林雨.大学生口腔卫生保健认识情况的调查分析[J].渭南师范学院学报,2000,15(S5):159-160.
【关键词】口腔卫生;健康知识,态度,实践;对比研究;学生,医科
【中图分类号】R179 R780.1 B848.4 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1042-04
WHO将龋齿和肿瘤、心血管疾病并列为对人类健康造成严重危害的三大常见病,牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。学生时期是口腔疾病发病的高峰时期,也是健康观念与行为的形成期,健康教育可促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,从而提高学生自我保健能力,预防口腔疾病发生,为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。为了解大学生口腔卫生状况及口腔卫生知识、态度、行为情况,为学生在校期间针对性地开展口腔常见疾病的防治工作准备基础资料,从而制定较为系统、因人而异的口腔健康教育计划,全面提高在校学生口腔健康水平。笔者分别在2004年和2008年组织安徽医科大学附属口腔医院部分医务人员为安徽医科大学新人学的5280名学生进行了问卷调查。。
1 对象与方法
1.1对象采取整群抽样法,抽取安徽医科大学2004年9月新入学的学生2557名,年龄为16~25岁,平均(18.88±2.73)岁。其中男生1370名,女生1187名;农村学生1433名,城镇学生500名,城市学生624名。2008年9月新入学的学生2723名,年龄16~26岁,平均(18.69±1.15)岁。其中男生1333名,女生1390名;农村学生1828名,城镇学生426名,城市学生469名。
1.2方法问卷设计参考第2次全国口腔健康流行病学调查方案18岁组口腔调查问卷并进行调整与修改。调查内容包括被调查者的一般情况、口腔卫生知识、口腔卫生态度、口腔卫生行为。参加调查人员4名,均为附属口腔医院专业技能水平较高的执业医师。调查前经过调查方案学习与培训。口腔调查问卷当场发放、填写、检查、回收。
1.3统计方法采用EpiData3.02软件建立数据库,各项数据由专人负责输入,调查数据输入采取双录入方法。所有数据经sPSS11.0统计软件包进行数据分析。
2 结果
2.1口腔卫生知识
医科大学新生在含糖饮料对牙齿有危害、吃甜食易患龋齿、牙齿健康与保护有关、口腔疾病对全身健康有危害、牙龈炎时刷牙出血知识正确回答率均在90%以上,对于刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、每年应进行口腔检查及定期进行口腔检查认知正确率在80%~90%之间,而对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙菌斑是龋齿的发病原因、牙周疾病会造成牙齿脱落的正确回答率分别为65.3%,65.1%和70.9%,对于牙齿不好的危害、龋齿发病原因及刷牙出血原因的正确率分别为52.6%,55.6%和49.7%,知道窝沟封闭可以预防龋齿的学生只有36.0%。
对2004年及2008年医科大学新生的口腔卫生知识正确率进行X2检验,结果显示,在对于含糖饮料对牙齿有危害、刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、牙周疾病会造成牙齿脱落及龋齿的发病原因的认识上,2008年的正确率有所下降;而在对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙齿健康与保护有关、要定期去看牙医及牙齿不好的危害的认识上,2008年则有提高。男生在刷牙可以预防牙病及氟化物可以预防龋齿的正确回答率高于女生,女生在漱口并非是保护牙齿清洁的最有效方法、要定期进行口腔检查、牙齿不好的危害、龋齿的发病原因及刷牙出血的原因方面正确率高于男生(P值均
2.2口腔卫生态度对医科大学新生口腔卫生态度进行分析发现,43.3%和51.7%的医科大学新生分别认为药物牙膏和含氟牙膏预防龋齿最好;39.4%和59.6%的学生分别认为早晨和晚上刷牙最好;认为每天应该刷牙2次和3次的学生分别为79.3%和16.2%;60.8%的学生认为发现龋齿应该立即就诊。而1.3%的学生认为可以不予理睬;不去医院检查口腔问题中36.7%是因为认为口腔问题不是严重疾病;而因为经费问题和时间问题的分别是17.8%和45.6%;有25.8%,66.4%和7.8%的学生分别从媒体、书本及专业口腔健康教育中获得口腔保健知识。
2004年与2008年相比,除在选择何种牙刷最好的几种态度分布情况差异无统计学意义之外,其他口腔卫生态度的分布差异均有统计学意义(P值均
2.3口腔卫生行为
每天早晚都刷牙及餐后刷牙的学生分别为63.7%和3.4%;8.4%的学生每次刷牙时间在3min以上:74.4%的学生横刷和竖刷结合;35.5%的学生选择在2个月以内更换牙刷;92.2%的学生餐后漱口;68.7%的学生睡前进食;42.7%学生使用小头软毛牙刷;使用药物牙膏、含氟牙膏、药物加含氟牙膏的学生分别为9.2%,25.2%和19.8%;选择牙签和牙线的学生分别为17.1%和2.1%;24.2%学生偶尔进行口腔检查且2.5%学生定期进行口腔检查;47.0%的学生接受过1~2次口腔健康教育。
2004年与2008年相比,除刷牙方式差异无统计学意义之外,其他口腔卫生行为差异均有统计学意义(P值均
更换牙刷频率、睡前进食、牙膏选择、定期口腔检查、牙痛对策及接受过专业口腔健康教育行为方面在不同生源地之间的分布差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
1970年WHO提出,口腔健康教育的目的是使人们认识并能终身保持口腔健康,是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康行为,如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、健康信息传播等,以达到口腔健康行为的目的。目前,我国人口龋齿患病率和牙周疾病患病率维持在较高水平,青少年口腔卫生习惯正确率较低。《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出,到2010年中小学生口腔保健知晓率农村达到70%,城市达到90%;有效刷牙率农村达到60%,城市达到80%。而学校口腔健康教育是提高学生口腔健康水平的有效措施,也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。
3.1医科大学新生口腔卫生知识误区和盲区研究发现,大学生口腔健康知识的掌握与健康行为存在不均衡现象,对口腔保健知识存在盲区及误区。如何将预防龋齿和牙周疾病的正确知识传授给学生,并帮助其养成良好的口腔卫生习惯,提高大学生口腔健康水平,是当前工作的重点。医科大学新生健康知识及健康行为正确率较高,但健康的口腔卫生习惯比例较低。姜刚勇等研究发现,虽然医学生健康知识掌握较好,但实践率较低,健康行为与健康知识差距最为显著。本研究发现,大多数学生口腔健康知识的获得多来自于书本,只有7.8%的学生从专业口腔健康教育获取。有2.5%的学生选择定期进行口腔检查,与张颖等研究结果相似。医科大学新生对口腔健康的一般性知识知晓率较高,对专业性知识了解有限。马晓伟等发现,34.0%的大学生不知道什么是牙结石,48.0%大学生不知道什么是洁牙。刘忠民等调查显示,有69.2%的学生认为吃甜食会危害牙齿。牙线是清除邻面菌斑的工具,但仅20.0%的医学生会偶尔使用牙线,可见牙线使用的普及程度较低。
・第三节 社区牙周病预防・
牙周病的概况
牙周病是社区成人口腔最常见的疾病之一,在世界大多数社区中广泛流行,其发病的原因与影响因素及其相互作用的关系十分复杂。牙周病的发生、发展或停止是牙周微生物与宿主免疫炎性反应在先天、后天及环境因素的影响下,交互作用的结果,因此认为牙周病是多因素疾病。同时,它又是冠心病、低出生体重婴儿的一种危险因素。宿主免疫反应虽在早期有保护性作用,但生长期疾病发展过程中却又造成牙周组织的严重破坏作用,一旦牙周炎发展,即引起牙周附着丧失。
总之,由于牙周病的发生是宿主和细菌的生态失调的结果,因此,控制菌斑和保护牙周生态环境已成为社区牙周病防治的重要内容。
牙周病的预防
牙周病的预防非常重要,其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。
;②养成良好的口腔卫生习惯,祛除致病微生物,使牙周支持组织免遭破坏;③提高宿主的防御能力,保持健康的生理和心理状态;④维持牙周治疗的疗效。
实践表明,在定期作口腔保健治疗的基础上,进行日常自我菌斑控制是预防牙周病发生和控制其发展的最有效方法。。
一级预防 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但尚未引起牙周病损之前立即将其祛除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生,主要是对大众进行口腔健康教育和指导,最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的,帮助人们建立良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,同时提高宿主的抗病能力。
二级预防 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度,控制其发展。对局限于牙龈的病变,及时采取专业性洁治,祛除菌斑和牙石,控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况,根据情况采取适当的治疗,如洁治、根面平整或手术治疗等。祛除促进牙周病发展的刺激因素,如祛除不良修复体、治疗食物嵌塞、充填邻面龋损等,牙周组织的健康状况可得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防的基础上取得的,其长期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。
三级预防 三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损,防止功能障碍,以义齿修复失牙,重建功能,并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护,维持其疗效,预防复发。同时,还应治疗相关的全身性疾病,如糖尿病、血液病、营养缺乏症,增强牙周组织的抵抗力。三级预防不仅需要社区公共卫生或保健人员的参与,也需要社区口腔医生的积极参与。
总之,社区牙周病的预防需要健康教育、卫生宣传和具体预防措施相结合,但是其效果更有赖于患者对家庭防护措施的坚持和正确实施。
社区牙周保健
世界卫生组织与国际牙科联盟提出了社区牙周保健发展模式,社区牙周保健不可能包罗万象,但可以按重点把牙周保健分成几种不同类型。这个模式把社区牙周保健分成4级水平,加上基本急诊保健。
基本急诊保健 所有社区都需要急诊服务,急诊治疗的主要目的是缓解疼痛,常用的措施是龈下刮治,切开引流,药物治疗与拔牙,一般可根据社区服务条件,提供治疗选择。目前,我国主要是通过社区卫生服务机构与上级医院的口腔科或本社区内的口腔专科医院建立合作关系,来为本社区居民提供这类急诊服务的。
一级水平 社区一级水平是开展以增强牙周健康意识,提高自我保健信息为目的的社区教育项目。计划应规范,所供信息应清楚、无矛盾、定期强化,所用媒体应能覆盖大多数人群,应协调社区各有关部门参与,包括促进自我评估与自我保健。自我保健始于个人能对自己的口腔组织状态作出自我评估,如牙龈组织出血的原因及消除的方法。。
二级水平 社区二级水平是帮助自我保健,即帮助个人达到清洁口腔的目的,用机械方法和化学方法清除牙菌斑和牙结石。
三级水平社区三级水平是中度牙周问题的保健,在包括一、二级水平的基础上,加监督、筛选与治疗。。
第四级水平即菌斑控制,包括:①显示菌斑;②菌斑控制的临床评估;③机械性措施;④药物方法等。
社区牙周病预防关键――控制相关局部因素
改善食物嵌塞 如果食物嵌塞在牙齿缝隙中,非常容易促进菌斑形成,故应及时通过刷牙、牙签、牙线等方法解除食物嵌塞。
调整咬合关系调整与改善上下牙齿的咬合关系,能减少细菌的滋生,进而降低菌斑形成。
破除不良习惯应教育社区居民破除每天不刷牙或睡前进食等不良习惯。
预防、矫治畸形牙齿对齐不良、残缺等容易滋生细菌,故应及时预防、矫治牙齿畸形。
制作良好的修复体一旦牙齿被损坏,应积极到社区口腔医师处就诊,进行良好的修复。
社区牙周病预防关键――提高宿主抵抗力
全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应,影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。因此,牙周病的社区预防不仅要消除和控制局部刺激因素,还需要提高机体的抵抗力。
合理营养 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复。因此社区居民经常补充富含蛋白质,维生素A、D、C及钙和磷的营养物质,可增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。
治疗原发病 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病,如内分泌紊乱、糖尿病、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。
加强监测 加强对社区高危人群的监测。青春期和妊娠期是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期,除了积极调整内分泌平衡外,特别要注意对高危人群的专业性口腔护理,定期口腔检查,进行常规的牙周冲洗和洁治。同时加强个人的家庭口腔卫生护理,避免细菌及其毒性物质对牙龈组织的侵袭。
综上所述,社区牙周病的预防必须采取口腔保健与专业性防治相结合的综合性措施,才能消除引起牙周病的始动因子――菌斑微生物及其毒性物质,控制其他局部因素对牙周组织的影响,提高宿主的抗病能力,降低牙周组织对疾病的易感性。
牙周病是一种慢性感染疾病,为了保证治疗后牙周组织迅速恢复健康,并防止复发,治疗后的维护和牙周病的预防同样重要。最好的牙周维护治疗为每3个月1次。一般在牙周治疗完成后3个月即开始复查,详细了解患者的全身情况和牙周局部状况,有无新的病灶发生;仔细检查龈组织的情况,龈沟深度,有无牙龈出血,骨质修复动态,牙松动度,菌斑控制的情况。
有目的地针对具体情况进行口腔卫生指导,要求患者继续进行个人口腔卫生护理、彻底消除牙菌斑,定期作龈上清洁和根面平整,消除菌斑和牙石,维持健康、卫生的口腔生态环境,使愈合或正在愈合的牙周组织免受细菌的再侵袭,防止牙周附着再丧失,使受损的牙周组织康复,长期处于健康状态。
附:社区预防牙周病实例报告
某社区卫生服务中心在进行社区诊断与调查的过程中发现社区居民牙周疾病的患病率为20.3%,明显高于该社区所在城市6.9%的平均水平。进一步分析发现,牙周病中牙龈炎占58%,牙周炎占35%,牙周创伤占4%,牙周萎缩占4%,即牙龈炎是第1位。而且,该社区牙龈炎患者以14~25岁的青少年为主。通过对患牙龈炎的青少年患者访谈,发现这些患者均喜欢在晚上光顾社区内的“大排挡”小吃,并且喜欢吃“大排挡”小吃中的烤羊肉串。他们吃完烤羊肉串后有的回家不刷牙就睡觉,有的回家虽然刷牙但不能把残留在牙缝中的羊肉细丝刷干净。针对以上情况,该社区卫生服务中心保健科进行如下的干预措施。
向当地疾病控制中心汇报和反映该情况。
通过发放免费宣传资料、专家讲课、社区广播、黑板报、手机短信等形式对社区居民特别是社区青少年开展口腔保健的健康教育。
在当地事处的支持下,在社区内的“大排挡”小吃的显著位置粘贴正确刷牙的宣传画。
[关键词] 口腔医疗保健;素质较高人群
[中图分类号]R195.4 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)21-0035-02
第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示,口腔疾病患病率仍然高达90%以上。。
1 对象与方法
1.1 调查对象以湖州师范学院教师为调查对象,随机选择在校教师200人,共发放问卷200份,回收180份。其中男98人,女82人,年龄20~50岁,平均35岁。文化程度均为本科及以上水平。年收入3000元的82人(46.1%),1人该选项未选。
1.2 调查方法自行设计调查表,经过小范围的预调查并进行修改后,进行正式调查。调查员经过统一培训,统一方法和标准。调查时由调查员向调查对象介绍调查目的,调查对象自行填写问卷。调查结束后,调查员当场检查调查表,填写合格后回收。
1.3 调查内容(1)口腔健康行为和习惯如刷牙次数、牙膏选择、换牙刷时间和牙齿保洁等;(2)对口腔保健的需求;(3)利用卫生资源对自身口腔情况进行了解;(4)自身患口腔疾病后对医疗要求。
1.4 统计学方法用SPSS12.0软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔健康行为和习惯早晚刷牙162人(90.0%),根据自身口腔情况选择牙膏的92人(51.1%),3个月以内换牙刷的150人(83.3%)。饭后有保洁习惯的112人(62.2%),其中漱口的74人(66.1%),使用牙线的6人(5.4%),嚼口香糖的10人(8.9%),刷牙的10人(8.9%),几种保洁方法混合使用的12人(10.7%)。
2.2 对口腔保健的需求牙龈出血会进行相关处理的170人(95.5%),牙齿龋坏进行相关处理的126人(70.8%),对牙结石进行相关处理的112人(62.9%),以上3项均有1人未做出选择。
2.3 利用卫生资源对自身口腔情况进行了解每年进行1―2次口腔检查的32人(17.8%),从不进行口腔检查的28人(15.6%),每年会洗牙的22人(12.2%),从不进行洗牙的102人(56.7%)。
2.4 就自身患口腔疾病后对医疗的要求有108人(60.7%)会选择口腔专科医院以及大型综合医院,有32人(18.O%)选择社区口腔门诊,有36人(20.2%)选择私人诊所,2人多选,2人未选。去医院进行口腔治疗时,有38人(21.6%)选择价格低的一般治疗,有138人(78.4%)选择价格高效果最佳的治疗,4人未选。
3 讨论
通过互联网以及电视媒体的宣传,人们对口腔的基本保健知识也有了很多的了解,尤其是作为湖州师范学院的教师,这样一个高素质的群体,’本调查显示在掌握和日常应用方面还是基本能做到位的,由于该群体接触的知识以及学习的能力比较强,能通过很多途径了解该方面的知识,因此文化程度的高低影响着人们对于科学观念的接受和科学行为的实施,这样也给了我们进一步的提示,在对文化素质较低的群体进行宣传时,尽量运用通俗易懂的语言或者口头宣传,开展一些口腔讲座等,对儿童进行宣传时尽量让父母陪同,让父母加强对儿童口腔的看护。
人们对牙膏的使用也越来越挑剔,市面上的品种也越来越多,如含氟牙膏、止血牙膏等,人们开始形成“氟能防龋”等一些专业口腔的知识,我们追求的是全民对口腔知识的了解,因此也提示我们应该深入、重复的开展关于口腔保健辅助材料牙膏选择的宣传,比如中青年使用含氟牙膏,而中老年对牙齿健康是治疗而不是预防,在此阶段牙龈炎、牙周病、牙齿感觉过敏症的发生较为普遍,应该选择适合自身症状的牙膏,通过宣传来鼓励人们真正地去实施这样的行为,仅仅停留在知晓的层面,并不能改变人们的行为习惯,也不能提高口腔的卫生水平,只有知行同步才能提高整体的口腔素质。
除了牙膏的使用外,其他牙齿保健品的使用也是必要的。本调查说明该群体还是倾向于传统的保健方法,不论人们选择怎样的保健方法,都能去除牙齿邻面的牙菌斑,有效地减少龋病的发生并预防牙周病,因此,人们掌握的方法正确与否起了很重要的作用,所以在宣传的同时,要注重宣传保健知识的基础上加强保健行为的宣传,纠正一些不正确的行为习惯,只要掌握正确的使用方法,就能够起到有效的作用,特别是牙龈萎缩,牙间隙增大的老年人,更加应该注意。
在就医方向的考虑方面,该群体还是偏向于选择治疗效果好且综合性强的大医院。然而真正进行一定的口腔检查的人数却并不可观,人们通常不会在没有任何症状的情况下主动接受一些口腔检查,即使有了口腔方面的不适,能忍则忍的想法占大多数,忽略了口腔保健必要性和早期检查、早期治疗的重要性,等到难以忍受非看不可时,往往错过了最佳治疗时间。我们在口腔知识的宣传方面,也要加大对素质较高人群的宣传力度,使宣传到位。
参考文献
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【摘要】人体随着衰老,身体各个方面、社会心理都会有不同程度的改变。就像人到了老年,牙齿及口腔组织同机体其他组织一样出现许多明显衰老的改变。但是并不是所有的人到老年牙齿就一定会变坏脱落,而是根据每个人口腔卫生保健的好坏及全身健康情况而决定。所以对老年人进行的口腔保健及宣教口腔保健的措施是十分有必要的。
【关键词】老年人;口腔特点;保健措施
1.老年人的口腔特点 老年人的口腔状况与全身情况一样,随着年龄增长都会发生相应的变化,如牙体和牙髓结构的变化,矿化程度增高,牙周膜与表面组织结构消失,粘膜变薄,胶原密度增加等。又由于老年人口腔内唾液腺退行性变,唾液分泌减少,牙齿的自洁能力下降,同时牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显,使食物嵌塞与食物残渣滞留,给口腔内致病菌繁殖提供了有利条件,易致龋齿及继发龋,牙缝增宽,牙根暴露,牙列完整性破坏,义齿佩戴增加等情况造成老年人生活质量降低,影响他们整体的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意识:针对老年人普遍存在的口腔卫生问题、心理状态改变以及旧传统观念与习惯,开展口腔卫生健康教育宣传活动,选择老年人适合用的牙刷,可选头小毛软。牙刷柄不易滑脱的牙刷,做到正确刷牙,定期洁牙,正规剔牙,每次餐后漱口[]的良好习惯。同时对有义齿的老年人,保护基牙不受不良因素的刺激,有牙列缺失的,及时修复。
2.2 定期口腔健康咨询和检查:老年人应每半年检查1次,但最好3个月检查1次,发现问题及时处理。由于老年人身体状态的改变,加之口腔情况较差,检查与清洁是十分必要的。在每次检查时,对老年人的口腔状态、口腔健康的认识变化、心理状态的改变,做出相应咨询和有效的建议。纠正不良的卫生习惯与生活方式,给与特殊的口腔护理是必不可少的。
2.3 补充营养:人体进入老年期后,细胞活性下降并逐渐衰老,机体各器官的形态和功能发生退行性变化,口腔组织也随之衰老,消化功能减弱,味觉及口腔功能下降,对食物爱好和需要发生明显的变化。因此,老年人应减少食糖量,改用糖代品,增加蛋白质。矿物质。维生素的摄入量,合理使用氟化物;在调整饮食的同时,做好口腔保健操,提高口腔各组织适应能力,减缓老化的速度,增进健康。
2.4 治疗全身疾病:老年人往往伴发一定的全身慢性疾病,如高血压、糖尿病、免疫功能减退等。这些疾病有的与口腔疾病成正相关,如糖尿病和牙周病,有的会影响到口腔疾病的治疗和预后。因此,有必要控制或治愈全身疾病,这对维护口腔健康有很大的帮助.
2.5 提供老年卫生社区服务:在社区开展健康教育,口腔健康咨询,定期口腔健康检查及建立社区健康档案,进行口腔健康诊断,不断提高老年人对口腔卫生的自我保健意识和能力,减少口腔疾病的发生。
3.小结:口腔保健对老年人保持身心健康、延年益寿,提高生活质量具有十分重要的意义。。
参考文献
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