尾矿库安全设施及条件竣工验收表

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 建立工程竣工验收前，必须按照批准?工程完工平安专篇?设计内容完成全部平安设施，及试运行单项工程验收合格，按规定进展试运行情况 备案，具备平安生产条件，并提交自查报告与平安设施竣工验收申请。 检查方法 查阅单项工程验收资料、试运行及备案资料、自查报告及平安设施竣工验收申请。 查阅主要负责人与1.生产经营单位主要负责人与平安管理平安管理人员任职人员应取得平安资格证书。 资格证书。 人员资格 2.直接从事尾矿库放矿、筑坝、巡坝、查阅特种作业人员排洪与排渗设施操作等作业人员应取得资格证书。 特种作业操作证书。 查阅工程地质勘察工程地质应由具有相应资质地质勘察单位进展工报告、勘查单位资质勘察 程地质勘察。 证书。 施工单位平安设施应由具有相应资质施工单位施查阅施工单位资质资质 工，并提交施工总结报告。 及施工总结报告。 监理单位施工过程应由具有相应资质监理单位进查阅监理单位资质资质 展监理，并提交监理总结报告。 及监理总结报告。 第 96 页

存在问题及检查结果 备注 一、竣工验收必备条件 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕：

1 2 3 4 5 6 7 8 9 工程竣工后，应由具有资质平安评价机平安验收构进展平安验收评价，且评价结论为合查阅验收评价报告评价 格。应出具验收评价报告及其存在问题及整改确认材料。 整改确认材料。 查阅平安专篇批复初步设计平安专篇应通过审批，作重大平安专篇 文件，重大设计变更变更，需报原审查部门审查同意。 审查批复文件。 平安管理设置尾矿库平安管理机构或者配备相应查阅组织机构成立机构 平安管理人员、专业技术人员。 文件或任命文件。 其他 第 97 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

二、建筑材料质量保证资料 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 钢材质量合钢材应具有质量合查阅合格证与1 格证及检测格证及检测报告。 报告 水泥质量合水泥应具有质量合查阅合格证与2 格证及检测格证及检测报告。 报告 3 混凝土试块混凝土试块应具有查阅检测报检测报告 质量合格检测报告。 告。 检测报告。 检测报告。 4 砂石料、土石砂石料、土石料应具查阅检测报料检测报告 有检测报告。 告。 5 土工合成材土工合成材料应具查阅检测报料质量检测有质量合格证及检告。 第 98 页

报告 6 其他 测报告。环保人才网 第 99 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

三、总平面布置 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 1 检查工程 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 尾矿库附属尾矿库应设置值班室、材现场检设施 料库、通讯与照明设施等。 查。 有危害性不良地质作用现场检查，查阅施工记录、监理资料。 2 不良地质作〔滑坡、断层、溶洞等〕用治理 库区应按设计要求进展治理。 尾矿库内严禁违章爆破、采石、建筑，严禁违章尾 3 库区状况 矿回采、开垦、放牧等，制止违章排入外来尾矿、废石、废水与其他废弃物。 在库区周边应按要求设立平安警示标志。造价人才网 现场检查。 4 平安警示标志 现场检查。 第 100 页

5 上坝公路 尾矿库上坝公路应符合?现场检平安专篇?要求。 查。 现场检查。 尾矿库上、尾矿库上、下游及动迁等6 7 下游及动迁平安措施符合?平安专篇?情况 其他 要求。 第 101 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

四、坝体工程 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 副坝初期坝 均 质 土 坝□ 1 检查方法 副坝3 存在问题及检查结果 备注 副坝2 坝体构1 造型式及断面尺寸 1〕 坝体型式 土石混合坝 □ 堆 石 坝 □ 浆砌石坝重力坝 □ 钢 筋 砼 现场检查。 □ 2〕 坝顶标设计 现场检查，查阅 第 102 页

高 〔m〕实际 施工记录、监理 资料。 坝顶宽设计 现场检查，查阅 3〕 度 〔m〕实际 施工记录、监理 资料。 内坡坡设计 现场检查，查阅4〕 度 实际 施工记录、监理 资料。 设计 现场检查，查阅5〕外坡坡 度实际 施工记录、监理 资料。 坝坡护设计 现场检查，查阅6〕坡厚度 实际 施工记录、监理 〔mm〕 资料。 坝坡护块石、砌块、混凝土板形状、尺寸与质量现场检查。 第 103 页

坡情况 棱体、排7〕 渗体、反滤体 符合要求。 棱体、排渗体、反滤体型式、尺寸与质量符合要求。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 第 104 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

四、坝体工程 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 2 坝基 开挖前，应将坝基范围内树木、草皮、树根、乱石、坟墓及建筑物等全部去除。开挖后，应认真做好水井、泉眼、查阅施工记地道与洞穴处理。对于不利于坝体稳录、监理资定淤泥、腐植土、泥炭层、坡积物、料。 残积物、滑坡体与强风化岩石等均应按设计要求进展处理。 坝基开挖过程中，当发现新工程地质查阅施工记问题或与勘察结果有较大出入时，应录、监理资与设计单位共同研究处理措施。必要料。 时，应进展补充勘察，修改设计。 查阅施工记开挖清理工作应在填筑前完成，不得录、监理资边填筑边开挖。监理工程师论坛 料。 对于易风化、易崩解岩土坝基，开挖查阅施工记后不能及时回填者，应留保护层。对录、监理资第 105 页

岩基也可喷水泥砂浆或混凝土保护。 对于粘性土坝基，应在冻结前处理完毕，并预先填筑1-2m厚坝体或采取其他防冻措施。 对于软粘土、湿陷性黄土、膨胀土、粉细砂或岩溶等特殊岩土坝基，均应按设计要求认真处理，并符合国家现行有关标准与标准规定。 料。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 第 106 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

四、坝体工程 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 副坝 初期坝 检查方法 存在问题及检查结果 备注 副坝1 副坝2 3 查阅施工记坝体填筑应在坝基处理及隐蔽工程验收合格后进展 3 坝体 填筑 1〕 土坝 压实干容重 压实度 孔隙率 干容重 录、监理资料。 查阅施工记录、监理资 料。 2〕 堆石坝 查阅施工记录、监理资 第 107 页

抗压强度 石料软化系数 重力坝 型式 断面 2〕 尺寸 〔m〕 料。 查阅施工记强度指标 3〕 录、监理资料。 坝肩 4 及坝 坡排 水沟 5 其他 1〕 浆砌石□ 钢 筋 砼□ 设 计 实 际 现场检查。 现场检查。 第 108 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

五、排洪系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 1#排水2#排水井 井 3#排水井 框架式 □ 窗口式 □ 砌块式 □ 叠圈式 □ 4#排水井 框架式 □ 窗口式 □ 砌块式 □ 叠圈式 □ 5#排水井 框架式 □ 窗口式 □ 砌块式 □ 叠圈式 □ 验收方法 存在问题及检查结果 备注 框架式 框架式 排1 □ □ 窗口式 窗口式 型式 □ □ 水井 砌块式 砌块式 □ □ 现场检查。 叠圈式 叠圈式 □ □ 第 109 页

进水口标高〔m〕 设 计 实 现场检查， 查阅施工记录、监理 际 设 资料。 排水井高 〔m〕 计 实 现场检查， 查阅施工记录、监理 际 设 资料。 直径 〔m〕 计 实 现场检查， 查阅施工记录、监理 际 壁厚 〔mm〕 设 资料。 现场检查，查阅 计 实 施工记录、监理 资料。 第 110 页

际 排水井各部位用钢筋、混凝土应符合设计规定强度要求。混凝土应满足抗渗、抗冻、抗侵蚀性等要求。 查阅施工记录、监理资料、建筑材料合格证。 排水井基坑不得欠挖并应减少超挖，超挖值不宜大于m。超挖局查阅施工记录、部应用强度等级不低于C10级混凝土回填。 对于有抗酸、碱侵蚀要求排水井，应按设计要求做好防腐处理。 监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 基坑开挖后应按隐蔽工程进展认真检查与中间验收，合格前方可查阅施工记录、浇筑根底。 监理资料。 第 111 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

五、排洪系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 存在问题检查依据及要求 验收方法 及检查结果 1#排水 备注 2#排水斜槽 拱盖板□ 平盖板□ 3#排水斜槽 拱盖板□ 平盖板□ 4#排水斜槽 拱盖板□ 平盖板□ 5#排水斜槽 拱盖板斜槽 排水 2 型式 拱盖板□ 平盖板□ 进水口标高〔m〕 设计 实际 □ 平现场检查。 盖板□ 斜槽 现场检查，查阅 施工记录、监理 资料。 第 112 页

断面尺设计 现场检查，查阅 施工记录、监理 寸〔m〕 实际 设计 资料。 长度 现场检查，查阅 施工记录、监理 〔m〕 实际 设计 资料。 壁厚 现场检查，查阅 施工记录、监理 〔mm〕 实际 资料。 查阅施工记录、监理资料、建筑材料合格证。 排水斜槽各部位用钢筋、混凝土，应符合设计规定强度要求。混凝土尚应满足抗渗、抗冻、抗侵蚀性等要求。 排水斜槽基槽不得欠挖并应减少超挖，超挖值不宜大于50mm。查阅施工记录、超挖局部应用强度等级不低于C10级混凝土回填。 对于有抗酸、碱侵蚀要求排水斜槽，应做好内、外防腐处理。所第 113 页

监理资料。 查阅施工记录、 用防腐材料应符合设计要求。 尾矿库内排水斜槽两侧回填土，应用人工同时从两侧仔细分层回填夯实。夯实干重度不应小于原土90%。 预制排水斜槽盖板应有明显正反面区别标志。按设计要求应在施工中加盖斜槽段，应做好盖板间与盖板与槽壁间止水。 槽基开挖后，应按隐蔽工程进展认真检查与验收，验收合格前方可浇筑槽根底。 监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料、止水材料合格证。 查阅施工记录、监理资料。 第 114 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

五、排洪系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序检查工号 程 检查依据及要求 1#排水管 圆 形□ 矩 形□ 圆拱直墙□ 验收方法 4#排水管 圆 形□ 矩 形□ 圆拱直墙□ 型式 排 3 水 管 设断面尺计 寸〔m〕 实际 设计 长度〔m〕 实际 设计 壁厚〔mm〕 实际 设计 坡度〔%〕 实际 出口标设2#排水管 圆 形□ 矩 形□ 圆拱直墙□ 3#排水管 圆 形□ 矩 形□ 圆拱直墙□ 5#排水管 圆 形□ 矩 形□ 圆拱直墙□ 存在问题及检查结果 备注 现场检查。 现场检查，查阅 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 第 115 页

高〔m〕 计 实 际 排水管各部位用钢筋、混凝土，应符合设计规定强度要求。混凝土尚应满足抗渗、抗冻、抗侵蚀性等要求。 排水管基槽不得欠挖并应减少超挖，超挖值不宜大于50mm。超挖局部应用强度等级不低于C10级混凝土回填。 有抗酸、碱侵蚀要求排水管，应做好内、外防腐处理。所用防腐材料应符合设计要求。 尾矿库内排水管两侧回填土，应用人工同时从两侧仔细分层回填夯实。夯实干重度不应小于原土90%。 施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料、建筑材料合格证。 查施工记录、监理资料。 查施工记录、监理资料。 查施工记录、监理资料。 土坝内排水管应按设计要求做好截水环。截水环间管段周围回填土查施工记录、监理资料、止水材应用人工仔细夯实，填至管顶以上1m，其干重度要求与坝体一样。 料合格证。 堆石坝内排水管周围应填碎石保护，管体不得与坝体大块石直接接查施工记录、监触。 理资料。 尾矿库内排水管施工完毕并经历收后，管顶应用厚不小于1m松土查施工记录、监覆盖，或按设计要求覆盖其他松散物料。 理资料。 管基开挖后，应按隐蔽工程进展认真检查与验收，验收合格前方可查施工记录、监浇筑管根底。 理资料。 第 116 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

五、排洪系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序检查工号 程 检查依据及要求 验收方法 隧 4 洞 主洞 1#支洞 2#支洞 3#支洞 4#支洞 有□ 无有□ 有□ 有□ 有□ 衬砌 □局部无□ 无□ 无□ 无□ 现场检查。 型式 □ 局部□ 局部□ 局部□ 局部□ 现场检查，查阅 断面尺设计 寸〔m〕 实际 施工记录、监理 资料。 设计 现场检查，查阅 长度〔m〕 实际 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 衬砌厚设计 度〔mm〕 实际 施工记录、监理 资料。 设计 现场检查，查阅 坡度〔%〕 实际 施工记录、监理 资料。 现场检查，查阅 出口标设计 高〔m〕 实际 施工记录、监理 资料。 查施工记录、监隧洞衬砌应在开挖与掘进验收合格前方可进展。 理资料 衬砌用钢筋、混凝土应符合设计规定强度要求。混凝土尚应满查阅施工记录、监理资料、建筑足抗渗、抗冻、抗侵蚀性要求。 材料合格证。 有抗酸、碱侵蚀要求隧洞，应做好防腐处理或采用耐酸、碱特查施工记录、监种水泥混凝土衬砌。 理资料。 第 117 页

存在问题及检查备注 结果 现场检查，查阅不衬砌隧洞底部，应用混凝土抹平。 施工记录、监理资料。 隧洞衬砌施工除应取混凝土试块进展有关试验外，尚应对已完查阅施工记录、工衬砌进展现场强度检验，其值不得低于设计强度95%。 监理资料。 喷射混凝土喷射厚度应满足设计要求。平均抗压强度不应低于设计强度，任一组试样抗压强度平均值不应低于设计强度查阅施工记录、85%。外表应平整，无平斑、疏松、脱空、裂隙、露筋等现监理资料。 象。 查阅施工记录、锚杆材料及类型、直径、布置情况应与设计要求一致。 监理资料、材料合格证。 锚杆锚固力应抽样检查，每300根锚杆为一组，当围岩条件或原材料变更时须另做一组，每组抽取得根，抽样率不得少于查阅施工记录、1%，其平均值不得低于设计值，任意一组试件平均值不得低监理资料。 于设计值90%。 第 118 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

五、排洪系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 型 式 溢流堰溢 检查依据及要求 验收方法 存在问题及检查结果 备注 钢筋砼□ 浆砌块石□ 设 计 实 际 设 计 实 际 现场检查。 现场检查，查阅施工记录、监理 堰顶标高〔m〕 断面尺寸 〔m〕 资料。 5 洪 现场检查，查阅施工记录、监理 道 资料。 溢洪道衬砌用水泥、块石、混凝土与钢筋应符合查阅施工记录、设计规定强度要求。混凝土尚应满足抗渗、抗冻、监理资料、材料第 119 页

抗侵蚀性要求。 溢洪道开挖不应欠挖。开挖边坡坡比应符合设计规定。 基槽超挖局部，在砌护前应用强度等级不低于C10级混凝土回填，并震捣密实。 有砌护溢洪道，其外表应平整，砌护厚度不应出现负误差。浆砌块石护面不得有薄片片石铺于外表，缝间砂浆应饱满。混凝土护面应振捣密实，无蜂窝麻面，外表无裂缝。 对基槽开挖质量进展检查并中间验收。 截 6 洪 沟 型 式 断面尺寸〔m〕 合格证。 现场检查，查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 现场检查、查阅施工记录、监理资料。 查阅施工记录、监理资料。 浆砌石□ 钢 筋 砼□ 现场检查。 设 计 实 际 现场检查。 第 120 页

7 其他 第 121 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

六、排渗及观测系统 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 验收方法 现场检查、1 排渗工程 排渗工程施工应满足设计要求。 查阅施工记录、监理资料。 1〕 观测工程应齐全完整。 观测设施应按设计要求施工，观测2 观测系统 2〕 点数量、位置、编号等应与设计要求一致。 3〕 应专门进展资料分析，并提出资料查阅资料。 存在问题及检查结果 备注 现场检查。 现场检查。 第 122 页

分析报告。 4〕 3 其他 监测报告与整编资料，应按档案管理规定，及时存档。 查阅资料。 第 123 页

金属非金属矿山尾矿库建立工程平安设施及条件竣工验收表 工程名称：

七、平安管理 验收负责人〔签字〕： 参加验收人〔签字〕： 年 月 日 序号 检查工程 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 1 2 3 4 建立健全各级平安生产责任制，制定以下平安管理规章制度：平安目标管理制度、平安奖惩制度、平安隐患排查治理制度、平安技术措施审批制度、平安管理规平安例会制度、平安检查制度、平安教育培训制查阅企业发布规章章制度 度、平安生产奖惩制度、平安生产档案管理制度、制度。 危险源管理制度、劳动防护用品管理制度、工伤事故上报与事故调查制度、应急管理制度与监测管理制度等。 应制定作业平安规程与操作规程，主要包括：尾平安规程与查阅企业发布平安矿库放矿、筑坝、巡坝、排洪与排渗设施操作等操作规程 规程与操作规程。 岗位。 尾矿库平安生产档案应齐全，主要包括：地形测量、工程地质及水文地质勘察、设计、施工及竣工验收、监理、平安预评价及验收平安评价、审平安生产档批等文件、图纸、资料；年度方案、生产记录〔入查阅档案资料 案资料 库尾矿量、堆坝高程、库内水位〕、坝体位移及浸润线观测记录、隐患检查记录及处理、事故及处理等。 矿山企业必须为从业人员提供符合国家标准或者现场检查，查阅台个体防护 行业标准劳动防护用品，并监视、教育从业人员账与发放记录。 第 124 页

5 工伤保险 6 应急预案 按照使用规那么佩戴、使用。 矿山企业应为从业人员办理工伤保险，因特殊情查阅保险缴纳证况不能办理工伤保险，可以办理平安生产责任保明。 险或者雇主责任保险。 生产经营单位应针对可能发生垮坝、漫顶、排洪设施损毁等生产平安事故与影响尾矿库运行洪查阅应急预案，现水、泥石流、山体滑坡、地震等重大险情制定并场检查救援物资与及时修订应急救援预案，配备必要应急救援器材、设备。 设备，放置在便于应急时使用地方。 查阅应急预案评应急预案应当按照规定报相应平安生产监视管理审、备案文件，培部门备案，并每年至少进展一次演练。 训、演练记录。 7 其他 填写说明：

1、对验收中未发现不符合要求工程，在“存在问题及检查结果〞栏中填写“符合规定〞； 2、对验收中发现问题，应在“存在问题及检查结果〞栏中具体描述；

3、对验收工程中不涉及检查项，在“存在问题及检查结果〞栏中填写“无关项〞；

4、“其他〞一项为哪一项指依据与要求中未规定，属该尾矿库特有平安生产内容或国家新近出台有关规定要求内容。

第 125 页