2014年妇幼健康试题

一、填空题

1、我省0-6岁儿童健康管理服务年度工作目标是：新生儿访视率， 儿童健康管理率， 儿童系统管理率 均大于90%。

2、怀孕后去医院建立孕产妇保健手册的最佳时间是_12_周左右。 3、孕产妇健康管理服务项目的三项考核指标是： 早孕建册率， 孕产妇健康管理率， 产后访视率 。

4、新生儿疾病筛查血片采集要求出生后 72 小时7天内，最长不超过20天。

5、产前筛查、产前诊断是出生缺陷预防的 二 级措施。

6、难产常见的原因有： 产力异常 、 产道异常 和 胎儿异常 。 7、异位妊娠早期诊断的方法是 妊娠试验，B超 ，后穹窿穿刺，腹腔镜检查。

8、推算预产期的方法应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。

9、在新生儿窒息复苏中，给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是40 到 60 次/分钟。

10、妊娠中晚期体重增长范围在0.3—0.5 kg/周，孕期平均体重增加 12 .5kg 。

11、胎动计数大于 30 /12h为正常，小于 10 次/12h提示胎儿缺氧。 12、矢状缝和囟门 是确定胎位的重要标志。

13、制定《孕产期保健工作管理办法》的目的是 加强孕产期保健工作，保障母婴安全。

- 1 -

14、孕产期保健包括 孕前 、孕期 、分娩期 及 产褥期各阶段的系统保健。

15、《新生儿疾病筛查管理办法》规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能低下症、 苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和 听力 障碍。

16、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有 呼吸、 心跳、 脐动脉搏动、 随意肌收缩四项生命征兆之一者，即为活产。

17、母婴保健工作实行以保健为中心，保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主的工作方针。

二、单选题

1、婚前医学检查不包括对下列哪项疾病的检查（ C）。 A.严重遗传性疾病 B.指定传染病

C.与生活方式相关的慢性疾病 D.有关精神病 2、正常胎心音(A）。

A．110-160次╱分 B．100-140次╱分 C．120-170次╱分 D．130-160次╱分 3、从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经（ B ）许可 A、省级卫生行政部门 B、设区的市级卫生行政部门 C、县级 D、市级

4、以下对围生期的说法正确的是：（ A ）

A、孕满28周至出生后7天之内（出生体重≥1000g）

B、孕满20周至出生后28天之内（出生体重≥1000g） C、孕满28周至出生后7天之内（出生体重≥500g） D、孕满28周至出生后28天之内（出生体重≥500g） 5、高龄产妇是指生育妇女年龄超过多少岁（ D） A、 30岁 B、 31岁 C、28岁 D 、35岁

- 2 -

6、婚前检查主要检查疾病（D ）

A、严重遗传性疾病 B、指定传染病及一些性病 C、有关精神病 D、以上都是 7、苯丙酮尿症属于疾病（B ）

A、非遗传性疾病 B、常染色体隐性遗传性疾病 C、常染色体显性遗传性疾病 D、性染色体显性疾病 8、在家庭访视中询问得知产妇产后2周为血性恶露按照孕产妇健康管理服务项目要求应（B ）

A、记录在产后随访表中 B、记录并转诊 C、记录并严密观察，增加随访次数 D、正常无需记录 9、人流综合征反应是由于：B

A、吸宫负压过大 B、副交感神经兴奋 C、精神过度紧张 D、羊水栓塞 E、子宫穿孔 10、 下列哪项提示要考虑遗传性疾病：E

A、孕早期病毒感染 B、孕期接触过有毒物质 C、孕期服用过导致胎儿畸形的药物 D、接触过X线 E、羊水穿刺细胞核型分析显示染色体异常

11、复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”，“有活力的”

定义有哪3个特点？C

A．心率>100次/min，肌张力好，躯干红润 B．心率>100次/min，呼吸有力，血压好 C．心率>100次/min，呼吸有力，肌张力好 D．呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润

- 3 -

12、下列哪项不是羊膜穿刺术的合并症 E A、感染 B、出血 C、流产 D、损伤 E、细胞培养失败

13、下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位臵 E A.子宫圆韧带 B 子宫阔韧带 C.子宫主韧带 D. 宫骶韧带 E.以上四对的共同作用 14、孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 E

A. 6--8周 B.9--10周 C.10--12周 D.13--16周 E.18--20周 15、输卵管妊娠最常发生于 D

A.输卵管伞部 B.输卵管峡部 C.输卵管峡部与壶腹部之间 D.输卵管壶腹部 E.输卵管间质部 16、流产是指 C

A、凡妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者 B、凡妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者 C、凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 D、凡妊娠在12周，胎儿体重小于500g而终止者 18、下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确 D

A.阴道流血增多 B.出现阴道流水 C.阵发性腹痛加重 D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 E.子宫大小与停经月份相符或略小

19、葡萄胎排出后，妊娠实验阳转阴的时间不应超过（C） A、4周 B、6周 C、8周 D、10周 E、12周

- 4 -

20、受精卵着床约在受精后(C)

A、第3日 B、第4日 C、6-7日 D、2-3日 E、第5-6日 21、孕妇易患哪种贫血（B）

A、恶性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、溶血性贫血 E、以上都不是

22、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误E A.血容量至妊娠末期增加30%～40%

B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次 C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰 D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E.第二产程期间，搏出量略减少

23、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 D A、药物治疗重症肝炎 B、肝炎好转后继续妊娠 C、先行人工流产术 D、治疗肝炎的同时行人工流产术 E、治疗肝炎待病心情好转行人工流产术 24、与病理缩复环关系最密切的是 E

A、双胎妊娠 B、先兆子痫 C、子宮收缩过强 D、胎盘早剥 E、嵌顿性肩先露 25、抢救羊水栓塞的首要措施是B

A、纠正DIC及继发纤溶 B、纠正呼吸循环衰竭

C、纠正肾功能衰竭 D、立即终止妊娠 E、切除子宫 26、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是D

A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周

- 5 -

D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周 27、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是C

A、胎心率>160次/分 B、胎心率<120次/分

C、胎心早期减速 D、胎心晚期减速 E、胎心变异减速 28、妊娠合并心脏病，发病率最高的是A

A、风湿性心脏病 B、贫血性心脏病 C、高血压性心脏病 D、先天性心脏病 E、围生期心脏病 29、判断抬头高低的标志为A

A、坐骨棘平面 B、入口平面 C、中骨盆平面 D、骶耻外径 E、对角径

30、下述哪项检查无助于了解胎盘功能？E

A、12小时胎动计数 B、血HPL测定 C、尿E/C比值测定 D、24小时尿雌三醇测定 E、血HCG测定

31、根据12小时计数胎动，下列哪项提示胎儿缺氧？E A、<30次 B、<25次 C、<20次 D、<15次 E、<10次

32、初产妇，25岁，妊娠42周，宫高32cm，胎动、胎心音及骨盆正常，无需作下列哪项检查？D

A、B超检查 B、胎盘功能检查 C、羊膜镜检查 D、X线骨盆测量 E、胎儿电子监测 33、有关高危孕妇的处理，不妥当的是？B

A、保证足够休息 B、宜取右侧卧位

C、补充足够营养和微量元素 D、提高胎儿对缺氧的承受能力 E、间断给氧

- 6 -

34、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A

A．心率增快，肤色改善，自主呼吸及肌张力改善 B．心率快速下降，有胸廓运动，可听及呼吸音 C．有自主呼吸，口腔分泌物减少，肌张力减低 D．有胸廓运动，胃区可听及声音，肤色改善 E、心率无变化

35、正压人工通气最初几步中，应控制呼吸在每分钟多少次？（ B ） A、 10—20 B、 20—40 C、 40—60 D、 60—80

36、新生儿窒息复苏时，如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍小于多少次，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。A A、 <60次/分 B、 <80次/分 C、 <120次/分 D、>100次 /分 E、>100次 /分 37、下列哪种说法不正确（B）：

A 、严禁使用B超仪违规进行胎儿的性别鉴定。

B 、医务人员在给孕妇进行B超检查时，非医学需要可以报告胎儿性别。 C 、在有关场所设臵严禁使用B超仪进行非医学需要的胎儿性别鉴定的醒目标志。

D 、大力宣传自然人口性别比的重要性，推进人口性别比例自然化。 38、新生儿复苏中最重要和有效的措施是A

A、正压通气 B、间断吸氧 C、 静脉给药 D、无需处理 E、吸氧观察

39、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理？B

- 7 -

A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 E、无需处理

40、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：A A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 E、吸氧观察 41、最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（ A ）

A、胎动计数 B、缩宫素激惹试验 C、羊膜镜检查 D、胎动频繁 E、胎动消失

42、产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血（ B ） A、子宫收缩乏力 B、胎盘植入 C、胎盘嵌顿 D、凝血功能障碍 E、胎盘粘连

43、胎盘的构成是：（ D ）

A、羊膜、真蜕膜、底蜕膜 B、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜 C、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜

44、诊断双胎妊娠最常用的方法是 （ D ） A、听胎心 B、腹部触诊 C、X线腹部摄片 D、B型超声显像 E、多普勒超声检查

45、妊娠期高血压疾病对母儿的主要危害是：（E） A．胎儿过大 B．羊水过多 C．贫血

- 8 -

D．过期妊娠 E．孕产妇和围产儿发病率增加 46、治疗硫酸镁中毒使用哪种药物（A） A．10%葡萄酸钙 B．速尿 C．甘露醇 D．低分子右旋糖苷 E．肝素

47、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？（B） A. 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用 B. 每日用量不能超过10克 C. 呼吸少于16次/分时禁用 D. 膝反射消失提示可能有硫酸镁中毒 E. 一旦出现硫酸镁中毒可静脉注射葡萄糖酸钙 48、胎膜早破的定义是指 （A）

A．产程开始之前发生胎膜破裂B．产程开始之后发生胎膜破裂 C．宫口近开全时胎膜发生破裂

D．宫口开全时发生破裂 E．活跃期停滞时人工破膜 49、羊水栓塞的主要病因是 （A） A．羊水进入母体血液循环所致 B．高血压导致呼吸循环衰竭

C．细菌感染 D．滥用缩宫素 E．镇静药使用过多 50、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化：（C） A．营养不良导致组织缺氧 B．微生物感染导致中毒 C．全身小动脉痉挛导致组织缺氧

D．接触有毒物质 E．水钠储留

51、违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？D

- 9 -

A.责令停止和警告 B.罚款20000元 C.警告 D.由卫生行政部门取消其执业资格

52、下面哪点是《中华人民共和国母婴保健法》立法的目的？（A） A、保障母亲和婴儿的健康 B、控制人口数量 C、提高出生人口质量 D、加强妇幼卫生管理 53、违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？( D )

A.责令停止和警告 B.罚款20000元

C.警告 D.由卫生行政部门取消其执业资格 三、多选题

1、孕妇下列那种情形应当进行产前诊断？( ABCD )

A、羊水过多或过少 B、初产妇年龄超过35周岁 C、胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的

D、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的 E、孕妇贫血

2、母婴保健技术服务主要包括下列哪些事项：（ABCDE ） A、有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；

B、婚前医学检查； C、产前诊断和遗传病诊断； D、助产技术，实施医学上需要的节育手术；

E、新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。 3、母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括（ABCDE ） A、有关性卫生的保健和教育；B、新婚避孕知识及计划生育指导；

- 10 -

C、受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识； D、遗传病的基本知识；E、影响婚育的有关疾病的基本知识； 4、医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列哪些医疗保健服务？（ABCDE） A、 为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查； B、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； C、对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务； D、为孕产妇提供安全分娩技术服务； E、其他孕产期保健服务。

5、活产新生儿是指娩出时具有哪些生命征象之一者（ABD E ）

A、心跳 B、呼吸 C、肤色青紫 D、随意肌收缩 E、脐动脉搏动 6、爱滋病传播途径有以下哪种（ ABC ） A．性接触传播 B.血液传播 C.母婴传播 D、皮肤接触 E、呼吸道传播 7、胎盘剥离的征象是 E

A、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B、剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C、阴道少量流血

D、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E、以上都是

8、有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力的指标？ (ABC)

- 11 -

A、呼吸有力 B、心率>100次/min C、肌张力好 D、皮肤颜色 E、大小便正常 9、先兆临产有哪些？(ACD)

A、假临产，出现不规律的宫缩 B、宫颈缩短及宫口扩张 C、见红 D、胎儿下降感 E、胎心增快 10、子痫治疗原则是？(ABCE)

A、控制抽搐 B、防止抽搐复发 C、预防并发症及损伤发生 D、立即转院 E、及时终止妊娠；

11、在产房，新生儿应用纳洛酮的指征是什么？ACD A、持续的呼吸抑制 B、正压人工呼吸后心率、肤色正常 C、妈妈给过硫酸镁治疗先兆子痫

D、妈妈在分娩前4小时给过麻醉剂 E、产妇呼吸16次/分 12、不宜母乳喂养的病人是：CD

A、早产产妇 B、产后出血产妇 C、妊娠合并急性病毒性肝炎产妇 D、妊娠合并心脏病心功能3级及以上产妇 E、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇

13、早期妊娠的辅助检查可选：AD

A、B超 B、测定雌激素 C、测定孕激素 D、妊娠试验 E、宫颈刮片

14、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个不合适的措施是什么？ABCE

A、常压给氧 B、轻弹足底 C、评估新生儿是否足月妊娠 D、开始正压人工呼吸 E、注射纳络酮

- 12 -

15、进行正压通气后，新生儿心率和血氧饱和度不增加而且听不到双肺呼吸

音且无胸廓运动，应如何做？ABC A．调整面罩密闭性，重新摆正体位 B．吸引口鼻分泌物，轻微张口 C．适当增加压力，或改变气道 D．注射纳络酮 E、轻弹足底 16、高危孕妇时，处理正确的是？ABDE

A、应用胎儿监测仪及时发现异常情况 B、给产妇吸氧 C、发现胎儿窘迫，均作剖宫产 D、决定手术后在短时间内做好术前准备 E、做好新生儿窒息抢救工作

17、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？ABC A．呼吸 B．心率 C．氧饱和度（或肤色） D．血压 E、哭声

18、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问有关新生儿哪几个问题？ABCD

A．足月妊娠？ B．羊水清？ C．有呼吸和哭声？ D．肌张力好？ E、肤色？

19、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？AB A、30次呼吸 B、90次按压 C、40次呼吸 D、60次呼吸 E、120次按压 20、临产的特点有哪些？ABC

A、规律且逐渐增强的子宫收缩 B、进行性的宫颈管消失

- 13 -

C、胎先露部下降 D、给镇静药能抑制宫缩 E、阴道流血量较多，超过平时月经量。 21、胸外按压时，以下哪些是正确的？BCD

A、首选食指 B、按压的深度是胸廓前后径的1/3 C、胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合 D、 首选拇指法 E、胸外按压单独进行 22、枕先露的分娩机转是：ABCDE A、衔接 B、下降 C、俯屈 D、内旋转 E、仰伸、复位及外旋转 23、臀先露阴道分娩的条件：ABCDE

A、孕龄≥36周 B、单臀先露 C、胎儿体重为2500—3500克 D、无抬头仰伸 E、骨盆大小正常，无其他剖宫产指征 24、估测产后出血量的方法有： ABCD A、称重法 B、容积法 C、面积法 D、休克指数法 E、心率减慢 25、产后出血的原因有ABCD

A、子宫收缩乏力 B、胎盘因素 C、软产道裂伤 D、凝血功能障碍 E、胎膜早破 26、先兆子宫破裂的临床表现：ABCE

A、子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦操不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。 B、出现病理性缩复环 C、出现排尿困难及血尿 D、胎先露下降 E、胎儿触不清，胎儿心率加快或减慢或听不清

- 14 -

27、产后2小时内极易发生严重并发症的是：ACD A、产后出血 B、尿潴留 C、产后心力衰竭 D、子痫 E、产妇精神抑郁 28、在妊娠早期应提供的保健是BCDE

A、注射乙肝疫苗 B、给予健康生活方式、心理、卫生、孕期营养，避免致畸因素的指导 C、提供影像母婴健康疾病预防的健康教育 D、告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间 E、讲解孕期检查的内容和意义

29、妊娠中期保健的目的主要是BDE

A、口服叶酸 B、进行产前筛查及产前诊断 C、选择分娩医院 D、检测胎儿生长发育 E、筛查孕妇妊娠并发症/合并症，进行保健指导 30、艾滋病检测咨询时机：ABCDE

A、婚前 B、孕前 C、孕期 D、产时 E、产后

31、初产妇停经8周时，可以出现：（ ABCE ） A、晨起恶心、呕吐 B、乳晕着色

C、尿频 D、出现妊娠纹 E、阴道壁和宫颈呈紫蓝色 32、下列哪些是胎儿窘迫的临床表现： （ABCE ）

A、胎率大于160次/分或小于120次/分 B、胎动每12h少于4次

C、头位、羊水胎粪污染 D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性 E、胎心律不规则

- 15 -

四、判断题

1、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（×） 2、严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。（ √ ） 3、子宫肌瘤囊性变是引起急性下腹痛的原因。（ X ） 4、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（×） 6、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（√） 7、胎盘组织完全覆盖宫颈内口者称部分性前臵胎盘。（×） 8、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（×） 9、排卵型月经周期的妇女基础体温呈单相型。（×）

10、胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。（ √ ）

11、临产后发生的胎膜破裂称为胎膜早破。（×）

12、妊娠12周以后药物的致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响还会存在。（ √ ）

13、孕产妇死亡的漏报调查主要在医院的妇产科进行， 其他科室可以不去。（×）

14、预防神经管畸形儿的出生，可口服的药物是叶酸。（√ ）

四、问答题

1、孕产期保健的内容？

答：（1）早孕保健。（2)产前保健。（3）高危妊娠的筛查监护和管理。（4）产时保健。（5）新生儿保健。（6）产褥期保健和产后访视。 2、孕期保健的目的？

- 16 -

答：保护孕妇和胎儿在妊娠期的安全、健康能至妊娠足月顺利娩 出身体健康、智力发育良好的新生儿。

3、孕产妇健康管理服务中乡镇卫生院应该承担的任务是什么？ 孕早、中期与产后保健基本服务和高危孕妇筛查 4、妇幼卫生工作方针是什么？

以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群 体，面向基层和以预防为主的方针。

5、《母婴保健法》规定的孕产期保健服务包括哪些内容？ 答：（1）母婴保健指导 （2）孕妇、产妇保健 （3）胎儿保健 （4）新生儿保健 6、重大妇幼卫生项目包括哪些项目？

（1）农村妇女“两癌”检查 项目 （2）增补叶酸预防神经管缺陷 （3）农村孕产妇住院分娩补助项目 （4）“三病”预防项目 （5）降消项目 （ 6）贫困地区新生儿疾病筛查补助项目 7、孕早期、孕中期、孕晚期有哪些注意事项？

孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影 响导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防畸形。应尽早确诊妊 娠，确定基础血压，基础体重，及时治疗内科合并症，避免接触有害 化学制剂和放射线，避免病毒感染，避免精神刺激，遵医嘱用药，注意营养、保证充足睡眠。

孕中期是胎儿发育较快的阶段。应定期监护胎儿宫内生长发育，做好高危妊娠的各项筛查，继续防治胎儿发育异常，预防妊娠并发症，指导孕妇营养，对高龄孕妇，经产前检查发现或怀疑胎儿异常时应当进行产前诊断。

- 17 -

孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显。应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现并矫正异常胎位，注意防治妊娠并发症。还应注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正胎儿缺氧。做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准以利于产后哺乳。

8、妊娠期发现哪些情况应终止妊娠？ 1）胎儿患有严重遗传性疾病； 2）胎儿有严重缺陷；

3）应患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康。 9、描述产时保健要点“五防、一加强”？

“五防”是防滞产（注意孕妇精神状态，给予安慰鼓励，密切观察宫缩，定时了解宫口扩张和胎先露部下降情况，及时识别难产，尤其是头位难产）、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息；“一加强”是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。

10、试述行剖宫产术的指征？

1）骨盆狭窄畸形；2）软产道明显阻塞；3）足月横产式；4）臀位足先露或胎儿较大；5）面先露颌后位、额先露及前不均倾位等；6）并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等；7）胎儿巨大或畸形；8）试产失败。 11、宫缩乏力所致产后出血的处理方法有哪些？

（1）按摩子宫。（2）应用宫缩剂。（3）宫腔砂条填塞。

（4）子宫压缩缝合术。（5）结扎盆腔血管。（6）髂内动脉或子宫动脉栓塞。（7）切除子宫。 12、胎盘有哪些功能？

1）免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但因母体有免疫耐受功能并不

- 18 -

排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。2）代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换，营养吸收及排泄代谢产物。

3）防御功能：胎盘对某些病原体如结核杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体lgG能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。

4）内分泌功能：绒毛的合体滋养细胞分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘生乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌激素及孕激素参与维持妊娠母体变化。

13、试述羊水的生理功能？

1）保护胎儿：使胎儿自由活动，防止胎儿粘连，保护宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产局部受压。

2）保护母体：羊水可减少因胎儿活动引起的不适，临产时羊水囊扩张产道，破水时有冲洗阴道作用。

3）宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可检查部分性遗传性疾病，鉴定胎儿性别了解胎儿成熟性。

14、为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产科弥散内血管内凝血？

1）念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适合念珠菌繁殖；

2）肾盂肾炎：妊娠期受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减少，尿液缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，致使输尿管有尿液逆流现象，可致肾盂积水故孕妇易患肾盂肾炎，回心血量减少，

- 19 -

心搏量降低，血压下降。

3）仰卧位低血压综合征：妊娠后增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇长期处于仰卧位姿势引起。

4）产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织内均含有促凝物质，当并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发妊娠期弥散性血管内凝血。

15、试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因？

我国自然流产的发生率约为10%-15%，常见原因如下：1）遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占50%-60%，主要有数目异常和结构异常。 2）外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。

3）母体因素：全身创伤性疾病，生殖器官异常，内分泌异常、不良习惯，创伤刺激。

4）免疫因素：母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致流产。如母儿血型不合：ABO血型不合，RH血型不合。 16、早期妊娠的辅助诊断有哪些？

1）妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生促性腺激素（HCG），有利于HCG的生物学和免疫学特点，测定受检体者内有无HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。

2）黄体酮试验：黄体酮20mg，肌内注射，每天一次（3），连续3-5日，撤退后，无阴道出血。

3）超声检查：应用B超断层显像法，在孕7周时可见到妊娠囊及胎心搏动。超声多普勒法，最早在孕7周时听到胎心音。

- 20 -

4）基础体温测定：高温持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。 5）宫颈粘液检查。

17、妊娠早期的保健有哪些？

1)从生理、心理及社会适应各方面提供保健指导，促进孕妇和胎儿的健康。①及早确定妊娠开始保健；②适时开展产前筛查及产前诊断。 2)发现高危孕妇，进行专案管理。

3)开展健康教育，以利于孕妇在整个孕期保持健康的生活方式。

4)每次产前检查时，应给孕妇提问的机会，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。告知患者所有检查结果，通过健康教育班进行信息交流及孕期宣教，并提供循证信息。

18、妊娠早期阴道流血的诊治，鉴别诊断及保健指导？

（1）先兆流产：阴道少量出血，有可能伴有腹痛或轻微腰酸，也有可能不伴腹痛，阴道没有组织物排出。

处理：及时就诊，行B超检查，如胚胎是正常的（胚囊完整、可见胚芽、可闻胎心搏动等），胚胎80%-90%没有异常，症状消除后继续妊娠。

（2）难免流产：阴道出血增多，多见于正常月经量，同时出现阵发性下腹疼痛，有时可见阴道有组织物排出。

原因：妊娠早期自然流产有近70%-80%的可能是胚胎染色体异常、胚胎发育不好，是优胜劣态的自然选择，诊断明确时不应继续保胎。

处理：到医院急诊，将排出组织带到医院请医师观察，以明确是否流产完全，有无感染，必要时清宫，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。 （3）见红和阴道流血：妊娠后不应有阴道流血，少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先注意休息，并及时去医院就诊，排除异位

- 21 -

妊娠，了解胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。 （4）异位妊娠：是指受精卵由于某些原因，不在宫腔内着床，最常见的部位是输卵管，由于输卵管的管腔很小，壁很薄，受精卵不能很好的发育而引起流产，或是孕囊增大后引起输卵管破裂，出现腹腔大出血，休克甚至死亡。 （5）葡萄胎：是一种良性滋养细胞疾病。 19、妊娠中期孕妇的心理特点？

妊娠中期，随着妊娠的继续，孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定，但感知觉、智力水平、反应能力可能略有所下降，而抵御各种不良刺激的能力增强。渡过妊娠早期，对于流产的担心减轻，但进行产前筛查诊断，孕妇有可能对胎儿是否存在畸形开始担忧。在孕20周左右，孕妇开始感觉到胎动，许多孕妇描述胎动是“非常美妙的事情”，准妈妈这时切实感受到新生命的存在，孕妇和胎儿的情感交流更加密切。由于胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，对营养的大量需求，孕妇各器官功能负荷接近最高值，从而引起孕妇躯体的过度负荷，出现病理改变，可能造成妊娠并发症，同时也会影响其心理活动，可能出现焦虑。

20、妊娠中期辅助检查项目是什么？

1）基本检查项目：妊娠16-24周超声检查筛查胎儿严重畸形，超声特别是彩超多普勒超声在产前筛查及诊断中的应用，极大提高了胎儿严重畸形的检查率，由于这时胎儿心脏发育基本成形，超声通过“四腔心”切面的扫查，结合血流分析，可检查出80%以上的先天性心脏畸形，另外对神经管畸形、唇裂以及肢体内脏畸形也有很高的诊断价值。

2）建议检查项目：唐氏综合征筛查包括孕妇血清的筛查和超声的筛查，根据医疗机构自身的条件选择开展，针对孕妇合并症及并发症（内科、外科）行相关辅

- 22 -

助检查。

3）识别、筛查需要作产前诊断的孕妇，对需要作产前诊断的孕妇应及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查，产前诊断的对象包括：①高龄产妇（年龄大于35岁）②羊水过多或者过少者；③胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；④孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质者；⑤有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；⑥曾经有2次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者；⑦筛查结果异常者。

21、孕期服用哪些食物对孕妇或胎儿有害？

1）经霉变制作的乳酪；2）生或半生的肉类。3）腌腊食品，未经烹饪的即食食品；4）火腿肠、午餐肉等罐头食品。5）生食水生有壳动物。6）甲基汞含量较高的鱼；7）咖啡因每天不应超过300微克。 93、孕早期营养膳食的基本要求是什么？

孕早期如果妊娠反应不明显，遵照平衡饮食的原则调配饮食，膳食以清淡适口为宜，选择易消化，能增进食欲的食物，。每天保证有200克蔬菜，100-200克水果，100克鱼禽瘦肉，一杯牛奶一只蛋，有妊娠反应的孕妇，应少食多餐，进食不必受时间，要照顾孕妇个人食物中的口味和嗜好，鼓励进食。从孕前三个月开始每日补充叶酸0.4毫克至怀孕3个月，以预防胎儿神经管畸形。 22、第一次产前常规检查机保健内容有哪些？

(1)建立妊娠期保健手册。(2)确定孕周，推算预产期。(3)评估妊娠期高危因素。(4)血压、体重指数、胎心率。(5)血常规、尿常规、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、肾功、乙肝表面抗原、梅毒和HIV检测、心电图等。 23、试述产科四步触诊的方法和内容？

四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本

- 23 -

方法，检查时检查者站在孕妇右侧。

（1）第一步手法：双手臵于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。

（2）第二步手法：两手臵于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及四肢位臵； （3）第三步手法：检查者右手臵于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露或是胎臀。

（4）第四步手法：面向孕妇足端，两手分别臵于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。

24、常见的临产信号有哪些？

①胃部的压迫感消失，孕妇有胃部轻松感； ②下腹有疼痛、酸胀感、一日数次； ③尿频，尿意增强，但没有尿急、尿痛； ④腰酸、股根部发胀；

⑤阴道分泌物增多，为透明的或白色的黏性无臭分泌物； ⑥胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变的迟缓。 25、前臵胎盘对母婴有哪些影响？

（1）产后出血：胎盘附着的子宫下段肌肉组织薄，收缩力较差，能使胎盘完全剥离，而且不能有效收缩压迫血窦止血，故出血量多，严重时难以控制。 （2）植入性胎盘：前臵胎盘附着子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层形成植入胎盘。

（3）产褥期感染：前臵胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入。而且多数产妇因反复出血或产后出血而致贫血，抵抗力下降，于产褥容易发生感染。 （4）早产及围产儿死亡率增加：前臵胎盘大出血可发生胎儿宫内窘迫、甚至缺

- 24 -

氧死亡，为了挽救孕妇或胎儿生命而需提前终止妊娠，导致早产率增加。 26、产后访视的内容有？

产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3天、产后14天、产后28天分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括（1）了解产妇饮食、睡眠等一般情况；（2）检查乳房了解哺乳情况；（3）观察子宫复旧及恶露；（4）观察会阴切口、剖宫产腹部切口；（5）了解产妇心理状态，若发现异常及时给与指导。

27、产前诊断技术项目包括什么？

产前诊断技术项目包括：遗传性咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。

28、什么是分娩机转？分几个步骤？

分娩机转是指胎儿先露部分被动性地进行一系列适应骨盆平面的转动。以其最小径线通过产道的分娩过程。分娩机转分以下步骤：衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转，胎儿娩出。这几个步骤不是截然分开的，下降贯穿于整个分娩过程中。

29、产前教育的内容包括什么？

（1）分娩知识：要用通俗易懂的语言及图像、模型等手段、普及及分娩有关知识；分娩四要素：解释产力、产道、胎儿和精神心理因素对自然分娩的影响。解释临床先兆的表现。解释分娩三产程：各产程的过程、表现及产妇的感受，以及相应的处理。

（2）分娩前的准备：包括生理、心理和物质3方面的准备。 （3）临床的表现，腹痛，阴道见红，急诊入院的指征。

- 25 -

（4）分娩疼痛的原因和分娩镇痛的方法。

（5）陪伴分娩的意义和重要性，使家属能早做准备，在产时可实行陪伴分娩。 （6）产程中最常见的处理，如肛查、阴道检查、静脉滴注缩宫素、破膜、会阴切开术等的作用。

（7）产时各产程保健要点。 30、子痫的治疗原则是什么？

积极控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，严密监护生命体征，加强护理，抽搐控制后终止妊娠。

31、心力衰竭的预防保健是什么？

（1）防止心衰诱因：防治妊娠高血压疾病和其他并发症，预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，防止输液过多，过快等。 （2）避免过劳及情绪激动，应充分休息。

（3）高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食、钠盐摄入，孕期每日钠盐在4-5g左右。

（4）及早控制感染：心脏病孕妇分娩或手术前应抗生素预防感染。 （5）动态观察心脏功能：定期超声心动图检查； （6）严重心脏病应劝告避孕、人工流产或绝育。 32、产后子痫的护理要点有哪些？

（1）专人守护，防止抽查时摔伤，并用牙垫防止窒息，唇舌损伤。 （2）间断面罩给氧。

（3）取头低侧卧位，防止粘液阻塞呼吸道。

（4）各种治疗操作均需轻柔，保持环境安静以减少声、光刺激。 （5）臵保留尿管，记出入量，监测生命体征。

- 26 -

（6）严密观察病情，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症。 33、羊水栓塞的诱因有哪些？

（1）胎膜早破、人工破膜；（2）缩宫素引产、催产； （3）宫缩强烈、产程进展快或急产；

（4）羊水粪染； （5）软产道损伤；（6）合并前臵胎盘或胎盘早期剥离；（7）医源性因素：未严格按照手术操作规程，或进行不必要的手术，滥用缩宫素使子宫收缩过强，暴力加压子宫宫底。

由于羊膜和绒毛膜破裂，子宫壁血窦开放，强烈宫缩造成宫内压力增加，使羊水进入母体血循环，促进本病的发生。 34、何谓难产，其主要原因有哪些？

分娩的三个主要因素，即产力、产道、及胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产。常见原因如下：（1）产力异常：包括子宫收缩乏力，子宫病理缩复环及强制性收缩，高张型子宫收缩功能紊乱及子宫痉挛性狭窄环。

（2）产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等。软产道异常如子宫阴道先天性发育异常，宫颈阴道陈旧性手术损伤，或外伤及妊娠合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤及子宫颈癌等。

（3）胎儿异常：包括胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕横位等。此外胎儿发育异常如巨大胎儿及脑积水等，亦常构成难产。 35、何谓高危妊娠？主要高危因素有哪些？

在妊娠有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产

- 27 -

者，称为高危妊娠。常见原因如下： （1）孕妇年龄小于16岁或大于35岁、 （2）有异常生育病史者。

（3）妊娠并发妊高症、前臵胎盘、胎盘早剥、羊水过多、过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。

（4）各种妊娠合并如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。

（5）可能发生分娩异常者，如胎位异常，、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。 （6）胎盘功能不全。

（7）妊娠期接触大量放射线、化学性毒物。 （8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。 36、如何预防乙肝在围生期的传播？

（1）加强营养：摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。 （2）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。 （3）乙肝表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)可降低母婴传染。

（4）乙肝免疫预防：新生儿出生后，即刻注射乙肝免疫球蛋白0.5ml(100IU),生后1月、3月各注射一次可达到被动免疫效果。新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗10-20ug，出生后1月、6月各注射10-20ug,可达到主动免疫效果。 37、何谓过期妊娠?

- 28 -

妊娠预产期达到或超过2周称为 过期妊娠。 38、何谓羊水过多？羊水过少？常见病原是什么？

（1）妊娠期间羊水超过2000ml者，称为羊水过多，常见病因为：①原因不明：约占30%-40%；②胎儿畸形：约占25%；③多胎妊娠：羊水过多者比单胎妊娠高10倍；④母儿血型不合：因绒毛水肿可导致羊水过多；⑤糖尿病孕妇：可因胎儿血糖过高，引起多尿儿导致羊水过多者。

（2）妊娠晚期羊水少于300ml 者，称为羊水过少。常见病因如下：①胎儿畸形：如先天性肾缺如，肾脏发育不全，输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而导致羊水过少；②过期妊娠：胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。

39、试述双胎妊娠的不良影响？

（1）对孕妇的不良影响：易并发妊高症、羊水过多、前臵胎盘及缺铁性贫血。分娩期易发生子宫乏力、产程延长、胎盘早剥、产后出血及产褥感染。 （2）对胎儿的不良影响：妊娠期易并发胎儿畸形，胎儿宫内生长迟缓。分娩期易发生胎位异常、胎膜早破、宫内窒息及早产。围生儿死亡率高达10%-15%。 40、试述治疗中、重度妊高症的常用药物有哪些？ （1）解痉药：25%硫酸镁。

（2）镇静药：冬眠合剂（哌替啶、乙酰普吗嗪、氯丙嗪、或海特琴）及安定等。 （3）降压药：肼苯哒嗪、卡托普利及甲基多巴等。 （4）利尿药：速尿、甘露醇及高渗葡萄糖等。

（5）扩容药：25%人体白蛋白、平衡液、低分子右旋糖酐及全血等。 41、试述异位妊娠的主要临床表现？

（1）异位妊娠有四大主要症状和体征：①停经：约80%的病例有6-8周停经史；

- 29 -

②腹痛：为最主要的症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，其大小，性状，质地常有变化，边界不清，触痛明显。 42、试述异位妊娠早期诊断？

异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验β-HCG放免测定，阳性率可达99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一侧低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检查：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

43、产后出血的预防保健有哪些？

（1）高危孕妇临近预产期时，应转入医院待产分娩。

（2）既往有产后出血、多次人工流产或人工剥离胎盘史，本次妊娠为双胎、羊水过多、产程过长、宫缩乏力者，待胎儿前肩娩出后，即肌注缩宫素10IU，如子宫收缩仍欠佳，可将缩宫素20IU加于5%葡萄糖500ML中持续静脉滴注。 （3）正确处理产程，在第一产程注意孕妇休息、饮食，防止过度疲劳和产程延长，合理使用镇静剂。在第二产程认真保护会阴，正确掌握会阴后、侧切开指征和时机。阴道手术轻柔规范。正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快分娩，造成软产道撕伤。在第三产程胎盘未完全剥离前不可用牵拉脐带或揉压子宫，胎盘已有剥离征象时应及时按压宫底娩出胎盘。第三产程超过30分钟或活动性出血200ML以上时，应行人工剥离胎盘术。产后用弯盘臵于臀部下方收集阴道流出血

- 30 -

液，正确测量产后出血量，仔细检查产道有无裂伤及胎盘胎膜是否完整，子宫收缩欠佳者，按摩子宫及注射宫缩剂（缩宫素），促进子宫收缩。

（4）分娩结束后继续留在产房观察2小时，观察产妇生命体征，阴道流血及子宫收缩，产后24小时注意观察，注意出血量。 44、先兆子宫破裂的临床表现？

（1）产妇有较强的宫缩或强直性宫缩，表现为疼痛难忍和烦躁不安。 （2）有分娩梗阻的表现，先露高而不降，胎头颅骨重叠。 （3）子宫下段变薄拉长且有压痛。

（4）出现病理缩复环，子宫体部变硬变厚，而下段变薄变软，腹壁上可见两者间有一环形凹陷逐渐上升达脐或脐以上。 （5）胎心改变或不易听清。 （6）排尿困难，导尿可见血尿。

45、产后42天检查及计划生育指导的内容有哪些？

（1）了解妊娠期情况、分娩期及产褥期情况。测量血压、脉搏、体温是否正常。复查妊娠期或分娩期的合并症或合并症是否治愈。 （2）了解喂养状况，检查乳房。

（3）做相应的实验室检查，如血常规，尿常规检查。

（4）指导计划生育，采取适宜的避孕方法。产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活，但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可先用口服避孕药。对高危产妇已不再妊娠者，应做好避孕，必要时可行绝育术。剖宫产者如果再次妊娠，至少在严格避孕2年后再妊娠。 46、首次产前检查应询问哪些病史？

答：①年龄；②职业；③末次月经日期；④月经史孕产史；⑤既往史及手

- 31 -

术史；⑥本次妊娠过程；⑦家族史；⑧丈夫健康状况。 47、复诊产前检查应查哪些？

答：复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。（1）.询问前次产前检查之后，有无特殊情况，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。

(2）.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白， (3）.复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，软尺测耻上子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。必要时进行B型超声检查。 （4）.进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。 48、多胎妊娠孕妇有哪些并发症？

答：①妊娠期高血压疾病；②贫血；③羊水过多；④胎膜早破；⑤胎盘早剥及前臵胎盘；⑥妊娠期肝内胆汁淤积症；⑦宫缩乏力；⑧胎位异常；⑨产后出血及产褥感染

49、妊娠期贫血的诊断标准是什么？

答：由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白＜100g/L,、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。

妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC(3.0～3.5)×1012/L,Hb 91～100g/L；中度：RBC(2.0～3.0)×1012/L,Hb 61～90g/L；重度：RBC（1.0～2.0）×1012/L,Hb 31～60g/L；极重度：RBC≤1.0×1012/L,Hb≤30g/L。对多数贫血孕妇来说，母儿预后并不主要取决于贫血程度，更重要的是贫血原因。部分重度贫血孕妇，发生贫血的原因是多方面的，巨幼细胞性贫血与缺铁性

- 32 -

贫血可以并存，在诊断及治疗时应注意。 50、晚期产后出血的原因？

答：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着面感染或复旧不全；④剖宫产术后子宫伤口裂开；⑤其他，产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。 51、产前诊断的定义？

答：产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段、影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无体表畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗（手术、药物、基因治疗等）及选择性流产创造条件。 52、妊娠期高血压疾病治疗的目的是什么？ 答：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。 53、妊娠期高血压疾病治疗的原则是什么？

答：休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

、孕产妇死亡评审中三个“延误”是指？ 就诊延误、交通延误、医疗处理延误。 55、新生儿疾病筛查的对象是什么？

每位活产新生儿。

56、孕产妇健康管理服务中乡镇卫生院应该承担的任务是什么？ 孕早、中期与产后保健基本服务和高危孕妇筛查. 57、早期新生儿的概念是指

- 33 -

出生7天之内的新生儿。 58、先兆子宫破裂应如何处理？

答：1）立即停止催产素静点及一切手术操作；

2）抑制子宫收缩，立即静注或肌注杜冷丁100mg； 3）迅速行剖宫产术； 4）预防产后出血及感染。

59、产后出血的病因有几种

答：1）宫缩乏力； 2）胎盘因素； 3）凝血功能障碍； 4）软产道裂伤 60、什么叫产褥感染？

答：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。是孕产妇死亡的主要原因之一。 61、前臵胎盘的分类？

答：前臵胎盘分为三类：（1）完全性前臵胎盘或称性前臵胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。（2）部分性前臵胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。（3）边缘性前臵胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。 62、前臵胎盘的处理原则？

答 ：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克，妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前臵胎盘的类型等综合做出决定。凶险性前臵胎盘的处理应当在有条件的医院。 62、产后出血的处理原则？

答：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防治感染。

- 34 -

63、什么是辖区期内孕产妇死亡例数？

答：指辖区某时期内从妊娠开始至产后42天内非意外原因而死亡的妇女数。

、出生缺陷的三级预防有哪些？

答：一级预防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以预防出生缺陷的发生；二级预防措施是在孕期采取的产前筛查和产前诊断，以避免严重出生缺陷儿的出生；三级预防措施是在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和 65、什么是纯母乳喂养？

答：指婴儿仅从母亲或乳母接受母乳喂养，除了可以服用维生素、矿物质（钙、铁、锌等）或药物的少量液体或糖浆外，不能饮用任何其他液体或固体事物。 66、什么是住院分娩率？

答：指一年内每100个活产儿的母亲在医疗卫生机构分娩的人数。 计算方法：住院分娩率（%）=某年某地住院分娩产妇人数/年内活产儿数*100%

67、在新生儿窒息复苏时，应用肾上腺素药物的指征是什么？

答：（1）指征 在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续＜60次/min。

（2）剂量 静脉注入的剂量是0.1～0.3ml/kg的1：10000溶液（0.01～0.03mg/kg）,需要时3～5min重复1次。浓度为1：1000的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。

（3）静脉用药方法 经外周静脉或脐静脉给药。

- 35 -

68、 什么是子宫胎盘卒中？

答：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。

69、新生儿窒息复苏的预防？

（1）提高产前检查质量，建立孕产妇保健卡，定期产前检查。及时发现和治疗妊娠合并症及并发症。

（2）加强对胎儿特别是高危儿宫内检测。

（3）产程中严密观察，及时发现和处理宫内窘迫。 （4）胎儿头部娩出后，不应急于娩肩，而是立即挤压面部，并用吸管或吸球及时清理其鼻、口部粘液，保持呼吸道通畅。 70、胎膜早破有哪些危害，应如何护理？

胎膜早破的危害：①早产率升高；②围生儿死亡率增加；③产后感染率增高；

护理要点：（1）抬高床脚，使患者成臀高头低位，防止脐带脱垂；（2）保持会阴清洁，破膜超过12小时应给予抗生素预防感染；（3）绝对卧床休息，密切观察胎心变化。如妊娠已达足月，而产程未发动，可行引产或剖宫产，若孕龄未达37周，无产兆，无感染，责严密观察。如有任何变化及时报告医生。

71、在新生儿窒息复苏时实施胸外按压的指征有哪些？

答：30秒鈡有效人工呼吸后，心率持续小于60次/分。72、在新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压和正压人工呼吸次数比例是什么?

- 36 -

答：胸外心脏按压和正压人工呼吸次数比例是3比1。73、何谓死胎死产？

死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。

死产：胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种。 74、新生儿遗传代谢病筛查程序是什么？

血片采血、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。 75、新生儿遗传代谢病采血时间为出生多少小时？多少天之内？并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生多少天？

采血时间为出生后72小时后，7天之内，最迟不宜超过出生后二十天。

76、什么是合格的滤纸干血片？

合格的滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。（3）血斑无污染。 77、滤纸干血片应在采集后几个工作日内递送？几天内必须到达筛查检测机构?

应在采集5各工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。 78、苯丙酮尿症的检测指标？先天性甲状腺功能减低症的检测指标？

PKU的检测指标是苯丙氨酸（Phe）,CH的检测指标为促甲状腺素（TSH）作为筛查指标。

79、苯丙酮尿症Phe浓度阳性切值一般大于多少？

答：120μmol/L(大于2mg/dl);

- 37 -

80、TSH浓度的阳性切值一般为多少？ 答：10μIU/ml--20μIU/ml 81、新生儿窒息复苏的ABC方案是？

A、气道（摆正体位和清理气道） B、呼吸（建立呼吸） C、循环（评估心率和氧合） 82、听力筛查时间包括几个阶段?

实行两个阶段：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力筛查诊断诊治机构。 83、孕产妇用药原则？

（1）必须有明确指征，避免不必要的用药。（2）必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。（3）能用一种药物，避免联合用药。（4）能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。（5）能用小剂量药物，避免用大剂量药物。（6）严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。（7）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中期在用药。（8）若并情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后在用药。 84、听力筛查有哪些几个步骤？ 听力筛查有以下三个步骤：

（1）清洁耳道。（2）受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；（3）两耳分别测试。轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过，需重复2-3次测试。

85、血苯丙氨酸浓度大于120μmol/L，诊断为? 高苯丙氨酸血症（HPA）。

- 38 -

86、先天性甲状腺功能减低症（CH）的确诊指标是什么？ 血清促甲状腺素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)浓度。

87、血TSH增高，FT4降低，可诊断什么疾病包括什么和什么疾病？ 先天性甲状腺功能减低症，包括永久性甲状腺功能减低症和暂时性甲状腺功能减低症。

88、血TSH增高，FT4正常者，可能是什么疾病？

代偿性甲状腺功能减低症或高TSH血症。 、新生儿听力筛查的程序包括什么？

初筛、复筛、阳性病例确诊。 90、新生儿疾病筛查的目的是什么？

提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。 91、新生儿窒息初步复苏有哪些步骤？

（1）保持体温。（2）摆正体位。（3）清理气道。（4）擦干全身。（5）给予刺激。（6）重新摆正体位。

92、新生儿遗传代谢疾病筛查血片采集后的要求是什么？ 将血片臵于清洁的空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册。

93、新生儿遗传代谢疾病筛查滤纸干血片标本必须在什么条件下保存?保存几年？存档资料保留几年？

在2-8℃条件下至少5年，以备复查。备有完整的实验室检测信息资料，存档保存至少10年。 94、新生儿听力筛查的总体目标是什么？

- 39 -

总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。 95、听力异常干预的方法有什么？

（1）针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗。

（2）听力补偿或重建：助听器选配、人工耳蜗植入。 （3）听觉--言语训练。 （4）社区--家庭康复指导。 96、高危孕妇的处理主要有哪些？

（1）高危孕妇的处理： ①早孕建卡登记时，对孕妇进行高危评分，及早筛查出具有高危因素的孕妇。

②对高危孕妇，基层医疗保健机构要专册登记并标记。凭保健手册定期作产前检查，并将结果填写在手册中。

③高危因素复杂或病情严重的孕妇，应及早按其严重程度转相应的上级机构进一步诊查、治疗。注意高危因素对母儿的影响. ④上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。 ⑤有妊娠禁忌症者，经会诊尽早动员终止妊娠 97、晚期产后出血常见的病因？

答：（1）胎盘、胎膜残留；（2）蜕膜残留；（3）子宫胎盘附着面复旧不全；（4）感染；（5）剖宫产术后子宫切口裂开。（6）其他，如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。

- 40 -

98、 出生后立即在几秒钟的时间快速评估的指标 有哪些？

答：（1）是否足月？（2）羊水是否清？（3）是否有哭声或呼吸？（3）肌张力是否好？ 99、 正压通气的指征？

答：（1）无呼吸 或 喘息样呼吸 ；（2）心率<100 次/min 100、气管插管的指征有哪些？

（1）新生儿羊水胎粪污染且无活力时需要气管插管吸引胎粪； （2）面罩正压通气无效，需改善正压通气的效果； （3）需面罩正压通气数分钟以上，需改善人工通气的效果

（4）需促进胸外按压和正压通气的配合，并使每次正压通气取得最大效果。

（5）改善某些特殊情况的正压通气，如早产、给予肺泡表面活性物质、或怀疑有膈疝。

• 101、《中国妇女发展纲要(2011-2020年）》中主要卫生健康目标是什么？

答：主要目标：

（1）妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫生服务，妇女的人均预期寿命延长。

（2）孕产妇死亡率控制在20/10万以下。逐步缩小城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率。

（3）妇女常见病定期筛查率达到80%以上。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。

- 41 -

（4）妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。 （5）降低孕产妇中重度贫血患病率。

（6）提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。

（7）保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠，降低人工流产率。

(8)提高妇女经常参加体育锻炼的人数比例。 五、病例分析题

1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？

⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 参：

⑴ ：孕2产1，妊娠37周LOA 先兆子宫破裂 ⑵ ：子宫破裂、失血性休克 ⑶ ：抗休克、立即手术。

2、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。

⑴ 考虑的诊断是什么？（2） 首选的辅助检查是什么？（3） 患者合适的治疗

- 42 -

原则是什么？ 参：

⑴ ：1产0、妊娠32周、前臵胎盘； ⑵ ：盆腔彩超； ⑶ ： 期待疗法 ；

3、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。 （1）该患者的诊断是什么？ （2）疗原则是什么？ 参：⑴：孕1产0，妊娠36周，重度妊高征， 先兆子痫； ⑴ ：解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。

4、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？ 参：

（1） 诊断：（1）G3P0孕35周，宫内妊娠，头位 ；（2）前臵胎盘； （2）鉴别诊断： 胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。

5、妊娠38周，初产妇，5-6分钟腹痛一次已2小时，做胎儿电子监测结果胎

- 43 -

心基线率是148bpm，在宫缩高峰时，胎心率下降40bpm，持续10秒钟恢复正常，处理的方法是？

参：继续观察暂不处理。

6、王xx，停经33周，无痛性阴道少量出血4小时，就诊于某乡镇卫生院，伴下腹坠胀无阴道流水及明显下腹痛，孕29周时外院B超提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，处理原则？ 参：立即联系，护送转院

7、李××，25岁，G1P039周孕，因下腹疼痛和见红，由丈夫陪伴来院。一般查体无特殊。产科检查：有规律宫缩，宫口开大2厘米，头先露，高位“-1”，胎心音145次/分。请回答： 此产妇是否临产？此时属于第几产程？ 参：临产。进产房待产，属于第一产程。

8、初产妇，以确诊为横位，抬头在右侧，宫口开大8CM，为确定胎位，做阴道检查，发现胎手已脱至阴道内，证明为右手，本病例诊断为何种胎方位？对于此种妊娠，足月活胎宜采用何种方式结束分娩？ 参：肩右前位，立即剖腹产结束分娩。

9、孕足月，临产3小时后破水，羊水黄绿，胎心110--120次/分，宫缩40秒/2—3分，立即行剖宫产，取出胎儿后，产妇突然感到呼吸困难，烦躁不安，咳呛、紫绀，血压80/50mmhg,呼吸50次/分，双肺听诊有湿罗音，最可能的

- 44 -

诊断是什么？处理原则是？ 参：诊断：羊水栓塞

处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾功衰竭发生。

10、产妇停经42周，规律宫缩6小时，查体：T36.7°C，血压130/80mmhg,脉搏82次/分，呼吸20次/分，宫缩45秒/3—4分，胎心110次/分。内诊，宫颈消退，宫口开大2CM，先露头“-1”，骨产道未见异常，诊断？下一步如何处理？ 参：

诊断：宫内孕，42周，临产；

处理：严密观察产程进展，监测胎心变化。

妇女保健试题、答案

一、填空题： 1、婚前保健服务内容是婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询。 2、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早排除。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。 3、宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。 4、世界卫生组织规定为青春期的年龄为10-20岁。 5、早绝经的概念是指40岁以前绝经。

6、更年期综合症特有的症状为潮红、潮热、出汗 7、女孩在8岁以前开始第二性症发育考虑性早熟。

8、女性生殖器官疾病分为发育异常、生殖器官感染和生殖器官肿瘤。

- 45 -

9、青春期抑郁症是由社会心理因素引起的一种情绪障碍，好发于13-18岁阶段，以女孩多见。

10、妇科疾病常见的症状有阴道流血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒及下腹部肿块。

11、老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内PH值升高，病原体易入侵繁殖导致炎症。

12、妇科检查主要是包括外阴、阴道、宫颈宫体及双侧附件的检查。 13、绝经指女性月经的最后停止，可分为自然绝经和人工绝经。 14、更年期功血大多数均为无排卵型功能失调性子宫出血。

15、婚前卫生咨询内容包括影响婚育疾病医学意见咨询、生殖健康咨询、遗传咨询。

16、《中华人民共和国传染病法》规定的29种法定传染病中病毒性肝炎、梅毒、结核病等是与婚育有关的传染病，属于《中华人民共和国母婴保健法》规定的影响婚育的疾病。

17、染色体病系指由染色体数目异常或结构异常所造成的疾病

18、产后家庭访视应询问分娩情况、恶露情况、产后恢复情况及 新生 儿喂养情况。

19、女性生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。

20、滴虫性阴道炎最常用的诊断方法是分泌物湿片法，镜下见到活动的阴道毛滴虫。

21、萎缩性阴道炎治疗原则是补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。 22、制定《孕产期保健工作管理办法》的目的是 加强孕产期保健工作，保障母婴安全 。

- 46 -

23、孕产期保健包括 孕前 、孕期 、分娩期 及 产褥期各阶段的系统保健。

24、《新生儿疾病筛查管理办法》规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能低下症、 苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和 听力 障碍。 25、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有 呼吸、 心跳、 脐动脉搏动、 随意肌收缩四项生命征兆之一者，即为活产。

26、早孕建册时骨盆外测量的项目： 髂前上棘间径、 髂脊间径、 骶耻 外径、 坐骨结节间径。

27、孕产期保健服务指从怀孕开始至以后四十二天内为孕妇及胎婴儿提供的医疗保健服务。

28、女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

29、骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 30、妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期。

31、妇女保健工作以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康。

二、判断题：

1、每一次孕期随访服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费辅助检查项目。（×）

2、急性胎儿窘迫多发生在妊娠期（×）

3、有症状或疑有肉瘤变的子宫肌瘤最有效的治疗方法是手术治疗（√） 4、卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生任何年龄。（√）

5、早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是

- 47 -

应查项目。（√）

6、“围产儿死亡”是指：孕满28周（或胎儿体重≥1000克）的死胎及出生后7天内死亡的新生儿。（√）

7、“孕产妇死亡”是指：育龄妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内 死亡者，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。（√） 8、胎盘有屏障作用，但多数病毒仍能通过。（√）

9、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月。（×）

10、除了环境、遗传、营养因素外，儿童疾病和教育也是影响生长发育的主要因素。（√）

11、儿童保健管理的对象是6周岁以下的儿童，以3周岁以下儿童为保健服务的重点对象。（√）

12、新生儿访视时，每次应为新生儿测量体重。（√） 13、月经周期是指每次来月经时间。（×） 14、卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症。（√） 15、哺乳期妇女无月经来潮，无受孕可能。（×） 16、《出生医学证明》是新生儿申报户口的依据. ( √ )

17、除了环境、遗传、营养因素外，儿童疾病和教育也是影响生长发育的主要因素。（√）

18、《出生医学证明》是新生儿申报户口的依据. （√） 19、因属无计划生育指标的孕产妇不属监测对象。（×）

20、计划生育工作内容包括:晚婚,晚育,节育和提高人口素质,可概括为\"晚,少,优\"。 (√)

21、孕产妇死亡的漏报调查主要在医院的妇产科进行，

- 48 -

其他科室可以不去。（×）

22、预防神经管畸形儿的出生，可口服的药物是叶酸。（√ ） 三、单选题

1、女性青春期是指：D

A、子宫、卵巢等性器官发育 B、月经来潮及第二性征发育 C、体内性激素水平增高至有生育功能 D、生殖器官及其功能开始发育至成熟 E、生殖器官发育伴有心理变化

2．哪一项不是更年期综合征的神经心理症状 A

A、潮红、出汗 B、紧张、焦虑 C、急噪、易激动 D、抑郁 E、皮肤感觉异常

3. 关于宫内节育器的放臵，下列说法中哪个不正确 D

A、生殖器官有肿瘤时不宜放臵 B、产后一般满三个月放臵 C、常规为月经干净后3--7日放臵 D、子宫畸形时无影响 E、月经过多过频不宜放臵 4、老年妇女患阴道炎的原因是 E

A、卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B、阴道壁萎缩，粘膜变薄 C、上皮细胞内糖原含量减少

D、阴道内PH值上升，局部抵抗力降低 E、以上均是 4、诊断细菌性阴道病的指标不包括E

A、均质、稀薄的白带 B、阴道pH值>4.5 C、氨臭味试验阳性 D、线索细胞 E、挖空细胞 5、子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是C

- 49 -

A、肌瘤大小 B、肌瘤数目 C、肌瘤生长部位 D、肌瘤与肌壁关系 E、肌瘤有无变性 6、滴虫阴道炎的典型白带为 C

A、均质稀薄灰白色 B、白色稠厚呈凝乳或豆渣样 C、稀薄脓性黄色泡沫 D、血性 E、透明黏液性 7、急性乳腺炎多发生于：B

A、产后哺乳期的经产妇 B、产后哺乳期的初产妇 C、任何哺乳期的妇女 D、青年产妇 E、乳房较大的产妇 8、最合适哺乳期妇女的避孕措施是E

A、紧急避孕药 B、短效口服避孕药 C、长效口服避孕药 D、安全期避孕 E、避孕套避孕 9、子宫肌瘤继发贫血最常见于B

A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性 D.肌瘤红色变性 E.肌壁间

10、曾生育过先天残疾患儿的父母，计划再次怀孕时，应该（ A） A、进行孕前遗传咨询 B、顺其自然 C、多看漂亮宝宝的图片 D、口服药物治疗 E、B超检查

11、女孩在几岁以前开始第二性症发育考虑性早熟（ A ）。

A、8岁以前 B、6岁以前 C、13岁以前 D、青春期以前 E、16岁以前

12、健康教育的核心问题是改变个体和群体的（ C ）

A、知识 B、态度 C、行为

- 50 -

D、价值观 E、信念

13、以下哪项不是婚前检查必须做的（ D ）。

A．详细询问病史 B．全身体格检查 C．肛门检查 D．内诊检查 E．必要的化验及辅助检查 14、更年期原发性骨质疏松的原因哪项正确（ A ）。

A主要原因为雌激素减少与年龄老化 B、胃、肠、肝、肾疾患 C．长期过量运动量 D．长期服用糖皮质类固醇激素类所致 E．过分择食

15、下列哪项不是更年期综合症激素替代治疗的禁忌症（ E ）。 A．肝功异常或胆囊疾患 B．血栓性疾病 C．甲亢、糖尿病 D．不明原因的子宫不规则出血 E．有明显的骨质疏松和高脂血症 16、下列哪项不是更年期心血管疾病发生的危险因素（ D ）。 A．性激素改变对血脂的影响 B．高血压病史 C．年龄因素 D．多产妇 E．糖尿病病史

17、更年期妇女内分泌变化主要表现为（ A ）。

A．FSH升高，LH水平增高；雌激素水平与孕激素水平下降 B．FSH、LH水平下降，雌、孕激素水平升高

C．FSH水平升高，LH水平下降，雌、孕激素水平不变 D．FSH水平下降，LH水平升高，雌、孕激素水平升高 E．FSH水平不变，LH水平升高，雌、孕激素水平升高 18、世界卫生组规定为青春期的年龄为（ c ） A、13-18岁； B、10-18岁；C、10-20岁；

- 51 -

D、13-20岁 ；E、12-18岁；

19、婚检时，女性生殖器检查宜用以下哪种检查方法？（ A） A、肛腹诊 B、双合诊 C、直肠指诊 D、阴道检查 E、三合诊

20、以下哪项是药物对胎儿致畸影响的高危期（B ） A、受精开始到受精后21天 B、受精后第21--56天 C、受精开始到受精后56天 D、受精后56天以后 21．妇女普查普治的重点对象（B）

A.老年妇女 B.更年期妇女 C.已婚妇女 D.所有妇女 22．妇女保健重点范围是（D）

A.妇科恶性肿瘤的防治 B.生殖道感染和性传播疾病的防治 C.孕产期保健及其疾病的防治 D.妇女从青春期到更年期生殖器官与功能的保健及疾病的防治

23．产褥期保健重点不包括以下哪项（ C ）。

A．注意产妇情绪的变化B．推荐孕产妇营养膳食C．注射乙肝疫苗 D．指导母乳喂养E．注意卫生

24、孕妇做产前血清学筛查最佳时间是：（ B ）

A.孕10—12周 B.孕16—20周 C.孕20—24周 D.孕26—28周 E.32—36周 25、母亲是HIV感染患者，应：C

A、提倡人口喂养；B、提倡母乳喂养；C、避免母乳喂养； D、避免人工喂养；E、混合喂养

26、下列哪个时期小儿的死亡率最高 （B）

- 52 -

A、胎儿期 B、围生期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、学龄期 27、围产期是指（A）

A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28天

28、《母婴保健技术服务执业许可证》有效期为几年啊 ？几年校验一次？（C） A、1年，1年 B、2年，2年 C、3年，1年 D、4年，2年 E、1年，2年

29、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》又是什么时候正式实施的（C） A、1994年10月27日正式实施 B、1995年6月1日正式实施 C、2001年6月20日正式实施 D、2003年6月20日正式实施 E、2005年6月20日正式实施

30、当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议，需要进一步确诊的，可以自接到检查或者诊断结果之日起多少时间内向所在地县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出书面鉴定申请。（D）

A.10日 B.15日 C.20日 D.30日 31、 违反办法规定进行胎儿性别鉴定的，处罚中错误的是（D）

A. 由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为；

B. 对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。

C.进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。

D. 对当事人予5000元以上2万元以下的罚款

- 53 -

32、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行(B)。 A、终止妊娠 B、产前诊断 C、结扎 D、输血 E、对症治疗

33、艾滋病属于（ ）类传染病。（B）

A．甲类 B．乙类 C．丙类

D. 非法定传染病 E、特殊传染病 34、早产儿指胎龄不满多少周的新生儿（D ）。

A．28周 B．32周 C．36周 D．37周 E．38周 35、女童期最常见的卵巢肿瘤是:(B )

A、卵巢癌 B、畸胎瘤 C、颗粒细胞瘤 D、卵泡膜细胞瘤 E、卵巢囊肿 36、以下哪种情况可以结婚:(C )

A、直系血亲或三代以内旁系血亲 B、男女双方均患有精神症 C、肝炎恢复期患者 D、男女双方均重度智力低下 37、宫颈癌确诊的主要依据为:(A )

A、宫颈活组织检查 B、宫颈刮片细胞学检查 C、宫颈锥切 D、阴道脱落细胞检查 E、妇科检查 38、早期新生儿指生后多少天内的新生儿( c ) A、2 周 B、3 周 C、7 天 D、5 天 E、10天

- -

39、过期儿指胎龄为( b )

A.＞40 周 B.≥42 周 C.＞42 周 D.≥41 周 E.≥43周 40、更年期综合症特有的症状为( c )

A.腰背痛、水肿、单纯肥胖 B.经期延长或缩短、经量增多或减少 C.潮红、潮热、出汗 D.外阴阴道炎、泌尿系感染 E.反复感冒

41、血红蛋白测定可了解(B )

A、有无贫血 B、贫血程度 C、贫血原因 D、血红蛋白与红细胞的比例关系 E、贫血的时间 42、诊断早孕的辅助检查方法首选( C ) A、阴道脱落细胞学检查 B、基础体温测定

C、尿妊娠试验 D、黄体酮试验 E、宫颈粘液涂片干燥后镜栓 43、当进入第二产程时何时开始保护会阴( B ) A、宫口开全时 B、儿头拨露使会阴后联合紧张时 C、儿头着冠时 D、儿头仰伸时 E、儿头俯屈时 44、新生儿娩出后首先应( C )

A、断脐 B、控洗新生儿面部 C、清理呼吸道 D、剌激新生儿足部 E、抓紧娩出胎盘及胎膜 45、前臵胎盘出血的特点（ D ）

A、胎先露下降仍不止血 B、宫缩时出血量可减少 C、出血量与前臵胎盘的种类无关 D、无痛性阴道流血 E、出血时子宫有压痛

- 55 -

46、一般盆腔检查时应取体位是( D )

A、平卧 B、侧卧 C、俯卧 D、膀胱截石位 E、膝胸卧位 47、以下哪项不是青春期常见的妇科病（D ）

A、青春期功血 B、闭经 C、痛经 D、阴道炎 E、外阴炎 48、以下哪种维生素可降低胎儿神经管畸形的发病率？（D ）。 A、维生素B6 B、维生素C C、 维生素B12 D、叶酸 E、维生素B2 49、子宫动脉来自( D )

A、腹主动脉 B、髂总动脉 C、髂外动脉 D、髂内动脉 E、肾动脉

50、月经周期为32天的妇女,期排卵时间一般在( C ) A、本次月经来潮后16天左 B、本次月经干净后14天左右 C、下次月经来潮前14天左右 D、两次月经来潮中间 E、下次月经来潮前16天左右

51、正常分娩时最主要的产力是( A )

A、子宫收缩力 B、肛提肌收缩力 C、腹肌收缩力 D、膈肌收缩力 E、骨骼肌收缩力

52、最常见的普查宫颈癌的方法是( B )

A、白带涂片检查 B、宫颈刮片检查 C、宫颈活组织检查 D、阴道镜检查 E、碘试验检查

- 56 -

53、《出生医学证明》可以作为：(B) A、出生人口血亲关系证明  B、出生人口申报户籍的依据 C、国籍证明文件  D、依法获得保健服务的凭证 、下列哪种乳汁中营养含量最高( A )

A、初乳 B、过渡乳 C、成熟乳 D、晚乳 E、以上都是

、消除新生儿破伤风的措施有：

（A ） A、新法接生，住院分娩 B、实行计划生育 C、对育龄妇女注射破伤风类毒素

D、对育龄妇女进行破伤风毒素注射 56、不属于艾滋病人传播途径是（ D ） A、同性性接触 B、异性性接触 C、静脉药成瘾 D、日常生活接触 E、母婴传播

57、最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（ A ） A、胎动计数 B、缩宫素激惹试验 C、羊膜镜检查 D、胎动频繁 E、胎动消失

58、产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血（A、子宫收缩乏力 B、胎盘植入 C、胎盘嵌顿 D、凝血功能障碍

- 57 -

） 55 B

E、胎盘粘连

59、胎盘的构成是：（ D ）

A、羊膜、真蜕膜、底蜕膜 B、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜 C、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜

60、诊断双胎妊娠最常用的方法是 （ D ） A、听胎心 B、腹部触诊 C、X线腹部摄片 D、B型超声显像 E、多普勒超声检查

61、妊娠期高血压疾病对母儿的主要危害是：（E） A．胎儿过大 B．羊水过多 C．贫血 D．过期妊娠 E．孕产妇和围产儿发病率增加 62、治疗硫酸镁中毒使用哪种药物（A） A．10%葡萄酸钙 B．速尿 C．甘露醇 D．低分子右旋糖苷 E．肝素

63、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？（B） A. 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用 B. 每日用量不能超过10克 C. 呼吸少于16次/分时禁用 D. 膝反射消失提示可能有硫酸镁中毒 E. 一旦出现硫酸镁中毒可静脉注射葡萄糖酸钙 、胎膜早破的定义是指 （A）

A．产程开始之前发生胎膜破裂B．产程开始之后发生胎膜破裂 C

- 58 -

．宫

口近开全时胎膜发生破裂

D．宫口开全时发生破裂 E．活跃期停滞时人工破膜 65、羊水栓塞的主要病因是 （A） A．羊水进入母体血液循环所致 B．高血压导致呼吸循环衰竭

C．细菌感染 D．滥用缩宫素 E．镇静药使用过多 66、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化：（C） A．营养不良导致组织缺氧 B．微生物感染导致中毒 C．全身小动脉痉挛导致组织缺氧

D．接触有毒物质 E．水钠储留 四、多选题：

1、妇科检查包括哪些内容？ABCD

A、外阴、阴道； B、宫颈、宫体； C、双侧附件； D、乳房检查； E、全身检查

2、哪些孕妇应该增补叶酸：（ A B）

A、计划怀孕的妇女 B、有可能怀孕的妇女 C、怀孕3个月的妇女 D、怀孕3个月以上的妇女 E、未计划怀孕妇女 3、母乳有哪些优点： （ABCD）

A、母乳营养丰富 B、促进婴儿大脑发育 C、提高婴儿免疫力 D、增加母子感情 E、保护母亲乳房

4、更年期妇女应建立健康的生活方式，包括以下哪些方面（ABCD ）。

A、合理调整营养和培养良好的饮食习惯

- 59 -

B、适当运动 C、维持心理平衡 D、充足睡眠 E、补充激素 5、更年期妇女的社会心理特点：（ ABCD ） A、焦虑心理反应  B、悲观心理反应 C、个性行为改变  D、性心理改变 E、社会角色心理改变 6、三合诊不包括：BCDE

A、直肠、阴道、腹部的联合的检查。B、阴道直肠的联合检查。 C、直肠腹部的联合检查；D、阴道腹部检查；E、单纯的肛诊检查 7、感染HBV的育龄女性在妊娠前应行：ABC

A、肝功能  B、血清HBVDNA检测；C、肝脏B超 D、肾功检测； E、血淀粉酶检查 8、艾滋病传播途径有：ACE

A、性接触传播；B、空气传播；C、血液传播； D、皮肤接触传播；E、母婴传播。 9、常见的导致出现缺陷的原因有几类：ABE

A、母亲在怀孕期间微量元素营养不足； B、环境致畸因素的影响； C、营养不良； D、过度劳累； E、遗传因素。 10、妇女保健工作的基本内容是（ ABCD）

A、五期保健 B、妇女病普查普治 C、劳动保护 D、计划生育指导 E、营养指导

11、妊娠期发现哪种情形者，应提出终止妊娠的医学意见？（ABE） A、胎儿患有严重遗传性疾病； B、胎儿有严重缺陷；

- 60 -

C、胎位不正； D、营养缺乏；

E、 因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康

12、严禁采用技术手段对胎儿进行鉴定.能鉴定的有：ACDE A、月份 ；B、性别 ；C、发育情况； D、胎位 ；E、胎儿大小 13、下列哪几类是《母婴保健法》规定的严重缺陷(ACD) A、脑积水； B、体形较小； C、脊柱裂；

D、四肢短小 ； E、发育情况；

14、根据《母婴保健法》规定，下面哪几项正确？（ACDE） A、除医学上确有需要外，严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定 B、医师根据《母婴保健法》提出医学意见，当事人必须无条件执行 C、医师依法施行终止妊娠手术或者结扎手术需经当事人同意并签署意见 D、有孕产妇死亡及新生儿出生缺陷情况应逐级上报。 E、从事母婴四项技术需经当地卫生行政部门考核发证。

15、以下答案中，孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断（BCDE A、初产妇年龄超过30周岁的； B、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； C、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； D、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； E、羊水过多或者过少的。

16、婚前医学检查证明应当列明是否发现下列哪些疾病（ABCDE）

A.在传染期内的指定传染病； B.在发病期内的有关精神病； C.心脏疾病 D.生育的严重遗传性疾病；

- 61 -

）E.医学上认为不宜结婚的其他疾病。 17、母婴保健技术服务主要包括哪例事项（ABCD）

A.有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； B. 婚前医学检查； C.产前诊断和遗传病诊断； D.助产技术； E.胎儿性别鉴定 18、医疗、保健机构应当为孕产妇提供的医疗保健服务有（BCDE）

A.推荐奶粉给产妇

B.为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查； C.为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； D.对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务； E.为孕产妇提供安全分娩技术服务.

19、婴儿保健中，医疗、保健机构应做到的包括（ABCE）

A. 新生儿访视 B. 建立儿童保健手册（卡） C. 定期对其进行健康检查 D．督促其早上幼儿园 E.每次体检时进行健康教育指导 20、女性青春期保健是(ABCDE )

A.养成良好的生活习惯 B.加强体育锻炼 C.卫生指导 D.性教育 E.定期体格检查

21、下列哪项不是《母婴保健法》第十第二项规定的严重缺陷：ABCE A、无脑畸形、脑积水、 B、脊柱裂、脑脊膜膨出 C、内脏膨出或内脏外翻  D、缺少右耳廓 E、四肢短小畸形

22、《母婴保健法》第十五条规定的孕妇患严重疾病是指：ABCD A、妊娠合并严重的心、肝、肺、肾疾病和糖尿病

- 62 -

B、严重精神性疾病 C、严重的妊娠高血压综合症

D、省级以上卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病 E、微量元素缺乏

23、《母婴保健法》规定孕产期保健包括下列哪些内容？(ABCD) A、母婴保健指导 B、孕妇、产妇保健 C、胎儿保健 D、新生儿保健 E、更年期保健 24、羊水检查适应症有：ABCD

A、判断胎儿肺成熟度 B、孕妇于妊娠早期感染某些病

原体，如风疹病毒感染。 C、细胞遗传学检查。

D、先天性代谢异常的产前诊断 E、孕妇感冒发烧 分娩期保健中的“五防”是指

A．防出血、 防感染 B．防滞产 C．防产伤

D. 防窒息 E、防过敏 25、关于TBS分类及其描述正确的是ABCD

A．为使细胞学的诊断与组织病理学术语一致并与临床处理密切 结合，制定了阴道细胞TBS命名系统。

B．将图片制作质量作为细胞学检查结果报告的一部分。 C．对病变的必要描述；

D. 给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。

- 63 -

E、与阴道细胞学巴氏分类法相同。 26、关于HPV的生理特性，正确的是：ABCDE

A．HPV属于乳头空泡病毒科乳头瘤病毒。

B．HPV有多种基因型。 C．具有高度的宿主特异性。 D. HPV感染率高低人群的年龄和性行为习惯。 E、高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件。 27、孕早期用药对胎儿的影响包括以下哪项（ ABCD） A．用药时的胎龄 B．花物的性质及毒性强弱

C．用药的剂量、途径 D．用药的方法 E．药物的价格 28、更年期妇女心理症状的特点是（ ABCE）。 A．能力和精力减退，注意力不集中 B．情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑

C．有时伴有头痛、失眠、头晕、乏力等躯体症状 D．这些心理症状有特异性

E．更年期出现的心理症状比精神病患者轻，有波动性，不是持续存在 29、下列哪些项是环境因素影响生殖健康的特点（ ABDE ）。 A．环境因素可影响生殖细胞突变，可影响生殖过程和结局

B．环境因素可影响生殖过程的任何一个环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局

C．孕晚期接触环境有害因素对孕妇及胎儿没有影响

D．环境致畸因素可通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷

E．孕期接触环境有害因素，可导致子代体能和智能损害或通过胎盘致癌

- -

30、自然绝经的概念哪项是错误的（ ABCE ）。 A．因手术切除卵巢而引起的绝经 B．因放射治疗使卵巢功能受损而引起的 C．卵巢组织因感染，使其功能受影响 D．月经不受任何外界因素干扰而自行停止

E．因盆腔手术操作了供应卵巢的血管，使卵巢功能受损 31、下列哪项是雌激素的生理作用（ACDE b）。 A．促进第二性征的发育

B．减少阴道上皮细胞内糖原的含量，使阴道呈碱性环境

C．促进胆固醇的降解和排泄，降低血浆总胆固醇和β-脂蛋白的水平 D．对维持膀胱和尿道粘膜上皮的生理作用有十分重要的影响 E．促进骨骼中钙的沉积和骨基质的合成

32、更年期妇女女性内外生殖器官发生哪些变化（ABCE d）。 A．外生殖器阴毛稀少，大小阴唇萎缩 B．卵巢不卵泡数目明显减少 C．卵巢体积缩小 D．卵巢质地变软

E．子宫体积缩小，宫体与宫颈比由2：1变为1：1 33、青春期保健要点：ABCDE

A．自我保健，加强健康教育。 B．营养指导。

C．体育锻炼 D. 卫生指导 E、性教育

- 65 -

34、以下哪项属于产褥感染的表现（ABCD ）。 A．恶露臭味 B．子宫有压痛 C．发烧 D．血象高 E、营养不良

35、初产妇停经8周时，可以出现：（ ABCE ） A、晨起恶心、呕吐 B、乳晕着色

C、尿频 D、出现妊娠纹 E、阴道壁和宫颈呈紫蓝色 36、下列哪些是胎儿窘迫的临床表现： （ABCE ）

A、胎率大于160次/分或小于120次/分 B、胎动每12h少于4次

C、头位、羊水胎粪污染 D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性 E、胎心律不规则

37、下列哪项是乳腺癌的高危因素？（ACD）

A、既往有乳腺疾病 B、长期素食 C、有乳腺癌家族史 D 长期生活不规律 E、长期挑食习惯 38、下列哪些食物增加乳腺癌患病率？（ABE） A、高脂饮食 B、霉变饮食 C、腌制食品 D、粗粮品 E、含铅食品 39、妇女定期进行疾病普查是针对 （B）

A、以性传播疾病为主 B、以防癌为主 C、以防职业病为主 D、以保健为主 E、以妇女常见病为主

40、预防更年期综合征的方法有哪些？（ABCDEA ）

A、保持良好心情 B、遇到身体不适及时就医 C、家庭和睦，凡事有所克制 D、补充雌激素 E、定期做妇科检查 41、宫颈癌的早期症状：（ ABCD ）

- 66 -

A、阴道出血 B、接触性出血 C、有经期和绝经后不规则出血 D、阴道排除无臭白色或淡黄色液体 E、白带多 五、问答题

1、孕激素的生理功能有哪些？

1）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松弛，兴奋性降低；同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。

2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。 3）使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。 4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5）使阴道上皮细胞脱落加快。

6）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。

7）孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素分泌。 8）孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。

9）孕激素能促进水和钠的排泄。

2、月经周期神经内分泌调节要点有哪些？

1）丘脑下部促性腺激素释放GnRH激素通过门静脉循环与垂体前叶细胞上相应的受体结合，促使垂体分泌促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH）。

2）垂体分泌的FSH和LH，通过垂体后叶的静脉系统进入体循环与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素。3）血雌激素呈第一高峰值（200-400pg/ml）时，垂体LH起正反馈作用，从而导致LH高峰，诱发排

- 67 -

卵。

4）排卵前卵泡开始黄素化，少量的孕酮开始见于血内（1mg/d），排卵后LH与颗粒黄体细胞胞浆内相应受体结合产生孕酮。

5）雌激素使子宫内膜呈增生性改变，孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变。

6）当雌激素及孕激素达高峰值时，对丘脑下部和垂体的GnRH、FSH、LH的分泌产生明显抑制作用，从而使黄体萎缩，内膜脱落，从而月经来潮。雌激素及孕激素因黄体萎缩下降时，下丘脑因失去抑制又开始分泌GnRH,从而诱发下一次月经周期。

3、贫血对母婴有哪些影响？

（1）对母亲的影响：重度贫血可导致心肌缺血、缺氧而发生贫血性心脏病。严重贫血对失血耐受性降低，容易发生失血性休克及凝血功能障碍。贫血也会影响孕妇的免疫能力，抵抗力下降，易发生产褥感染，伤口愈合延迟。

（2）对胎儿的影响：铁可以单向通过胎盘由母体向胎儿转运，不能逆运。而且胎儿竞争摄取血清铁的能力较孕妇造血组织强，一般情况下，胎儿缺铁程度不会很严重，是孕妇重度贫血时，经过胎盘供养和营养物质不足以满足胎儿生长需要，可以导致胎儿宫内生长受限，胎儿宫内窘迫、早产或死胎。 4、母乳喂养的好处有哪些？

（1）母乳是婴儿必须的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化、吸收；（2）用母乳喂养婴儿省时、省力、经济、方便；（3）母乳含有多种免疫物质，能增加婴儿抗病能力，预防疾病；（4）通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触，增加母子感情。哺乳期保健的中心任务是保护、促进和支持母乳喂养。 5、产科病房母乳喂养的规定包括哪些？

- 68 -

（1）早吸允；（2）24小时母婴同室；（3）按需哺乳；（4）不用奶瓶；（5）开奶前不喂食；（6）帮助母亲使婴儿正确含接；（7）建立母亲喂奶信心。 6、性传播疾病的预防措施有哪些？

最好的预防方法是建立安全性行为，避免与性传播感染者性接触。要在健康教育和咨询时提供以下相关重要信息：(1)减少性伴侣数量；（2）避免不洁性行为；（3）宣传使用安全套具有双重保护意识（既能避孕又能预防性传播疾病），并提高其使用率；（4）坚持正确使用安全套；（5）一旦出现性传播疾病感染症候及早到正规医院就医，并与性伴同治；（6）专业技术人员不仅要正确处理生殖道感染/性传播疾病患者，还要利用一切可能对其进行预防生殖道感染/性传播疾病的健康教育。 7、什么是育龄期？

答：约自18岁开始，历时约30年，卵巢有周期性的排卵及分泌性激素，女性具有生育能力。 8、 什么是青春期？

答：是卵巢功能自幼稚状态向成熟的过渡时期，也称为生殖系统发育的生理阶段.

9、妇女保健工作的目的是什么？

答：妇女保健工作的目的在于通过积极的预防、普查、监护和保健措施，作好妇女各期保健，以降低患病率、消灭和控制某些疾病及遗传病的发生，控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围生儿死亡率，从而促进妇女身心健康。

10、围绝经期保健的重点是什么？

答：围绝经期是指妇女从接近绝经时与绝经有关的内分泌、生物学和临床

- 69 -

特征至绝经后1年内的时期。绝经是妇女的一个正常生理现象，但部分妇女在此期前后可出现由于性激素减少所引发的一系列躯体和精神心理症状。围绝经期保健的内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染：③防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血：④由于年老体弱，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期体检，接受妇女病及肿瘤普查；⑥采用激素替代、补充钙剂等综合措施防治围绝经期综合征及骨质疏松的发生；⑦虽然此期生育力下降，仍应避孕至月经停止12个月以上。带宫内节育器者，应于绝经一年后取出。

11、简述产后访视的内容？

答:(1)产后对产妇的访视内容有:了解一般状况(精神、睡眠、饮食、大小便); 测血压、量体温;检查(乳头有无皲裂、乳汁是否通常、乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛、观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况);指导产褥卫生，防治产后合并症及指导避孕方法;宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养，指导产后保健操。 (2)产后对新生儿的访视内容有:观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和大小便情况;测体温、称体重;全身检查:颜面、五官、皮肤、脐部、注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染，检查脐部有无出血、浸出物形状、局部红肿，了解脐带脱落情况。落实卡介苗、乙肝疫苗接种;指导新生儿护理。 12、梅毒传播途径主要有哪些？

梅毒传播途径主要是通过直接性接触感染，其次是垂直传播。患梅毒的孕妇

- 70 -

在妊娠四个月后，梅毒螺旋体可以通过胎盘传给胎儿产生胎传梅毒。少数病人也可以由其他方式传染，如接吻、哺乳、手术、输血等。也有的非性接触的间接传染，如接触有传染性损害病人的日常用品，如口杯、餐具、毛巾、衣服、剃须刀等，这些物品沾染有活的梅毒螺旋体可以造成间接传染但机会少。

13、梅毒的治疗原则是什么？

（1）早期明确诊断，治疗越早效果越好；（2）必须规则、足量、足疗程；（3）治疗后要经过足够时间定期追踪观察；（4）传染原及其性伴必须同时接受检查和治疗。

14、宫颈癌的高危人群有哪些？

（1）性生活活跃，开始性生活年龄比较早，本人或丈夫有众多的性伴侣。（2）反复出现生殖道尖锐湿疣。（3）早婚早育多产的妇女。 （4）吸烟女性。

15、国际爱婴医院十条标准是什么? 答:(1)有书面的母乳喂养，并常规地传达所有保健人员。 (2)对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一。 (3)要把在关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 (4)帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 (5)指导母要如何喂养，以及在需要与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。 (6)除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 (7)实行母婴同室--让母亲与其婴儿一天 24 小时在一起。 (8)鼓励按需哺乳。 (9)不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮奶头或使用奶头做安慰物。 (10)促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 16、乳腺癌的普查方法？

- 71 -

（1）自我检查：妇女自生育年龄起每月应自我检查1次。

（2）临床检查：20-40岁妇女最少每3年去医院由经验的专业医生进行1次检查，40岁以上的妇女应每年进行1次。

（3）乳腺X线的检查：是最重要的早期发现方法，最多使钼钯X线，通过对微小钙化灶的发现可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。

（4）B超：可弥补X线未能发现的乳腺肿块；

（5）核磁共振成像：较X线检查有更高的特异性。由于费用高不适合普查。

17、试述人工流产的并发症？

（1）吸宫不全：术后出血达10天以上，对抗炎治疗无效者，应考虑吸宫不全所致。

（2）子宫损伤：子宫穿孔及宫颈撕裂。 （3）流产后感染：子宫内膜炎及附件炎。 （4）术中出血：多发生钳刮术。

（5）人流综合反应：表现为心动过缓、心率紊乱、面色苍白、大汗淋漓、头晕胸闷及血压下降，甚至发生晕厥和抽搐。

（6）宫颈或宫腔粘连：因内口创伤或感染所致。

（7）月经失调：多表现在术后3个月内，常见无排卵周期或非典型分泌期内膜。

（8）空气栓塞和羊水栓塞：较罕见，预后不良。． 18、流产患者合并感染时应如何处理？、

流产合并感染的处理，应以控制感染为主。如阴道出血不多，应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术；若由大量阴道出血，可在应用抗生

- 72 -

素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不宜刮宫以防炎症扩散，待炎症控制后，再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者，必要时可考虑行子宫切除术。 19、试述宫颈癌的早期诊断方法？

（1）宫颈刮片细胞学检查：是宫颈非典型增生（癌前病变）和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意在宫颈移行带区取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。

（2）阴道镜检查：凡涂片报告三级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，诊断率可达98%。

（3）宫颈多点活检和宫颈管活检：在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞-柱交界处3、6、9和12点处活检，如涂片为阳性时而宫颈活检为阴性者，应行宫颈管活检。

（4）碘实验下宫颈活检：正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均为无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。

（5）宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性者病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。 20、试述常见卵巢功能检查方法？

（1）阴道侧壁涂片检查：卵巢分泌的雌激素能使阴道上皮增生角化，促进阴道上皮成熟，故测定成熟指数（MI）、嗜伊红细胞指数（EI）及致密细胞指数（KI），均可反应卵巢功能。

（2）宫颈粘液结晶检查：涂片上羊齿状结晶，反应雌激素作用，椭圆体反应孕激素作用。

（3）基础体温测定：孕激素能使基础体温升高0.3-0.5摄氏度，故双相

- 73 -

体温曲线反应为排卵周期，提示有孕激素的作用和影响。

（4）血清雌激素、孕激素测定：正常妇女E2值，卵泡期为37-330pmo/l,排卵期为367-1835pmo/l，黄体期为184-88pmo/1。 21、卵巢肿瘤的高危人群有哪些？

可以发生在各年龄组的妇女，但可能与遗传因素、环境因素和内分泌因素有关。（1）有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌的家族史，约20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。（2）未育和不育，月经初潮偏早（12岁）或绝经过晚（50岁以后）。（3）生殖道接触滑石粉或石棉。

（4）老年妇女。（5）环境因素，如工业污染、饮食中高胆固醇均可导致癌的发生。

22、女性易心理障碍有哪些危险期？

月经（前）期、孕产期、围绝经期，在这些时期做好心理保健，对预防身心疾病是非常重要的。 23、妇女劳动保护措施有哪些?

(1)改善作业环境的劳动条件；（2）劳动组织的合理化；（3）制定合理的劳动制度，国家规定每周工作5天；每天工作不超过8小时，在女性特殊生理时期应考虑适当减少工作时间，注意安排休息；

（4）女职工禁忌从事的职业，由于女职工体力一般小于男性，在循环、呼吸系统功能上也与男性有别，不宜从事重体力劳动的。

（5）加强“五期”劳动保护（月经期、妊娠期、分娩期、哺乳期、更年期）目前我国已有较完善的相关职业保护和保健法规。 24、老年期妇女较易患哪些身心疾病及注意事项？

处于老年期的妇女较易患各种身心疾病，如老年性阴道炎、子宫脱垂、

- 74 -

妇科恶性肿瘤、骨质疏松、脂代谢紊乱等。应定期体格检查，加强身体锻炼，防治老年期常见病多发病，提高生命质量，以利健康长寿。 25、绝经后骨质疏松的诊断方法有哪些？

（1）骨密度测定：骨密度反映单位体积内骨矿含量，可早期发现骨质疏松，是诊断骨质疏松的主要方法。

（2）X线检查：这种方法敏感性较差，只有当骨含量减少已达30%以上时方能诊断为骨质疏松，故不能用于早期诊断，但可协助和判断骨质疏松的程度和骨折情况。

（3）生化检查：血碱性磷酸(ALP)和骨钙素（BGP）是反映骨形成的指标；空腹第2次尿钙/肌酐（CaC/Cr）和空腹第2次尿羟脯氨酸/肌酐(HOP/Cr)是反映骨吸收的指标。

26、骨密度法诊断骨质疏松的诊断标准是什么？

WHO1994年提出的诊断标准为（1）正常范围：骨矿含量或骨密度较年轻成人平均值低于1个标准差以内；（2）低骨量：骨矿含量或骨密度较年轻成人平均值低于1-2.5个标准差之间；（3） 骨质疏松：骨矿含量或骨密度较年轻成人平均值低于2.5个标准差以上；（4）严重骨质疏松：在骨质疏松的基础上，并有一个以上的脆性骨折（非暴力性骨折） 27、更年期进行自我检测的内容有哪些？

（1）健康自我评定：近年，WHO提出了身体健康和心理健康的衡量标准，即“五快”和“三良好”。“五快”即食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快；“三良好”即良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系；（2）定期测量体重和腰围；、（3）记录月经卡、早期识别妇科疾病；（4）乳房自我检查。

- 75 -

28、骨质疏松的临床表现有哪些？

（1）骨痛：主要表现为腰背疼痛，67%为单纯性腰背局限性疼痛，另可合并腿疼。通常用四级评分法反应疼痛程度，0分为无痛；1分为有时疼痛；2分为经常疼痛，但能忍受；3分为疼痛难忍，并影响工作及生活；

（2）驼背或身材变矮：驼背或身材变矮是脊柱发生压缩性骨折的结果。（3）局部压痛或叩击痛：特点是不伴随局部红肿及发热；

（4）骨折：骨折是常见并发症，发生时往往无明显的暴力，常见的诱因有跌倒，但转身、持物、挤车、、剧烈咳嗽等亦可发生。

29、青春期功雪多量出血的治疗原则，止血常采用的方法及机理是什么？ 青春期功血出血多或伴贫血时，应积极治疗，其治疗原则是止血、调整月经周期和促排卵。青春期功血常用性激素止血，主要有二种止血方法。（1）孕激素内膜脱落法。适用于体内已有一定雌激素水平的青春期功血患者。用孕激素使增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后子宫内膜按预定时期脱落，即所谓的“药物性刮宫”。

（2）雌激素内膜生长法。适用于体内雌激素水平偏低的青春期功血患者。应用大量雌激素可迅速使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。 30、青春期痛经常见的类型及主要的治疗药物为何？

青春期少女的痛经绝大多数是原发性的痛经，痛经不伴有生殖器官的器质性病变。青春期痛经的治疗：（1）可适当应用镇痛、镇静和解痉药。（2）前列腺素合成酶抑制剂，适用于青春期无避孕要求的女性。常用的药物有消炎痛、布洛芬、氟芬那酸等。（3）其他：钙拮抗剂可阻止钙离子通过细胞膜，从而抑制子宫收缩。此外，中药对痛经也有治疗作用，治疗原则以通调气血为主，如当归芍药散治疗原发性痛经效果明显。

- 76 -

31、闭经的概念及分类，青春期闭经多见于哪一类？ 闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类。

原发性闭经指年龄超过16岁，女性第二性征已发育、月经还未来潮者，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。

继发性闭经指正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上。

青春期闭经通常为原发性闭经为主。 32、婚前医学保健的意义？

（1）有利于生育健康后代，提高人口素质。 （2）有利于男女双方的健康。

（3）有利于促进婚后夫妻生活的和谐及生育调节。 （4）有利于家庭的幸福。 33、妊娠的最佳时期是什么？

妊娠最好在男女双方都处于身体健康、精神饱满的情况下进行。一般认为最好延续到结婚3个月后受孕，在季节选择夏末秋初的季节受孕，第二年春末夏初分娩较为理想。 34、孕前保健的概念是什么？

孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天性残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。 35、孕前保健的服务内容？

（1）健康教育与咨询。（2）健康状况检查；（3）健康指导。 36、孕前保健健康指导的主要内容是什么？

- 77 -

（1）有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育。 （2）合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营

养素及微量元素。

（3）接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；

（4）积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病； （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

（6）避免接触生活及职业环境中的有害有毒物质（如放射线、高温、铅、汞、农药等），避免密切接触宠物。

（7）改变不良习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式。

（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。

（10）对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备，提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。 37、孕前期保健的意义？

主要是为选择最佳的受孕时机，如夫妻双方选择适当的生育年龄，保证妊娠前有健康的身心及社会环境等，积极治疗对妊娠有影响的疾病，戒除对妊娠结局有影响的烟酒嗜好，避免接触毒物和放射线。 38、孕期保健的目的？

目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全，健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康，智力发育良好的新生儿。 39、生育期保健有几级预防？

生育期保健包括三级预防：一级预防：普及孕产期保健和计

- 78 -

划生育技术指导；二级预防：使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治、提高防治质量；三级：0预防：提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。 40、高危孕产妇动态管理制度有哪些?

答:(1)高危孕产妇筛查制度;(2)高危孕产妇首诊制度;(3)高危孕产妇逐级报告制度;(4)高危孕产妇追踪随访制度;(5)高危孕产妇护送转诊制度;(6)高危孕产妇三级转诊分级分娩制度。

41、从事听力筛查技术人员应具备哪些要求?

答:从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核 批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。 (1)筛查人员:负责新生儿听力筛查的实施，由经过听力学专 门培训的技(护)师以上职称的人员担任。 (2)文案人员:熟练掌握计算机操作(文字处理及统计)技术 且有档案管理的工作经验。 42、《出生医学证明》管理的购进制度是什么?

答:《出生医学证明》购进需确定专人负责，持单位介绍信、个 人身份证复印件，并填写相关购进登记方可办理。

30、产前诊断技术项目包括什么? 答:包括遗传性咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。

43、《国家基本公共卫生服务规范》规定的孕产妇保健共几项内容？ 答：（1）孕早期健康管理；（2）孕中期健康管理；（3）孕晚期健康管理；（4）产后访视；（5）产后42天健康检查。 44、什么是国家基本公共卫生服务项目？

答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重

- 79 -

要内容，是深化医药卫生改革的重要工作。是我国针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由承担，城乡居民可直接受益。 45、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？

答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括11类内容。即：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 46、谁来提供基本公共卫生服务？

答：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务 任务。其他基层医疗卫生机构也可按照部门的部署来提供相应的服务 47、宫颈癌主要确诊依据是什么？ 活体组织检查

48、女性生殖系统常见的恶性肿瘤有哪三类？ 子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌 49、尖锐湿疣的主要感染途径？

答：多是性行为感染所致。 50、人体所需的六大营养素是什么？

答：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。

- 80 -

51、心脏病孕妇的主要死亡原因是什么？易发生心衰的危险时 期是什么时候？

答：主要死亡原因是心力衰竭和感染。易发生心衰的三个危险时期是：1）妊娠32-34周；2）分娩期；3）产后三天后。

52、更年期的年龄范围是多少？

现在我国学者一般将40-60岁定为更年期年龄范围。 53、更年期综合征的临床表现有哪些？

主要有三大类：（1）血管舒缩失调症状，包括潮热、红、出汗、血压波动、假性心绞痛等（2）神经精神症状，包括情绪易激动、急躁、焦虑、抑郁、多疑、失眠、皮肤刺痒、麻木等（3）一般症状，包括肌肉、关节酸痛，泌尿生殖系统症状，如阴道干燥及烧灼感、性交疼痛及尿频、尿急、尿痛等，新陈代谢症状，如单纯性肥胖、面部及双下肢水肿等。

、请写出儿保规范门诊要求的门诊设施10种： 检查床、 磅秤、 身 长量床、 身高仪、 听诊器、 皮尺、 体温表、 视力表、 听力器具、 资料 柜、 计算机、 空调、 紫外线灯等。 55、孕产妇死亡的定义？

妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括以外事故死亡。

56、什么是出生缺陷？是指婴儿出生之前,在母体里就已发生的结构和功能的异常。如兔唇、腭裂、先心病等为结构异常，盲、聋、哑等为功能异常。

- 81 -

57、什么是神经管畸形？神经管畸形是神经管发育异常引起的出生缺陷，包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出。 58、叶酸的主要作用？

1）预防胎儿神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂）。 2）预防胎儿唇腭裂。

3）预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。 4）预防孕妇、乳母及胎儿贫血。 5）促进胎儿神经系统发育。 6）降低婴儿死亡率。 7）减低妊娠反应。

59、何谓活产？指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿。

60、死胎死产的区别是什么？

死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡。死产是指在胎儿在分娩过程中死亡。

61、高危妊娠的定义？

本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 62、何为“一法两纲”？

《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》。

63、三网”包括哪三网？

孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测

- 82 -

、什么是新生儿疾病筛查？

答：医疗保健机构在新生儿群体中用快捷、简便敏感的检测方法，在临床症状未表现之前，对危及儿童生长发育，导致残疾的一些先天性疾病、遗传代谢性疾病，进行群体筛查。 65、何谓婴儿死亡数？

指出生不满1周岁的活产婴儿死亡人数。满1周岁的儿童死亡不计在内。 66、WHO给予“生殖健康“的定义。“在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。 67、我国卫生部针对分娩期保健提出“五防、一加强“内容是什么？防出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防滞产（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。

68、孕产妇用药原则是什么？

（1）必须有明确指证，避免不必要的用药。 （2）必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。 （3）能用一种药物，避免联合用药。

（4）能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。 （5）能用小剂量药物，避免用大剂量药物。

（6）严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。

- 83 -

（7）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

（8）若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止

妊娠，随后再用药。

69、主要的神经管畸形有哪些? 答:无脑畸形、脑膨出、脊柱裂。

70、什么是高危儿? 答:包括(1)出生体重低于 2500 克的新生儿和孕满 28 周到未 满 37 周的早产儿。 (2)曾有宫内缺氧、产时窒息的新生儿。 (3)有先天性缺陷(如先心病、腭裂)的新生儿。 (4)母亲孕期患有内科或其它疾病者出生的新生儿。 五、病例分析题

1、某女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。 ⑵ 患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 参：⑴：宫外孕，失血性休克

⑵：抗休克同时急诊开腹探查

2、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。

- 84 -

⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 参：

⑵ ：卵巢肿瘤蒂扭转 ；⑵：急诊开腹探查；

3、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。 (1)该患最可能的诊断是什么？

(2) 对诊断最有意义的辅助检查是什么？ (3) 最恰当的治疗方案是什么？

参： ⑴：黏膜下子宫肌瘤 ；（2）：宫腔镜；（3）：宫腔镜下切除肌瘤 。 4、50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。 ⑴该患者诊断应该是什么？ ⑵应行何种治疗？ 参：

⑴ ：宫颈癌Ⅰb期；

⑵ ： 广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术

5、 李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。子宫：孕50天大小，压痛明

- 85 -

显。宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。

问：诊断？诊断依据？如何处理？ 参：

诊断：⑴早孕 ； ⑵不全流产并感染； ⑶休克早期；

诊断依据：（1） 28岁妇女，停经10周 （2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热 （3） Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白 （4）子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧附件(-) （5）化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N0.85。 处理：（1）补液输血抗休克 ；（2）抗生素静脉点滴； （3）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫 。

6、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊娠试验（+）,要求人流。术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，

请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？ 参：有三种可能。

（1） 宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫腔内，故未吸

出。

（2） 未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。

（3） 宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。

- 86 -

7、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因 突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检： 心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。

请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。 参：

（1）初步诊断：异位妊娠 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛 ；

（2）鉴别诊断： 阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高，不支持 急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。 先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。

（3）处理原则：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极抗炎。

8、32岁，结婚8年未孕，平时月经6-7/30，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约3cm*2cm大小，妇产科检查:宫口闭，子宫稍大稍软，左侧附件可触及6cm*5cm*4cm不规则包块，略可推动。(1)写出初步诊断及诊断依据?(2)还需进行哪些辅助检查? 参：

（1）初步诊断是：异位妊娠。依据:停经 左下腹隐痛伴阴道不规则出血 左

- 87 -

侧附件可触及包块

（2）HCG、B超、腹腔镜检查，阴道后穹窿穿刺。阴道排除肉样物病检 9、女士50岁，近2-3年来月经不调，表现为周期延长，经量多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。诊断是什么及处理原则？ 诊断：更年期（围绝经期）功血

处理原则：采用性激素止血和调整月经周期，减少经量，防止子宫内膜病变。

儿童保健综合知识测试题

一、 填空题

1、小儿各期中死亡率最高的 围产期 。小儿生长发育最快的时期是 婴儿期 。人一生中生长发育的两个突增阶段是婴儿期和青春期。

2、头围测量时，小儿取坐位或立位，测量者位于小儿右侧，用 左手拇指将软尺固定于小儿的右侧眉弓上缘处，，软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处，从左侧眉弓上缘而回到零点，注意软尺应紧贴头皮，左右对称。

3、《新生儿访视技术规范》要求正常足月儿新生儿访视次数不少于 2 次。首次访视在出院后 7 日之内进行；满月访视在出生后 28-30 日进行。

4、小儿体格测量的指标项目包括体重、身长（高）、头围、胸

围、坐高和皮下脂肪，目前金华市规定必须测量的指标有：体重、身长（高），以及1周岁内儿童的前囟和头围。

- 88 -

5、儿童体格生长评价的常用指标是 按年龄的体重 、 按年龄的身高 。

6、儿童营养不良可导致发育迟缓、消瘦、佝偻病和肥胖等多种病症。婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征是体重增长不良，指每月体重增长少于500g、尿量少且浓每日少于6次

7、婴儿期的保健要点：合理营养、促进感知觉发育、体格锻炼、 预防接种、预防常见病。

8、佝偻病初期常见非特异性神经精神症状：夜惊、多汗、烦燥不安。 9、体弱儿的范围：早产、出生低体重、Ⅱ度以上营养不良、中度以上贫血、活动期佝偻病及较严重影响小儿健康的慢性病和先天缺陷。

10、小儿呼吸增快判断标准是：小于2个月≥60次/分、 2—12个月≥50次/分、1—4岁≥40次/分。

11、《新生儿访视技术规范》要求正常足月儿新生儿访视次数不少于 2 次。首次访视在出院后 7 日之内进行；满月访视在出生后 28-30 日进行。

12、儿童听力筛查的对象主要是0-6岁儿童，重点是3岁以前婴幼儿。 13、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。

14、个体儿童生长监测的目的是为早期发现生长异常，及时干预。个体儿童智力发育监测的重点对象是高危新生儿

15.儿童3—12个月的体重（千克）估算公式：（月龄＋9）÷2儿童1—6岁的体重（千克）估算公式：年龄×2＋8

16、纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，

- -

甚至不给水，可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。

17. 儿童常见的意外伤害有 意外跌落 、车祸 、气管或食道异物 、 中毒 、 溺水 、 烫伤 、 暴力 等七大类

19.佝偻病初期常见非特异性神经精神症状：夜惊、多汗、烦 燥不安。巨幼红细胞性贫血，主要是缺乏 叶酸 和维生素B12.

20、手足口病一年四季都可发生，常见于 春末夏秋 ，发病高峰主要为 5-7 月。手足口病的传播途径有 消化道 、 呼吸道 、 密切接触 等 二、 单项选择题

1、下列（ B ）项不是初次访视新生儿时的必查内容。

A：脐部感染 B：黄疸消退 C：肝脾肿大 D：体表外观畸形 E：觅食、握持反射。 2、儿童保健的主要服务对象是：（C ）

A、胎儿期 B、新生儿期 C、幼儿期 D、婴儿期 3、指出关于发育的百分位数法描述中的错误（ E ）。

A．在大数量调查基础上计算各指标的百分位数 B．可以百分位数划分发育等级 C．可制成某指标的百分位数图

D．在百分位数图上能观察出儿童发育的变动 E．能看出身体发育的匀称程度

4、某小儿体重5.8kg，身长60cm，后囟已闭，最可能的年龄是：（ D ）

A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月

5、下列有关小儿生长发育一般规律的叙述，错误的是（ E ）

- 90 -

A．由上到下 B．由粗到细 C.由低级到高级 D．由简单到复杂 E．由远到近

6、有关正常小儿骨化中心的发育叙述，错误的是：（ C ）

A．出生时腕部无骨化中心

B．出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心 C．婴儿早期腕部骨化中心有4个 D．10岁时腕部骨化中心出齐，共10个 E．1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1 7、下列符合小儿牙齿正常发育规律的是：（ B ）

A．乳牙共24只 B．4～10个月开始出牙 C．乳牙最晚于1.5岁时出齐 D．乳牙数＝月龄－(6～8) E．8岁开始换牙

8、下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：（B ）

A．新生儿对光觉不敏感 B.3个月头眼协调较好

C．6～7个月出现眼手协调动作 D．2.5岁一3岁两眼调节好 E.6岁能区分颜色

9、小儿神经反射的发育，正确的是：（ E ）

A．出生1个月出现拥抱反射 B.出生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D.2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性

10、35月龄小儿的平均身长（ A ）36月龄小儿的平均身高。

A：大于 B：小于 C：等于 D、不能比较 11、乳牙出齐的最迟年龄是：（ E ）

- 91 -

A．10个月 B．12个月 C.1岁 D.20个月 E.30个月

12、婴儿期体格生长迅速，1岁时体重已达到出生体重的（ C ）。

A．1倍 B．2倍 C．3倍 D．4倍 E．5倍

13、新生儿的平均出生体重为：（ B ）

A．2.5kg B.3kg C．3.5kg D．4kg E．4.5kg 14、生理性体重下降一般发生在：（ A ）

A．出生后第l周内 B．出生后第2周内 C．出生后第3周内 D.出生后第4周内 E.出生后1个月

15、5岁小儿的体重按公式计算应为：（ D ）

A.15kg B.16kg C.17kg D.18kg E.20kg 16、新生儿出生时身长平均为：（ C ）

A．42cm B．46cm C．50cm D、52cm E．56cm 17、1岁小儿的平均身长为：（ B ）

A．70cm B．75cm C．80cm D.85cm E.90cm 18、4岁小儿的标准身高按公式计算为：（ C ）

A．95cm B．100cm C．105cm D.110cm E.115cm 19、测量小儿身长、头围时，读数应精确至（ B ）厘米。

A：0.1 B：0.5 C：1.0 D、量尺最小刻度值单位

20、下列关于头围的叙述，错误的是：（ E ）

- 92 -

A.头围大小与脑发育密切相关 B．新生儿平均头围约34cm C．1岁时头围约46cm D．2岁时头围约48cm E．3岁时头围约50cm

21、下列关于前囟的描述，错误的是：（ C ）

A．可作为衡量颅骨发育的指标 B．为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 C．为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙 D．约在1～1.5岁时闭合 E．过早闭合见于小头畸形

22、5岁小儿腕部骨化中心的数目为：（ C ）

A.4个 B．5个 C．6个 D.7个 E.8个 23、下列有关牙齿的发育的叙述，不正确是：（ E ）

A．恒牙的骨化从新生儿开始 B．生后4～10个月乳牙开始萌出 C．生后12个月尚未出牙可视为异常 D．2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6 E．正常小儿乳牙出齐最晚到5岁

24、有关小儿动作发育规律，正确的是：（ C ）

A．由下而上 B．由远到近

C.由不协调到协调 D.由精细动作到粗动作 E．由反面动作到正面动作

25、测量小儿身长时，读数应取（ D ）。

A：量床两侧读数的平均值 B：量床两侧读数较大一侧的值

- 93 -

C：量床两侧读数较小一侧的值 D：使量床两侧的读数一致 26、一小儿身高与体重均低于正常范围，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查重要：（ E ）

A.血常规 B．胸部X线照片 C.肝功能 D.腰椎穿刺 E.腕部X线照片 27、中度贫血休弱儿的结案标准是（ C ）

A：血红蛋白达90克/升以上 B：血红蛋白达110克/升以上

C：血红蛋白达100克/升以上，并连续两月（每月1次）复查在此水平之上

D：血红蛋白达110克/升以上，并连续两月（每月1次）复查在此水平之上

28、判断小儿体格发育的主要指标有：（ E ）

A.动作能力或运动功能 B．语言发育程度 C．智力发育水平 D．对外界的反应能力

E．体重、身高

29、新生儿疾病筛查项目CH、PKU，指的是（ B ）。

A：先天性甲状腺功能低下症、半乳糖血症 B：先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症 C：半乳糖血症、苯丙酮尿症 D：肾上腺皮质增生症 E：G6PD酶缺乏症

30、前囟的正确测量方法是：（ C ）

- 94 -

A.对角顶点连线 B.邻角顶点连线 C.对边中点连线 D．周径长度 E．邻边中点连线 31、小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：（ D ）

A.出生时 B．2岁时 C．6岁时 D．12岁时 E．以上都不是

32、正常小儿头围与胸围相等的年龄是：（ C ）

A．出生时 B．生后6个月 C.出生第一年末 D．1.5岁以后 E．以上都不是 33、小儿机体发育最晚的系统是：（ A ）

A.生殖系统 B.呼吸系统 C.神经系统 D.消化系统 E.循环系统

34、出生后出现的第一个条件反射是：（ D ）

A.拥抱 B.觅食 C.吞咽 D.吸吮 E.握持 35、下列关于婴儿运动发育的叙述，正确的是：（ E ）

A.1个月时能抬头 B．2～5个月会爬 C．7～8个月能扶着走 D.9～10个月会坐 E．12个月会独走

36、1周岁小儿头围测量为43cm，应考虑下列哪种疾病?（ C ）

A.脑膜炎 B.脑积水 C.大脑发育不全 D.佝偻病 E.颅内肿瘤

37、某男孩体检，身长75cm，体重9.5kg，前囟0.5cm×O.5cm，出牙8个月，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是：（D ）

- 95 -

A.3岁 B.2岁 C.1.5岁 D.1岁 E.10个月 38、一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是：（ B ）

A.2～3个月 B.4～5个月 C.6～7个月 D.8～9个月 E.lO～11个月

39、体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿年龄是：（A．9个月 B．11个月 C.15个月 D．2岁 E．3岁 40、新生儿期应接受的预防接种是：（B ）

A．脊髓灰质炎疫苗 B．卡介苗 C.麻疹疫苗 D．百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 E．流脑疫苗 41、以下有关婴儿期预防接种，正确的是：（ B ）

A．2～3个月接种卡介苗 B．2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.4～5个月注射麻疹疫苗 D．8—10个月注射流脑疫苗 E．1岁注射百白破三联疫苗

42、“百、白、破”三联疫苗初种年龄是：（ D ）

A.第一次3个月 B．第二次4个月

C．第三次5个月 D．以上都是 E．以上都不是 43、 预防麻疹的措施，下列哪项不妥：（ D ）

A.一般采用皮下注射 B．小学新生应加强注射一次 C.采用麻疹减毒活疫苗

D.接种后2周应注射丙种球蛋白制剂 E．以上都是

44、3日龄新生儿血电解质特点下例哪项除外：（ B ）

- 96 -

） D

A.血钾偏高 B．血钠偏高 C．血氯偏高 D．血磷偏高 E．血清乳酸值偏高 45、婴儿每日每公斤体重需水量约为：（ D ）

A．125ml B.130ml C.140ml D.150ml E.160ml

46、小儿体液平衡的特点不包括：（ A ）

A.年龄越小，体液总量相对越少 B．血浆和细胞内液量的比例与成人相近 C．与成人相比，新生儿在生后数日内血钾较高 D．小儿每公斤体重需水量较成人高 E．小儿的不显性失水量相对较大

47、下例关于低渗性脱水的叙述，正确的是：（ A ）

A．营养不良小儿多见 B．水分丧失量比例大于电解质丧失 C.肥胖小儿多见 D．静脉补充电解质溶液过多 E．以上都不是

48、重度脱水的临床表现特点：（ C ）

A．皮肤、口唇粘膜稍干燥 B．哭时泪少，尿量明显减少 C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷 D.失水量为体重的5％～l0％ E．以上都不是

49、低钾血症临床表现下列哪项除外：（ B ）

A．躯体和四肢肌无力 B．腱反射亢进

C.腹胀、肠鸣音减弱 D．心跳加快 E．心电图

- 97 -

显示T波增宽、低平，出现U波

50、口服补盐液每1000mL中含有以下哪组成分：（ C ）

A．氯化钠2.0g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾(枸橼酸钾)2.0g，葡萄糖10g B．氯化钠2.2g，碳酸氢钠2.0g，氯化钾(枸橼酸钾)2.0g，葡萄糖20g C．氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾(枸橼酸钾)1.5g，葡萄糖20g D．氯化钠2.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾(枸橼酸钾)1.5g，葡萄糖10g E．氯化钠4.5g，碳酸氢钠适量，氯化钾(枸橼酸钾)3.5g，葡萄糖5.0g 51、影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一种（ A ）。

A．家庭生活条件 B．营养状况 C．体育锻炼 D．疾病 E．气候环境

52、新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为:（ C ）

A.0～1分 B.0～4分 C.4～7分 D.4～8分 E.5～8分

53、新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施：（ D ）

A.复苏器加压给氧 B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C.给氧+1:10000肾上腺素治疗 D.暂不处理，予观察 E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容

、为决定是否需要复苏，生后应立即评价：（ D ）

A.Apgar评分 B.肤色、心率、弹足底反应 C.心率、呼吸、肌张力 D.心率、呼吸、肤色 E.心率、呼吸、弹足底反应

55、下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，错误的是:（ E ）

- 98 -

A.air way：尽量吸尽呼吸道粘液及胎粪、羊水 B.breathing：建立呼吸、增加通气

C.circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量 D.drug：药物治疗 E.ECG：行心电图检查

56、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状:（ E ）

A.12小时 B.10小时 C.出生时或4～6小时内 D.24小时 E.48小时

57、足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是：（ D ）

A.母乳性黄疸 B.新生儿肺炎 C.新生儿溶血症 D.生理性黄疸 E.先天性感染

58、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是:（ B ） A.黄疸发展速度 B.大便颜色 C.小便颜色 D.动态观察胆红素 E.有无先天感染

59、某新生儿，妊娠第256天出生，出生体重为2500克，应诊断为：（ A ）

A.早产儿 B.足月儿 C.过期产儿 D.大于胎龄儿 E.小于胎龄儿

60、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是：（C ）

A.新生儿败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿低钙血症 E.新生儿低血糖症

- 99 -

61、一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白g/L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是：（ B ）

A.光照疗法 B.换血疗法 C.输血浆或白蛋白 D.纠正酸中毒 E.防止低血糖、低体温

62、生后6天女婴，早产2周，双侧大腿外侧皮肤发硬，肿胀，压久轻度凹限，经医生检查诊断为新生儿硬肿症。此患儿体温是（ C ）。 A、正常 B、升高 C、降低 D、严重时可升到38℃以上 E、以上都不是 63、母乳喂养的优点，错误的是：（ B ）

A．初乳含较多的分泌型IgA B．含有电解质浓度远比牛奶高 C．钙磷比例（2∶1）适宜 D．含乳糖量多，且乙型乳糖为主 E．缓冲力小，对胃酸中和作用弱

、哪种食物成分是机体供能的最主要来源：（ E ）

A.蛋白质 B．脂肪 C．矿物质 D．维生素 E．糖类

65、小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给能量应占总能量的百分比为：（D ）

蛋白质 脂肪 糖类 A．10%～15% 50%～60% 25%～30% B．25%～30% 10%～15% 50%～60% C．50%～60% 10%～15% 25%～30% D．10%～15% 25%～30% 50%～60% E．50%～60% 25%～30% 10%～15%

- 100 -

66、12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，其可能诊断是：（ C ）

A．轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 B．中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 C．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

D．中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水 E．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水

67、5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：（B ）

A．2度营养不良，维生素C缺乏 B．2度营养不良，维生素A缺乏 C．1度营养不良，维生素A缺乏 D．3度营养不良，维生素B缺乏 E．3度营养不良，维生素A缺乏

68、早期发现营养不良患儿最主要的措施是（ A ）。

A．开展生长发育监测 B．开展健康教育

C．指导喂养 D．开展疾病预防 E．开展体格锻炼 69、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：（ E ）

A．躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部 B．面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢 C．腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

- 101 -

D．四肢→躯干→腹部→面颊部 E．臀部→躯干→腹部→面颊部 70、重度营养不良体重低于正常的：（ C ）

A．25% B．30% C．35% D．40% E．40%以上

71、营养不良诊断的主要依据为：（ E ）

A．有慢性消化系统疾病 B．有喂养不当史 C．体重及皮下脂肪减少 D．身长小于正常同龄儿的15% E．血清总蛋白和胆固醇减少 72、营养不良饮食选择原则是：（ E ）

A．高蛋白、高糖、低脂肪的食物 B．高脂肪、高糖、低蛋白的食物 C．高蛋白、高糖、高脂肪的食物 D．高蛋白、低糖、低脂肪的食物

E．高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物 73、体重超过多少为肥胖（按身高测体重）：（ C ）

A．超过标准平均值的10% B．超过标准平均值的15% C．超过标准平均值的20% D．超过标准平均值的25% E．超过标准平均值的30%

74、下列维生素D中活性最强的是：（ C ）

A．胆骨化醇 B．25—羟胆骨化醇 C．1,25—二羟胆骨化醇 D．24,25—二羟胆骨化醇 E．以上都不是

- 102 -

75、一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为：（ E ）

A．软骨营养不良 B．散发性呆小病 C．地方性呆小病 D．脑积水 E．佝偻病

76、下列有佝偻病发病机制的叙述，错误的是：（ B ）

A．维生素D缺乏 B．甲状旁腺发应迟钝 C．血钙降低 D．肠道钙磷吸收减少 E．血磷降低 77、维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：（ B ）

A．维生素D摄入不足 B．日光照射不足

C．食物中钙磷含量过低 D．婴儿生长发育快，需要量增加 E病或药物的影响

78、佝偻病颅骨软化多发生于下述哪一阶段年龄小儿：（ B ）

A．3个月以内 B．3～6个月 C．6～9个月 D．9～12个月 E．12个月以上 79、佝偻病初期的主要临床表现是：（ A ）

A．神经精神症状，多汗

B．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高 C．骨骼系统改变 D．干骺端临时钙化带模糊 E．以上都不是

80、下列佝偻病极期骨骼X线改变，错误的是：（D ）

A．骨骺软骨增宽 B．骨干弯曲 C．骨质疏松 D．干骺端临时钙化带模糊 E．骨骺与干骺端的距离增大

- 103 -

．疾81、佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：（ E ）

A．脊柱 B．骨盆 C．生长速度最慢的部位 D．胸廓 E．生长速度最快的部位 82、维生素A缺乏症的症状与体征包括：（ C ）

A．夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩 B．夜盲、皮肤干燥和白内障

C．夜盲、皮肤干燥和角膜软化 D．皮肤干燥和视网膜变性 E．以上都不是

83、新生儿缺氧缺血性脑病好发于：（D ）

A、足月窒息儿 B、足月儿 C、早产儿 D、早产窒息儿

84、11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L（8mg/dl）、钙磷乘积25，于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，出现哪种情况方可采用维生素D预防量维持？（ C ）

A．X线正常 B．干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状 C．钙化预备带重新出现

D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 E．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形 85、让宝宝长高的四要素是（ D ）

A、多吃多睡 B、参加个种运动 C、不用控制自己的情绪，随心所欲

- 104 -

D、不能挑食，保证充足的睡眠，多选有利于长个的运动，保持愉快的心情。

E．补充微量元素

86、绘人测验适用于（D ）。

A．2岁~3岁 B．3岁~6岁 C．6岁~12岁 D．5岁~9.5岁 E．6岁~10岁 87、儿童心理发育概念中不包括（ C ）。

A．动作发育 B．言语、认知发育 C．唱歌、音乐才能的发育 D．情绪发育

E．社会适应性的发育 88、下列关于发育一般规律的论述错误的是（ A ）。

A．各系统的发育是平衡而直辖市的 B．生长发育过程是连续的 C．生长发育过程中有阶段性 D．生长发育的速度呈波浪式 E．儿童个体生长发育呈现出一定的轨迹

、生长发育的影响因素中对身高的影响是（ B ）。

A．遗传因素决定了一切

B．遗传赋予了生长潜力，环境决定了生长发育的现实性 C．基因决定了最终身高 D．营养决定了最终身高 E 体育锻炼决定最终身高

90、提升宝宝免疫能力有哪些办法（ A ）

A、晒太阳、户外运动、多笑、营养补充。 B、户外运动和营养补充

- 105 -

C、多笑，保持心情愉快 D、加强户外运动强度及时间。

91、评价幼儿园的儿童智力水平或诊断智力低下的重要方法是（ E ）。

A．斯坦福-比奈量表 B．韦氏儿童智力量表 C．发育量表 D．贝利婴幼儿发育量表 E．韦氏学前儿童智力量表

92、预防龋齿最重要的措施是（ A ）。

A．保持口腔卫生 B．少吃糖 C．少吃酸性食物 D．加强营养 93、儿童心理健康标准中不包括（ B ）。

A．智力发育正常 B．有良好的卫生习惯 C．情绪良好 D．心理特点与年龄相符合 E．人际关系适应 94、幼儿期进行健康检查时间间隔（ B ）。

A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．15个月．

95、下列哪一条体育锻炼的原则是错误的（ B ）。

A．鼓励儿童经常锻炼

B．体育运动应从小抓起，进行强化训练 C．应按儿童年龄、性别、健康状况安排活动内容 D．更循序渐进地增加运动量

E．每次燃烧前后应安排充分的准备活动和整理活动 96、幼儿期进行健康检查时间间隔（ B ）。

A．3个月 B．6个月 C．9个月

- 106 -

D．12个月 E．15个月 97、幼儿正确洗手的方法是（ A ）

A、先在自来水下面冲湿双手。然后涂上香皂，双手摩擦5秒钟。在自来水下冲洗双手10秒钟。最后用干净的毛巾擦干双手。

B、先涂上香皂，双手摩擦5秒钟。在自来水下冲洗双手10秒钟。最后用干净的毛巾擦干双手。

C、先在自来水下面冲湿双手。在自来水下冲洗双手10秒钟。最后用干净的毛巾擦干双手。

D、用毛巾把手擦一下就可以了。 98、孩子需要哪些规则约束（ D ）

A、保护孩子身体不受伤害的规则。 B、保护环境安全、节约财产的规则

C、保护孩子和其他人免受精神伤害的规则和尊重他人、尊重生命的规则 D、ABC都有。

99、纠正孩子咬指甲的习惯（D ）

A、采用心理疗法 B、行为矫正法

C、要培养孩子良好的卫生习惯

D、可采用心理疗法和行为矫正法，以耐心说服和鼓励为主，平时多给予孩子心理上的关注，消除造成孩子紧张的因素。

100、宝宝正和小朋友玩得高兴，说不定什么时候就对自己的伙伴磨牙嚯嚯了，上去就是一口，这时，你应该怎么办（D ）

A、大声喝斥咬人的宝宝，并将咬人的宝宝隔离。

- 107 -

B、快速去处理伤口，将被咬的宝宝带离活动室。 C、请其他保教人员去带离咬人宝宝。

D、保持冷静，保证宝宝安全，同时关注咬人宝宝，预防咬人事件再次发生。

三、 多项选择题。

1、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，发现有一下那些高危儿童应该进行专案管理（ ABCDE ）

A 、早产儿、低出生体重儿 B、中重度营养不良

C、单纯性肥胖 D、中重度贫血 E 、先心病

2、托幼机构有下列（ ABCDE ）情形的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：

A、 未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；

B、 聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的； C、未定期组织工作人员健康检查的；

D 、招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；E 、未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作的。 3、评价儿童生长水平、生长速度和匀称度的指标有哪些：（ABCD ）

A、体重/年龄 B、身长（身高）/年龄

C、体重/身长（身高） D、头围/年龄 E 坐高/年龄 4、关于纯母乳喂养的概念，下列哪些说法是正确的：（ABE ）

A、指除母乳外，不给婴儿任何其他食物，包括水。 B、可以喂挤出的母乳

- 108 -

C、 可以喝少量奶粉 D、可以喝果汁

E、可以喂药物、维生素等。 5、新生儿肺炎的主要病因是(ABC )

A,产前感染 B,产时感染 C,产后感染 D,高度缺氧 E,治疗护理不当 6、胎儿期保健的重点是(ABCD )

A、先天性发育不全 B、先天性营养不良 C、宫内感染 D、宫内窘迫缺氧窒 E、补充维生素D

7、活产新生儿是指娩出时具有哪些生命征象之一者？（ABCD）

A、心跳  B、呼吸 C、脐动脉搏动  D、随意肌收缩 E、皮肤颜色 8、小儿“四病”是什么？（ABCD）

A、贫血； B、佝偻病； C、肺炎； D、腹泻 E、龋齿 9、婴儿期的保健要点（ ABCDE ）

A合理营养 B促进感知觉发育 C体格锻炼 D预防接种 E预防常见病 10、辅食添加的原则有哪些？（ABCD）

A、及时 B、足够 C、安全、 D适当 E、营养 11、母婴保健技术服务主要包括下列事项：（ABCDE ）

A、有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； B、婚前医学检查；

- 109 -

C、产前诊断和遗传病诊断；

D、助产技术；实施医学上需要的节育手术；

E、新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。 12、围产儿死亡数包括：（ABD）

A、死胎数 B、死产数 C、新生儿死亡数 D、早期新生儿死亡数 E、婴儿死亡数 13、蔬菜合理烹调方法是（ B、C、D ）

A、先切后洗 B、勾芡 C、加油快炒 D、做汤 E、加调料

14、5岁小儿腕部骨化中心的数目为：（ C ）

A.4个 B．5个 C．6个 D.7个 E.8个

15、食物中毒的特点（ A、B、C ）病人在某一时间都使用过同一食物，无直接传播源。

A、症状相似 B、发病突然 C、食物储存不当 D、有毒的植物

16、肥胖儿童的饮食调整是在一般饮食基础上增加（ ABCD ）

A、控制总热量 B、控制“三高”食品 C、保证蛋白质 D、保证维生素和微量元素 17、贫血的饮食调整是在一般饮食基础上增加（ BD ）

A、优质蛋白类食物 B、富含维生素C食物 C、富含维生素D食物 D富含铁食物 18、龋齿的预防措施是（ ABC ）

A、注意口腔卫生 B、定期口腔检查

- 110 -

C、氟化防龋 D、不吃糖 19、佝偻病的预防措施（ AB ）

A、多晒太阳 B、补充维生素D C、维生素C D、维生素B

20、托幼机构晨间或午间检查步骤包括（ ABCD ）

A、问 B、摸 C、看 D、查 四、简答题:

1、《全国儿童保健工作规范（试行）》所涉及的儿童保健对象是什么?

答：0-6岁儿童。

2、辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心是指哪里? 答:辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心是妇幼保健机构 3、儿童前囟门闭合时间正常一般为多大年龄？ 答：12～18月。

4、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，为儿童提供健康检查的次数为多少?

答:1岁以内婴儿每年4次，1~2岁儿童每年2次，3岁以上儿童每年1次 5、托幼机构做好卫生保健工作应当贯彻方针是什么？

答:应当贯彻“保教结合、预防为主”的方针

6、6月～6岁以下儿童的血红蛋白低于多少克/升时，就可诊断贫血？ 答：110克/升

7、婴儿最好的食物是什么？ 答：母乳。

8、小儿四病防治是指哪四病？

- 111 -

答：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻。 9、儿童肥胖症的诊断标准？

答：小儿体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上。 10、儿童乳牙一共有多少个？何时出齐?

答：共20个,最晚2岁半出齐. 11、新生儿期是指？

答：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。 12、新生儿生理性黄疽出现时间为：？

答：出生后2～3天。 13、正常婴儿辅食添加时间为？

答：4～6月。

14、维生素D缺乏性佝偻病发生的最常见原因为：

答： 日晒不足。

15、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率是指：

答:新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。 16、出生后第一个10年内生长非常迅速并基本成熟的系统是

答:神经系统

17、儿童每天摄入脂肪应占总热能的多少?

答:应占总热能的25-30% 18、新生儿生理性黄疸消退时间为?

答:足月儿在生后2周内,早产儿可延到3-4周 19、促进婴儿感知觉发展的目的主要是?

答:促进神经精神发育

- 112 -

20、预防矫治弱视最主要的措施是?

答:定期检查婴幼儿视力，早期发现，早期矫治 21、营养不良患儿皮下脂肪最先消减的部位是

答:腹部

22、早期发现营养不良患儿最主要的措施是?

答:开展生长发育监测

23、小儿个性心理特征在什么时期初具雏形?

答:学龄前期

24、人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最晚的系统是

答: 生殖系统

25、婴儿每日需摄入水份量为多少?

答: 150ml/kg 26、什么是低出生体重儿？

答:指出生体重低于2500克的新生儿

27、在儿童膳食中，蛋白质占总热能的百分比是多少?

答:应占总热能的10%～15% 28、新生儿居室的适宜温度是?

答:室温24-26℃ , 湿度50-60% 29、小儿生后体格生长最快的时期是?

答:婴儿期

30、在出生后头十年内迅速发育，12岁达高峰，以后逐渐萎缩的是?

答:淋巴系统

31、人乳中所含酪蛋白与乳清蛋白的比例是多少?

- 113 -

答:4:6

32、新生儿窒息的分度

答:Apgar评分:轻度4~7分,重度0-3分 33、生长发育过程中,上下部量相等的年龄是?

答:12岁

34、在脊柱的发育过程中,3个脊椎自然弯曲什么时候才为韧带所固定?

答:6-7岁

35、国家基本公共卫生服务项目中,0-3岁儿童可以享受免费血常规检测的年龄段是?

答:6月,一岁半,两岁半 36、每年的母乳喂养周是什么时候?

答:每年的母乳喂养周是8月份的第一周。 37、营养素的分类有哪些？

答：(1)能量；宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）； (2)微量营养素（矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素）；(3)其他膳食成分（膳食纤维和水）。

38、建立良好母乳喂养的三个条件是什么？

答：(1)孕母能分泌充足的乳汁；(2)哺乳时出现有效的射乳反射； (3)婴儿有力的吸吮。

39、评价儿童生长水平、生长速度和匀称度的指标有哪些？

答：(1)体重/年龄 (2)身长（身高）/年龄 (3)体重/身长（身高）(4)头围/年龄。

40、小儿对能量的需要包括几个方面:

- 114 -

答：基础代谢,食物的特殊动力作用,活动所需,生长所需,排泄的消耗。 五、论述题:

1、营养性维生素D缺乏的早期表现是什么？

答：(1)多见于6个月内，特别是3个月以内的小婴儿；(2)多为神经兴奋性增高的表现，如易激若、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。 (3)此期常无骨骼改变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）2 D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。。 2、如何进行儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防

答、（1）母亲：孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充VitD 400～1000IU/d（10～25μg/d），以预防先天性佝偻病的发生。

（2）婴幼儿 1）户外活动：婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日1～2 h，尽量暴露身体部位。 2）VitD补充：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充VitD 400 IU/d（10 μg/d）。 3）高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d（20μg/d），3个月后改为400I U/d（10 μg/d）。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。

3、新生儿访视的内容有哪些？

答：于新生儿出生28天内家访3~4次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括：①了解新生儿出生情况；②回家后的生活情况；③预防接种情况；④喂养与护理指导；⑤体重测量；⑥体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等；⑦咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。

- 115 -

4、新生儿和小婴儿有哪些表现应该考虑严重心血管畸形的可能？

答：(1)出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状；(2)持续青紫或反复出现神志不清；(3)喂养困难、体重不增、易激若；(4)肺部反复出现“肺炎”样体征;(5)心脏听诊闻及杂音等。 5、什么是苯丙酮尿症？

答：苯丙酮尿症简称PKU，是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为络氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力低下、惊厥发作和色素减少；本病属常染色体隐性遗传。

6、试述囟门的检查在儿科临床工作中的意义

答：早闭或过小见于小头畸形,迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等,前囟饱满常示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病,而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 7、简述母乳喂养的优点

答：(1)母乳营养全面，营养素比例适调，有利于小儿消化、吸收；(2)母乳含丰富的免疫成分，降低婴儿感染感染性疾病的发生率；(3)人乳为直接喂哺，无感染变质的可能，方便、经济；(4)增进母子感情；(5)母亲产后即哺乳，促进母亲产后恢复并有避孕效果，减少乳母患肿瘤的机会。 (6)其他如能促使胎粪排出,降低胆红素的肠肝循环等。 8、5岁以下儿童死亡监测的目的是什么？

答：(1)获得准确的5岁以下儿童死亡的资料；(2)观察儿童死亡的动态变化；(3)了解儿童死亡的主要原因及变化情况；(4)为提出和制订改善儿童保健服务新对策提供依据。

- 116 -

9、国家公共卫生服务项目中,42天健康检查时的检查内容有哪些？

答：建儿童保健手册,发放儿童保健服务券和儿童保健磁卡,完善\" 一卡通\"系统内基本资料的填写,测量体重和身长,进行全面体格检 查，提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导 10、儿童体格生长如何评价？

答：（1）采用规范的测量用具和正确的测量方法,力求获得准确的测量数据；

（2）必须定期纵向观察,以了解儿童的生长趋势,不能单凭一次检查结果就作出结论；

（3）根据不同的对象选用合适的参考人群值；

（4）体格生长评价内容应包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。 14、托幼机构预防性群体服药的五个必须是?

答：1 、必须事先经医疗卫生专家论证；

2.必须经县级以上卫生计生行政部门商同级教育行政部门同意并制订详细的防治方案;

3、必须坚持儿童家长知情同意和自愿参加的原则；

4、必须有卫生技术人员进行现场指导；5必须向证照俱全的正规医药生产、经营企业购买药品。）

15、高危新生儿的高危因素有哪些？ 答：（1）染色体畸形、各种先天疾患；

（2）早产儿（胎龄 < 37周）或过期产儿（胎龄> 42周）；

（3）低体重儿（出生体重< 2500克）或巨大儿（出生体重> 4000克）； （4）宫内、产时或产后发生过窒息，Apger评分< 7分；

- 117 -

（5）黄疸儿（黄染15天不退或黄疸过深者）及曾因黄疸住院治疗； （6）新生儿期曾患中、重度感染（感染分度见附件2），或新生儿期28天体重增长< 250克；

（7）生母有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症； （8）生母有异常妊娠及分娩史：自然流产> 2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症，或分娩年龄初产妇 >35岁、经产妇> 40岁；

（9）生母孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟（每天10支以上）、吸毒、酗洒等不良习惯。

六、病例分析：

一、 *** 男 8月 足月儿 人工喂养，体重8.8kg,家长诉近来烦躁、夜间易惊醒、汗多。查体：见头后枕部脱发呈环形，方颅。

实验室检查：血清钙：1.91 mmol/L，血清磷：0.94 mmol/L，骨碱性磷酸酶250U/L。影像学检查：X线检查见双侧腕关节钙化带消失。 请根据以上信息对此病例初步诊断及治疗方案

答：初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病 活动期 治疗方案：

1、口服维生素D 2000-4000 IU，持续4-6周，之后改为400 IU/天，持续4-6周，同时补充多种维生素。

2、补充钙剂。主张牛奶、配方奶、豆制品补充。（500ML牛奶） 3、加强营养，保证足够热量，及时添加转乳期食品，加强每日户外活动。 二、 7月女婴，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，奶粉喂养，未添加辅食。常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L,红细胞3.2Х1012/L。

- 118 -

请根据以上信息对此病例初步诊断并试述治疗原则

答：初步诊断：营养不良Ⅱ 度，缺铁性贫血。 治疗原则：

1、了解饮食和健康状况，积极治疗腹泻。 2、指导喂养，主张母乳喂养，及时添加辅食。 3、给予铁剂治疗贫血，补充维生素和微量元素。

三、 *** 男 10个月，7.9kg,人工喂养，辅食仅有米粉，家长诉食欲差，面色苍白2个月，烦躁，查体：肝脏下边缘位于右侧肋骨中线下2CM,脾脏肋下可触及。实验室检查：WBC 3.6Х1012/L HBC 80g/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不一，中心淡染。

请根据以上信息对此病例初步诊断并试述治疗方案

答：初步诊断：营养性缺铁性贫血 （中度） 治疗原则：

1、口服铁剂：给予元素铁4-6mg/kg ,每日分3次口服，注意2餐间服用。同时补充维生素C，治疗3-4周复查血红蛋白，至回复正常水平后，继续服用铁剂6-8周，以增加铁储存。

2、及时添加辅食及含铁食物。

四． 3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/日，稀糊状，无粘液脓血，多次药物治疗无明显好转，精神一般，食欲好，现体重5.8kg,请根据以上信息对此病例初步诊断

答：初步诊断：生理性腹泻

五、一小儿，身长85cm，前囟门闭合，头围48cm,出牙20个，已会退行，并能用简单的语言表达自己的需要，对人对事喜乐情绪分明。

- 119 -

请问：1、该小儿年龄最大可能为 ？

2、根据公式计算此小儿的体重？ 答：2岁； 2Х2+8=12 kg

六、10个月的男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人，平时少 哭，少动，经常便秘，进食少，查体：表情呆板，前囟未闭，头大，劲短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次每分，心音低钝，腹部膨隆，腹胀明显，该患儿最可能的诊断是什么？应进行何项检查以明确诊断？

答：先天性 甲状腺功能低下。 检查：T3 T4 TSH

七、2个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健，因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种，医生应做的是？ 答：检查双上臂有没有卡介苗疤痕。

八、1月婴儿，早产，人工喂养，其母亲诉：3天前出现鼻塞、流鼻涕，未治疗。查体见口吐白沫、哭闹后口周发青，双肺呼吸音粗，偶可闻痰鸣音。此患儿最可能诊断是：

答：支气管肺炎

- 120 -