浅析医学实习生医院感染管理存在的问题和对策 王馨蕊 （中国医科大学学生处，北京１１０００１） ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］Ｃ 医院感染的发生不仅严重影响医疗质量，而且 增加患者的痛苦和经济负担。由于医学实习生进人 临床实习后，大多数人对医院感染知识不了解或掌 握不够，增加了医院感染潜在的危险性。笔者就医 学实习生在医院感染管理中存在的问题和对策报道 如下。 １存在问题 １．１医院感染知识缺乏 在我国医院感染学还没 有作为一门独立专业课在各医学院校中设立，仅在 相关的专业课中有所涉及。进入医院后，岗前培训 没有对医学实习生进行系统、全面的医院感染知识 的教育，使其对医院感染政策、法规和职业防护等 相关知识掌握不够、认识不足。 １．２规章制度不落实。具体表现为：（１）无菌操 作时不戴口罩及帽子；（２）精力不集中，横跨无 菌区；（３）接触感染性物质，特别是接触有破损 的皮肤、粘膜及侵人性操作时不戴手套；（４）听 诊器使用后不做清洁和消毒处理；（５）缺乏洗手 自觉性，洗手依从性差，多数不掌握“六步”洗 手法及洗手指征，手卫生合格率低。 １．３ 自我约束力差部分医学实习生由于缺乏医 院感染的知识培训，对医院感染认识不足，缺乏自 身防护意识，表现在（１）不注意医疗垃圾、生活 垃圾分类，随意丢弃医疗垃圾。（２）不认真执行 衣物清洗、消毒制度，对沾染病人血液或体液污染 的工作服未进行单独清洗和消毒处理，而自行进行 洗涤。（３）个别实习生自身防护意识差，在未进 行手清洁的情况下饮水、吃零食等。 ２管理对策 ２．１ 做好医院感染知识岗前培训。要对医学实习 生在人科实习前进行医院感染知识培训，并进行考 核，合格后方可上岗；要定期组织学习《医院感染 收稿日期：２０１２—０８—１０ ６０ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１２）０９—０Ｏ６０—０２ 管理办法》《消毒技术规范》 《无菌技术操作规 程》、医疗垃圾的分类及处置和手消毒等知识。通 过培训，强化医学生的道德意识及安全意识，使他 们在工作中认识到医院感染与己有关，明确自己的 责任、权利和义务，提高自觉性及综合素质。 ２．２落实规章制度，做好监控工作。医院相关部 门要加强对医学实习生制度宣教和监督落实，使实 习生在工作中有章可循，有规可依。医院感染管理 部门要对实习生有效监控，科学指导，有的放矢， 规范管理，如定期对实习人员的手、使用的医疗器 械等进行监测，从而防患于未然。 ２．３加强临床带教实践医学实习生经过短暂的岗 前培训后，即进入临床科室实习，由各科带教老师 负责实习生医院感染知识的强化及新知识的补充讲 解。由最初的老师示范为主，到师生同练，在带教 老师坚持放手不放眼的原则下，使实习生进一步强 化技术操作过程中的无菌观念，并在思想上充分认 识到医院感染控制工作在临床工作中的重要意义。 ２．４严格执行无菌技术操作 医学实习生在进行 各项技术操作时要严格按照技术操作要求规范执 行，特别是要严格执行无菌技术操作规程，它是有 效预防医院感染的重要技术，具有很强的科学性。 如果无菌观念淡薄或操作不当，就容易造成医源性 感染的发生。 ２．５ 提高医学实习生的慎独修养。医院感染规章 制度是否有效落实，取决于医务人员的职业道德观 念和慎独素养，只有医务人员具备了良好的职业道 德素养和慎独素养，才能使医院感染控制工作达到 预防和控制有机的结合，才能确保患者和医务人员 的安全。所以，加强医学实习生的“慎独”教育， 使其时刻提醒自己，在不为人知的情况下，慎独自 守，持之以恒，不抱侥幸心理。 ３小结 医院感染管理与医疗质量和安全密切相关，与 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．０９ ＢｅｌｉＭｅｄ ＷＤ２９０型清洗消毒机故障维修 及日常保养 张伟 ，周彬 ，王硕 （１解放军第２５２医院医学工程科，河北保定０７１０００；２河北大学附属医院泌尿外科，河北保定０７１０００） 随着现代科学技术的飞速发展，以及人类对医 缝隙造成漏气。清除杂质后机器运行正常。分析杂 质存在的原因，是因为在架设蒸汽管路（由蒸汽 泵房到机器之间的管路）时，蒸汽管路没有清除 杂质造成的。所以建议在安装清洗消毒机之前彻底 清洗检查蒸汽管路。 疗卫生要求的不断提高，近年来国内外医疗仪器技 术的发展和生产状况都发生了较大的变化。伴随着 医院的飞速发展，各种高端的电子医疗设备进驻医 院，为患者、医务工作者提供更加安全、稳定、高 效率的医疗环境。这就对手术器械、呼吸机管路等 故障二：在执行第六步烘干程序时清洗舱内温 度没有达到预定的１２０ｑＣ，而是在８０℃左右，导致 的清洗消毒工作提出了更高的要求。消毒器械的品 种不仅多，而且数量大，清洗消毒机已经成为医院 舱内器械在清洗消毒程序完成后没有达到预定的烘 干效果，甚至还有水残留在器械中。 维修：在烘干过程只有机器的２个部分在工 消毒供应中心对医疗器械处理的重要设备。清洗质 量直接影响灭菌消毒质量。 ２００７年我院消毒供应中心配备了瑞士ＢｅｌｉＭｅｄ ＷＤ一２９０型清洗消毒机，至今已经工作５年。根据本 人的实际工作情况，现将使用过程中出现的常见故 障、维修过程及维护保养总结如下，以供同行参考。 故障一：在执行第二步主清洗程序时清洗舱内 温度持续升高，当超过一定温度范围后机器报警， 代码为１６３。其代码含义为：水温过高或升温过 快，蒸汽电磁阀关闭不严。 作。第一是电加热器，第二是风机。经检查电加热 器运转正常，电压，加热电阻都在正常值范围内。 检查风机运行情况，首先从主板观察风机运行指示 灯，信号控制良好，继电器也根据指示有序开合。 风箱内有２个风机，打开风箱后发现一个风机已经 停止工作，检查控制风机的电压，电压正常，判断 为风机损坏。所以怀疑是因为风箱的风力不足，不 能把加热空气完全的吹送到清洗舱内，造成舱内温 度不高。更换风机故障排除。 日常维护及保养：清洗舱需每日检查，滤网系 统必须清晰，且清除外来物体的残渍。定期检查液 维修：因我院清洗消毒机为蒸汽加热，所以 首先关闭进入机器的蒸汽阀门，对机器部分的蒸汽 管路进行物理降温，防止在拆卸蒸汽电磁阀时烫 伤。拆卸蒸汽电磁阀后发现在机器的蒸汽管路中有 一态添加剂（清洗酶、器械油）的剩余量，以保证 清洗质量。在清洁过程中注意手免受伤害，滤网的 拱板可能很烫。定期检查液态添加剂的运输管路是 些杂质，升温过快就是因为这些杂质的存在，使 得电磁阀关闭不严，蒸汽管路与电磁阀垫片之间有 收稿日期：２０１２—０８—１０ 否完好，避免在清洗消毒过程中不能按指定剂量的 注入。 广大伤病员的诊疗过程和康复密切相关。建立健全 相关法规，依法加强管理，实施科学防控，是有效 地控制和预防医院感染，降低医院感染发生率的迫 切需求。对医学实习生进行管理体现医院的管理水 平，同时，对医院感染的预防和控制将产生较大影 ［参考文献］ ［１］徐秀华，吴安华，易霞云，等．临床医院感染学［Ｍ］ ．第２版．长沙：湖南科学技术出版社，２００５：１２５． ［２］吴安华，徐秀华，易霞云，等．１２１例医学院学生医 院感染知识匮乏引发的思考［Ｊ］．中华医院管理杂 志，２０００，１６（９）：５４０． 响，也将使他们成为控制医院感染的得力助手。 医疗装备２０１２第０９期 ６１