兹有_______________，职称_______________，_____年_____月——_____年_____月在我院工作，在职期间，工作努力，无不良工作表现。现因个人原因申请离职，并已正式办理离职等相关手续。以后其一切相关事宜均与我院无关。
特此证明
证明人：
日期：
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