肾脏内科出科考试试题及答案

2016肾脏内科出科考试试题及答

案(总39页)

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1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 D A . ＜178μmol／L

B . 178～278μmol／L

C . 278～450μmol／L

D . 450～707μmol／L

E . ＞707μmol／L

2 . 男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取 B A . 低蛋白饮食

B . 高蛋白饮食

C . 低钠饮食

D . 根据尿量多少适当限水

E . 低磷饮食

3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾／L。此病人目前的主要问题是

c

A . 心力衰竭

B . 呼吸衰竭

C . 肾功能衰竭

D . 血容量不足

E . 弥散性血管性凝血

4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 E A . 尿结核菌培养

22

B . 尿高渗培养

C . 内生肌酐清除率测定

D . 膀胱镜检

E . KUB-FIVF检查

5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振

C . 低热，乏力，间常腰痛

D . 尿频，尿急，尿痛伴低热

E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛

6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白

（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米

B . 消炎药

C . 输血浆或清蛋白

D . 肾上腺皮质激素

E . 血液透析

7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是 A . 抗肾小球基底膜抗体

B . 抗核抗体

C . 抗双链DNA抗体

D . 抗中性粒细胞胞质抗体

E . 抗平滑肌抗体

A

33

8 . 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 D A . 改为地塞米松

B . 将泼尼松加量到80mg／d

C . 改用环磷酰胺

D . 用原量继续观察

E . 减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

9 . 男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 E A . 输新鲜血浆

B . 输白蛋白

C . 应用速尿

D . 使用环磷酰胺

E . 糖皮质激素

10 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 E A . 慢性肾炎

B . 急性肾炎

C . 肾盂肾炎

D . 肾静脉血栓形成

E . 肾病综合征

11 . 患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 C A . 泼尼松1mg/kg+NSAID

B . 泼尼松2mg/kg以上

C . 泼尼松1mg/kg+CTX

44

D . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

12 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 C A . 静脉肾盂造影一侧不显影

B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C . 肾盂造影显示病变轻

D . 一侧肾钙化

E . 肾结核并结核性挛缩膀胱

13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 E A . 血肌酐已升高

B . 高血压

C . 心肌损害伴心功能不全

D . 严重狼疮性脑病

E . 以上均是

14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 A A . 肾静脉

B . 冠状血管

C . 下肢静脉

D . 肺静脉

E . 下腔静脉

15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂

B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C . 丁尿胺为袢利尿剂

D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

55

A

E . 螺内酯为潴钾利尿剂

16 . 女性，18岁，咽痛、发热10天，体温℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是 C A . 醛固酮增高

B . 尿蛋白丢失

C . 肾小球滤过率急剧下降

D . 抗利尿激素过多

E . 血浆胶体渗透压降低

17 . 肾病综合征最常见的并发症是 C A . 循环衰竭

B . 肾功能不全

C . 感染

D . 静脉血栓形成

E . 蛋白及脂肪代谢紊乱

18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 E A . 局灶性节段性肾小球硬化

B . 膜性肾病

C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D . 系膜增生性肾小球肾炎

E . 微小病变型肾病

19 . 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑

B

A . 血行感染

B . 逆行感染

C . 淋巴道感染

66

D . 直接感染

E . 以上都不是

20 . 女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？ D A . 盐和水摄入

B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E . 抗血小板凝聚药治疗

21 . 女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压／105mmHg，血肌酐350mol／L，血红蛋白100g／L尿蛋白+++，红细胞++，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗 C A . 甲泼尼龙冲击

B . 环磷酰胺冲击

C . 强化血浆置换疗法

D . 口服泼尼松

E . 口服环磷酰胺

22 . 15岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施 A A . 强地松原剂量继续治疗

B . 强地松开始减量

C . 加用清蛋白、强地松减量

D . 加用ACTH、强地松减量

E . 加用消炎痛、强地松减量

77

23 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾／L，此病人目前的主要问题是 C A . 心力衰竭

B . 呼吸衰竭

C . 肾功能衰竭

D . 血容量不足

E . 弥散性血管性凝血

24 . 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL／L，血钾／L，钙／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血

B . 酸中毒引起

C . 高血压引起

D . 尿毒症性脑病

E . 补碱引起

25 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 E A . 以肉眼血尿为主变化为

B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物

C . 上皮细胞足突广泛融合

D . 上皮下多数电子致密物

E . 短期内进行性肾功能减退

26 . 男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压

130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是 E

A . 低蛋白血症

B . 全身毛细血管通透性增高

C . 淋巴回流受阻

88

D . ADH增高

E . 肾小球滤过率下降

27 . 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 D A . 肾小球毛细血管内皮细胞

B . 肾小球囊上皮细胞

C . 肾小球系膜细胞

D . 肾小球旁细胞

E . 肾小管细胞

28 . 女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 D

A . 多饮水、勤排尿、增加营养

B . 提高机体免疫功能

C . 重新选用抗生素治疗4周

D . 解除尿路梗阻

E . 长期低剂量抑菌治疗

29 . 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 D A . 10%

B . 20%

C . 30%

D . 1%

E . 5%

30 . 男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 C A . 尿蛋白／24h

99

B . 尿白细胞4／HP

C . 尿比重低且固定于

D . 内生肌酐清除率48ml／min

E . 尿红细胞+++

31 . 肾病综合征最基本的生理异常是 B A . 高度水肿

B . 低蛋白血症

C . 高脂血症

D . 大量蛋白尿

32 . 肉眼血尿是指 A A . 尿内含血量＞1ml／L

B . 尿内含血量＞2ml／L

C . 尿内含血量＞3ml／L

D . 尿内含血量＞5ml／L

E . 尿内含血量＞10ml／L

33 . 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 C A . ≥103个／ml

B . ≥104个／ml

C . ≥105个／ml

D . ≥106个／ml

E . ≥107个／ml

34 . 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 D A . 尿渗透压降低

B . 多有中等程度蛋白尿

C . 多有血压增高

1010

D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例

E . 多有不同程度水肿

35 . 急性肾炎2周，血压140／90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用 A A . 休息对症治疗

B . 强地松

C . 环磷酰胺

D . 氮芥

E . 消炎痛

36 . 女性尿路感染发病率最高的时期是 C A . 婴儿期

B . 月经期

C . 新婚期

D . 妊娠期

E . 绝经期

37 . 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 D A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B . 尿中抗体包裹细菌的检出

C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在

D . 血液中抗基膜抗体的检出

E . 尿液中IgA的测定

38 . 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 A . 链球菌感染后急性肾炎

B . 膜性病变为主的肾炎

C . 肾小球病变为主的肾炎

D . 肺出血肾炎综合征

1111

D E . 狼疮性肾炎

39 . 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 D A . 急性链球菌感染后肾小球肾炎

B . 急进性肾小球肾炎

C . 糖尿病肾病

D . IgA肾病

E . 狼疮性肾炎

40 . 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 C A . 停用强地松

B . 使用地塞米松

C . 继续用强地松原剂量

D . 加用ACTH

E . 加用环磷酰胺

41 . 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好 E A . 右肾切除术

B . 右肾切除+左肾造瘘术

C . 左肾造瘘术

D . 肠道扩大膀胱术

E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术

42 . 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 E A . 透明管型

B . 胶样管型

C . 蜡样管型

1212

D . 颗粒管型

E . 细胞管型

43 . 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 B A . 大量蛋白尿+血尿

B . 大量蛋白尿+低蛋白血症

C . 低蛋白血症+贫血

D . 水肿+高脂血症

E . 水肿+高血压

44 . 肾病综合征水肿最主要的因素为 B A . 肾小球滤过率下降

B . 血浆胶体渗透压下降

C . 继发性醛固酮增多

D . 抗利尿激素增多

E . 全身毛细血管扩张

45 . 女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(++)，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞×109/L，分类中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑 D A . 狼疮肾炎

B . 急性肾小球肾炎

C . 慢性肾小球肾炎

D . 急性间质性肾炎

E . 急性肾盂肾炎

46 . 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ B A . 先驱感染至发病期间短（1周以内）

B . 少尿与尿素氮增高

1313

C . 明显低蛋白血症与贫血

D . 眼底有高血压性改变

E . 肾脏缩小

47 . CKD3期诊断标准是哪一项？ C A . 肾损伤＞3个月

B . GFR30-59ml／min

C . GFR30-59ml／min＞3个月

D . 肾损伤＞3个月，GFR60-ml／min

E . GFR60-ml／min＞3个月

48 . 男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断 C A . 急性肾盂肾炎

B . 慢性肾炎急性发作

C . 急性肾炎

D . 隐匿性肾炎

E . 急性前列腺炎

49 . 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmol／L，血钾／L，钙／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血

B . 酸中毒引起

C . 高血压引起

D . 尿毒症性脑病

E . 卒卜碱引起

50 . 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 B A . Ccr>50ml/min，Cr<178/μmmol/L

1414

B . Ccr<50ml/min，Cr>178/μmmol/L

C . Ccr>40ml/min，Cr>267μmmol/L

D . Ccr<30ml/min，Cr>356/μmmol/L

E . Ccr<25ml/min，Cr>445/μmmol/L

51 . 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 B A . 肉眼血尿

B . 镜下血尿

C . 水肿

D . 高血压

E . 肾功能异常

52 . 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A . 弛缓性瘫痪

B . 震颤

C . 不宁腿综合征

D . 肌无力

E . 偏身瘫痪

53 . 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是D A . 口服镇静剂

B . 肌内注射维生素D

C . 肌内注射安定

D . 静脉注射葡萄糖酸钙

E . 静脉注射速尿

. 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 C A . 血尿素氮升高

1515

C B . 血肌酐升高

C . 尿浓缩功能减退

D . 内生肌酐清除率下降

E . 血β2-微球蛋白升高

55 . 与尿路感染无明显关系的压痛点是 C A . 脊肋点

B . 季肋点

C . 脐周点

D . 髂腹点

E . 膀胱点

56 . 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是 D

A . 静脉点滴5％碳酸氢钠

B . 静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素

C . 口服降钾树脂

D . 静脉注射10％葡萄糖酸钙

E . 血液透析

57 . 对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是 D A . 是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

B . 不论是哪种病理类型，患者预后均差

C . 血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

D . 慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E . 肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

58 . 女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数＞×105／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意 B

1616

A . 尿液应在膀胱内停留4小时

B . 尿液应在膀胱内停留6小时

C . 留取中段尿液在2小时内作细菌培养

D . 留取中段尿液在3小时内作细菌培养

E . 停用抗生素3天之后留取尿标本

59 . 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 E A . 尿道局部抵抗力下降

B . 外阴肛周皮肤炎症

C . 女性月经期

D . 尿液过度浓缩

E . 未养成按时排尿习惯

60 . 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 D A . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B . 肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C . IgG沉积

D . 肾小囊有大量新月体形成

E . 可见白细胞浸润

61 . 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是 A . 水钠潴留，血容量扩张

B . 血浆肾素活性增高

C . 前列腺素分泌减少

D . 儿茶酚胺分泌过多

E . 血管舒张素分泌减少

62 . 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 E A . 抗原、补体

1717

A

B . 抗原

C . 抗体

D . 细菌、抗体、补体

E . 抗体、补体

63 . 正常人24小时尿量大约是 A A . 1000～2000ml

B . 400～500ml

C . 500～1000ml

D . 2000～3000ml

E . 2500～3500ml

. 在近端小管，全部被重吸收的是 A A . 葡萄糖、维生素

B . 肌酐

C . 尿素

D . 氨

E . 水

65 . 慢性肾盂肾炎的总疗程为 A A . 2～4周

B . 5～6周

C . 6～8周

D . 2～4月

E . 1～2年

66 . 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾／L，钙／L。CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血

1818

B . 酸中毒引起

C . 高血压引起

D . 尿毒症性脑病

E . 补碱引起

67 . 慢性肾炎水肿产生的主要因素是 C A . 全身毛细血管通透性增加

B . 肾内分泌前列腺素减少

C . 肾小球超滤及滤过率下降

D . 继发醛固酮分泌增多

E . 抗利尿激素分泌增多

68 . 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是 A . 青霉素+链霉素

B . 氨苄西林+庆大霉素

C . 四环素+先锋霉素

D . 红霉素+氯霉素

E . 卡那霉素+先锋霉素

69 . 关于ANA的叙述不正确的是 B A . 可见于正常人

B . >1：20即有诊断意义

C . 可见于SLE

D . 可见于慢性活动性肝炎

E . 其效价与病情活动程度不平行

70 . 一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为 A A . 2%

B . 4%

1919

D

C . 5%

D . 6%

E . 10%

71 . 下列哪一项是肾小管损害的主要表现 C A . 尿蛋白量较多

B . 肉眼血尿

C . 血肌酐超过178μmol／L

D . 血尿素氮超过9mmol／L

E . 尿浓缩功能减退

72 . 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 A A . 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B . 适当的休息

C . 高磷饮食

D . 服用利尿药物

E . 高蛋白高脂肪饮食

73 . 急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是 A . 基膜抗体介导

B . 沉着的循环免疫复合物介导

C . 原位形成免疫复合物介导

D . 细胞免疫介导

E . 其他炎症介导

74 . 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 A A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

2020

B

D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

75 . 女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如本例有血尿，首选下列哪一项检查区分血尿来源 C A . 膀胱镜检查

B . 尿找抗酸杆菌

C . 尿红细胞位相

D . 尿细菌培养

E . 静脉肾盂造影

76 . 导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制 D A . 泌尿系及全身的感染

B . 贫血加重

C . 大量蛋白尿

D . 肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过

E . 高度水肿

77 . 原发性肾病综合征预后最好的病理类型是 C A . 膜性肾病

B . 膜增生性肾小球肾炎

C . 微小病变

D . 局灶节段性肾小球硬化

E . 系膜增生性肾小球肾炎

78 . 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A A . 血清C3暂时下降

B . 血浆蛋白明显下降

C . 血清胆固醇升高

2121

D . 抗链“O”滴度升高

E . 血清免疫球蛋白升高

79 . 促红细胞生成素的作用为 A

A . 刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成

B . 改善饮食，增加造血原料

C . 使红细胞膜不易破坏，延长寿命

D . 改善血小板功能，减轻出血

E . 增加血小板数量

80 . 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查 E A . 骨髓穿刺涂片

B . 肝功能

C . 血尿素氮

D . 血糖及尿糖

E . 血肌酐测定

81 . 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／L，血K+／L。心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是 B A . 代谢性酸中毒

B . 高钾血症

C . 尿毒症脑病

D . 心功不全

E . 脑出血

82 . 男性，20岁，水肿已1年。血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。下列治疗方法中主要的选用 B A . 消炎药

2222

B . 肾上腺皮质激素

C . 静点清蛋白

D . 静点必需氨基酸

E . 高蛋白饮食

83 . 女性，18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少、水肿、头晕、腰痛入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清蛋白40g／L，尿蛋白

（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，血尿素氮／L，血肌酐17μmol／L，最可能的诊断是 B A . 急性肾盂肾炎

B . 急性肾炎

C . 肾病综合征

D . 慢性肾炎

E . 急进性肾炎

84 . 尿路感染在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪一种细菌有效的抗菌药物A A . 革兰阴性杆菌

B . 革兰阳性球菌

C . 革兰阴性球菌

D . 革兰阳性杆菌

E . 结核杆菌

85 . 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 B A . 高磷血症-氢氧化铝凝胶

B . 末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C . 高钾血症-钠交换树脂

D . 贫血-输浓缩红细胞

E . 充血性心衰-减量应用地高辛

2323

86 . 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧。检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)。红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是 E

A . 静点抗感染药物

B . 应用止血药物

C . 应用泼尼松治疗感染

D . 应用速尿减轻水肿

E . 应用血管扩张药，降压，强心利尿

87 . 肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是 E A . 脱发

B . 消化道反应

C . 出血性膀胱炎

D . 抑制性腺功能

E . 骨髓抑制

88 . 男性，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个／HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 B A . 全身感染

B . 下肢静脉血栓形成

C . 淋巴管炎

D . 股骨头坏死

E . 下肢静脉栓塞

. 下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 A A . 三高现象

B . 中性粒细胞

C . 血小板

2424

D . 补体

E . 内皮细胞

90 . 恶心、呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史。尿比重，蛋白（+），红细胞10～20／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739μmol／L血Cr560μmol／L，诊断应考虑为 B

A . 系统性红斑狼疮性。肾炎伴肾衰竭

B . 痛风伴肾衰竭

C . 肾结核伴肾衰竭

D . 肾结石伴肾衰竭

E . 肾动脉硬化伴肾衰竭

91 . 最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是 A A . 尿普通细菌培养

B . 尿高渗细菌培养

C . 尿沉渣涂片作革兰染色镜检

D . 亚盐还原试验

E . 确定尿中细菌的血清型

92 . 男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 C A . 停用泼尼松

B . 使用地塞米松

C . 继续用泼尼松原剂量

D . 加用ACTH

E . 加用环磷酰胺

93 . 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断 B A . 肾病综合征合并上呼吸道感染

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B . 肾病综合征合并泌尿系统感染

C . 感染所致尿改变

D . 急性肾盂肾炎

E . 急性肾炎合并泌尿系统感染

94 . 急性肾炎2周，血压160／100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 A

A . 降压对症治疗

B . 应用抗菌药物

C . 应用止血药物治疗

D . 泼尼松

E . 中药治疗

95 . 患慢性肾炎10年，病人近2周来持续性少尿，水肿、恶心，伴呼吸困难，BP1／96mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUNmmol／L，CO2CP15mmol／L，静注呋塞米60mg，治疗无效。下列最有效治疗措施是 A

A . 透析疗法

B . 低盐饮食

C . 静注西地兰

D . 静滴血管扩张剂

E . 加大呋塞米剂量

96 . Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为： B A . 高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性

B . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性

C . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿

D . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性

E . 高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性

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97 . 肾结核早期唯一严重的阳性发现是 C A . 大量血尿

B . 肾区包块

C . 结核中毒症状

D . 尿常规有少量红细胞和脓细胞

E . 肾盂造影有破坏病灶

98 . 高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断，哪一项最支持高血压病肾损害 A

A . 病史，高血压先出现，蛋白尿后出现

B . 年龄，40岁以上

C . 贫血不明显

D . 眼底视网膜动脉硬化

E . 血压200／110mmHg

99 . 一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法 B A . 病灶清除术

B . 肾部分切除术

C . 肾切除术

D . 保守治疗抗结核药物应用

E . 根治性肾切除术

100 . 男性。20岁，反复出现咯血1周。进行性少尿5天，血压160／

100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗 E A . 止血药物应用

B . 降低血压

C . 纠正酸中毒

D . 应用强地松

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E . 透析治疗

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