工程项目名称： 工程承包单位： 工程部位 测点 编号 埋设 日期 基础 情况 测定 日期 监测方法 埋设位置（坐标） X（m） 安装示意图： Y（m） Z（m） 备注 埋设示意图及说明： 埋设人员 承建单位： 初检： 工程监理部： 年 月 日 复检： 监理人： 年 月 日 终检： 年 月 日 年 月 日 xx工程安全监测工程
GNSS观测点单元工程施工质量验收评定表
施工单位： 合同编号： 监理单位：
单位工程 分部工程 设计图纸、通知 单元工程 工程部位 设计编号 序号 1 2 附件 安装埋设 初始读数 施工质量验收评定项目 分项工程 埋设位置（坐标） X（m） Y（m） Z（m） 检查结果 承 建 单 位 施 工 自 检 验 收 评 定 □ 合 格 □ 不 合 格 初 检（签字） 复 检（签字） 终 检（签字） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 意见： 监 理 单 位 监理工程师： 日期： 年 月 日
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