临床医药文献杂志 ８７９０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第４４期 ２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．４４ 气管内表面麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查 与治疗中的应用效果观察 周红艳 （湖北省崇阳县人民医院，湖北咸宁４３７５００） 【摘要】目的研究气管内表面麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效果。方法选 取我院２０１４年６月～２０１５＃－１２月收治的拟行纤维支气管镜检查与治疗的患者１００例，将其随机分为观察与对照 组，两组患者均采用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉诱导，然后再将喉罩插入，连接好麻醉机。对照组给予患者 单纯静脉麻醉，观察组在对照组的基础上给予患者气管内表面麻醉，对比两组麻醉效果。结果观察组在 Ｔ３、Ｔ４时间点的心率与收缩压低于对照组。结论 气管内表面麻醉联合静脉麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管 镜检查与治疗中的应用效果显著，值得广泛推广。 ． 【关键词】气管内表面麻醉；喉罩通气；无痛纤维支气管镜检查 【中图分类号】Ｒ６１４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．４４．８７９０．０２ 随着医学技术的不断进步与发展，纤维支气管镜检查 静脉麻醉：经过患者的静脉将异丙酚４～６ ｍ （ｋｇ・ｈ） 在临床上得到了广泛应用，这种检查方式因为具有无痛的 泵入，以患者的咳嗽体动反应情况为依据，为其间断性的 ｋｇ。气管内表面麻醉：采用纤维支气 特点，更容易被患者接受。本研究主要探讨气管内表面麻 追加瑞芬太尼１～２￣ｇ／醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效 管镜，经过喉罩过声门将２％利多卡因５～１０ ｍＬ注入，在气 果，总结如下。 管中进行表面麻醉，．２Ｏ ｓ后，可以开始对患者进行纤维支气 １资料与方法 １．１一般资料 管镜检查与治疗，以患者的咳嗽体动反应情况为依据，为 其间断性的追加丙泊酚０．５～１ ｍｇ／ｋｇ。每隔２ ｍｉｎ对患者的血 压进行一次测量，在检查的过程中，如果患者的收缩压比 选取我院２０１４年６月～２０ｌ５年１２月收治的拟行纤维支气 基础值低２５％～３Ｏ％，心率在５０次／ｍｉｎ以下，则需要采用阿 管镜检查与治疗的患者１００例作为研究对象。将其随机分为 托品或者麻黄碱对其进行对症处理。 观察与对照组，各５０例。观察组男２７例，女２３例，平均年 龄（５４．２１±８．２６）岁。对照组男２８例，女２２例，平均年龄 （５４．０５±８．１２）岁。两组患者性别、年龄对比，差异无统 计学意义（ＪＰ＞Ｏ．０５）。 １．２麻醉方法 在观察与对照两组患者接受检查之前，要嘱咐其禁食 禁饮，患者进入手术室之后，对其心电图、血氧饱和度、 １．３观察指标 对两组患者不同时间点的心率与收缩压进行对比分 析，具体为：Ｔ１：麻醉诱导前，Ｔ２：置入喉罩时，Ｔ３：检查 开始五分钟之后，Ｔ４：检查开始１０ｎｌｊＩｌ后，Ｔ５：麻醉苏醒时。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析，计量资料 以“ｉ± ”表示，采用粒验，￣Ｊ２＇＜ｏ．ｏ５为差异有统计学意义。 心率以及血压等进行严密监测，将其上肢外周静脉通道开 放，并且将输注泵连接，将瑞芬太尼２ ｇｇ／ｋｇ与异丙酚２ ｒａｇ／ ２结果 两组在Ｔ１、Ｔ２、Ｔ５时间点的心率与收缩压对比，差异 ｋｇ恒速泵入，等到患者的呼吸停止，并且意识消失之后， Ｐ＞Ｏ．０５）。观察组在Ｔ３、Ｔ４时间点的心率 将喉罩插入，经过加湿冷凝管将麻醉机连接。对纤维支气 无统计学意义（与收缩压低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。’ 管镜进行充分利用，确认喉罩是否位于良好的位置。 表１ 两组不同时间点的心率与收缩压对ｂ匕（ｉ￣ｓ） ３讨论 方式，它具有较高安全性，操作方便。但是对患者进行静 现阶段，临床上主要采用支气管检查对呼吸系统疾病 脉麻醉之后，当患者的意识消失时，检查过程中会出现强 进行确诊，但是在检查前的过程中，气道会受到强烈刺 烈的气道反应，患者会出现不自主的体动与咳嗽，存在有 激，因此多数患者通常难以接受这种方式进行检查。随着 心脑血管意外事件以及气道损伤等风 。为了能够将以 医学技术的不断进步与发展，无痛纤维支气管镜在临床上 上反应消除，临床上通常也会将麻醉加深，将物用 得到了广泛应用，它在很大程度上减轻了患者的痛苦 】。 量增加。本研究采用在进行为无痛纤维支气管镜检查的过 现阶段，在采用无痛纤维支气管镜进行检查的过程中，通 程中，采用了气道内表面麻醉与静脉全身麻醉相结合的方 常会采用静脉全身麻醉，物主要为瑞芬太尼以及丙 式，能够将检查过程中的不仅能够将气道反应有效降低， 泊酚短效物。喉罩通气是一种使用频率较高的通气 而且能够将喉声门的保护性反射作用有效保留。（下转８７９２页） 临床医药文献杂志 ８７９２ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第４４期 ２０１６ Ｖｂ１．３ ＮＯ．４４ 防措施：①改善环境卫生条件。改善并保持具有潜在病原 疾病，护理人员在对此类患者进行护理服务应做好自我防 体感染风险群体的周围环境卫生；加强饮水和食品等感染 护。通过总结经验和培训学习来提高自身对传染病患者的 途径的检查与监督；将废物、废液及人畜粪便进行无害化 护理技能，进而为患者展现熟练优质的服务。及时、平和 处理【４】。②健康教育。面向全社会普及预防传染病的卫生 的做好患者的心里工作，使患者建立战胜疾病的勇气的信 知识，尤其是青少年与儿童，从小抓起，使人们从小养成 心。加强对患者的宣教，告知患者要保持正确的饮食习惯 良好的生活和行为习惯，掌握卫生知识，提高保健意识， 和生活习惯，加强自身的锻炼，提高自身免疫力。根据传 动员广大群众与传染病作斗争。③预防接种。机体注入抗 染病患者不同的病情采取不同的护理方式，制定专一性的 ５ ｌ。 原、抗体，获取针对某种疾病的专一性抵抗，从而预防此 个体化方案，对患者进行有针对性的护理［类疾病的感染。 ３．２传染病的护理措施 传染病一旦发生，就需要及时采取一系列措施来阻止 要的意义。 综上所述，系统地了解安全管理护理中的常见风险事 件及其诱因，并归纳传染病的防控及护理措施具有十分重 扩散和平复疫情：①针对病原体，要做到“早发现、早诊 参考文献 断、早报告、早隔离、早治疗”。对于病原体携带者，需 消除病原体携带状态，加强教育，随时消毒，防止家庭内 传播，必要时隔离；对于接触者，需根据接触者的免疫状 态选取处理方法，例如潜伏期较长的疾病应该应急接种， 病源接触者或从事特殊职业群体需接受药物预防，针对密 切接触者则需医学观察，而甲类传染病和非典接触者则应 ［１］ 甄雪燕．近百年中国传染病流行的主要社会因素研究［Ｄ】．华中科 技大学，２０１１． ［２］ 杨新，唐文风．ＩＣＵ护理安全管理措施的探讨［Ｊ］．中外医学研 究，２０１ １，９（１４）：８２—８３． 【３］ 王连红．新发急性呼吸道传染病临床防治与护理［Ｊ］．河北医 学，２０１４，１７（１２）：２１１４—２１１５． 该留验。②针对易感者，要采取“预防接种或药物预防和 体育锻炼”。预防接种是增强机体特异性抵抗力，预防和 阻止传染病发生和传播的重要方法；对某些接触者或具有 可能性受感染的群体进行药物预防；体育锻炼可以增加机 体的一般抵抗力。③针对环境因素，通过卫生措施和消 毒、杀虫来切断传播途径。 ３．３护理人员专业技能 ［４］ 马冬梅．传染病防治监督存在的问题和对策分析［Ｊ］．中国卫生产 业，２０１３，８（１８）：１８８－１８９． ［５］周钰．传染病的管理与防范［Ｊ］＿Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｎａｇｅｎｍｅｎｔ，２０１５，２３（１８）：１３４—１３５． ［６］ 孟令香．安全文化在传染病区护理管理中的实施效果分析【Ｊ］＿内 蒙古中医药，２０１３，２２：１０７．１０８． 护理人员应该为传染病患者提高优质、高校的护理服 务，帮助提高患者的生活质量。但传染病不同于其他类型 本文编辑：昊玲丽 （上接８７９０页） 本研究结果显示，观察组在Ｔ３、Ｔ４时间点的心率与收 参考文献 缩压低于对照组。由此可知，气管内表面麻醉联合静脉麻 ［１］ 陈伟，李醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效果 卫，史忠，等．复合肌松剂下喉罩控制通气在无痛 纤维支气管镜检查中的应用［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１６，２２（１）：５－９． 显著，能够减少患者检查过程中的心率与血压波动，具有 ［２］ 刘国亮，王 芳，吕 红，等．喉罩控制通气在婴幼儿气管狭窄手 良好的推广价值。 术中的应用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１５，３１（９）：９２０－９２１． 本文编辑：吴玲丽
