一层砼垫层

工程名称：凯里市开发区分局黔兴派出所 编号： 致： 贵州正航建设咨询有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 凯里市开发区分局黔兴派出所○A轴～○G轴交○1轴～○15轴一层地面80厚C15水泥混凝土垫层浇筑 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件： 1、水泥混凝土垫层和陶粒混凝土垫层检验批质量验收记录表1份； 2、验收检查原始记录1份。 施工项目经理部（章）： 项 目 经 理： 日 期：

审查或验收意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期：

水泥混凝土垫层和陶粒混凝土垫层 检验批质量验收记录表

03010107 单位（子单位） 凯里市开发区分局分部（子分部） 装饰装修 工程名称 黔兴派出所 工程名称 施工单位 贵州省凯里路桥工程公司 项目负责人 分包单位 施工依据 / 分包单位 项目负责人 潘自熹 / 验收依据 最小/实际 抽样数量 / / / / / / 分项工程 名称 检验批容量 检验批部位 水泥混凝土垫层和 陶粒混凝土垫层 A轴～○G轴交○1轴～○15轴 ○设计施工图及相关施工规范 验收项目 设计要求及 规范规定 第4.8. 设计要求C 15 10mm ±10mm ≤2/1000L， 且≤30mm ≤1/10H， 且≤20mm 一层地面 《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB 50209-2010 检查 检查记录 结果 主控项目 1 2 1 材料质量 混凝土强度等级 表面平整度 标高 坡度 厚度 一 般 项 目 2 3 4 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论

现场验收检查原始记录

共 页第 页 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 验收项目 验收部位 宣威篮球馆建设工程---篮球馆 检验批编号 验收情况 备注 监理校核： 检查： 记录： 验收日期： 年 月 日