眼科常用中药

眼科常用中药

第一节 祛风药

凡以发散风邪、解除表证为主要作用的药物，称祛风药，又叫发表药。

一、祛风散寒药

用于治疗风寒表证：恶寒发热，寒重热轻，无汗，头身痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。

眼科：眼睑血凝紫胀、翳膜、久障、沙涩畏光、迎风冷泪。

表虚自汗禁用，阴虚血少慎用

祛风药

1.防风:

功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气

疏风发散: 风寒/风热犯目之目赤、流泪、黑睛生翳。

祛风胜湿：眼弦湿烂、视物昏朦

祛风止痛: 治风邪上壅头目，头痛眼胀，偏正头风。

精品

.

祛风止痒：目弦湿烂，眼痒若虫行

治疗痈疽：胞睑痈疽疮毒，或久不收口者，能引脓外达， 不论新久，均可使用。

精品

.

升阳明目

引药入目

说明：1、防风为风药中之“润剂”

2、防风为治内外障眼病之要药

3、引阴精上承而滋润目窍

4、祛风邪退目翳，不论新翳老翳，皆可服用

2、荆芥

功效：清头目，利咽喉，止痒，透疹，止血。

鉴别：防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的力量较防风强， 临床上两者同用，于眼科可用于风邪犯目之目赤、羞明、流泪等。

3、白芷：

功效：芳香燥烈，具有祛风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能

4、 细辛

主要特点：有窜透开滞之力具升浮之性，故可用于头面部诸风百疾

精品

.

用量：细辛辛温燥烈，不宜独用，不可久用。

比较：1、白芷、细辛均止牙痛。

细辛：入肾经而偏治牙髓 疼痛，或夜间牙痛。

精品

.

白芷：入胃经而偏治牙龈连面颊而肿。

2、细辛与蚕沙均可通凝滞而止痛。

蚕沙：风湿滞于肌肉之肌肉疼痛。

细辛：风寒温邪滞于肝肾之筋骨疼痛。

5、羌活

功效：辛温解表，祛风胜湿，升太阳经和督脉阳气

说明：羌活体轻而性浮，气清而不浊，味辛而能散，性行而不守。

善于上行头目及上肢，以清气分之邪，为治疗内外障眼病常用之品

6、藁本

藁本主太阳，兼行督脉，直达巅顶，善治头目疼痛，升发黑睛陷翳。

比较：藁本、羌活、白芷、川芎均善治头痛

藁本：散督脉风寒，治巅顶头痛

羌活：散太阳经风寒，善治后头痛

精品

.

白芷：散阳明经风寒，治前额头痛

川芎： 搜少阳经风邪，解少阳经血郁，治两侧头痛。

附：1、麻黄

性味功效：性味辛温、微苦，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

精品

.

发散风寒

升发退翳

宣肺退肿

宣通玄府

附：2、桂枝

性味功效：辛甘温，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆

发表散寒

温阳利水

温阳通痹

二、祛风清热药

7、薄荷

风热外感之要药，主治风热上攻、肝气不舒或玄府郁滞之眼病

8、桑叶

精品

.

功效：疏散风热，清肺润燥，清肝明目

（1）、祛风清热：目赤痒痛，眵多流泪

（2）、清肝明目：头目眩晕，目赤视昏

（3）、益肝明目：眼目昏花

精品

.

（4）、凉血明目：白睛溢血、视衣出血

9、菊花

气味清轻，善疏风清热，解头面风热，平肝阳、清肝火、熄肝风，益肝滋阴，用于内外障眼病

说明：白菊、、野菊

白菊花：味甘，清热力弱，长于平肝明目

花：味苦重，清热力强，用于疏风清热

野菊花：长于清热解毒，善治痈肿疮疡。

比较：1、桑叶、薄荷均为常用疏风清热药

桑叶：凉血清热，疏风明目

薄荷：入气分，偏于辛凉解表。

2、菊花、薄荷均可散风热，清头目

薄荷：偏于发散，辛凉发汗力大于菊花，不能久服

菊花：偏于清肝热、祛肝风、养肝明目，可以常用

精品

.

注意：久病、大病之后慎用薄荷，以防过汗伤阴耗气

10、蔓荆子

味辛苦，性微寒，体轻而浮，上升而散长于疏散风热，清利头目

精品

.

（1）、疏风散热：风热目赤肿痛。

（2）、疏风止痛：风热头痛、目眶痛、眉骨疼。

（3）、疏风退翳：风热翳膜、畏光流泪。

（4）、升发阳气：气虚清阳不升之眼睫无力、久视酸痛。

11、葛根

甘润性平，解表解肌

可用于有汗之表热症、无汗之表寒证

为脾胃经之要药，升发清阳：

（1）津液上承

（2）降浊阴

（3）引药上达清窍

12、柴胡

具轻清升散、疏肝解郁之功，既透表退热，又升举阳气，为肝、胆二经病变常用之品

精品

.

附：升麻

功效：发表透疹，清热解毒，升阳明目。

1、用于痘疹伤目，天行赤眼，黑睛星翳

精品

.

2、清热解毒

3、升阳明目

4、用于阳明经头痛及胃热炽盛的牙龈肿痛。

比较：升麻、柴胡、葛根均有升举透发之功

葛根：透疹解肌鼓舞胃气，升举脾阳，功专入胃，尤具升津止渴之功

柴胡：入肝胆二经，宣发少阳，疏肝胆之郁遏。

升麻：有清热解毒之功，为前两者所不及。

四、祛风止痒药

16、蝉衣

功能：散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉

发散风热

透发麻疹

祛风解痉

精品

.

退翳明目

17、蛇蜕

功能：祛风，定惊，解毒，退翳。

退翳明目：黑睛新老翳膜，红白久障，视物昏蒙。

精品

.

祛风止痒：皮肤搔痒、目痒，痒极难忍。

比较：

蝉蜕：善于散风热，退翳，透疹，祛风解痉。

蛇蜕：善除风邪，亦善退翳膜，多用于治疗疥癣、瘙痒等。

18、乌稍蛇

功能：祛风，通络，止痉。

治疗目刺痒难忍、痒若虫行

清热药

一、清热泻火药

凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药

用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。

体现“热者寒之”、“疗热以寒药” 原则

1、清热泻火药；2、清热燥湿药；3、清热凉血；4、清热解毒药；5、清虚热药；6、清肝明目药

精品

.

19、石膏

味甘辛，性大寒。生用清热泻火，除烦止渴。煅石膏收湿，眼科常用于：

（1）、清胃降火

精品

.

（2）、清肺泻热

（3）、清热止渴

（4）、清解阳明

20、寒水石

味辛咸，性大寒。清热降火，除烦止渴。

（1）、清胃泻火

（2）、退红消肿

比较：

寒水石：清肺胃实火，偏入血分，无解肌达表之力

生石膏：清肺胃火热，主入气分，且有解肌达表，使邪外透之功。

22、栀子

味苦，性寒，常用清热泻火药

泻三焦实火

精品

清血分之热

清利湿热

解肝胆郁火

二、清热解毒药

.

精品

.

25、金银花

味甘性寒，功效：清热解毒，凉散风热。

擅长清热解毒，为疮家圣药。

胞睑疮疖肿痛

风热外犯之白睛红赤、黑睛生翳

26、连翘

功效：性凉而升浮，善治头、目、齿、鼻诸症

解毒消肿，为疮家圣药

散结

比较：

金银花：清热解毒兼能散风热，升散透达的作用大于连翘

连翘：兼散血中郁火壅结，消肿散结的作用大于金银花。

比较：

精品

.

蒲公英：治疗疔毒的作用大于连翘

连翘：清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。

解说：

前人经验，带心连翘偏入心经

精品

.

连翘心味苦性寒，主入心经，有引经攻邪之力。

连翘：与莲子心同用，可入心经，泻心火

与金银花同用，则清热解毒兼散风热

与赤小豆同用，可清利湿热，

与荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。三、清肝明目药

33、决明子

功效：清肝明目

润肠通便

降血压

清肝补肾明目

34、夏枯草

功效：清肝火，散郁结

精品

1、清肝泻火

2、软坚散结

3、补肝止痛

4、补肝止泪

.

精品

.

35、青葙子

功效：清肝，明目，退翳。

1、祛风清热

2、散风止痒

3、清肝明目

比较：决明子、青葙子均疏风清热，清肝明目

青葙子：疏风止痒，散瞳

决明子：益肾明目，润肠通便，降血压

注意：青葙子有散瞳作用，绿风内障者慎用

36、密蒙花(《开宝本草》)

性味：甘、凉。

功能：清热养肝，明目退翳。

清肝凉血：肝热目赤，畏光流泪，白睛赤脉粗大。

精品

.

退翳明目：黑睛翳障，疼痛畏光流泪。

养肝明目：肝虚目暗，视物昏花，或疳积上目，夜盲。

37、木贼(《嘉祐本草》)

性味：甘苦，平，功能：散风热，退翳膜。

精品

.

祛风退翳：肝经风热，目赤翳膜，羞明流泪。

祛风止泪：迎风流泪，视物不爽。

升散郁火：郁火目赤，日久不退。

38、谷精草

功效：体轻性浮，专行上焦，直达巅顶

疏散头目之风热

小儿疳积上目，痘疹伤目，肝虚雀目

去翳障而不论新老

《张氏医通》：“凡表里之药，非谷精不应也。”

比较：谷精草与木贼治目赤肿痛，退翳明目

谷精草：适于风热目赤而兼头痛者

木贼：宜于风热目赤而兼表证者。

四、清热凉血药

精品

41、丹皮

功效：凉血活血

凉血： （1）凉血止血

（2）凉血除蒸

.

精品

.

活血： （1）活血化瘀

（2）活血消痈

42、赤芍

功效：清热凉血，散瘀止痛，以行血中之滞见长

（1）行滞化瘀

（2）、清热凉血

（3）、清肝推辞

（4）、散瘀止痛

44、生地

功能：清热凉血，润燥生津

（1）、凉血止血

（2）、凉血退红

（3）、滋阴止渴

精品

.

（4）、养阴明目

（5）、滋阴通便

说明：生地包括鲜地黄、干地黄两种，均有清热、凉血、养阴功效。

鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用突出。

精品

.

干地黄甘重于苦，益阴养血功能较强。

比较：丹皮、生地、赤芍均为清热凉血药

生地：兼有滋补之性，兼能养阴生津，止血

丹皮：兼消肿散结之功，长于退虚热，消痈肿

赤芍：长于散瘀止痛，活血力量较强。

45、黄芩

性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

1、清泻上焦肺热

2、入清少阳经热邪

3、泻中焦湿热

4、清血分郁热

5、清热安胎

鉴别：黄芩、栀子泻肺经血分之热；

精品

桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。

黄芩清热是由于“寒以胜之”

柴胡清热是由于“苦以发之”

两者合用为泻少阳邪热之专剂。

.

精品

.

46、龙胆草（《本经》）

功能：清热燥湿，泻肝胆火。

龙胆草专清肝胆之火，

有苦寒直折之力

应注意使用剂量及时间，留心扶胃气。

48、黄连

功效：长于清泻中焦热邪，有明目之功，为治眼病之要药，“治目中百病”。

祛湿药

、秦艽(《本经》)

性味：苦辛，平 。 功能：祛风除湿，和血舒筋，清热利尿

祛风除湿：火疳结节，目赤疼痛。

清热利湿：湿热犯目，眼生黑花，视物昏蒙。

清退虚热：小儿疳热上目。

精品

.

和血舒经：风中经络，口眼喎斜。

化痰药

67、半夏

功效：温化寒痰药，主脾胃失司不能运化水湿所致的痰湿之证，眼科运用体现为燥湿化痰

精品

.

，消痞散结

注意：半夏生用有毒

70、贝母(《滇南本草》)

川贝母味苦、性、凉。浙贝母其味大苦，性寒。两药皆有清肺化痰止咳之功，但川贝兼能润肺，浙贝开泄力大，清火化痰作用较强，均有清热散结之功，而浙贝尤为突出

73、海藻

性味：苦、咸、寒

功效：软坚、消痰、利水、泄热

海藻与昆布有相似的消痰软坚的作用，均可治疗痰核、瘰疬以及眼内渗出、出血、机化等，临床两者常同用。

74、瓦楞子

功效：软坚散结

眼科取其咸能软坚散结的作用，应用于痰核、眼底渗出、玻璃机化、增殖性视网膜病变

75、海蛤壳

精品

.

功效：清肺化痰，软坚散结

鉴别：瓦楞子：善于消痰积，兼有化瘀之效

精品

.

海蛤壳：等壳善于化热痰，兼有利尿之功

77、白僵蚕

功效：祛风解痉化痰散结

祛风化痰：风痰阻络之口眼歪斜

化痰散结：痰阻胞令痰核肿块

祛风止痒：胞睑过敏性搔痒及隐疹、风疹等

祛风止痛明目：治疗风热上扰头痛目赤，羞明隐涩

祛风止泪：治疗风冲泪出

78、全蝎

功效：息风通络止疼，解毒散结

息风通络止痉：目偏视，口眼歪斜，胞轮振路，

解毒：眼部疮疡肿毒；散结：胞生痰核，眼内渗出，机化

鉴别：全蝎：味辛有毒，息风止痉功效较强且善攻毒散 结，通络止痛

精品

.

白附子：辛甘大温、燥烈有毒，善治逐寒湿而化痰，祛风邪而止痉以治风痰诸症。善上行而治头面之风邪 与风痰所致之口眼歪斜，头痛眩晕等。

79、石决明

功效：平肝潜阳，除热清肝明目退翳

精品

.

鉴别：石决明与草决明均有平肝、明目之功

石决明：咸寒质重，入肝经血分，凉肝镇肝，滋养肝阴，尤适于肝阳上亢、血虚肝热证

草决明：苦寒，偏于清泻肝火而明目，且通大便， 故适于肝经实火证

83、刺蒺藜

疏散肝经风热:目赤肿痛、多眵多泪、翳胀遮睛。

平肝潜阳：头昏眼花，头目胀痛，视物昏朦。

祛风止痒：风疹搔痒，止痒隐涩，胞睑刺痒等。

比较：白蒺藜辛能发散，苦能降泄，入肝经，能降，能疏能利，故可平肝疏肝，祛风明目；

盐蒺藜既可平肝解郁，又可补肾明目，多用于肝肾阴虚，肝阳上亢之头目晕眩，视物不明等症；

炒蒺藜长于活血祛风，多用于目赤肿痛等症。

比较：刺蒺藜与沙苑蒺藜药名相近而易于混淆

刺蒺藜苦、辛、平，独入肝经，长于平肝疏肝，为祛风明目之要药；

精品

.

沙苑蒺藜，甘温，主入肝肾二经，长于补肾固精，为补肝肾明目之要药而长于治下。

温里药

精品

.

84、附子

功效：回阳救逆，温肾暖脾，驱寒止痛。眼科运用：

温中散寒：黑睛边缘蚕蚀溃陷，疼痛畏光流泪。

温中助阳：胞睑、视衣水肿。

温经通络：关节冷痛，瞳神紧小或干缺。

85、肉桂

性味：辛，甘，大热。

功效：温补肾阳、温中逐寒，宣导血脉之功

眼科运用：陷翳、水肿、渗出、出血

开窍药

87、麝香

功效：开窍，通络，散瘀，通行十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛。

眼科：各种原因之目窍不利，目中玄府、脉络闭塞，对青盲、暴盲、绿内内障等有较好疗效。

精品

.

注意：芳香迅烈，用之不当或太过，可耗散人体正气。

孕妇禁用。

价格昂贵，药力宏大，多入丸散剂，亦可随汤药吞服

精品

.

鉴别：麝香与冰片均有芳香走窜通窍之功

麝香：性温，通经活络之力强大，孕妇忌用

冰片：冰凉，清热解毒之力优于麝香，外用清热止痛，防腐止痒，具有明目退翳之功，孕妇慎用。

、石菖蒲

功效：芳香化湿；健脾和中，开窍宁神

湿浊阻滞中焦、蒙蔽清窍之视瞻昏渺、玄府不利诸证

前人经验：某些内障眼病恢复期加石菖蒲、远志，以其专司开窍，有提高视力效果。

比较：远志与石菖蒲均有祛除痰湿之功

远志：偏于化痰，兼能止咳

石菖蒲：偏于化湿，兼能和胃，常用于湿浊中阻，脘痞腹胀等。

理气药

91、陈皮

功效：理气燥湿，

精品

.

治肺脾两经疾病

化痰散结：胞生痰核、重坠难睁。

精品

.

燥湿健脾：胞睑水肿，或视衣水肿。

和胃止呕：头痛眼胀，恶心呕吐。

理气消滞：脘腹胀满，眼胀不适。

比较：陈皮、青皮均能行气化滞，治疗气滞症。

陈皮：性温而不峻，行气力缓，多用于治疗脾胃气滞症；且质轻上浮而入肺经， 有燥湿化痰之功，善治湿痰咳嗽。

青皮：性峻烈，行气力猛，苦泻下行，能舒肝破气，散结止痛，主治肝郁诸症；且善消积，常用于食积气滞症。

94、香附(《纲目》)

长于疏肝理气，止痛，治一切内外障眼病属情志抑郁者。

行气止痛：气滞性眼胀痛，或夜间痛甚者。

行气调经：经期目赤胀痛，经期目病。

行气退翳：肝气不舒之黑睛翳障。

行气和血：产后气血不和，目昏不明，午后为甚者。

精品

.

止血药

96、白茅根

功效：凉血止血，清热利尿

精品

.

味甘而不腻脾，性寒而不伤胃，利水而不伤阴，凉血而不积瘀。

凉血止血：眼科血热出血如白睛溢血、血灌瞳神、视衣出血等。

利尿消肿：用于黄斑水肿、视衣水肿。

利尿降压：前房出血，眼压升高，眼球胀痛。

附1：大蓟

性味：性凉，味甘、苦。功能：凉血止血，祛瘀消肿。

用于衄血、吐血、尿血、崩漏下血、外伤出血、痈肿疮毒。

凉血止血：血热之血灌瞳神、视衣出血等。

潜阳止血：肝阳上亢之头晕目眩，视衣出血。

解毒消肿：眼睑疮毒肿节。

附2：小蓟(《本章经集注》)

性味：甘，凉。

功用：凉血，祛瘀，止血。

精品

.

治吐血，衄血，尿血，血淋，便血，血崩，创伤出血，疔疮，痈毒。

凉血止血：血热之内眼出血。

比较：大、小二蓟由于性状、功效近似，故多混称大小蓟，两者均有凉血止血之功，可治血热妄行之出血证，且均具消散痈肿之效，可治热毒疮疡。但大蓟散瘀消肿力强，小蓟则擅治血淋、尿血诸证。

精品

.

附3：槐花(《日华子本草》)

性味：苦，凉。功用：清热，凉血，止血。

治肠风便血，痔血，尿血，血淋，崩漏，衄血，赤白痢下，风热目赤，痈疽疮毒。

凉血止血：血热之血灌瞳神、视衣溢血。

清肝明目：肝热目赤肿痛，头痛眩晕。

98 旱莲草(《本草图经》)

性味：甘、酸、咸。功效：凉血止血，滋补肝肾。

凉血止血：阴虚火旺，灼伤脉络之眼科血证

滋补肝肾：肝肾亏虚之头晕目眩，视物昏花。

99、蒲黄(《本经》)

本品凉血止血，活血消瘀，具有止血不留瘀的特点，尤其适用于眼科血症，如络损暴盲、血管瞳神、消渴目病等

100、花蕊石(《嘉祐本草》)

性味：酸涩，平。

精品

.

功用：化瘀，止血。治吐血、衄血、便血、崩漏，产妇血晕，死胎、胞衣不下，金疮出血。

化瘀止血：用于眼底反复出血，或出血后期既需止血又需活血者。

精品

.

化瘀退翳：多年翳障，视物昏蒙，尤适于血翳包睛。

101、三七(《纲目》)

性味：甘微苦，温。功用：止血，散瘀，消肿，定痛。

治疗：吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

化瘀止血：用于眼科各种出血，或既需止血又需活血者。

化瘀通脉：用于视网膜静脉阻塞。

活血定痛：外伤所致眼部瘀血肿痛。

附：茜草根(《本经》·原作茜根)

性味：苦，寒。功用：行血止血，通经活络，止咳祛痰。

治：吐血，衄血，尿血，便血，血崩，经闭，风湿痹痛，跌打损伤，瘀滞肿痛，黄疸，慢性气管炎。

眼科用于化瘀止血，治疗眼底反复出血。

收涩止血药

精品

.

102、仙鹤草(《伪药条辨》)

性味：苦辛，平。

本品为止血要药，适用于多种出血症，不论寒热虚实之证均可使用，配合得宜，奏效甚速，但本品味涩收敛，其止血作用以收敛为其所长。

精品

.

用于眼科血症，尤其是血灌瞳神后部

注意：久用、过用致止血留瘀之患。

附：白及(《本经》)

性味：苦甘，凉。功用：收敛止血，消肿生肌。

治：肺伤咳血，衄血，金疮出血，痈疽肿毒，溃疡疼痛，汤火灼伤，手足皲裂。

收敛止血：眼底反复出血。

解毒生肌：眼睑疮疖肿毒，溃口不收。

103、藕节(《药性论》)

性味：甘涩，功用：收敛止血，散瘀。

治：咳血，吐血，衄血，尿血，便血，血痢，血崩。

眼科用于多种出血性病变。

温经止血药

附：艾叶(《本草经集注》)

精品

.

性味：苦辛，温。理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。

治：心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不

调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。

温经止血：脾胃虚寒，面色萎黄，唇舌淡白，眼底反复出血。

精品

.

活血祛瘀药

104、丹参(《本经》)

功能：治瘀血、生新血、凉血、安神。

眼科应用于多种瘀血为患或血行不畅的病证。

名家论述：《本草纲目》：“一味丹参散，功用四物汤。”

鉴别：当归：性温，补血力大祛瘀

丹参：性微寒，祛瘀力大于补血，但能祛瘀生新，故也可有生新血作用， 但补益力不及当归。

105、川芎(《汤液本草》)

性味：辛，温。功用：行气开郁，法风燥湿，活血止痛。

治：风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

行气活血：血灌瞳神、络损暴盲、眼外伤等。

祛风止痛：风邪偏正头痛、眼痛、眉骨疼痛。

精品

.

祛风除湿：风湿头痛、眼痛、身痛。

祛风退翳：风邪致翳，疼痛畏光。

祛风止痒：风邪目痒，痒若虫行。

精品

.

注意：对眼科血症需防其祛瘀而出血。

106、桃仁(《本草经集注》)

性味：苦甘，平。气微弱，味微苦。

功用：破血行瘀，润燥滑肠。

治：经闭，癥瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

活血祛瘀：外伤所致之眼内外瘀血阻滞或视网膜血管阻塞之内眼疾患。

润肠通便：津枯便秘，对需活血化瘀且润肠通便者尤宜。

注意：本品破血之力强，需防引起再次出血。

109、郁金(《药性论》)

性味：辛苦，凉。功用：行气解郁，凉血破瘀。

行气化瘀：眼内瘀血停滞，视网膜血管阻塞。

行气解郁：肝郁气滞之眼胀不适，眼球深部疼痛、眉骨疼痛等。

辛香通窍：清窍郁滞，玄府不通之青盲内障，视物不清。

精品

.

补益药

114、枸杞子(《别录》)

性味：甘，平。功用：滋肾，润肺，补肝，明目。

补益肝肾：肝肾亏虚之青盲、夜盲、视瞻昏渺、云雾移睛等。

补肾退翳：年老体弱，肝肾不足之圆翳内障。

精品

.

补肝止泪：肝虚冷泪，迎风尤甚。

116、龟板、鳖甲

功效：为至阴之物，入肝，统主厥阴血分之病

注意：鳖甲：主肝肾而除热，清热力强，善行血脉，有破瘀散结之功

龟板：通心肾以滋阴，益阴力强，并能补血止血。

117、山茱萸(《本经》)

性味：酸，微温。功用：补肝肾，涩精气，固虚脱。

眼科主要用于肝肾不足之内障眼病及目昏冷泪等

眼病的治法与方剂

（一）祛风清热法：

1、银翘散

出自清代吴瑭《温病条辨》，原名“辛凉平剂银翘散方”，疏风清热之代表方剂

银花、连翘：辛凉解表

精品

.

桔梗、牛蒡子：开泄肺气，清利咽喉

荆芥穗、薄荷、淡豆豉：疏散风热

精品

.

芦根、竹叶、生甘草：清热以清肃上焦

2、羌活胜风汤

出自元代倪维德之《原机启微》，治疗“风热不制之病”

白术、枳壳调治胃气为君

羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡诸治风药，皆主升发为臣

桔梗除寒热，薄荷、荆芥清利上焦，甘草和百药为佐

柴胡解热，行少阳厥阴经，黄芩疗上热注目中赤痛为使

3、驱风散热饮子

出自傅仁宇《审视瑶函》

功效：祛风清热

主治：风热外障之热重于风之证型：天行赤眼，天行赤眼暴翳，暴风客热等证

防风、羌活、牛蒡、薄荷：疏风散邪

栀子、连翘、大黄：清热泻火解毒

精品

.

赤芍、归尾、川芎：凉血活血，消肿退赤

甘草：调和诸药

鉴别

三方皆为风热外侵而设

精品

.

银翘散为风热上犯肺卫之主方，用于多种病证属风热证型者

羌活胜风汤疏散风之力强大，用于风重于热证型

驱风散热饮子清热力强，用于热重于风证型

4、羌活散《太平圣惠方》

功效：祛风止痛，退翳明目。

主治：肝经风热之白睛红赤，黑睛生翳，泪多眵少，目痛连头，眉骨疼痛。

羌活、防风、蔓荆子、菊花辛散轻扬，祛风退翳；

黄芩、石膏清泻肺胃，退红消肿；

川芎合羌活、防风治太阳头痛，合蔓荆、石膏治阳明头痛。

5、消风除湿汤《眼科集成》

功效：清热祛风

主治：肝胆风热所致之黑睛新翳肥嫩，目赤肿痛，羞明碜涩，眵泪俱多，口苦苔黄。

柴胡、前胡、荆芥、防风、白芷、薄荷、葛根祛风退翳止痛；

精品

.

黄芩、龙胆草、石膏清热降火，消肿退赤；

大黄通腑泻热，引热下行；

甘草协和诸药。

精品

.

6、风热头痛方《韦文贵眼科临床经验选》

功效：疏风散热，活血止痛。

主治：风热上扰，络脉瘀滞之目珠胀痛，眼眶及眉棱骨痛，头顶痛。

“蔓荆子、荆芥、防风、藁本、白芷、细辛祛风止痛为主药；蝉蜕、钩藤、木瓜平肝息风、舒筋活络而止痛为辅药；川芎活血破瘀止痛；桑叶散风热，清肝明目；升麻提升阳气而解表，兼治风火头痛，苏叶解表散寒”

鉴别

三方均俱疏风清热之效

羌活散长于祛风而止痛

消风除湿汤长于清热泻火

风热头痛方长于止痛

8、还阴救苦汤《原机启微》

功效：祛风清热，泻火解毒 。

主治：（1）、火疳 （2）白睛青蓝

精品

.

“方以升麻、苍术、甘草培元气为君，为损者温之也；以柴胡、羌活、细辛、藁本诸升阳化滞为臣，为结者散之；以川芎、桔梗、红花、当归尾行血脉为佐，为留者行之也；以黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、生地黄、龙胆草诸去热除邪为使，为客者除之也”。

精品

.

（二）祛风散寒法

适用于风邪滞留经络所致之眼病，治疗风寒犯目的各种证候

代表方剂：四味大发散、荆防败毒散、明目细辛汤

1、四味大发散《眼科宜书》

功效：发散风寒、祛风退翳

主治：风寒外障重证

麻黄：温辛发散

细辛：辛温通窍散寒

蔓荆子：清利头目，祛风退翳

藁本：辛温散寒止痛

附：八味大发散：本方加用羌活、防风、白芷、川芎，发散祛风之力更强。

2、明目细辛汤《审视瑶函》

功效：祛风散寒、活血止痛

精品

.

主治：风寒犯目之瞳神紧小等症

细辛、麻黄、防风、羌活、荆芥穗：辛温发表

川芎、藁本、蔓荆子：上行头目，祛风止痛

花椒：散寒止泪

精品

.

桃仁、红花、当归：活血行滞

茯苓：益气健脾

生地：甘寒养阴

3、荆防败毒散《证治准绳》

功效：发散风寒、祛风退翳

主治：一切风寒之外障眼病

枳壳、茯苓：健脾调胃

桔梗：除寒热

羌活、独活、防风、荆芥、柴胡、前胡：发表散寒祛风

甘草：调和诸药

鉴别

上述三方均为风寒犯目而设

四味大发散：为散寒发表之重剂，治风寒犯目而正气不虚者

精品

.

荆防败毒散：祛风退翳作用强于四味大发散而散寒不及

明目细辛汤：既可发散风寒，又可活血祛瘀止痛

（三）祛风通络法

适用于风邪滞留经络所致之眼病，本法主要针对外风而设

精品

.

代表方：正容汤、牵正散、小续命汤

1、正容汤《审视瑶函》

功效：通络解痉，祛风化痰

主治：风痰阻络之上睑下垂、风牵偏视、口眼歪斜

“祛风以羌、防；化痰须星、夏；生甘草清热；秦艽荣筋；面部需白附、僵蚕；筋舒需资木瓜、松节；姜散风邪，酒行药势。”

白附子有毒，宜先煎久煎

2、牵正散《杨氏家藏方 》

功能：祛风化痰，通络解痉

主治：风痰阻络之上睑下垂、风牵偏视、口眼歪斜

白附子：善祛风而去头目之风

僵蚕：化痰而善除络脉风邪

全蝎：息风止痉，缓目中拘急

3、小续命汤《千金方 》

精品

.

功能：扶正祛风，温阳通络

主治：风中经络之经脉拘急，半身不遂，口眼喎斜，目珠偏视，语言不利，头项强痛等。

精品

.

麻黄、桂枝、杏仁、防风、生姜辛温发散；

附片、川芎温阳散寒；

白芍酸收和营；

防己缓拘急，利九窍；

黄芩制桂、附之温燥；

人参补元气以扶正；

甘草调和诸药。

鉴别

三方眼科用于治疗风邪入络之口眼喎斜、目珠偏视等

正容汤祛痰力强

牵正散长于止痉，

小续命汤俱温补之力

七、理血法

精品

.

（一）、凉血法：

治疗血热妄行或应热成瘀眼病的治法。

犀角地黄汤《千金方》

功效：清热凉血，解毒散瘀

精品

.

本方原为热邪燔灼血分而设，眼科借以治疗血热之视网膜血管炎等眼科血证及瘀热互结之血翳包睛等证。

犀角专清血热兼以解毒；

生地清热凉血养阴；

赤芍、丹皮凉血止血兼以化瘀。

（二）止血法

用于治疗出血性眼病（不独为“眼科血证”）的治法

宁血汤《中医眼科学》

功效：凉血止血

本方一派止血药，主要用于血热证之出血早期，不可久用，以防止血留瘀之弊。

生地、白茅根、侧柏叶、旱莲草凉血止血；

栀子炭、仙鹤草、、白敛、白芍、白芨收敛止血；

阿胶滋阴止血。

2、活血止血法

精品

.

本治法充分体现“止血不瘀”的方针，为内眼出血之眼科血证最常用，但应注意“止”与“活”的轻重比例。

精品

.

生蒲黄汤《中医眼科六经法要》

功能：止血活血

生蒲黄止血活血；

生地、丹皮凉血止血活血

荆芥炭收涩止血；

旱莲草养阴止血；

丹参、郁金、川芎活血化瘀。

《中医眼科六经法要·少阴目病举要篇》：

“眼前觉有红色，视力随之模糊，甚至失明，方主陈氏生蒲黄汤。

患病久者，则给以桃仁四物汤，如不见效，更投以血府逐瘀汤，时而当扶其正气。”

陈氏生蒲黄汤：生蒲黄八钱、旱莲草八钱、丹参五钱、丹皮四钱、荆芥炭四钱、郁金五钱、生地四钱、川芎二钱。

（一）益气补血法

2、补中益气汤:出自李东垣《脾胃论》

精品

.

功效：补脾益气，升清举陷

人参、黄芪、甘草:甘温之品，甘者中之味，温者中之 气，气味皆中，故足以利中气

精品

.

白术:甘而微燥，故能健脾

当归:质润辛温，故能泽土

升麻、紫胡:升清阳之气于地道也

陈皮:行气健脾导滞

（二）补益肝肾法

以补益肝肾为主要作用，治疗肝肾亏虚眼病的治疗方法

4、八珍汤：出自《正体类要》

功效：气血双补

眼科用于气血不足，目失所养、视物昏暗、眼睫无力、冷泪时流，翳陷不愈等症

四君子汤：益四物汤补血养肝健脾

四物汤：补血养肝

（二）补益肝肾法

（1）杞菊地黄丸 ：出自清代菁西园编纂的《医级宝鉴》（又名《医级》）

精品

.

功效：滋养肝肾，益精明目

主治：肝肾阳虚引起的冷泪、白涩症、腐皮遮睛、 神水将枯，瞳神干缺，圆翳内障、高风雀目、暴盲、青风内障

精品

.

六味地黄丸的基础上加枸杞、菊花而成，以加强滋补肝肾明目之效

3、驻景丸加减方：出自《中医眼科六经法要》

功效：补养肝肾，益精明目

治疗各种因肝肾不足所至之内外障眼病,外障如白涩证，神水将枯，内障如视瞻有色、视瞻昏渺，圆翳内障，高风雀目、青盲、暴盲

菟丝子、枸杞子、楮实子：既滋肾阴，又补肾阳，阴阳双补，益精明目而养肝

紫河车：补益肝肾，填精补髓，血肉有情之品

寒水石:以抑制紫河车之温燥

茺蔚子:补肝肾，通血脉，养阴明目

生三七粉:活血通脉

五味子:益阴生津，补虚明目

木瓜:舒筋活络，通利血府

车前仁:清热明目，利水除湿，使全方补而不滞

（二）镇肝息风法 治疗肝阳上亢，阳升风动所致目病

精品

.

镇肝息风汤:，出自《医学衷中参西录》

具有镇肝息风之功，主治肝风上扰所致之目偏视，口眼喎斜等症

精品

.

代赫石、龙骨、牡蛎、龟版：平肝潜阳息风

天冬、白芍、牛膝、党参：滋阴活血，通络缓急

川楝子：行气

茵陈、甘草：清热利湿

青黛：健脾导滞。

（三）滋阴息风法

附方：1、陈氏息风丸：出自《中医眼科六经法要》

功效;清肝泻火、息风通络

治疗绿风内障、青风内障、黑风内障、乌风内障、辘轳转关等症

“芍药一两、紫草一两、菊花一两、僵蚕一两、党参一两、川芎七钱、桔梗五钱、细辛五钱、牛黄五分、麝香一分、羚羊角四钱研为细末，水为丸，如梧子大，每日服七丸，独活煎酒送下”

麝香、牛黄：开窍通闭，活血导滞

羚羊角：清热明目，平肝息风

精品

.

菊花、僵蚕：平肝息风通络，清利头目

紫草、赤芍、川芎：凉血活血

细辛、桔梗：宣通开窍

精品

.

玄参：养阴，防风火之邪损伤阴血

附方：2、沈氏息汤：方出自《沈氏尊生书》，为治内科疾病方剂，原无方名，陈达夫教授在《中医眼科六经法要》中借用治疗眼病并命名为沈氏息风汤

功效：平肝息风，滋阴养血，开通玄府

治疗：肝胆余火或肝肾阴虚引起的青风内障、黄风内障

羚羊角：平肝息风、清热明目

沙参、花粉、生地：养阴清热，防止风邪伤阴

麻黄：开玄府通窍利水

黄芪：制麻黄过汗

蛇蜕、钩藤，防风：祛风逐转通畅目中玄府

当归：养血活血。

（一）退翳法

1、新制柴连汤：出自《眼科纂要》

功效：清肝火、祛风热、退翳膜

精品

.

主治：肝经风热，黑睛凝脂，瞳神紧小，目赤肿痛，热泪频流

龙胆草、栀子、黄连、黄芩：清肝泻热

荆芥、防风、蔓荆：祛风散热

精品

.

柴胡：辛 凉祛风， 引药入肝

赤芍：凉血退赤，

木通：利尿清热

甘草：调和诸药

2、石决明散：《沈氏尊生书》

清热平肝，祛风散邪，退翳明目

黑晴生翳，血灌瞳神前部，眼外伤，圆翳内障、惊振内障

石决明、草决明：平肝清热，明目退翳

青葙子：清肝火、退翳膜

木贼：疏风热，退翳睛而止泪

栀子：清肝火，凉血消滞

大黄：导热下行

荆芥 、羌活：疏风散邪

精品

麦冬：滋阴清热，防热盛伤阴。

甘草：调和诸药

3、开明丸：《普济方》

明目退翳，滋养肝肾

.

精品

.

适用于一切宿翳之身体虚弱者

熟地、菟丝子、枸杞子、五味子：滋养肝肾而明目

黄芩、决明子、茺蔚子、青葙子、车前子：清肝明目，通利血脉

麦冬、 蕤仁、仁杏：养阴润燥

地肤子、泽泻：清利湿滞

细辛、防风、葶苈：以驱邪外出

桂枝：温经散邪，以助退翳。

（二）退障法

主要适用于圆翳内障初起及惊振内障，具体疗效有待探索

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

精品