诊断试题 (3)

诊断试题B卷

1 ，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神 志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程 为：

A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 2.关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？ A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致 B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃 C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移 D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移

E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。

3. 颈动脉搏动增强可见于： A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全

D.上腔静脉回流受阻 E.心包积液

4. 生理反射应包括 A.项强直 B.克氏征 C.巴彬斯基氏征

D.布氏征 E.腹壁反射

5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常

D.T波高耸 E.病理性Q波

6. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程 A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段 7. 检查心脏震颤常用

A、全手掌 B、食指、中指指腹 C、食指、中指指尖 D、手掌桡侧 E、手掌尺侧

8. 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是： A.主动脉瓣第二音减弱 B.心界向左扩大 C.第一心音减弱 D.胸骨左缘3-4肋间有舒张期吹风性杂音

E.以上都不是

9. .奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发性与以下哪项因素有关： A.血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

10. 下列哪种疾病不会出现胸膜摩擦音？ A.结核性干性胸膜炎 B.胸腔大量积液 C.胸膜肿瘤 D.尿毒症 E.肺炎，肺梗塞所致的胸膜炎 11. 以下哪一项可以是气胸的体征 A.叩诊呈过清音 B.肺泡呼吸音增强 C.语颤增强

D.可闻及病理性支气管呼吸音 E.胸廓稍凹陷

12. 左侧呼吸音消失，气管右移，语颤消失，心浊音界左侧叩不出，右侧扩大，多考虑 为：

A.肺脓肿 B.左侧肺不张 C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸 E.左侧大叶性肺炎

13. .肠鸣音亢进是指 A.肠鸣音每分钟在10次以上，音调增强 B.肠鸣音每分钟在15次以上，音调增强 C.肠鸣音每分钟在20次以上，音调增强 D.肠鸣音每分钟在25次以上，音调增强

E.以上均不是

14. .巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助 A.有振水感 B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 C.主要是下腹部膨隆 D.肠鸣音存在

E.可听到静脉莹莹音

15. 腹膜刺激征是指下列哪种疾病的重要体征 A.急性腹膜炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻

16. .McBurney点位于 A.右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 B.脐水平线上腹直肌外缘(右侧) C.两髂前上棘连线与通过右侧耻骨结节垂直线的相交点 D.右髂前上棘与脐的连线的外1/3与内2/3交界处

E.第12肋骨与腰肌外缘的交角

17. 对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指 A、嗜睡 B、昏睡 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、高度昏迷

18. 下列哪项目不符合甲状腺机能亢进的面容表现： A.面容呈惊愕状 B.眼裂减小 C.眼球凸出 D.兴奋不安 E.烦躁易怒

19. .弛张热可见于： A.败血症 B.伤寒 C.大叶性肺炎

D.疟疾 E.急性肾盂肾炎 20右心功能不全引起的水肿主要由于

A、血浆蛋白降低 B、淋巴回流受阻 C、毛细血管内压力增高 D、下肢静脉血栓形成 E、下肢动脉受阻

21铅中毒者牙龈有铅线应该表现为 A.牙龈游离缘出现蓝灰色点线

B.牙龈有兰黑色斑块色素沉着 C.牙龈有黄褐色，色素沉着 D.牙龈有紫红色，色素沉着

E.牙龈有黑色泡疹

22. 奇脉常见于： A A.缩窄性心包尖 B.动脉导管未闭 C.高血压性心脏病

D.肺原性心脏病 E.房间隔缺损

23. 肝局限性压痛见于

A.急性肝炎 B.肝瘀血 C.脂肪肝 D.肝脓肿 E.肝硬化

24 下腔静脉阻塞，腹壁静脉血流方向应该是： A.脐以下向上，脐以上向上 B.脐以下向上，脐以上向下 C.脐以下向上，脐以上向上 D.脐以下向下，脐以上向下

E.以上都不是

25 属于深感觉的是（ ）

A．痛觉 B。温度觉 C.位置觉 D.触觉 E.实体感觉 26.下列因素与连续性杂音产生有关的是（ ）

A.血流加速 B.血粘稠度改变 C.异常通道形成 D.血管腔扩大 E.大血管瘤样扩张 27.小儿肋骨与肋软骨交界处连接增厚隆起呈串珠状，常因 （ ） A.原发性肺结核B.骨质增生 C.肋软骨炎 D。佝偻病 E.睡姿不良 28.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ ）

A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 E.癫痫持续状态 29.在左腋中线上进行叩诊，正常脾浊音界宽度为（ ） A.2-3cm B.4-7 cm C.9-11 cm D.11 cm以上 E.5-6 cm 30.呕吐呈喷射状，应首先考虑 （ ）

A.颅内高压 Ｂ．偏头痛 Ｃ．尿毒症 Ｄ．胃神经官能症 Ｅ．低血糖 二、填空题

1 .临床上把成年人的体型分为三种__________，__________，__________。

2. 下壁心肌梗塞心电图__________导联，__________导联，__________导联出现Q波 3. 鼻旁窦有__________，__________，__________，__________。

4. 头痛的主要病因有： 、 、 、 。 5. 脑膜刺激征__________，__________，__________。

6. 正常男性和儿童以 式呼吸为主，女性则以 式呼吸为主。 7. 胸廓前后径与横径之比≤１／２者称＿＿＿＿胸

三、名词解释

1. 病理性Ｑ波: 2.肌力： 3.柏油便：

4. Graham Steell杂音：

5．颈静脉怒张： 四、问答题：

1. 轻、中、重度脾肿大如何区分？

２．中枢性面神经瘫痪和周围性面神经瘫痪的区别？ ３．斑疹、丘疹、斑丘疹有何区别？ ４．正常成人叩诊心浊音界的大小？

５．国际上公认的心电图导联是哪些？

五、论述题主动脉瓣关闭不全的体征有哪些？（10分）

诊断试题B卷答案

一、选择题：

1-5： ＥＣＢＥＥ ６－１０：ＣＡＤＥＡ １１－１５：ＡＤＡＢＡ

１６－２０：ＡＤＢＡＤ ２１－２５：ＡＡＤＤＣ ２６－３０：ＣＤＣＢＣ

二、填空题：

1.无力型、正力型、超力型 或 瘦长型、匀称型、矮胖型

2. Ⅱ、Ⅲ、avF

3.额窦、筛窦、蝶窦、上额窦

4. 颅脑病变 颅外病变 全身性疾病 神经官能症

5.颈强直、布鲁金斯基征、克尼格征

6.腹式呼吸、胸式呼吸

7.扁平胸

三、名词解释

1、 病理性Ｑ波: ①Q波宽度≥0.04s；②Q波振幅大于同导联R波的1/4；③不该出现Q波的导联上出现了Q波

2.肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。

3.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

4. 动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham Steell杂音。杂音呈递减型、吹风样、柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。二尖瓣脱垂综合征：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生杂音。

5颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。

四、简答题

１．轻度脾肿大：脾缘不超过肋下２ｃｍ； 中度指超过肋下２ｃｍ，但在脐水平线以上者； 重度是指超过脐水平线或前正中线者

２ 周围性面瘫：一侧面神经周围性损害，病变的一侧是全部的表情肌瘫痪。主要表现为病侧额纹减少，眼裂增大，鼻唇沟变浅，不能皱眉、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病侧漏气。可以有舌前2/3的味觉减退。 中枢性面瘫是病损部位位于面神经核以上到大脑皮层中枢之间的部位，即当一侧的皮质脑干束受损的时候引起的面瘫。中枢性面瘫发生时，表现为病变对侧下半部面部表情肌瘫痪，皱眉、闭眼无明显影响，没有味觉障碍等症状表现。

３．斑疹：变现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。 丘疹：除局部皮肤颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。 斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘。

４． 右界 肋间 左界 ２－３ｃｍ Ⅱ ２－３ｃｍ

２－３ｃｍ Ⅲ ３．５－４．５ｃｍ ３－４ｃｍ Ⅳ ５－６ｃｍ Ⅴ ７－９ｃｍ

正常成人左锁骨中线居前正中线距离为８－１０ｃｍ

５．是标准导联（Ⅰ Ⅱ Ⅲ），加压单极肢体导联（aＶＲ、ａＶＦ、•

ａＶＬ），胸导联（Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６）共１２

导联。临床上必要时加作其它导联以弥补十二导联的不足。

五、论述题：

视诊：心尖搏动向左下移位，劲动脉搏动明显，随心搏出现的点头运动； 触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动等； 叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形； 听诊：主动脉瓣区或主动脉第二听诊区可闻及叹气样，递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾位最易听清。