护理实践与研究２０１ ５年第１ ２卷第３期 ・１５５・ 自拟清肝化痰降脂汤治疗高脂血症的疗效观察 冀杨威 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１５．０３．０８４ 随着现代社会经济的高速发展，人们的生活水平也在不 断提高，高脂、高糖、高能量食品的摄入量急剧增加，因此高脂 血症的发病率呈明显上升的趋势。我科在单纯西医降脂类药 ３讨论 高脂血症是临床的多发病、常见病，而其又是诱发动脉硬 化，导致冠心病、糖尿病、脑卒中等的危险因素之一，严重危害 物治疗的基础上，再给予自拟清肝化痰降脂汤治疗高脂血症， 通过临床研究观察，效果显著，现报道如下。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料选择２００９年７月一２０１１年６月在我院门诊 确诊的高脂血症患者６２例。诊断及入选标准：符合《内科 学》…中有关高脂血症的诊断标准，血浆胆固醇（Ｔｃ） ＞５．Ｉ２ ｍｍｏｌ／Ｌ，或血浆甘油三酯（ＴＧ）≥１．７ ｍｍｏＬ／Ｌ，或高密 度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）≤０．９１ ｍｍｏｌ／Ｌ，或低密度脂蛋白（ＬＤＬ— ｃ）Ｉ＞３．６４ ｍｍｏｌ／Ｌ。６２例患者中男４２例，女２０例。年龄 ３１～６２岁。病程８个月～１年。６２例患者在我院治疗前２周 均停用一切调脂药物。将２００９年７月一２０１０年６月的３０例 患者作为对照组，将２０１０年７月一２０１１年６月的３２例患者 作为治疗组。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无统计 学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组患者给予阿托伐他丁钙片２０ ｍｇ，每晚１ 次口服。治疗组在对照组基础上加用自拟清肝化痰降脂汤服 用，药物组成：茵陈２０ ｇ，决明子１５ ｇ，郁金１Ｏ ｇ，丹参１２ ｇ，葛 根１０ ｇ，泽泻１０ ｇ，山楂１２ ｇ，瓜蒌１０ ｇ，野菊花１０ ｇ，鸡内金 １０ ｇ，水煎服，日１剂，每次２００ ｍｌ，早晚各１次，Ｉ＝Ｉ服。两组患 者疗程均为４周。 １．３疗效标准参照２００２年国家药品监督管理局编写的 《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》实验室检查 疗效标准：显效，ＴＣ下降至正常或下降幅度≥２０％，ＴＧ下降 至正常或下降幅度９４０％，ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６ ｍｍｏｌ／Ｌ；有 效，ＴＣ下降１０％一２０％，ＴＧ下降２０％～４０％，ＨＤＬ—Ｃ上升 （０．１０４～０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ；无效，未达到有效标准者。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １５．０软件对所得数据进行统 计学处理，等级资料的比较采用两样本Ｗｉｌｅｏｘｏｎ秩和检 验。检验水准 ＝０．０５。 ２结果（表１） 表１两组患者治疗效果比较｛例） 作者单位：０６８１５０承德市河北省隆化县医院 冀杨威：女，本科，主治医师 人们的健康。从多年的临床实践来看，高脂血症大多与湿浊、 瘀浊有关，其发病与高脂饮食有直接的因果关系，故可从肝、 肾、脾三脏论治。茵陈清利湿热，利胆退黄；决明子苦寒，清肝 明目；山楂消食化气，行气散瘀；丹参凉血消痈，清心安神；葛 根生津止渴；泽泻利水渗湿泄热，瓜蒌清热化痰，散结消痈；郁 金行气解郁，野菊花清热解毒，鸡内金消食健胃 以防寒凉 之品损伤脾胃。 现代药理研究茵陈多肽有保肝降脂抗动脉硬化的作 用 ］，决明子、葛根、泽泻均有抗低密度脂蛋白氧化，降低血 清总胆固醇、低密度、极低密度脂蛋白含量的作用 。山楂 能显著降低高脂小鼠血清ＴＧ，升高ＨＤＬ／ＴＣ的比值，提高小 鼠ＳＯＤ活性 。丹参有促进脂肪在肝内氧化加强作用 ］。 瓜蒌有扩张冠状动脉，增加血流量，降低血清胆固醇。姜黄素 能显著提高血清脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪转化为糖， 抑制胆固醇合成，促进低密度脂蛋白代谢。 通过对两组高脂血症患者的治疗观察，白拟清肝化痰降 脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症比单用阿托伐他汀钙 片疗效肯定，且药源充足，价廉，值得临床推广。 参考文献 ［１］ 王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１０２２． ［２］黄兆胜．中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：２６２． ［３］孙远南，冯健．茵陈蒿的化学成分与药理作用研究进展［Ｊ］． 中国现代医生，２０１１，４９（２１）：１２—１４． ［４］宋卉，李银花，郑辉，等．葛根素的药理作用与临床研究进 展［Ｊ］．现代医药卫生，２０１１，２７（１９）：２９３６． ［５］ 禹建春，叶红梅，林西西．泽泻的药理研究概况［Ｊ］．海峡医药， ２０１１，２３（２）：９３． ［６］安中原．决明子的药理作用临床研究［Ｊ］．中国保健营养，２０１２， ２２（５）：１１５０—１１５１． ［７］吴士杰，李秋津，肖学风，等．山楂化学成分及药理作用的研 究［Ｊ］．药物评价研究，２０１０，３３（４）：３１７—３１９． ［８］卢秋霞．从痰瘀学探讨调脂与保肝［Ｊ］．辽宁中医药大学学报， ２００９，１１（６）：１３—１４． （收稿日期：２０１４—０６—１１） （本文编辑陈景景）
