中医药治疗脑中风的三大优势

中医药治疗脑中风的三大优势

中医药治疗脑中风的三大优势

中风又称卒中、真中风、脑中风等名，是临床上的常见病、多发病、急危病和难治病，居于世界医学界公认的人类健康杀手的第一位。由于其致残率、致死率和复发率均较高，因而倍受人们的关注。笔者从事脑中风的研究工作为时已久，累积接诊接治了包括脑血栓、脑栓塞、脑出血等西医疾病在内的脑中风患者成千上万，颇多有经验和体会。现试从以下几个方面谈谈中医药治疗本病的内在优势，目的在于使更多的人能够客观而正确的认识中医中药，合理地采用中医药之法来降低致死率、致残率，提高患者生存质量。方法学优势目前在我们中医界，许多的中医脑病专家们都在努力寻找着治疗脑中风的突破口，特别是在独特方法上下功夫，颇有成效。其一，根据传统医学理论，运用中医辨证论治原理，采取“三因制宜”的基本原则，因人而异的灵活采用中医中药法进行内服性治疗，具有贴合病情且无毒副作用之优势。其二，按照中医经络理论，根据脑中风患者的经络气血异常变化情况而准确选用相应的经穴进行穴位、经络治疗，具有简便易行、疗效迅速及安全性高的优点。例如，在指定的穴位上进行灌注，对脑中风偏瘫恢复起了明显效果。其三，依据中医“内病外治”学说，采用中药外敷外洗法局部用药，配合治疗脑中风及其后遗症，具有直达病所、无毒副作用的优势。

例如脐贴疗法，中医称脐为“神阙”，是贴敷疗法的重要穴位，也称之为脐部疗法。脐居正中，为生命力居住的地方，故名“神阙”。人们出生后剪去脐带，则一点真元之气聚于脐下，为生命之根本。今天我们找到了以脐为中心的九宫分布，找到生命的中枢，即生命之根。神阙穴位于任脉，而任脉为阴脉之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经之百脉，所以脐和诸经百脉相通。脐又为冲脉循行之所，且为任脉、督脉、冲脉之源，为“一源三岐”，故三脉经气相通。由于奇经八脉纵横，贯穿于十二经脉之间，联系全身经脉。因此，药物直接贴敷脐部能影响五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肤筋骨，从而起到祛除病邪，康复机体的作用。脐贴疗法在脑中风引起的偏瘫失语中可用中风膏贴脐（当归、牛膝、红花、麝香、冰片等药），可以达到通十二经络，百脉相通，肢体恢复的作用。其四，根据“多位一体”治疗包括脑中风在内的基本理念，将中医药内治、外治、针灸、按摩、功能锻炼有

1 / 7

机的结合起来，从而达到缩短疗程、提高疗效的目的。因此发明了足针疗法，1984年，有位姓柴的左侧瘫痪，伴有剧烈头疼的患者就诊。采取以往针灸疗法，在足部行间穴针刺，头疼好转，病人也能够行走，象这样经治疗康复的病人为数甚多，多是取穴足部，引起深思……中医讲究“头疼医足”，时隔一年，有一位突然失语的患者前来就诊，为了有意识地验证足部穴位的灵感程度,先板患者大拇足趾，发现第一关节有麻木感，于是按传统针灸取阿是穴，扎了几针，患者立即恢复了说话能力。验证了这些穴位的作用与功能，肯定了自己的发现。一双足，在普通人眼中，不过是仅能行走的人体部位。然对针灸大夫来说，这五个脚趾，隐藏着无数奥秘。

想到古老的针灸疗法起源于人类祖先，针法和灸法受刺激最多的部位当属足部。便在中医古典理论中发掘，在自己的足上摸索新穴位。按照体针疗法分布足上三十多个穴位，找到六十多个新穴位，并一一试验，发现并记录下它们的新作用。

其中疗效明显的有三十五个，分别给这些穴位命名：

提腿穴、抬肩穴、扩管穴、失音一穴、失语二穴等，并把这些穴位绘制成二十多张图例。根据中医“天人相应”的基本理论，研究足针疗法。头为天，足为地，头足相应，上下贯通。人为一个整体，六经相连，天地一体，足针自有其特殊功效。还根据民间十指连心的说法，研究足趾，对脑血管痉挛病人在五个脚趾腹中心用针刺收到效果。归纳出“足针加破阻通络法”，打破急性期不针灸或一日只针一次的传统针疗。提出“一日两针”的理论，上午头针，降阴通经，下午足针，升阳通经，达到“天人相应，阴阳平衡”。脑中风引起的上肢瘫痪，取下肢和足部穴位，条口穴、承山穴、太冲穴、失语一穴、失音二穴；下肢瘫痪取上肢的手三里穴、虎边穴、合谷穴、中堵穴、后溪穴；上下肢瘫痪用三针启动穴、百合穴、合谷穴、太冲穴、足针的抬腿穴、扩管穴、失语一穴、失音二穴。其五，由于“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，所以，“凡治病必求于本”，这个本，就指的是阴阳。笔者依此为据，率先提出了“阴阳治疗脑中风”的用药策略，取得了较为理想的治疗效果。特别值得一提的是，医圣张仲景所创的麻黄桂枝汤，绝非纯为辛温解表之剂，而是有效治疗包括脑中风在内的诸多疑难杂症的特色方剂，其完全符合“阴阳治疗脑

2 / 7

中风”的基本认识。急性脑中风为几大难症之一。所谓发病急，如大风吹倒树木一样；所谓大，人之百病莫大于中风；所谓难，难以治愈，致残率高、死亡率高。夫风之为病，半身不遂，口眼歪斜，这都是古人对脑中风的评价。笔者在治疗的过程中认识到，急性脑中风（脑出血）之前的一刹那，是阳亢表现，而当血液溢出后就表现为阳虚的表现，既气血阻滞，血瘀受阻，经络不通。

其脉：

寸脉细、关脉数、尺脉沉。其症：

口眼歪斜、半身不遂、意识不清、神昏谵语，一切都是阴的表现。阴属静，一切阴都是静止的，惟独阳才是灵动活泼的。阴生于阳而统帅于阳，失去者则瘦，补气则发动气机，十二经络运行不息，五脏六腑合化内行，因而治疗脑中风减少后遗症，重用附子回逆汤。以药氧疗法抢救脑中风数例，其病人都转危为安，生命回春。治疗脑中风平衡阴阳，打破了脑出血不能用解表药和热药的观点。在治疗脑瘤（脑瘤也是脑中风的一种），头痛，呕吐，一侧偏枯，其病理属于寒气积聚，气血凝滞，久而不散，成为症瘕，近年来肿瘤学者都以活血化瘀、软坚散结、清热解毒，其不知阴长阳衰，血凝结块，治疗肿瘤应以重用附子为主的真武汤，起到热药化冰，斩关夺门，雷霆万钧，破阴回阳，辟秽开络，化瘤为血，结散血通，气血清利，经络宣畅，肿瘤消失。辨证学优势辨证论治是中医治疗学的精华所在，其妙在辨、其要在证。脑为人体脏腑器官中最为贵重之器，脑中风的出现，实乃大脑功能全面受损的标志，其病机涉及到气、血、痰、火、风、虚六端，极其复杂，相互交织，变化难测。面对如此复杂的情形，中医学在辨证论治方面有着自己独特而丰富的方法，颇多优势。第一，辨气重在辨闭症辨脱症。大凡闭症者，常见突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭，脉多有力，用大续命汤治疗；大凡脱症者，多见突然仆倒、目合口张、手撒肢冷、二便自遗，脉微欲绝等，用急救回阳汤治疗。

若病情严重，则闭症脱症并见，病势危重。对其治疗，或开闭，或固脱，不可反用。第二，辨血症重在辨血瘀辨血虚。

凡是血瘀引起的脑中风患者，除其主症之外，尚可表现为面色青紫、爪甲不荣、舌质紫暗、舌下

3 / 7

瘀斑或脉络怒张，脉沉涩等脉证，用益气活络法，补阳还五汤治疗；而由于血虚所致的脑中风，则与之不同，多表现为面色苍白、头晕目眩、心慌心悸、舌质淡白、脉沉细微等，用益气活血法，补中益气汤治疗。瘀当化，虚宜补，自可收功。第三，辨痰症重在辨有形或无形之痰。中医所指的痰，有有形与无形之别。有形之痰多在肺部，以咳喘为主症；而无形之痰则可随气流行全身，无处不到，且最易与气、瘀、火、毒交结为患，其基本特征为突然昏仆、神识痴呆、舌多胖大，苔腻脉滑。对其治疗当以化痰通络为大法，用十味温胆汤治疗。第四，辨火症重在辨肝火还是心火。中医有谓“气有余便是火”、“火性炎上”、“毒由火生”，凡因七情过激、郁闷烦怒者，多为肝火亢奋；凡伴见面红耳赤、坐卧不安、烦躁易怒、口渴喜冷饮者，多为心火亢盛。无论何种火症，均应以清火败毒为首务，用清火败毒法，易大承气加减的通腑醒脑汤治疗。第五，辨风症重在区分内风与外风。古人言风，在唐宋之前，多指外风，如张仲景在《伤寒杂病论》中所言之“中风”，即为此意；唐宋之后，医学家所记述的“中风”，方指内风而言。具体而言，又可分为热极生风、火旺动风、肝阳化风、阴虚风动等不同类型。凡此等等，皆可依据其兼夹表现而确定其不同证型。

在辨明了内风的不同类型之后，方可因证立法、以法选方、依方用药，灵活化裁，立可见功。第六，辨虚症重在辨气虚还是阴虚。大凡以气虚为主者，多伴见疲倦乏力、面色咣白，头晕目呆，舌淡苔白，脉沉细弱；而以阴虚为主者，多伴见腰膝疲软、精神萎顿、五心烦热，舌多瘦红，脉多细数。治之大法，气虚者宜大补元气，佐以活血易益气活血法，用十全大补汤治疗；阴虚者当填补真阴，佐以潜阳，易滋阴填阳，用大定风珠汤治疗。方药学优势与现代医学比较而言，祖国医学在治疗脑中风方面还有一个很大的优势，那就是方药学优势。在整体观念和辨证论治思想指导下，充分发挥不同方剂和特效中药的互补作用，则有利于脑中风的顺利康复。

古今名方：

1、急性脑中风、脑出血使用孙思邈《千金要方》中的古今验录大小续命汤【组成】麻黄（另包）防己红参（另包）黄芩上肉桂（后下）白芍川芎杏仁灸甘草各30g制附子45g防风45g生姜45g大枣12枚大续命汤【组成】麻黄（另包）红参（另包）黄芩上肉桂（后下）川芎杏仁灸甘草各30g生姜

4 / 7

45g大枣12枚当归30g生石膏50g【主治】卒中风欲死，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能语，亦治风湿痹痛。

夫风为百病之长，诸急卒病多是风，宣速与续命汤。大续命汤治中风之壮烈如火者。【煎法】孙思邈特别强调使用古今大小续命汤以水200ml，先煮麻黄三沸（大沸后以冷水点之，再沸再点，3次为三沸，时间约50秒）去沫，入诸药，煮取3升（600ml）。【用法】对中风昏迷欲死者采用下列四种方法治疗：

（1）对脑中风昏迷者，即不能饮，可以鼻饲管送下100ml,每日1次或3次,以体表出汗为至； （2）对中风昏迷严重者不能使用鼻饲管者，将100ml药水放入氧气流量瓶从鼻管吸入肺部，随血置大脑（简称药氧）；

（3）对即不能用药氧又不能口服者，将煎好的药水放入毛巾热敷命门和神阙或洗前心后背，待病人发汗有效时再去掉毛巾。

（4）上述方法均无效者，可用药水以100ml灌肠使用。所用上述4种办法，凭的是药物的四气五味，升降沉浮，可达到急性脑中风全身发汗,通利小便，脑水肿减轻，脑血肿消失。【体会】孙思邈所载入的古今验录大小续命汤，对治疗中风昏迷欲死者的奇效推崇备至，曰：

“xx”，曰： “甚良”，曰： “必佳”，曰：

“诸风服之皆验”，此方使用后体会到确是从古到今、空前绝后的金方，方中强调“录验”二字，是记录了使用本方若干真实病例，体验到本方确实有效。对“续命”二字的体会是脑中风欲死者不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能语者，在生命断续的情况下可续命而生。大小续命汤以小续命汤为常用，两者大同小异，主治相似，不同点是“大方”主治“卒中之壮热如火者”。中风突发高热，

5 / 7

现代认为是脑溢血继发感染，中枢性高热，必然还有神昏谵语等其他危象，但在加减法中，仅减去防己、附子、加当归、生石膏，而不去麻黄，因为汗法得宜，可以减轻脑压，消散瘀血、水肿，故中风危证亦不避麻、桂。

2、脑血栓、半身不遂用王清任的补阳还五汤【组成】黄芪80g当归10g川芎10g红花6g桃仁6g地龙6g赤芍9g【用法】上药配齐，水煎服，1日1剂，1剂煎2次，每煎200ml，连服15剂为1疗程。或药氧100ml。【作用】

补气活血，通经活络。可治疗脑中风、脑血栓形成的半身不遂、语言障碍、面神经麻痹、膀胱、直肠障碍等。【体会】

补阳还五汤是清代名医王清任所创，为后世医家所敬佩，对中风偏瘫的治疗有独到之处。历代名家论中同主虚、主痰、主火，而清代王氏认为偏瘫为气虚血瘀所引起，他认为元气藏于血管之内，分布全身，左右各得一半，人才能行、生、动、转，若血管气虚血瘀，就要发生半身不遂，因全身之气，缺少一半而偏瘫，所以要补50%的气，又可行、坐、动、转，因而名叫补阳还五汤。

3、脑中风引起的头昏用天麻钩藤饮为基础的熄风汤天麻、钩藤、羚羊角、黄芩、全蝎、石决明、夏枯草。

4、脑中风引起的大小便失禁以缩泉丸为基础的降阙饮益智仁、乌药、枳壳、升麻、柴胡、黄芩、太子参、云苓、泽泻。

5、脑中风引起偏瘫失语转音散【组成】茯苓100g郁金60g全蝎15g僵蚕60g【制法】先用茯苓100g、生姜汁5ml，竹沥水150ml，拌湿后晒干，再和郁金、僵蚕拌匀，研成细末备用。【用法】每次用上药末4g，1日3次，用开水调成糊状，吞服。回音膏【组成】土鳖15g水蛭20g地龙15g白芥子20g蝉衣6g大黄12g三七10g麝香

0.5g冰片0.5g【制法】上药除麝香、冰片外，研细末，再用蜂蜜调匀，放麝香、冰片再调匀，要调到不稠也不稀，不硬也不软，备用。【用法】制成面积4×4厘米见方的布质膏药，将此膏药贴在双

6 / 7

侧人迎穴，每次贴敷7天，再换新膏药，可连续贴敷2个月共8次。

6、脑中风引起的偏瘫麻木海蛤粉【组成】海蛤粉60g穿山甲60g川乌60g【制法】上药混合研细末，备用。【用法】取上药15g，用捣碎的葱白调成药饼约2.5厘米的直径贴左右足心，用布包扎，静坐0.5h，待全身出汗，去药、避风，半个月用1次，一般贴2次麻木症状便可消除。

7 / 7