齐鲁护理杂志２０１５年３月第２１卷第５期 舒适护理对ＩＣＵ住院患者治疗依从性和 不良情绪的影响 王然 （北京航天总医院北京市１０００７６） 【摘要】目的：探讨舒适护理对ＩＣＵ住院患者治疗依从性与不良情绪的影响。方法：将１００例ＩＣＵ住院患者按照随机数字法分 为研究组和对照组各５０例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施舒适护理；观察两组的应用效果。结果：研究组 治疗依从性为明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），护理后两组抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分和焦虑自评量表（ＳＡＳ） 评分较护理前有明显改 善，研究组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对ＩＣＵ住院患者实施舒适护理是可行的，效果明显，能有效提高患者的临床治疗 依从性，且改善不良情绪，积极配合临床治疗，值得临床应用。 【关键词】ＩＣＵ；舒适护理；依从性；焦虑；抑郁 ‘ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．０５．０４５ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）０５—００８５—０２ ＩＣＵ住院患者由于病情重、长期治疗，导致患者临床治疗 高患者的重视。临床用药过程中，护理人员应注意语气，提高 依从性比较差，甚至部分患者出现焦虑和抑郁等状况，从而影 医患关系 。同时，加强患者的基础护理，如洗头、剪指甲、剃 响其临床治疗。加强针对性的护理能够改善患者的不良情 须、全身擦浴，涂抹润肤油等，提高患者的配合度。③心理舒 绪，并对提高治疗依从性也有明显的优势 。２０１１年１月一 适护理：护理人员应充分掌握好与患者接触的机会，密切观察 ２０１２年１２月，我们对５Ｏ例ＩＣＵ住院患者实施舒适护理，取得 患者的病情变化和面部表情变化，准确对其心理状态进行评 满意效果。现报告如下。 估，依据其性格特点和文化程度制定针对性的沟通方案。在 １资料与方法 整个交流过程中，护士应多鼓励患者进行情感宣泄，并采取温 １．１ 临床资料选取同期１００例ＩＣＵ住院患者为研究对象， 和的言语进行安慰，多给予精神的支持，提高患者心情愉悦 将其按照随机数字法分为研究组和对照组各５０例。研究组 度。护理人员可以在病房中播放音乐，并且指导患者放松，使 男２２例、女２８例，年龄２８—６６（４９．２±２．３）岁，病程０．５—６．０ 其能够感到愉悦 ｊ。④健康教育：护理人员应不断提高自己 （３．２±０．４）个月；文化程度：初中及以下文化１２例，高中文化 的专业技能，且树立主动服务的意识，在每次的查房过程中应 １１例，大专文化１０例，本科及以上文化１７例；疾病类型：呼吸 加强患者的健康教育。在整个宣教的过程中应给予患者关 内科１９例，心内科１１例，各种外科１３例，神经内科７例。对 注，有效的发挥患者的自我表现能力。护理人员应耐心解答 照组男２３例、女２８例，年龄２５—６７（５０．３±２．１）岁，病程０．７～ 患者的问题，让其能够体会到舒心和安心，并且建立良好的护 ８．０（３．６±０．２）个月；文化程度：初中及以下文化１１例，高中文 患关系，更好地配合临床治疗。 化１１例，大专文化１１例，本科及以上文化１７例；疾病类型：呼 １．３评定方法①依从性评估：主要依据配合吸痰、气管插 吸内科２Ｏ例，心内科１０例，各种外科ｌ２例，神经内科８例。 管和翻身等情况进行评估，分为三个等级：完全依从：患者能 两组基本资料、病程、文化程度、疾病类型等方面比较差异无 够完全地配合吸痰，配合气管插管以及翻身；部分依从：患者 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 需要偶尔不配合吸痰和气管插管以及翻身；不依从：患者经常 １．２护理方法对照组给予ＩＣＵ科室的常规护理，在患者进 性不配合吸痰和气管插管以及翻身 Ｊ。依从性＝（完全依从 行治疗的过程中，由责任护士每天对其进行访谈，包括情绪和 ＋部分依从）／总例数。②抑郁和焦虑评定：依据抑郁自评量 胃肠营养支持以及睡眠等方面。研究组在常规护理基础上实 表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行评估，量表包括２Ｏ小项， 施舒适护理，主要是从患者住院环境、临床用药、心理和身体 且每一小项分值为１—４分。ＳＤＳ评分临界分数值５３分，ＳＡＳ 上以及健康教育等方面 Ｊ，具体方法如下：①环境舒适护理： 评分临界分数值５０分。两项分数越低则表示患者焦虑与抑 护理人员应为患者营造一个健康、舒适的住院环境，尽量避免 郁程度就越轻 Ｊ。 喧哗。定期对空气进行消毒处理，控制室温在２２—２５℃，湿 １．４统计学方法 数据采取ＳＰＳＳ１９．０的统计学软件处理。 度控制在４０．０％～６０．０％。同时，尽量减少家属的探视，避免 计量资料以 ±ｓ表示，采取两样本ｔ检验；计数资料采取 交叉感染 。②用药舒适护理：护理人员在对患者进行用药 检验。以尸＜０．０５为差异有统计学意义。 时，应详细告诉清醒患者药物名称、药理作用、不良反应等，使 ２结果 其能够正确对待临床用药，减少不良反应和促进患者治疗的 ２．１两组治疗依从性比较见表１。 依从性。且严格监督患者的临床用药，并且进行总结。另外， ２．２两组护理前后ＳＤＳ评分和ＳＡＳ评分比较见表２。 对患者采取案例讨论方法强调治疗依从性的重要性，从而提 ３讨论 ８５ 齐鲁护理杂志２０１５年３月第２ｌ卷第５期 表ｌ两组治疗依从性比较 参考文献 ［１］ 刘晓俊．舒适护理在神经外科重症监护室的应用及评价 ［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（４）：２１７—２１８． ［２］ 陈志芳，罗苑芬．舒适护理在ＩＣＵ护理中的应用分析 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ［Ｊ］．中国保健营养，２０１３，２３（８）：４４９３—４４９４． ［３］ 任小妹，魏革，罗利霞．舒适护理在ＩＣＵ住院患者中的应 用及效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２５）：８５— ８６． 表２两组护理前后ＳＤＳ评分和ＳＡＳ评分比较（分， ± ） ［４］ 符春花．舒适护理在ＩＣＵ护理中的应用效果研究［Ｊ］．国 际护理学杂志，２０１２，３１（５）：８５７—８５９． 注：与同组护理前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组护理后比较， ＜０．０５ ［５］ 陈国艳．舒适护理在ＩＣＵ危重症病人护理中的效果研究 ＩＣＵ是医院中的一个重要科室，ＩＣＵ住院患者其病情危 ［Ｊ］．医药前沿，２０１３，１１（９）：１９３—１９４． 重，长期的住院治疗很容易引发各种不良情绪，导致患者的临 ［６］ Ｃａｒｒｏｌｌ ＣＬ，Ｓａｌａ ＫＡ，Ｚｕｃｋｅｒ ＡＲ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｔａ—ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ ｒｅ— 床治疗依从性也大大降低。因此，加强针对性的护理措施是 ｃｅｐｔｏｒ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ＩＣＵ ｓｔａｙ ｉｎ 可行的。舒适护理是临床中重要的护理方式，主要是“以患者 ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｔａｔｕｓ ａｓｔｈｍａｔｉｃｕｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ， 舒适为中心”，为患者提供全面的临床护理服务，有效改善患 ２０１２，４７（３）：２３３—２３９． 者的不良情绪 。经过本次的临床研究分析，对ＩＣＵ住院患 ［７］ 陈月娥．舒适护理在ＩＣＵ护理中的应用效果研究［Ｊ］．当 者实施舒适护理是可行的，能够有效改善患者不良情绪，进一 代医学，２０１３，１１（２４）：１２４． 步提高其临床治疗依从性 Ｊ。主要是由于在该类患者的临床 ［８］ 陆永珍，王丽娟，王永香．ＩＣＵ人工气道吸痰患者应用舒 护理过程中，加强住院环境的护理，以患者的舒适度为主，改 适护理的效果观察［Ｊ］．当代护士（专科版），２０１３（９）： 善空气质量。同时，护理人员加强专业素质的培养，提高护理 １０４—１０５． 的质量。全面了解患者基本情况，并且依据其不同状况制订 ［９］ Ｂｅｌｌ ＣＭ，Ｂｒｅｎｅｒ ＳＳ，Ｇｕｎｒ￣Ｎ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＣＵ ｏｒ 个性化方案，重点加强心理舒适度的护理，从而改善患者焦虑 ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ 和抑郁状况 。另外，在整个护理的过程中加强患者用药护 ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１１，３０６（８）： 理和健康教育，从而提高患者的临床治疗依从性。 ８４０—８４７． 综上所述，ＩＣＵ住院患者在常规护理基础上实施舒适护理 ［１０］谯林林．舒适护理在ＩＣＵ护理中的应用分析［Ｊ］．医学信 效果显著，能够及时改善患者抑郁和焦虑等不良情绪，并且对 息，２０１３，２６（１２）：１８５—１８６． 提高临床治疗依从性也比较明显，整体操作简单，值得临床护 本文编辑：王海燕 ２０１４—０３—０５收稿 理中应用。 血管内亚低温治疗在神经重症患者脑保护 中的应用与护理 罗冬华，王静新，廖黎，张晓梅 （南方医科大学南方医院广东广州５１０５１５） 【关键词】血管内热交换；亚低温；脑保护；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：Ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．０５．０４６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）０５—００８６—０３ “亚低温”是目前被证明有效的神经重症脑保护治疗措 ８月，我们采用全身性血管内热交换亚低温治疗神经重症行脑 施 。研究表明低温可以通过降低脑代谢率、减轻脑水肿、阻 保护患者２４例，经精心护理，效果满意。现报告如下。 断神经细胞凋亡、抑制炎症反应等多种机制起到明确的神经 １资料与方法 保护作用 。相对于体表降温方法，血管内亚低温降温速度 １．１临床资料同期共行全身性血管内亚低温治疗２４例， 快，降温过程易控制且目标温度稳定；降低了体表降温引起的 男１６例，女８例；年龄１５～７６（３９．６±１７．１）岁。主要疾病类 反射性战栗、血管收缩、心肌缺血、颅内压升高等并发症的发 型：难治性癫痫７例，缺血缺氧性脑病５例，脑出血２例，大面 生 Ｊ。但低温治疗易导致血流动力学改变、免疫力降低和代谢 积脑梗死５例，病毒性脑炎５例；均符合我国于１９６０年首次制 率下降等问题，对护理提出更高的要求。２００８年９月一２０１１年 定的“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准的重型颅脑损伤。 ８６
