齐鲁护理杂志2015年3月第21卷第5期 舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和 不良情绪的影响 王然 (北京航天总医院北京市100076) 【摘要】目的:探讨舒适护理对ICU住院患者治疗依从性与不良情绪的影响。方法:将100例ICU住院患者按照随机数字法分 为研究组和对照组各50例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上实施舒适护理;观察两组的应用效果。结果:研究组 治疗依从性为明显高于对照组(P<0.05),护理后两组抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS) 评分较护理前有明显改 善,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU住院患者实施舒适护理是可行的,效果明显,能有效提高患者的临床治疗 依从性,且改善不良情绪,积极配合临床治疗,值得临床应用。 【关键词】ICU;舒适护理;依从性;焦虑;抑郁 ‘ 中图分类号:R473.5 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1006—7256.2015.05.045 文章编号:1006—7256(2015)05—0085—02 ICU住院患者由于病情重、长期治疗,导致患者临床治疗 高患者的重视。临床用药过程中,护理人员应注意语气,提高 依从性比较差,甚至部分患者出现焦虑和抑郁等状况,从而影 医患关系 。同时,加强患者的基础护理,如洗头、剪指甲、剃 响其临床治疗。加强针对性的护理能够改善患者的不良情 须、全身擦浴,涂抹润肤油等,提高患者的配合度。③心理舒 绪,并对提高治疗依从性也有明显的优势 。2011年1月一 适护理:护理人员应充分掌握好与患者接触的机会,密切观察 2012年12月,我们对5O例ICU住院患者实施舒适护理,取得 患者的病情变化和面部表情变化,准确对其心理状态进行评 满意效果。现报告如下。 估,依据其性格特点和文化程度制定针对性的沟通方案。在 1资料与方法 整个交流过程中,护士应多鼓励患者进行情感宣泄,并采取温 1.1 临床资料选取同期100例ICU住院患者为研究对象, 和的言语进行安慰,多给予精神的支持,提高患者心情愉悦 将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例。研究组 度。护理人员可以在病房中播放音乐,并且指导患者放松,使 男22例、女28例,年龄28—66(49.2±2.3)岁,病程0.5—6.0 其能够感到愉悦 j。④健康教育:护理人员应不断提高自己 (3.2±0.4)个月;文化程度:初中及以下文化12例,高中文化 的专业技能,且树立主动服务的意识,在每次的查房过程中应 11例,大专文化10例,本科及以上文化17例;疾病类型:呼吸 加强患者的健康教育。在整个宣教的过程中应给予患者关 内科19例,心内科11例,各种外科13例,神经内科7例。对 注,有效的发挥患者的自我表现能力。护理人员应耐心解答 照组男23例、女28例,年龄25—67(50.3±2.1)岁,病程0.7~ 患者的问题,让其能够体会到舒心和安心,并且建立良好的护 8.0(3.6±0.2)个月;文化程度:初中及以下文化11例,高中文 患关系,更好地配合临床治疗。 化11例,大专文化11例,本科及以上文化17例;疾病类型:呼 1.3评定方法①依从性评估:主要依据配合吸痰、气管插 吸内科2O例,心内科10例,各种外科l2例,神经内科8例。 管和翻身等情况进行评估,分为三个等级:完全依从:患者能 两组基本资料、病程、文化程度、疾病类型等方面比较差异无 够完全地配合吸痰,配合气管插管以及翻身;部分依从:患者 统计学意义(P>0.05)。 需要偶尔不配合吸痰和气管插管以及翻身;不依从:患者经常 1.2护理方法对照组给予ICU科室的常规护理,在患者进 性不配合吸痰和气管插管以及翻身 J。依从性=(完全依从 行治疗的过程中,由责任护士每天对其进行访谈,包括情绪和 +部分依从)/总例数。②抑郁和焦虑评定:依据抑郁自评量 胃肠营养支持以及睡眠等方面。研究组在常规护理基础上实 表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估,量表包括2O小项, 施舒适护理,主要是从患者住院环境、临床用药、心理和身体 且每一小项分值为1—4分。SDS评分临界分数值53分,SAS 上以及健康教育等方面 J,具体方法如下:①环境舒适护理: 评分临界分数值50分。两项分数越低则表示患者焦虑与抑 护理人员应为患者营造一个健康、舒适的住院环境,尽量避免 郁程度就越轻 J。 喧哗。定期对空气进行消毒处理,控制室温在22—25℃,湿 1.4统计学方法 数据采取SPSS19.0的统计学软件处理。 度控制在40.0%~60.0%。同时,尽量减少家属的探视,避免 计量资料以 ±s表示,采取两样本t检验;计数资料采取 交叉感染 。②用药舒适护理:护理人员在对患者进行用药 检验。以尸<0.05为差异有统计学意义。 时,应详细告诉清醒患者药物名称、药理作用、不良反应等,使 2结果 其能够正确对待临床用药,减少不良反应和促进患者治疗的 2.1两组治疗依从性比较见表1。 依从性。且严格监督患者的临床用药,并且进行总结。另外, 2.2两组护理前后SDS评分和SAS评分比较见表2。 对患者采取案例讨论方法强调治疗依从性的重要性,从而提 3讨论 85 齐鲁护理杂志2015年3月第2l卷第5期 表l两组治疗依从性比较 参考文献 [1] 刘晓俊.舒适护理在神经外科重症监护室的应用及评价 [J].中国实用医药,2013,8(4):217—218. [2] 陈志芳,罗苑芬.舒适护理在ICU护理中的应用分析 注:与对照组比较, P<0.05 [J].中国保健营养,2013,23(8):4493—4494. [3] 任小妹,魏革,罗利霞.舒适护理在ICU住院患者中的应 用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):85— 86. 表2两组护理前后SDS评分和SAS评分比较(分, ± ) [4] 符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国 际护理学杂志,2012,31(5):857—859. 注:与同组护理前比较, P<0.05;与对照组护理后比较, <0.05 [5] 陈国艳.舒适护理在ICU危重症病人护理中的效果研究 ICU是医院中的一个重要科室,ICU住院患者其病情危 [J].医药前沿,2013,11(9):193—194. 重,长期的住院治疗很容易引发各种不良情绪,导致患者的临 [6] Carroll CL,Sala KA,Zucker AR,et a1.Beta—adrenergic re— 床治疗依从性也大大降低。因此,加强针对性的护理措施是 ceptor polymorphisms associated with length of ICU stay in 可行的。舒适护理是临床中重要的护理方式,主要是“以患者 pediatric status asthmaticus[J].Pediatric pulmonology, 舒适为中心”,为患者提供全面的临床护理服务,有效改善患 2012,47(3):233—239. 者的不良情绪 。经过本次的临床研究分析,对ICU住院患 [7] 陈月娥.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].当 者实施舒适护理是可行的,能够有效改善患者不良情绪,进一 代医学,2013,11(24):124. 步提高其临床治疗依从性 J。主要是由于在该类患者的临床 [8] 陆永珍,王丽娟,王永香.ICU人工气道吸痰患者应用舒 护理过程中,加强住院环境的护理,以患者的舒适度为主,改 适护理的效果观察[J].当代护士(专科版),2013(9): 善空气质量。同时,护理人员加强专业素质的培养,提高护理 104—105. 的质量。全面了解患者基本情况,并且依据其不同状况制订 [9] Bell CM,Brener SS,Gunr ̄N,et a1.Association of ICU or 个性化方案,重点加强心理舒适度的护理,从而改善患者焦虑 hospital admission with unintentional discontinuation of 和抑郁状况 。另外,在整个护理的过程中加强患者用药护 medications for chronic diseases[J].JAMA,2011,306(8): 理和健康教育,从而提高患者的临床治疗依从性。 840—847. 综上所述,ICU住院患者在常规护理基础上实施舒适护理 [10]谯林林.舒适护理在ICU护理中的应用分析[J].医学信 效果显著,能够及时改善患者抑郁和焦虑等不良情绪,并且对 息,2013,26(12):185—186. 提高临床治疗依从性也比较明显,整体操作简单,值得临床护 本文编辑:王海燕 2014—03—05收稿 理中应用。 血管内亚低温治疗在神经重症患者脑保护 中的应用与护理 罗冬华,王静新,廖黎,张晓梅 (南方医科大学南方医院广东广州510515) 【关键词】血管内热交换;亚低温;脑保护;护理 中图分类号:R473.74 文献标识码:B DOI:L0.3969/j.issn.1006—7256.2015.05.046 文章编号:1006—7256(2015)05—0086—03 “亚低温”是目前被证明有效的神经重症脑保护治疗措 8月,我们采用全身性血管内热交换亚低温治疗神经重症行脑 施 。研究表明低温可以通过降低脑代谢率、减轻脑水肿、阻 保护患者24例,经精心护理,效果满意。现报告如下。 断神经细胞凋亡、抑制炎症反应等多种机制起到明确的神经 1资料与方法 保护作用 。相对于体表降温方法,血管内亚低温降温速度 1.1临床资料同期共行全身性血管内亚低温治疗24例, 快,降温过程易控制且目标温度稳定;降低了体表降温引起的 男16例,女8例;年龄15~76(39.6±17.1)岁。主要疾病类 反射性战栗、血管收缩、心肌缺血、颅内压升高等并发症的发 型:难治性癫痫7例,缺血缺氧性脑病5例,脑出血2例,大面 生 J。但低温治疗易导致血流动力学改变、免疫力降低和代谢 积脑梗死5例,病毒性脑炎5例;均符合我国于1960年首次制 率下降等问题,对护理提出更高的要求。2008年9月一2011年 定的“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准的重型颅脑损伤。 86