规划七路市政工程关键部位(工序)质量验收证明书2

附表三

市政工程关键部位（工序） 工程质量验收证明汇总表

工 程 名 称：临港新城主城区规划七路（G3路-C4路）

工程

工 程 类 型： 排水、道路、桥梁 施工单位名称： 上海建工集团股份有限公司 工 程 地 点： 芦潮港

上海市市政工程质量监督站制

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表一）

单位工程名称：临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程雨水工程

本工程关键部位（工序）共有下列 3 项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书 1份。（缺少 份，原因 ） 总监理工程师： （监理部门章） 年 月 日 序工序（部桩 号 验收 日期 验收评定意见 施工 设计 监理 建设 号 位）名称 1 2 3 管道基础 Y01-01#-Y04-06# 安管 Y01-01#-Y04-06# 沟槽回填 Y01-01#-Y04-06# 本表由施工单位填写，每个单位工程一张。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表一）

单位工程名称：临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程污水工程

本工程关键部位（工序）共有下列 3 项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书 1份。（缺少 份，原因 ） 总监理工程师： （监理部门章） 年 月 日 序工序（部桩 号 验收 日期 验收评定意见 施工 设计 监理 建设 号 位）名称 1 2 3 管道基础 W01-01#-W04-05# 安管 W01-01#-W04-05# 回填土、砂 W01-01#-W04-05# 本表由施工单位填写，每个单位工程一张。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表二）

工程名称 涉及工程类型 单位工程个数 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 2 关键工序、部位项数 质量验收证明书份数 3 2 单位工程划分 序 号 1 2 单位工序名称 雨水工程 污水工程 起讫位置 Y01-01#-Y04-06# 工程 类型 关键工序、 部位名称 管道基础、安管、回填土、回填砂 管道基础、安管、回填土、回填砂 质量验收证 明书份数 W01-01#-W04-05# 5 6 7 8 9 本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收或总表（一）和汇总表封面装订后交建设单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 雨水工程 部位（工序名称） 管道基础 验收范围桩号 验收日期 Y01-01#-Y04-06# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 雨水工程 部位（工序名称） 安管 验收范围桩号 验收日期 Y01-01#-Y04-06# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 雨水工程 部位（工序名称） 回填土、回填砂 验收范围桩号 验收日期 Y01-01#-Y04-06# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 污水工程 部位（工序名称） 管道基础 验收范围桩号 验收日期 W01-01#-W04-05# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 污水工程 部位（工序名称） 安管 验收范围桩号 验收日期 W01-01#-W04-05# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 污水工程 部位（工序名称） 回填土、回填砂 验收范围桩号 验收日期 W01-01#-W04-05# 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表一）

单位工程名称：临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程道路工程

本工程关键部位（工序）共有下列 3 项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书 1 份。（缺少 份，原因 ） 总监理工程师： （监理部门章） 年 月 日 序工序（部桩 号 K0+037.95-K0+800 K0+037.95-K0+450 K0+037.95-K0+350 验收 日期 验收评定意见 施工 设计 监理 建设 号 位）名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 水泥土 砾石砂 水泥稳定碎石 本表由施工单位填写，每个单位工程一张。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表二）

工程名称 涉及工程类型 单位工程个数 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 1 关键工序、部位项数 质量验收证明书份数 3 1 单位工程划分 序 号 1 2 单位工序名称 道路工程 起讫位置 K0+037.95-K0+980 工程 类型 关键工序、 部位名称 水泥土、砾石砂、水泥稳定碎石 质量验收证 明书份数 3 4 5 6 7 8 9 10 本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收或总表（一）和汇总表封面装订后交建设单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 道路工程 部位（工序名称） 水泥土 验收范围桩号 验收日期 K0+037.95-K0+800 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 道路工程 部位（工序名称） 砾石砂 验收范围桩号 验收日期 K0+037.95-K0+450 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 道路工程 部位（工序名称） 水泥稳定碎石 验收范围桩号 验收日期 K0+037.95-K0+350 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 道路工程 部位（工序名称） 沥青砼 验收范围桩号 验收日期 K0+037.95-K0+ 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 道路工程 部位（工序名称） 人行道 验收范围桩号 验收日期 K0+026.67~K1+428.03 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表一）

单位工程名称：临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程桥梁工程

本工程关键部位（工序）共有下列 2 项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 共进行了1次质量验收，应有质量验收证明书1份，现汇总质量验收证明书 1 份。（缺少 份，原因 ） 总监理工程师： （监理部门章） 年 月 日 序工序（部桩 号 验收 日期 验收评定意见 施工 设计 监理 建设 号 位）名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 地基与基础 K0+351.791-K0+388.695 下部结构 K0+351.791-K0+388.695 本表由施工单位填写，每个单位工程一张。

市政工程关键部位（工序） 质量验收汇总表（表二）

工程名称 涉及工程类型 单位工程个数 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 1 关键工序、部位项数 质量验收证明书份数 2 1 单位工程划分 序 号 1 单位工序名称 起讫位置 工程 类型 关键工序、 部位名称 地基与基础、下部结构 质量验收证 明书份数 桥梁工程 K0+351.791-K0+388.695 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收或总表（一）和汇总表封面装订后交建设单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 桥梁工程 部位（工序名称） 地基与基础（桩基） 验收范围桩号 验收日期 K0+351.791-K0+388.695 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 桥梁工程 部位（工序名称） 地基与基础（承台钢筋） 验收范围桩号 验收日期 K0+351.791-K0+388.695 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 桥梁工程 部位（工序名称） 地基与基础（承台混凝土） 验收范围桩号 验收日期 K0+351.791-K0+388.695 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 桥梁工程 部位（工序名称） 下部结构（钢筋） 验收范围桩号 验收日期 K0+351.791-K0+388.695 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。

市政工程关键部位（工序）

质量验收证明书

工程（标段）名称 临港新城主城区规划七路（G3路—C4路）工程 单位工程名称 桥梁工程 部位（工序名称） 下部结构（混凝土） 验收范围桩号 验收日期 K0+351.791-K0+388.695 施工单位意见： 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章） 设计单位意见： 质 量 设计项目负责人： 年 月 日 验（设计单位部门章） 收监理单位意见： 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （监理单位部门章） 建设单位意见： 项目负责人： 年 月 日 （建设单位部门章） 本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。