护理部工作制度及流程

1.护理部建立完善的领导，实施三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。

2.护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4.建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员岗位责任制度。

5.制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月考核报表，发现问题及时解决。

6.全面实施以病人为中心的整体护理。 7.护理质量控制工作：

（1）由主管临床的护理部副主任负责。制定年工作计划，月检查重点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。

（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

8.各种会议记录： （1）护士长例会每两周1次。 （2）夜班督导会每天1次。 （3）全院护士大会每年1-2次。 （4）全院护理学术报告会每年1次。 （5）护理科研项目开题报告每年1次。 9.教学工作：

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8A Unit2 School life单元测试卷 （1）制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对实施情况进行考核及总结。

（2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。 （3）每月1次组织全员护士业务学习。 （4）全院护理查房每季度1次。 （5）全院护士业务考试每年1次。 （6）新护士岗前培训1周。 （7）组织实习学生岗前教育。

护理部工作流程图

（一）制定年度工作计划流程图

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8A Unit2 School life单元测试卷 根据医院年度计划 制定本年度 主管院领导 院办工作要点 护理工作计划 审批 （护理部） （护理部） 分解落实到各岗组织实施

（二）整体化护理管理流程图

收集 分析 提出 制定 实施 病人资料存在问题 护理诊断 护理计划 护理计划 ( 责任护士 ) (责任护士) (责任护士) (责任护士) (责任护士) D3

8A Unit2 School life单元测试卷 否 病情改善 评价 措施落实 护理效果 (责任护士) 分解落实到各岗 是 组织实施

（三）护理质量考核流程图

检查科室护理分析当前存在的 质控会制定改质量 问题 （护理部） （护理部） 进措施 （护理部） 质控汇总 继续考核 （护理部） （护理部） 交财务科 质控会评析 反馈考核 进行奖罚 排名 结果 （护理部） （护理部） （护理部）

(三)护士业务培训流程图

制定培训计划 （护理部） 示范操作 练习操作复习理论 （护理部） （科室） D4

8A Unit2 School life单元测试卷 组织操作、理论考试 （护理部） 给予通报扣款

（护理部） 成 绩否 合格 组织补考 （护理部） 是 成绩归档 （护理部）

准备会议内容 确定会议 通知各科 （护理部） 地点时间 护士长 各科反馈 讲评各科 会议点名 存在问题 考核情况 D5

（五）护士长例会流程图8A Unit2 School life单元测试卷

布署工作 协调解决 会议记录

（六）护士继续教育管理流程图 制定教育计划 邀请授课老师 按计划组织讲课 查听课笔记 （护理部） （护理部） （护理部） （护理部） 检查院外学习 检查全年学分数 （护理部） （护理部） 半年一次学分登 记检查 （护理部） D6

8A Unit2 School life单元测试卷 卫生局认可学分年终接受卫生局后备案准备注册 检查 （护理部） （护理部）

（七）实习生带教管理流程图

根据实习大纲确定带教老师 实习生岗前培训 安排下科实习 制定带教计划 （护理部） （护理部） （护理部） （护理部） 向科室反馈带教发放调查表 按计划落实 按计划落实 存在的问题 了解带教情况 实习生授课内容 实习内容 （护理部） （护理部） （护理部） （科室）

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8A Unit2 School life单元测试卷 检查科室改进 组织实习考试 评选优秀 填写实习终末 情况 带教老师 鉴定 （护理部） （护理部） （护理部） （护理部） 实习结束反馈学校 实习成绩汇总 （护理部） （护理部）

护理部 制定护理查房计划 内科病区 外科病区 机动 危护护整护无急重理理体理菌救 制病根度区据病文常护技技药职管工人书规理术术械责理作护书落落操执情落情情理写实实作行况实况况情质情情情情 情 安况量况况况况况排 2

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（八）护理业务查房工作流程图8A Unit2 School life单元测试卷 检查小结月质控会讲评 与评优活动、奖金挂钩

（九）岗前培训流程图

制定培训划 院史院规介绍 护士礼仪培训 院感知识培训 （护理部） （护理部） （护理部） （院感办） 技术操作示教 (护理部)

组织礼仪考试 组织操作考试 组织理论考试 护理文件书写 (护理部 ) (护理部) (护理部) 培训 (护理部) 考核 通过 D9

8A Unit2 School life单元测试卷 是 专科培训 (科室) 否 补考(护理部 )

（十）突发事件抢救工作流程图 突发事件 急诊科人员 报告总值班或医教部 急救队员 组织抢救病人 报告上级 接到通知 听从急诊科安排 参加急诊急救 服从指挥 立即集合 病房准备 接受处理病人 D10

8A Unit2 School life单元测试卷

（十一）护理质量控制工作流程图

护理部 制定质量控制计划 护理文书 基础护理 消毒隔离 急救药械 病房管理 特殊部门 护理操作质量控制 质量控制 质量控制 质量 质量控制 质量控制质量控制 质量控制委员会考评 D11

8A Unit2 School life单元测试卷 质量控制委员会 考评结果汇总 质量奖评 月质量控制会 季度质量分析 护理质量半年工作总结 改进措施 一年工作总结 下年度护理工作重点

面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山

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