２０１５年５月第１３卷第１４期 ・临床研究・１５５ 甲胎蛋白（ＡＦＰ）对重型肝炎预后的影响分析 李 想 （河南省郑州市第三人民医院消化内科，河南郑州４５００００） 【摘要】目的甲胎蛋白（ＡＦＰ）测定对重型肝炎患者的预后影响情况进行分析探讨。方法通过放射免疫法对２２４例重型肝炎患者所含的甲胎 蛋白水平的变化情况进行动态的观察测定。结果２２４例重型肝炎患者中，甲胎蛋白量＜２０ ｇ门Ｌ的患者有９４例，其中有１４例患者治愈好转， 死亡８Ｏ例。甲胎蛋白≥２０￣ｔｇ／ｔ，＜１００ ｇ门Ｌ的患者有４８例，其中有１６例患者治愈好转，死亡３２例。甲胎蛋白量≥１００ ｇ门Ｌ＜４００ ｇ，Ｌ的 患者４４例，其中３２例治愈好转，死亡１２例。甲胎蛋白量≥４００ ｇ门Ｌ的患者３８例，其中３２例治愈好转，死亡６例。经统计学处理，除甲 胎蛋白量＜２０ ｇ几－ｂ≥２０ ｇ几＜１００ ｇ门Ｌ，甲胎蛋白量≥４００ ｇ 与≥１００ ｇ／Ｌ＜４００ ｇ几没有明显差异（Ｐ＞０．０５）以外，－每组之间 都存在明显的差异（Ｐ＜０．Ｏ１）具有统计学意义。甲胎蛋白含量较低的存活患者，在接受复查时含量增高，通常存活者的甲胎蛋白含量的升 高只是暂时的，会随着患者病情的好转而恢复正常情况。结论在重型肝炎患者中如果甲胎蛋白的含量高则预后好，而在正常范围内或者较 低时预后不佳。甲胎蛋白含量是重型肝炎患者预后进行判定的一个指标，可以有效的检测患者的肝细胞再生情况，值得加以推广。 【关键词】甲胎蛋白；重型肝炎预后；影响 中图分类号：Ｒ５１２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）１４—０１ ５５—０２ 随着人们生活水平的提高，也越来越重视自身的健康问题。与此 １．３统计学方法：本文虽有数据均通过ＳＰＳＳ１７．０数据统计软件进行数 同时我国的医疗事业也在不断地发展，医院引入了人工肝技术，在重 据统计，并采用 进行检验。Ｐ＜０．０５则差异具有统计学意义。 型肝炎患者的治疗上取得了显著效果 】，然而对患者预后的判断指标 ２结果 方面还存在欠缺，重型肝炎患者预后问题也越来越受到人们的关注。 ２．１所有重型肝炎患者在人院时的肝功能情况，其中有１３０例患者存在 本文对甲胎蛋白的含量检测对重型肝炎患者预后的影响情况进行探讨 胆固醇降低情况，有１２６例患者存在凝血醉原时间异常情况，有１４４例 和分析。 患者存在Ａ／Ｇ异常情况，ＡＬＴ在３１￣３１００ Ｕ／Ｌ，平均为５６８．３Ｕ／Ｌ。 １资料与方法 ２．２ ２２４例患者的甲胎蛋白检测结果和对患者预后的影响情况。见表 １．１临床资料：随机抽取２２４例重型肝炎患者。男１６８例，女５６例，年 １、２。 龄１８～７８岁，平均为４２．１岁，并符合我国相关重型肝炎的诊断标准，并 ３讨论 进行了ＣＴ或者Ｂ超检查所有患者均不存在肝癌情况。在所有重型肝炎 在胚胎时期人体内就已经含有甲胎蛋白，它是胎儿干细胞内的核 患者中，急性患者３６例，亚急性患者３８例，慢性患者１５０例。从病原 糖颗粒合成一种特殊蛋白 】。当婴儿的甲胎蛋白含量较高，在出生后 学角度来看，甲型肝炎患者ｌ４例，乙型肝炎患者１３０例，戊型肝炎３４ １年或者２年以后就降到正常人的含量范围之内。正常人的干细胞已经 例，甲乙型重处感染２４例，乙戊型重亚感染２２例。 不再具有合成甲胎蛋白的能力，而当出现原发性肝癌时，该患者的再 １．２检验方法：对所有患者进行放射免疫法进行甲胎蛋白含量水平的 生肝细胞以及肝癌细胞会重新具有和成甲胎蛋白的能力 。因此在临 检测（注：通常情况下正常人的甲胎蛋白含量在＜２０ ｎｇ／ｍＬ），在患 床上，经常会通过测定甲胎蛋白的含量来诊断患者是否患有原发性肝 者入院出院以及住院期间各监测１次。并把最高值最为统计数据，对 癌的情况，或者是了解患者的肝细胞再生情况。 患者的情况进行定期的复查。患者住院期间应该对其肝功能、总胆固 随着我国医疗技术的不断发展，很多新的治疗技术也被引入临床 醇以及凝血酶原活动度等项目进行同步的检测。 治疗中。其中人工肝技术的应用，虽然在重型肝炎疾病的临床治疗中 无效的患者有２例。该组联合治疗后的总有效率为９６％。 ［１ 康继厚．］综合用药治疗腹泻型肠易激综合征６Ｏ例疗效观察［Ｊ］．中 ３讨论 国现代医生，２００９，４７（６）：４２． 近年来，肠易激综合征患者逐年增多，多发人群主要是高校大学 ［２ 张华．２］肠易激综合征１３６例临床表现及治疗［Ｊ］．中国民康医学，２０１０， 生、公务员、事业单位人员以及企业白领等从事脑力劳动的知识分 ２２（２）：４１—４２． 子，城市发病人数多余农村。专家分析该病分发病原因与工作压力以 ［３】王亚瑞，陈丹丽．肠易激综合征与精神因素的调查分析［Ｊ］．河北医 及生活节奏快而饮食规律不规律和食用了较多的反季节蔬菜等都有一 学，２０１０，１６（１）：７０． 定的关系睁 】。目前，针对频发的腹泻型肠易激综合征患者的治疗，选 ［４］宋小存＿中医药治疗腹泻型肠易激综合征８３例［Ｊ］＿陕西中医，２００９， 用安替溴铵联合四联活菌联合治疗，使得两种药物药性综合在一起， ３０（１）：２４－２５． 四联活菌控制住患者的腹泻症状，于是，奥替溴铵便会存在于腹泻型 ［５］郁正菊．中西医结合治疗肠易激综合征４８例［Ｊ］内蒙古中医药，２００８， 肠易激综合征患者体内较长时间，以便药性作用于患者。治疗后的效 ２７（２４）：４１—４２． 果显著，其具有见效快，并发症少等优势，总体治疗效果明显优于只 ［６】季晓辉，高春梅．肠易激综合征２例分析【Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１１， 选用奥替溴铵或者是四联活菌治疗的效果，是治疗腹泻型综合征患者 ２４（５）：１２—１３． 值得推广使用的办法。 ［７】陈树彤，黄海燕，张淑贞，等．腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态 参考文献 分析及治疗观察［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（１５）：９４－９５． １５６・临床研究・ Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１４ 慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床研究 孟亚梅 （河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳４５７０００） 【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化情况，研究其临床意义。方法采用回顾性分析方法，随机选取在我院收治的 １５０例慢性心力衰竭患者，观察他们的甲状腺激素水平变化情况，并与同期在我院健康体检者１５０例进行对比。结果慢性心力衰竭患者 入院时三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸比健康体检组要低（尸＜Ｏ．０５）。其中有１００例心力衰竭患者的三碘甲状腺原氨酸、游 离三碘甲状腺原氨酸低于正常水平，占此次总患者的６６．１６％，１５０例慢性心力衰竭患者在病理过程中有１５例死亡，死亡组患者的三碘甲 状腺原氨酸、甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均低于存活组患者 ＜０．Ｏ５）。心力衰竭患者经过一系列的综合治疗， １３５例患者出院时三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均高于入院时的水平 以此推断患者的病情。 ＜Ｏ．０５）。结论甲状 腺激异常是慢性心力衰竭患者的一种病理变化症状，在临床治疗中，一般对心力衰竭患者进行甲状腺激素异常检查，注意它的动态检测， 【关键词】慢性心力衰竭；甲状腺激素；水平变化 中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１４－０１５６－－０２ 慢性充血性心力衰竭是一种伴有很多种神经内分泌异常的临床综 合征 ，严重危害人体健康，心力衰竭患者在临床上一般都并有甲状 腺激素异常，在临床治疗时一般通过测定患者血清中甲状腺激素的浓 度的大小，进行病情的估计。本文主要通过观察慢性心力衰竭患者不 表１ ２２４例患者的甲胎蛋白检测结果 取得了一定的治疗成果，但是对我国的绝大部分重型肝炎患者来说， 人工肝治疗的费用较为昂贵。所以在重型肝炎患者的治疗中对患者的 明甲胎蛋白的含量可以重型肝炎预后有着记者的影响。另外笔者还观 察到，相对急性和亚急性重型肝炎患者来说，慢性重型肝炎患者的病 死率较高。而且二者之间存在非常大的差异（Ｐ＜Ｏ．０１）具有统计学意 义。而且重型肝炎患者的甲胎蛋白升高现象致使暂时性的，通常都会 早期诊断和预后工作显得尤为重要 。 重症肝炎患者的肝组织内通常都伴有炎性反应，也造成了患者肝细 胞的大量破坏或者坏死。所以重症肝炎患者的预后的肝细胞是否能够有 随着患者的肝功能好转而恢复正常。如果重症肝炎患者出现甲胎蛋白 含量始终居高不下或者处于正常范围内，有潜在性肝癌的可能性，应 该及时到医院进行具体的观察和治疗。 参考文献 效的进行恢复和再生，对在患者的临床预后有着直接而重要的影响。经 过相关的临床观察和文献分析，存在一种重症肝炎患者的预后受到其含 有甲胎蛋白水平的影响的观点。并认为含有甲胎蛋白量如果较高则该患 者的肝细胞再生能力就强。尤其是甲胎蛋白由阴性转变成阳性的，在患 【ｌ】陈洪国，谭廷爵．血清甲胎蛋白水平对重型病毒性肝炎预后影响 的相关性探讨［Ｊ】．医药前沿，２０１２，２（８）：５８—５９． 者的肝细胞有大程度增生的可能性，对其预后有很大的帮助【５】。同时存 在也有不同的观点，在临床中当患有急性肝炎、慢性肝炎时，这些患者 的血清中含有的甲胎蛋白含量也会出现明显增高的现象。此外，慢性肝 炎患者伴有明显的肝细胞坏死时或者随着病情发展活动性肝硬化的情况 时，该患者血液中的甲胎蛋白含量也会出现明显的增高。 多年以来对重型肝炎患者的预后工作中，都没有一个科学的合理 ［２］任新雯，黄立凭，丛竹华，等．重型肝炎血清钠、氨、甲胎蛋白水平与 预后的关系【Ｊ］．山东医药，２０１１，５１（１３）：４５—４６． ［３］郑智鑫，陈创坤，谢俊平，等．重型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白测 定的临床意义【ＪＪ＿中国基层医药，２００９，１６（１）：３３—３４． ｆ４１方美丽．血清前白蛋白及甲胎蛋白水平在预测重型肝炎患者转归 中的价值［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，１１（１８）：１５０９—１５１０． ［５】赵旭，余会元，刘娅，等．影响慢性乙型重型肝炎患者预后相关因素 的分析［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（８）：８７—８９． 的有效的指标［６］。经过本资料的相关统计与分析，重症肝炎患者中甲 胎蛋白含量＜２０ ｇ，Ｌ的９４例，其中ｌ４例出现治愈好转，８Ｏ例死亡。含 量＞１４００ ｇ几的１８例，其中１２出现治愈好转，６例死亡，在两组数据之 间存在很大的差异（Ｐ＜Ｏ．０１）具有统计学意义。甲胎蛋白含量高的患 者预后较好。而甲胎蛋白含量在正常范围内的患者其预后不佳，这说 ［６６】 朱永朝，胡洁丽．重症肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系 ［Ｊ］．航空航天医药，２００９，２０（￣：６３．
