ＣＨｔＮ￡ｓＥ ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ Ｄ０ＣＴＯＲＳ 护理论著 手术室护士和麻醉医生之问的配合 陆春芳 ２１４４２２江苏江阴市骨伤专科医院（无锡） ～１２小时，４，ＪＬ术前也应禁食、禁饮８小 吸抑制，手术室护士应随时观察小儿呼吸 及缺氧情况，并做好气管插管及切开的准 备。 输液和输血的配合：手术室护士应选 好静脉进行穿刺，在麻醉医生的指导下输 时，乳婴儿术前４小时可喂１次葡萄糖。 要详细向家属讲明，确保患儿术中安全。 认真执行核对制度：麻醉前应与麻醉 医生核对患者的姓名、性别、年龄、手术名 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０１．３５８ 称、部位，检查麻醉前给药情况，各皮试反 应结果，是否禁食、禁水，有无义齿等。 麻醉前的用药：合理的术前用药可以 减轻患者的精神负担、保证麻醉效果。麻 液，以维持水和电解质的平衡及血容量的 稳定。对于小儿、老年人及心功能不全 关键词手术室护士麻醉医生 者，一定要在麻醉医生指导下严格控制用 量。护士应协助麻醉医生密切观察手术 中失血的情况，如吸引量、纱布块的血量， 根据失血情况和患者血压情况来决定输 麻醉是手术ＪＪ￣，Ｎ实施的必要提，而麻 醉的自始至终都需要手术室护士的密切 配合。近几年来，随着麻醉学科的不断发 醉前常给予患者注射鲁米那、阿托品、哌 替啶等药物，以达到镇静、止痛作用，降低 基础代谢及神经反射的应激性，减少麻醉 前用量，减少或避免术中发生反射性低血 压症，预防和对抗某些物的不良反 入血量，以保持循环系统的稳定。输血前 应与麻醉医生一道严格执行查对工作。 需大量输入库存血时应经过加温后输入， 以保持体内温度的恒定。严密观察有否 输液反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红 蛋白尿等应立即停止输血，在麻醉医生指 导下给以抗组胺类药。 展，医疗仪器设备Ｅｔ趋增加，品不 断更新。如何配合好麻醉工作，给手术室 护理工作提出了新的要求。因此，手术室 应。用药后应注意观察患者生命体征。 麻醉中的配合 护士应具有高度的责任心、娴熟的技术及 敏捷的应急能力，随时注意术中情况，和 麻醉医生一起积极地预防意外和正确处 认真执行查对制度：患者人手术室 后，检查并核对其术前用药情况，各种药 物皮试反应结果。取下患者义齿，松开衣 领、裤带，取下发卡及装饰物。与麻醉医 生核对静脉用药。 建立静脉通道，保持通畅：为保证麻 醉和手术的顺利进行，在麻醉前需建立１ 条或多条静脉通道，妥善固定，以防滑脱， 并保证快速补液，是麻醉穿刺过程中出现 紧急情况进行抢救的前提。 理意外，以提高手术的安全性 。现将 手术室护士与麻醉医生的配合体会报告 如下。 积极参与抢救工作：手术室护士必须 熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识 别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效 的急救措施，如心脏骤停的抢救、全脊髓 麻醉的抢救等。手术室护士应做到紧张 麻醉前的准备 心理护理：手术室护士应术前访视患 而有秩序，掌握各种抢救药物的特点、使 用方法，以便在抢救中及时、准确地用药。 者，向其介绍麻醉的重要性、配合麻醉的 好处以及术中可能出现的不适，并安慰鼓 励，以解除或减轻其恐惧与紧张心理，取 得患者的信任和合作，积极配合麻醉医 生 。 同时，应熟悉各种监护仪及除颤器的使用 方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配 合默契，避免延误抢救时机。 术毕护理 体位的配合：麻醉开始，手术室护士 应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻 环境的准备：在麻醉状态下，患者部 分或全身失去对外界温度变化而进行自 我调节的能力。室温过高影响患者散热， 醉操作的顺利进行。麻醉完成后需要将 患者安置成适合手术需要的体位，保证呼 吸道通畅，维持循环系统的稳定，避免神 经损伤或骨突出部位皮肤受压以及便于 手术。搬动体位时，动作要轻柔，防止体 位突然改变使血压下降。 全麻的配合：在全身麻醉的诱导、维 持和苏醒期三个阶段，手术室护士应密切 手术完毕与麻醉医生一同护送患者 回病房，并与病房护士详细交接手术、麻 醉方法、术中用药及手术和麻醉情况、术 后注意事项。 可致高热；室温过低，机体散热过快，特别 是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库 存血等，可使患者体温下降，出现寒战、心 律失常。对全身麻醉的患者，尤其是小 儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸 综上所述，手术患者的术中安全保障 除了与手术医生水平有关外，还与麻醉科 医生的经验和手术室护士的配合密切相 关。 抑制、术后并发肺炎等。因此，适宜的温 度和湿度是维持患者正常体温的基本保 证。手术室护士应根据室内温度做适当 的调节，使手术室温度保持在２２～２５￣Ｃ， 相对湿度保持在４０％一５０％。 术前宣教：麻醉前应禁食，以免呕吐、 窒息。择期手术，成人一般禁食、禁饮８ 配合，应了解全麻常用药的性质、作用和 用法、注意事项等，协助麻醉医生进行静 脉给药。在维持麻醉期间，按麻醉医生医 嘱给药，所用药严格核对。全麻苏醒期 参考文献 １ 吕学正．外科护理学［Ｍ］．杭州：浙江大学 出版社，２００２：３３１ 间，调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸 道通畅，同时应注意保暖。４，ＪＬ多用基础 麻醉，而４，ＪＬ呼吸功能不健全，易发生呼 ２杨显绿．手术病人的心理护理分析［Ｊ］．中 国医药导报，２００７，４（２９）：５１—５２． 中国社医嚣娜２０１３年第１５港第１期３５９
