实用中医药杂志２０１５年７月第３１卷７期（总第２７０期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１５．Ｖｏ１．３ １ Ｎｏ．７ 中西医结合治疗阑尾周围脓肿５ ０例观察 朱达明，龙凤强 （广东省五华县人民医院外科，广东五华５１４４００） ［中图分类号］Ｒ５７４．６１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）０７—０６４７—０２ ［摘要］ 目的：观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法：１００例随机分为治疗组和对照组各５ｏ例， 两组均用青霉素钠甲硝唑注射液治疗，治疗组加用中药治疗，７天为一疗程，治疗２～３个疗程。结果：总有效率治疗 组１００％、对照组９４％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果较好。 ［关键词］ 阑尾周围脓肿；中西医结合；对照治疗观察 ２０１２年以来，笔者用中西医结合治疗阑尾周围脓肿 以腹痛为主要症状，兼有下腹脓肿包块并伴有恶 心、呕吐、发热、腹泻等症状。从有症状到形成脓肿包 ５０例取得较好疗效，现报道如下。 １ 临床资料 块平均时间为６２ｈ。均经Ｂ超确诊为阑尾周围脓肿，符合 共１００例，男５２例，女４８例；年龄１４～８７例，平均 ４５岁；病程４～２１天，平均７天；初次发病２８例，２次以 上发病４４例。随机分为治疗组和对照组各５０例。两组年 龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有 关标准。 ２治疗方法 两组均用青霉素钠３２０万ｕ加入０．９％氯化钠注射液 ２５０ｍＬ中静脉滴注，甲硝唑注射液１００ｍＬ静脉滴注，每 时夫妻双方性交满意率均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）， 见表２。 表２两组夫妻双方性交满意率比较组别 例（％） 随访结束 男方 女方 治疗前 男方 女方 治疗结束 男方 女方 观察组４０ ２（５．０）１（２．５）３７（９２ ５）３４（８５．０）３３（８２ ５）３０（７５．０） 对照组Ｘ Ｐ 延长射精潜伏期，降低复发率。药理研究表明柴胡加龙 骨牡蛎汤有兴阳作用，如柴胡富含柴胡皂苷，可提升血 浆皮质醇浓度，从而提升性腺功能 。 柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸舍曲林片治疗早泄疗效 显著。 ［参考文献］ ３０ １（３．３）ｌ（３．３）２２（７３．３）１９（６３．３）１８（６００）１３（４３．３） ０ １１６ ＞０．０５ （）．Ｏ４３ ＞Ｏ ０５ ４．７５５ ＜０．０５ ４．３７７ ＜０．０５ ４．３８９ ＜Ｏ．０５ ７．２５５ ＜０．０１ ［１］陈翔，戴继灿．早泄器质性病因研究进展［门．中国 男科学杂志，２０１４，２８（８）：６２－６５． ［２］赵增涛，任洪胜，田，等．盐酸舍曲林联合益 肾灵、利多卡因治疗旱泄临床观察［Ｊ］．中国男科 学杂志，２０１２，２６（３）：５７—５８，６（）． ［３］ＭｃＭａｈｏｎ ＣＧ，Ａｌｔｈｏｆ ＳＥ，Ｗａｌｄｉｎｇｅｒ ＭＤ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｆｅｌｏｎｇ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ 两组ＳＡＳ评分。ＳＡＳ评分呈现先降后升趋势，两组间 各时点比较ＳＡＳ评分差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。组 间比较观察组治疗结束、随访结束时ＳＡＳ评分均明显低 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。 表３两组ＳＡＳ评分比较 ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｏｒ Ｓｅｘｕａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｄ Ｈｏｃ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｏｆＰｒｅｍａｔｕｒｅ Ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ｊ Ｓｅｘ Ｍｅａｌ，２００ｇ，５ （７）：１５９０—１６０６． ［４］王晓峰，朱积川，邓春华．中国男科疾病诊断治疗 指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１３：２０９－ ２１０． 两组治疗期间均未出现严重不良反应。 ５讨论 ［５］贾金明．中国中西医结合男科学［Ｍ］．北京：中国 医药科技出版社，２００５：１３５－１４２． 早泄病因尚不明确，多认为与阴茎敏感度过高、射 精反射活跃、遗传因素有关 。 研究表明，单用盐酸舍曲林片随访结束时射精潜伏 期再次明显缩短，仅为（１０８．４±３３．４）Ｓ，导致性生活满 意度下降，患者焦虑程度上升。 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，有疏肝解郁、 重镇安神、收敛功效…。早泄与肝失疏泄、肝经湿热， 扰动精室有关；或与劳思过度、心神不宁，克伐心脾有 关，因此，应用柴胡加龙骨牡蛎汤能够获得显著疗效， ６４７ ［６］张贤生．重视早泄患者精神心理因素问题研究［Ｊ］． 中国男科学杂志，２０１４，２８（６）：３—５． ［７］刘春招，曾庆明．曾庆明运用柴胡加龙骨牡蛎汤治 疗抑郁症经验［１］．世界中医药，２０１４，９（１０）： １３２２－１３２４． ［８］于春泉，李苒，张敏，等．柴胡一白芍药对抗抑郁作 用的实验研究［Ｉ］．中国实验方剂学杂志，２０１２， １８（２３）：２８６—２８９． ｆ收稿Ｅｌ期］２０１５－０３—０３ 实用中医药杂志２０１５年７月第３１卷７期（总第２７０Ｊ￣） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩ ２０ ． ： ． 肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察 桑晓荣 （河南省安阳县直医院中医内科，河南安阳４ ５ ５０００） ［中图分类号］Ｒ６９２．３１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）０７－０６４８－０２ ｒ摘要］ 目的：观察肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：９２例随机分为观察组 ４０例和对照组５２例。两组均用依那普利治疗，观察组加用肾炎康复片治疗。结果：观察组和对照组总有效率分别为 ８５．００％、７１．１５％．两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗后Ｉ临床症状均改善，观察组面色少华、气短乏 力、手足心热和水肿改善更好（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组２４ｈ Ｐｒｏ、Ｃｒ、ＢＵＮ、ＳＢＰ和ＤＢＰ：￣ＣＪ降低，观察组除ＢｕＮ外， 各项指标较对照组下降更明显（Ｐ＜０．０５）。结论：肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎临床疗效良好，中医 证候积分、肾功能、血压等改善均优于单用依那普利治疗。 ［关键词］ 慢性肾小球肾炎；肾炎康复片；依那普利 笔者用肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾 病程６个月～１８年，平均（９．３４ ４－２．０８）年。对照组男３３ 例，女ｌ９例；年龄２５～６２岁，平均（４１．２６±１５．７８）岁； 炎效果较好，现报道如下。 病程６个月～１７年，平均（９．５０±２．３２）年。两组一般资 １ 临床资料 共９２例，均为２０１１年１月至２０１４年５月我院收治患 料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 诊断标准：①西医诊断符合慢性肾小球肾炎的诊断 者，随机分为观察组４０例和对照组５２例。观察组男２６ 例，女ｌ４例；年龄２１～６３岁，平均（４２．３８±１６．４９）岁； 标准¨Ｊ。有呼吸道感染等原因诱发急性发作，起病缓 液循环不良致阑尾体炎性水肿，腔内细菌大量繁殖，网 膜与附近肠管趋向阑尾形成包围，炎症局限于阑尾周围 形成阑尾周围脓肿。 阑尾周围脓肿属中医“肠痈”范畴。多由饮食不 节、寒湿不适、劳伤过度、跌仆损伤等引起。其病机为 湿热结滞肠内，气血瘀结肠内，聚而成痈 ， 。治疗应 以清热解毒、理气散瘀、利湿消肿为主。中药方中金银 花、连翘、白花蛇舌草、败酱草清热解毒、利湿消肿， 牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、穿山 甲、乳香、没药消痈散结、祛瘀止痛，薏苡仁、黄芪托 毒排脓。诸药合用，具有清热解毒、利湿消肿、和营祛 瘀、消痈散结、舒郁定痛之功。西药青霉素钠、甲硝唑 注射液有抗感染消炎作用，中西医结合治疗起到协同作 用。研究表明，活血化瘀药可使病变局部血液循环得到 改善，气血运行通畅而使诸症缓解 ’ 。因此，中西医 结合治疗阑尾周围脓肿效果较好。 ［参考文献］ ［１］陈责庭，杨思澍．实用中医结合诊断治疗［Ｍ］．北 京：中国医药科技出版社，１９９５． 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 日２次。 治疗组加用中药。金银花、连翘、黄芪、白花蛇舌 草、败酱草各６０ｇ，赤芍、白芍、薏苡仁各３０ｇ，炮穿山 甲、没药、牡丹皮、桃仁、川楝子、延胡索各９ｇ，乳香 ６ｇ。每日１剂，水煎服。 两组均７天为一疗程，治疗２～３４－疗程。 ３疗效标准… 参照国家中医药管理局颁布《中医诊断疗效标 准》。痊愈：症状消失，Ｂ超显示无包块存在，随访半 年无发作。有效：症状明显减轻，包块明显缩小。无 效：包块仍然存在，压痛明显，症状无改善。 用ＳＰＳＳ２ １．０统计软件进行统计学分析，计数资料用 ｘ 检验。 ４治疗结果 两组临床疗效比较见表１。 表１两组临床疗效比较例（％） ５病案举例 ［２］董进英冲西医结合联合Ｂ超引导治疗阑尾周围脓肿 １３０＂￣，１［Ｊ］ 中国中医药现代远程教育，２０１４，１２ （１６）：９４—９５． 朱某，男，７４岁，２０１３年１１月２０日初诊。有慢性阑 尾炎病史，４天前右下腹突然剧痛，伴有恶心、呕吐， 经急诊检查确诊为慢性阑尾炎急性发作。现右下腹疼痛 拒按，右足喜曲，腹肌绷急，有４ｃｍ×３ｃｍ大小包块，发 热、恶寒，舌苔黄腻，脉弦数。实验室检查白细胞计数 １８×１０。／Ｌ。证属肠痈成脓之湿热实证（阑尾包块）。治 宜清热解毒，理气散瘀，利湿消肿。用中西结合治疗２．５ 个疗程，肿块消，诸症皆愈。 ６讨论 ［３ ｌ邹小荣．中西医结合治疗阑尾周围脓肿１２９４￣，Ｊ临床 疗效分析［Ｉ］．内蒙古中医药，２０１２，３１（９）： ６０－６１． ［４］林超，李鑫．联合治疗阑尾周围脓肿的疗效观察 ｌＴ【冲国现代医生，２０１１，４９（１３）：１２７－１２８． ［５］兰晓玲，唐杨，林唐唐．６３例阑尾周围脓肿的中 西医结合治疗及护理［１］．中国医疗前沿（上半 月），２００９，４（２１）：７４，８３． 『收稿日期］２０１５—０２—１５ 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，血 ６４８
