申请认定教师资格者人员体检表
姓名 出生 年月 性别 婚否 民族 相片 （网报相同） 籍贯 学校 单位 联系电话 身份证号 申请教师资格种类及学科 既往病史（本人如实填写） 右 裸眼视力 左 辨色力 五 官 科 听力 鼻 面部 口腔唇腭 其它 身高 淋巴 外科 四肢 皮肤 右 矫正度数 左 眼病 左耳 米 公分 体重 脊柱 关节 颈部 公斤 医师意见 签名 左 右 医师意见 签名 矫正视力 右耳 米 嗅觉 鼻及鼻窦 咽喉 齿 其它
营养状况 血压 心脏及血管 内科 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其他 妇科检查 胸部透视 化验检查 负责医师签字： 医师意见 签名 签名 签名 签名 体检结论 体检医院意见 体检医院公章： 年 月 日 江西省教育厅监制
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容