中外医学研究 曼。｜。曩 一。 ２０１０年１０月 第８卷第２３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ０。一。０≯。多。 。。 ０－ｌｌ－ ＿ ０。｜。： ００ ０。０ ≯ ００ 营０ 护患纠纷中护理行为的重要性 王进平 王进英 包头市中心医院（内蒙古 包头０］４０４０） 【关键词】 护患纠纷；护理行为 在护理工作中，由于患者个体差异很大及病情多变，护理人 员稍不留意就可能引发患者的不满或投诉，导致护患纠纷，为杜 绝护患纠纷，护理人员应做好以下几个方面。 １学习卫生法规。加强道德修养 包头市蒙中医院 事故举证提供重要依据。 ５严格执行护理操作规程 护理操作规程是预防差错事故的要素，也是防范护患纠纷的 准则和依据。因此，护士应严格按程序完成护理操作。 ６尊重患者的权利 护士应认真学习有关卫生法规，以高尚的医德认真履行工作 职责。用真诚善良之心建立的护患情感，是防止和减少护患纠纷 的基础保证。 ２严格执行规章制度。确保质量安全 护士应认真学习有关制度，严格执行医院的各项制度。医院 护理人员应注意以下几点：（１）要尊重患者的知情权。（２） 尊重患者的消费同意权。（３）要尊重患者的隐私权。 ７严谨语言行为，保持和谐关系 护士在与患者及家属的交往中应做到以下几点：（１）语言行 为要讲原则。（２）语言行为要讲感情。（３）语言行为要讲场合。 （４）掌握与患者沟通的技巧，提高语言的艺术性。同时，对防范 和减少护患纠纷提供了情感上的保障。 总之，护理人员必需规范护理行为，加强责任心，以诚信和优 质服务在患者的心目中树立起良好形象。这样，才能将护理缺陷 消灭在萌芽状态，减少和控制护患纠纷引发的不良后果，并维护 自身的合法权益。 以质量寻求医院的生存和发展。因此，护士要强化质量意识，在 工作中做到：技术要精益求精，要规范操作，以一流的护理质量为 患者服务。 ３ 转变服务理念。增强超前服务意识 护士要树立“以患者为中心”的思想。工作要主动超前，要善于 发现和总结工作中存在的问题，为防范护患纠纷奠定良好的基础。 ４书写护理文书要规范 护理文书是法律文书，规范的护理记录也为医疗诊断提供了 依据。因此，护理文书也是防范护患纠纷的法律依据。护理人员 要以严谨的态度，客观、及时、真实准确、认真详细地记录，为医疗 【收稿Ｅｔ期】２０１０—０８—１６ （本文编辑：李嫂） 做好骨外科手术患者的心理护理及康复的探讨 尹六珍袁妍 赤壁市人民医院（湖北 赤壁４３７３００） 【摘要】 在骨外科手术是治疗骨科疾病的重要手段，患者的心理负担较重，对患者的微小刺激都会产生强烈的心理反应。为此就 要求护士做好心理护理，使患者处于最佳心理状态，最大限度的减轻患者的心理压力，让患者早日康复。 【关键词】骨科手术；心理护理；康复 手术是骨科疾病治疗的重要手段之一，认真做好骨科手术患 者的心理护理，是骨科护士应尽的职责，作为一名合格的护士不 但要有过硬的护理技术，而且必须做好患者的心理护理。鼓励患 者树立战胜疾病的自信心。笔者就多年临床实践如何做好骨科 态，对不同年龄、性别、手术类别、职业等心理状态差异做出正确 的判断 Ｊ，应用心理护理启发患者与疾病抗争、解除心理障碍，提 高抗病能力，做好术前的心理护理。 ３做好择期手术患者的心理护理 手术患者的心理护理体会简介如下。 ｌ 新入院患者的心理问题及护理 １．１急诊人院患者如车祸会瞬间出现意识不清，有强烈的生 该类患者病程较长，疾病顽固易复发，患者思想情绪复杂，心 理状态各异，对手术有恐惧和担心。术前要做好详细说明，确定 最佳手术方案，以增加患者的安全感。 ４不同个体患者的心理护理 有些性格怪僻、自重好强，怕病情恶化，容易消极，失去战胜 存欲。如患者不堪忍受病痛折磨，拒绝合作时，护士必须耐心抚 慰患者，解除心理症结。 １．２平诊入院患者对医院环境暂不适应，有焦虑、孤独、恐惧 疾病的信心，儿童易表现对疼痛的恐惧 ，有些癌症患者表现绝 望，不接受治疗，甚至拒绝。护士应主动热情，耐心细致与患者交 谈，消除患者的思想顾虑。护士必须具有同情心和责任感，让患 心理。作为护士首先对患者要热情接待，对患者的合理要求要及 时解决，可以稳定患者情绪，提高患者战胜疾病的信心与决心。 ２患者术前的心理护理 要想对患者实施术前的心理护理，必须掌握患者的心理状 者产生亲切感、舒适感、安全感和信任感。积极配合治疗。 中外医学研究 ２０１０年１０月 第８卷第２３期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地 。 。强 ！《ｌｌＩ＿≯≯ ｌｌ ｌ。一。 －ｌｌ。 磐：劈参。ｌ １ ｌ碧 。曩 。磐 。誓。 ＿≯ ≤譬薯营丞善 霉ｉ ５患者术后的心理护理 好护理工作同时，应做好患者的心理护理，去影响和改变患者的 心理状态和行为，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。 参考文献 患者术后很担心伤口疼痛，手术是否成功恢复效果如何。鉴 于此种情况，护士一定要耐心做好术后的心理护理，用亲切和蔼的 语言安慰鼓励患者，讲解手术情况，详细交待术后注意事项。注意 抗生素的合理应用，不要滥用抗生素 Ｊ。观察引流情况，切口是否 有感染，帮助患者及时解除痛苦，增强信心，战胜疾病，早日康复。 ６出院康复 ［１］郭秀兰，于慧萍，魏芳．骨科手术患者术前的心理护理．心理 护理，２００７，５（１）：５５． ［２］王英．骨科手术患者的心理护理．中国伤残医学，２００９，３ （１７）：９７． 护士必须交待清楚出院所需要注意的事项，以及各种处理方 ［３］宋澄清，石焕阶，徐文祥，等．临床合理用药指南．湖北：湖北 法。在家里做到患者定时翻身，预防褥疮的发生，注意清洁卫生， 科学技术出版社，２００８：５２—５６． 做好石膏护理，发现问题及时联系，有条件时要随时电话联系，让 患者处于最佳治疗状态。有利于尽快康复。 【收稿日期】２０１０—０８—１１ 总之，对骨科手术患者的各种心理反应不可忽视，在积极做 （本文编辑：李嫂） 骨科患者换药的心理护理与健康指导 张睿 宜宾市第一人民医院（四川 宜宾６４４４００） 【关键词】 换药患者；心理护理；健康指导 换药室是外科日常治疗工作中的重要组成部分。护士与大 固定包扎。每次换药包扎注意松紧度，以防张力性水泡形成。整 多的患者接触时间短，不容易与患者建立良好的护患关系，所以， 复后让患者在换药室休息１５ ｍｉｎ，以观察病情变化。若发现指端 护士应灵活的处理，善于和患者有效的沟通，得到患者的认可，对 末梢苍白，血液循环差，患者诉患肢胀痛，麻木，应及时报告医生， 化脓性创１３进行清洁消毒。清除创口的分泌、异物、坏死组织，保 有必要拆开包扎重新调整松紧度。同时告诉患者及家属，骨折整 持引流通畅，消除不利于愈合的因素，控制局部感染，促使肉芽组 复＋小夹板固定时间约４～６周，２周内炎症水肿、疼痛是因骨折 织生长，加带创面的愈合；对清洁创１３的换药主要是观察创口肉 后局部静脉及淋巴管淤滞和血流受阻形成。在此期间，应医、护、 芽组级织的生长情况和有无继发感染，按不同情况选择用药、引 患三者紧密合作，在保持骨折整复＋小夹板固定的基础上，按医 流或其他处理。 嘱功能锻炼同步进行。嘱咐患者及家属若发现患肢手指麻木，严 １．换药前评估患者的心理状态及有效沟通 重疼痛，手背肿胀，皮肤颜色苍白，发青、紫，皮温冰冷等应及时告 换药者的主要心理问题表现为精神紧张、恐惧。要作好疼痛 知医务人员。但不要私自拆除固定的夹板，以防骨折整复处重新 患者的心理护理，必须注意疼痛的刺激因素和情绪反应因素，因 移位，因反复多次手法整复，会诱发多种合并症，延迟骨折愈合， 势利导，调动患者积极的心理因素，帮助患者克服｝肖极的心理因 甚至骨不连，畸形愈合等。 素，以收到最佳的护理效果。 ２换药后的健康指导 １．１态度和蔼护理人员要具有一定的气质与素质，让患者一 换药后应给患者交代根据伤口情况下一次的换药的时间及 见到你就感到可亲、可敬、可以信赖，使患者心理上感到温暖。尽 拆线的时间，有些患者伤口脓液、分泌较多，应每日换一次或多 量减轻患者的痛苦，消除紧张及恐惧。 次，保持表层敷料不被分泌物污染。创伤性大的伤口敷料被污染 １．２操作中熟练观察患者生命体征变化护理人员在为患者换 应及时的更换，以免感染。肉芽生长较好的伤口可１～２ ｄ更换 药时的言谈举止要恰到好处，让患者取合适的体位，不论伤者损 一次，清洁伤１３在缝合后可２—３ ｄ换一次，同时观察伤口有无感 伤程度如何都要保持镇静、严谨持重，操作熟练敏捷，动作轻柔， 染和红肿。要告知患者不是换药换的越勤，伤口愈合的越快，纠 忙而不乱，绝不可以惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感，指 正错误的思想观，要向患者正确的讲解频繁的更换敷料会对创面 导患者转移注意力或以自己的意志和理智战胜换药时所带来的 造成反复牵拉、撕裂，破坏肉芽的生长及降低周围组织的免疫力， 痛苦，但是，对于某些较大的严重的，位于神经末梢丰富部位的、 在此期间，病员应加强营养，保持局部的清洁。未包扎的手指及 有剧烈疼痛难以忍受的伤口，在辅以心理方法控制疼痛的同时， 脚趾、腿部应适当的给予功能锻炼。 仍需行局部阻滞麻醉以减轻疼痛，防止疼痛性休克的发生。操作 在此，换药室的护士大都要具有丰富的临床经验及专科的专 过程中多与患者沟通，询问患者的感受，有无不适．密切观察患 业知识，良好的职业道德，换药室的护理人员要对患者有同情心， 者的神情、脸色、等。 能耐心倾听患者的倾述，认真解读患者所提出的问题。让患者感 Ｉ．３大多骨科患者都有小夹板固定换药时应查看骨折处皮肤完 觉到医务人员、家庭甚至社会对其的同情和关心。 整性。常规７５％酒精清洗后，可外敷消炎膏＋小夹板固定包扎。 若有张力性水泡形成，可在消毒后用无菌注射器穿刺抽出渗液， 【收稿日期】２０１０—０８—０５ 视伤１３情况可用呋喃西林湿敷或红汞外涂，再协助医生行小夹板 （本文编辑：李熳） 一】４８一