《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第ｌ３期 ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ ＶＯＩ．２１ Ｎｏ．１３ Ｊｕｌｙ ２０１０ 性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀。 防止用力过猛，造成囊壁破裂。注射量应根据囊腔 采用碘酊治疗黏液腺囊肿正是利用这一原理破坏囊 大小而定，以恢复原囊肿大小为宜。３）切忌将碘酊 壁上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊 误注射到正常组织，以免引起这些组织的纤维化以 肿 一引。 及变形、坏死。４）反复破溃，形成炎性肉芽者采用碘 本实验结果表明，碘酊治疗黏液腺囊肿与手术 酊治疗法效果较差。 治疗疗效相近，均能取得较好的效果。但是采用碘 酊治疗法操作简便快捷，患者痛苦小，精神、经济负 担轻，创口小，更容易被接受，为幼儿患者、不愿手术 的病人和经济承受能力较低患者提供了一种可行的 治疗方法。 甘扩兵等 曾报道手术治疗黏液腺囊肿优于碘 酊治疗，但笔者认为采用碘酊治疗黏液腺囊肿需要 注意以下几点才能保证有效率：１）注射时一定要轻 ３０５． 参考文献 ［１］ 邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８： ［２］林曼平．碘酊治疗口腔黏液囊肿的临床观察［Ｊ］．中原医刊， ２００２，２９（９）：３５． ［３］周毅，刘学丽，闫世霞，等．Ｅｌ腔黏液囊肿保守治疗的体会 ［Ｊ］．中国实用医学研究杂志，２００４，１０（３）：４４９—４５０． ［４］ 甘扩兵，谢勇．手术摘除与碘酊注射治疗口腔黏液腺囊肿的 （收稿日期：２０１０—０３—１２） 疗效比较［Ｊ］．南华大学学报（医学版），２００２，３０（１）：６６—６７． 柔，从囊肿边缘正常黏膜刺人，避免刺破囊壁，因刺 破囊壁容易导致复发。２）注射药物时一定要缓慢， ・经验交流・ 心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响 姜惠芳，张 月 （东莞市厚街医院，广东 东莞５２３９４５） 【摘要】 目的探讨心理于预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响。方法对２０例血液透析患者 进行心理干预ｌ２周，干预前后分别进行抑郁评分，所得数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。结果心理 干预前２Ｏ例血液透析患者有１２例（６ｏ％）存在抑郁情绪，进行心理干预后只有５人（２５％）存在抑郁情绪， 进行心理干预后各种程度的抑郁患者明显减少。结论其抑郁情绪。 对维持性血液透析患者进行心理干预可明显改善 【关键词】血液透析；抑郁情绪；心理干预 【中图分类号】 Ｒ４５９．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００３－－－－－６３５０（２０１０）ｌ３—１ｏ２’＿ｏ２ 一血液透析是尿毒症患者的治疗手段之一，需要 ｒａｔｉｎｇ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）评定患者抑郁状态， 长期维持。血液透析治疗过程中多种因素可使患者 计算抑郁严重指数 超过５０％为抑郁，５０％一５９％ 产生诸多的心理问题，其中抑郁尤为常见 。因此 为轻度，６０％一６９％为中度，７０％以上为重度。 对血液透析患者进行心理干预，减轻或消除其抑郁 １．２．２心理干预方法①与患者建立良好的 情绪，对于提高患者生存质量及延长寿命具有重要 医患关系，主动、诚挚、热情、耐心倾听引起患者抑郁 意义。 的各种原因，有针对性地对患者打开心结，予以情绪 １资料与方法 干预、注意力干预和行为干预。②向患者提供肾病 １．１一般资料选取２００９年４—１Ｏ月本院血 病友保健刊物，并在血透室墙壁做醒目的透析相关 透室长期血液透析患者２０例，年龄２２—７９（４９．０± 知识的宣传画，让其了解更多的血液透析知识，配合 １４．６）岁，每周透析２—３次。 １．２方法 治疗。③做好家属思想工作，对患者予以亲情的关 爱和支持。④鼓励患者多参加力所能及的工作和社 １．２．１评价方法用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（Ｓｅｌｆ 会活动，回归社会，增强患者自信。⑤加强医护人员 作者简介：姜惠芳（１９６３一），女，山东省烟台市人，主治医师，博士。 ・１０２・ Ｖｏ１．２ｌ Ｎｏ．１３ Ｊｕｌｙ ２０１０ ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学》加１Ｏ年第２ｌ卷第ｌ３期 血液透析知识的学习，提高操作技能，将血液透析中 其是老年、中风后遗症者，需要家人常年累月地接送 的并发症和损害降低至极限。 Ｉ．３统计学方法２结果 透析，给家属带来很大负担，因而心情内疚。 国内报道长期维持性血液透析患者抑郁的发生率 为４２％一６０％［ ，国外报道为２９．３％一１００％［’一 ，我 将收集到的数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析，采用 检验。 们调查的数据为６０％，与国内报道基本一致。抑郁 本次调查结果显示，心理干预前２Ｏ例血液透析 的治疗主要包括药物治疗、认知行为治疗和应对策 患者中有ｌ２例存在抑郁，占６０％，其中轻度３０％， 略训练，但国内对血透患者的心理干预方法多数停 中度２０％，重度１０％，明显高于一般住院患者的抑 留在健康教育、情感支持等方面¨ ，我们通过心理 郁程度 Ｊ。进行心理干预后１２周只有５例存在抑 干预后的效果还是很明显，由干预前的６０％下降为 郁情绪（２５％），心理干预后抑郁患者明显减少（Ｐ＜ ２５％ ０．０５），见表１。 表１ 血液透析患者心理干预前后抑郁状态的比较［例（％）］ ３讨论 我们观察发现，长期维持性血液透析患者多种 原因可以导致抑郁：（１）疾病因素：①长期反复动静 脉穿刺对身体造成损伤带来的不愉快，以及血液透 析过程中急慢性并发症带来的忧虑；②长期透析患 者多存在皮肤色素沉着、浮肿，使外部形象改变，羞 于见人，手腕部动静脉内瘘形成的假性动脉瘤使有 的患者羞于参加宴会及有关的社交活动；③多数患 者伴有性功能减退从而产生自卑、抑郁、消沉；④血 液透析是一个漫长的治疗活动，让病人感到治疗遥 遥无期，悲观、绝望，甚至有的患者发生投水自尽的 情况。（２）经济因素：血液透析治疗昂贵的费用给患 者及其家庭带来沉重的经济负担，从而产生压抑感。 （３）工作、生活因素：有的患者边工作边透析，充分透 析需要每周３次，存在工作时间与透析时问相冲突， 担心因此丢掉工作而惴惴不安。在家庭生活中，尤 参考文献 ［１］ 周安琪，季建林，徐俊冕．终末期肾功能衰竭透析病人心理问 题的研究［Ｊ］．中国行为医学科学，１９９３（２）：７３—７５． ［２］汪向东．心理卫生评定量表手册增订版［Ｊ］．中国心理卫生杂 志，１９９９：２１７—２１９． ［３］陈庆红，舒德海，刘字宁，等．综合医院内科住院病人抑郁状况 调查［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００３，１１（３）：２３２． ［４］吴红玲．维持性血透患者的抑郁水平与生活质量的相关分析 ［Ｊ］．南华大学学报医学版，２００９，３７（５）：６２１—６２２． ［５］ 王咏梅，陈华．血液透析患者抑郁状态的调查分析与护理对 策［Ｊ］．上海护理，２００９，９（３）：５３—５６． ［６］ 倪丽，匡鼎伟，黄碧红，等．维持性血液透析患者抑郁症状及 其相关因素分析［Ｊ］．中国血液净化，２００９，８（１）：２８～３１． ［７ Ｊ Ｔａｌｂｏｔ Ｆ．Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ：ｉｓｔｈｅｅｒ ａｌｉｎｋ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０００，２３（１Ｏ）： １ ５５６． ［８］ Ｋｉｅｃｏｌ—Ｇｌａｚｅｒ ＪＫ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｃｅｎｔｒａｌ ｐａｔｈ・ ｗａｙｓ ｔｏ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒａｌｉｙｔ［Ｊ］．Ｐｓｙｅｈｏｓｏｍ Ｒｅｓ，２００２，５３（４）： ８７３． ［９］Ｔｓａｙ ＳＬ，Ｈａｌｓｔｅａｄ Ｍ．Ｓｅｌｆ—ｃ ｓｅｌｆ—ｅｆｉｆｃａｃｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］． １ｎｔ Ｊ Ｎｕｒｓ Ｓｔｕｄ，２００２，３９：２４５—２５１． ［１Ｏ］何静，张俐．血液透析患者抑郁的研究进展［Ｊ］．重庆医学， ２００７，３６（５）：４３３—４３４． （收稿日期：２０１０—０１—２２） ・ｌ０３・