尊敬的学校：
同志，因为___________，需请______天。请假期间本人工作嘱托 。请假（时间）从____________到___________。
请批准！
请假人：
时 间：______年____月____日
教务处：（签字）
政教处：（签字）
接受委托工作人：（签字）
校 长（签字）：
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