兹委托，身份证号码为，办理（号牌号码成本车辆识别代号）为的车辆下列业务，本委托人及被委托任所签署的有关文件资料及提供的手续，均是真实意思的表达，并承诺对申请材料的真实性负责。
被委托人为个人的，由个人签字：委托人签章：
（个人签字/单位盖章）
签署日期：年月日
本委托书自签署之日起
注：填写时请使用黑色或蓝色墨水笔，字体工整。标注有“□”符号的为选择项目，申请补领机动车登记证书不得代办，选择后请在“□”中划“√”。涂改、复印无效。
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